WEBVTT

1
00:00:00.244 --> 00:00:04.167
Le podcast Advitam existe grâce à vos contributions.

2
00:00:04.307 --> 00:00:05.428
C'est une association,

3
00:00:05.648 --> 00:00:06.869
Advitam Prévention.

4
00:00:07.349 --> 00:00:13.433
Votre participation nous aide à promouvoir la médecine préventive et à produire des épisodes de qualité.

5
00:00:13.974 --> 00:00:16.456
N'hésitez pas à faire un don pour soutenir l'aventure.

6
00:00:16.836 --> 00:00:19.738
Rendez-vous sur la cagnotte des proches en tapant Advitam.

7
00:00:20.058 --> 00:00:20.338
Merci.

8
00:00:22.120 --> 00:00:22.680
Advitam,

9
00:00:23.541 --> 00:00:25.422
le podcast de médecine préventive.

10
00:00:25.682 --> 00:00:26.783
Environ 70%

11
00:00:26.923 --> 00:00:28.264
des maladies sont évitables.

12
00:00:29.624 --> 00:00:30.725
La médecine préventive,

13
00:00:30.885 --> 00:00:32.466
c'est une approche globale de la santé.

14
00:00:32.646 --> 00:00:37.470
Elle permet de cibler les facteurs de risque et ainsi de pouvoir limiter ou retarder l'apparition de pathologies.

15
00:00:38.791 --> 00:00:39.592
Dans ce podcast,

16
00:00:39.732 --> 00:00:41.613
avec l'expertise d'intervenants de qualité,

17
00:00:42.094 --> 00:00:46.417
nous décryptons sans tabou les données de la science auxquelles nous confrontons différents points de vue.

18
00:00:46.797 --> 00:00:47.518
Nous expliquons,

19
00:00:47.998 --> 00:00:49.539
avec bienveillance et empathie,

20
00:00:49.899 --> 00:00:52.662
quels sont les éléments pour devenir acteur de votre santé,

21
00:00:53.062 --> 00:00:54.223
de manière positive,

22
00:00:54.543 --> 00:00:55.484
quel que soit votre âge.

23
00:00:56.708 --> 00:00:58.009
Je suis le docteur Sarah Longer,

24
00:00:58.269 --> 00:01:01.110
médecin généraliste et gériatre depuis plus de 15 ans.

25
00:01:01.551 --> 00:01:02.851
Bienvenue dans Advitam,

26
00:01:03.071 --> 00:01:04.912
le podcast de médecine préventive.

27
00:01:06.613 --> 00:01:07.034
Aujourd'hui,

28
00:01:07.134 --> 00:01:13.137
on parle prévention sur les allergies alimentaires et j'ai le plaisir de recevoir le docteur Isabelle Bossé,

29
00:01:13.597 --> 00:01:16.119
qui est allergologue en ville depuis 44 ans,

30
00:01:16.519 --> 00:01:20.661
mais qui également travaille sur le plan national avec le ministère de la Santé,

31
00:01:20.821 --> 00:01:25.504
avec le gouvernement et elle est présidente de la Fédération française d'allergologie.

32
00:01:26.204 --> 00:01:29.965
Elle a été présidente du syndicat des allergologues en France pendant 25 ans.

33
00:01:30.305 --> 00:01:34.967
Donc elle va nous donner plein d'informations sur les allergies alimentaires.

34
00:01:34.968 --> 00:01:41.649
On avait déjà fait un épisode avec elle sur les allergies respiratoires où elle donnait énormément d'informations en prévention,

35
00:01:41.709 --> 00:01:44.790
surtout pour aider les parents sur les allergies respiratoires,

36
00:01:44.830 --> 00:01:45.910
les allergies aux acariens.

37
00:01:46.350 --> 00:01:47.891
Donc n'hésitez pas à écouter cette émission.

38
00:01:48.551 --> 00:01:49.071
Et aujourd'hui,

39
00:01:49.171 --> 00:01:51.332
je la reçois pour qu'on casse les idées reçues.

40
00:01:51.572 --> 00:01:52.333
sur plein de sujets.

41
00:01:52.473 --> 00:01:53.294
Bonjour Isabelle.

42
00:01:53.614 --> 00:01:54.414
Bonjour Sarah.

43
00:01:54.735 --> 00:01:58.758
Merci d'être avec nous une nouvelle fois sur le podcast Advitam.

44
00:01:59.279 --> 00:02:01.320
Alors aujourd'hui dans cet épisode,

45
00:02:01.600 --> 00:02:06.424
on va parler clairement d'un sujet qui arrive régulièrement en consultation,

46
00:02:07.125 --> 00:02:16.613
les allergies alimentaires et la différence avec les intolérances que les gens comprennent enfin dans le fond ce qui se passe entre les deux quand on parle d'allergie,

47
00:02:16.813 --> 00:02:17.554
d'intolérance,

48
00:02:17.594 --> 00:02:19.075
quand on parle de lactose,

49
00:02:19.175 --> 00:02:19.936
de gluten.

50
00:02:20.296 --> 00:02:21.517
de produits transformés,

51
00:02:21.817 --> 00:02:25.580
et je parle aussi bien aux adultes qu'aux parents pour leurs enfants,

52
00:02:25.680 --> 00:02:27.981
de savoir qu'est-ce qu'il faut faire quand on parle de lactose,

53
00:02:28.161 --> 00:02:28.922
du lait de vache,

54
00:02:29.242 --> 00:02:29.823
du lait de chèvre,

55
00:02:29.824 --> 00:02:30.303
de brebis,

56
00:02:30.323 --> 00:02:30.843
végétal,

57
00:02:31.284 --> 00:02:32.144
qu'est-ce qu'il faut faire,

58
00:02:32.264 --> 00:02:33.805
qu'est-ce qu'il ne faut pas faire,

59
00:02:34.286 --> 00:02:35.526
qu'on comprenne un peu les enjeux.

60
00:02:36.207 --> 00:02:36.807
En ce moment,

61
00:02:37.548 --> 00:02:37.728
8%

62
00:02:38.529 --> 00:02:40.130
des enfants aux Etats-Unis,

63
00:02:40.230 --> 00:02:40.810
en France,

64
00:02:41.130 --> 00:02:42.011
sont allergiques.

65
00:02:42.351 --> 00:02:49.216
On sait que la présence de l'allergie ces dernières décennies a vraiment augmenté à cause de facteurs environnementaux et génétiques.

66
00:02:49.820 --> 00:02:52.721
De la même manière qu'on en avait parlé sur les allergies respiratoires,

67
00:02:53.261 --> 00:02:53.482
toi,

68
00:02:53.662 --> 00:03:00.905
comment tu expliques cette explosion des allergies ou des intolérances alimentaires chez les enfants et chez les adultes ?

69
00:03:01.025 --> 00:03:01.265
Alors,

70
00:03:02.245 --> 00:03:10.228
comme on a vu entre les années 60 et les années 90-2000 une explosion des allergies respiratoires,

71
00:03:10.448 --> 00:03:11.949
une épidémie silencieuse.

72
00:03:12.249 --> 00:03:16.791
Cette augmentation est tellement importante qu'on a fini par appeler ça une épidémie silencieuse.

73
00:03:17.311 --> 00:03:18.672
on assiste depuis

74
00:03:19.308 --> 00:03:25.151
15 ans à la même augmentation et à la même épidémie silencieuse des allergies alimentaires.

75
00:03:25.511 --> 00:03:25.772
Il y a,

76
00:03:26.592 --> 00:03:27.793
quand j'ai fait mes études de médecine,

77
00:03:27.813 --> 00:03:28.953
donc il y a quand même un petit peu de temps,

78
00:03:30.894 --> 00:03:31.675
mon enseignant,

79
00:03:31.715 --> 00:03:39.139
mon professeur d'allergologie a fait un premier papier sur l'allergie au lait de vache chez l'enfant.

80
00:03:39.599 --> 00:03:45.642
Il s'est fait huer par toute la communauté allergologique qui a dit mais une allergie alimentaire,

81
00:03:45.923 --> 00:03:46.903
ça n'existe pas,

82
00:03:47.123 --> 00:03:48.504
ça ne peut pas exister.

83
00:03:49.132 --> 00:03:50.413
Et c'était un précurseur.

84
00:03:51.013 --> 00:03:54.136
Et c'est grâce à lui que je suis devenue passionnée d'allergologie.

85
00:03:54.656 --> 00:03:56.697
Et s'il écoute ce podcast,

86
00:03:57.178 --> 00:03:57.858
je le remercie,

87
00:03:57.859 --> 00:03:58.559
il se reconnaîtra.

88
00:03:59.859 --> 00:04:00.080
Donc,

89
00:04:00.640 --> 00:04:03.682
on a découvert l'allergie alimentaire il n'y a pas si longtemps que ça.

90
00:04:04.022 --> 00:04:04.303
Avant,

91
00:04:04.383 --> 00:04:05.083
il n'y en avait pas.

92
00:04:05.223 --> 00:04:05.463
Et toi,

93
00:04:05.724 --> 00:04:08.385
tu as vu toute l'évolution en consultation de ville.

94
00:04:08.646 --> 00:04:09.186
Exactement.

95
00:04:09.426 --> 00:04:09.546
Donc,

96
00:04:09.547 --> 00:04:13.989
on a vu l'évolution et on a vu une augmentation de quasiment 0%

97
00:04:14.730 --> 00:04:15.450
à 8%

98
00:04:15.470 --> 00:04:15.951
des enfants,

99
00:04:16.131 --> 00:04:17.552
ce qui est absolument énorme.

100
00:04:17.792 --> 00:04:19.634
Il y a aussi des allergies alimentaires chez l'adulte.

101
00:04:19.814 --> 00:04:20.614
Elles sont moins fréquentes,

102
00:04:20.615 --> 00:04:21.755
elles sont de l'ordre de 4%

103
00:04:21.795 --> 00:04:22.176
à peu près.

104
00:04:22.716 --> 00:04:28.381
Donc l'enfant est vraiment la cible de ces allergies alimentaires.

105
00:04:28.461 --> 00:04:29.181
Alors pourquoi ?

106
00:04:29.782 --> 00:04:30.843
Facteurs environnementaux,

107
00:04:30.883 --> 00:04:31.443
bien entendu,

108
00:04:32.024 --> 00:04:32.484
pollution,

109
00:04:32.724 --> 00:04:34.025
modificateurs endocriniens,

110
00:04:34.486 --> 00:04:36.207
perturbations du microbiote,

111
00:04:36.227 --> 00:04:37.328
de la flore intestinale,

112
00:04:37.608 --> 00:04:40.551
tout ce qui est consommation d'aliments transformés.

113
00:04:40.831 --> 00:04:41.011
Enfin,

114
00:04:41.091 --> 00:04:42.252
quand je dis aliments transformés,

115
00:04:42.553 --> 00:04:46.596
pas que les aliments qui sont déjà préparés par des industriels.

116
00:04:46.856 --> 00:04:50.797
mais également les aliments qu'on mange et qu'on prépare nous-mêmes à la maison,

117
00:04:51.217 --> 00:04:53.238
qui ont reçu des pesticides,

118
00:04:53.278 --> 00:04:54.098
des insecticides,

119
00:04:54.138 --> 00:04:55.718
enfin tout ce qu'on peut imaginer,

120
00:04:57.399 --> 00:04:57.519
etc.

121
00:04:57.799 --> 00:05:02.340
Donc toute cette évolution de notre mode de vie,

122
00:05:02.341 --> 00:05:04.421
de notre mode de consommation alimentaire,

123
00:05:04.741 --> 00:05:08.322
c'est un des facteurs principaux de l'augmentation des allergies alimentaires.

124
00:05:08.342 --> 00:05:10.082
Je suis ravie que tu oses le dire,

125
00:05:10.162 --> 00:05:10.902
parce que finalement,

126
00:05:11.283 --> 00:05:13.523
si je faisais même le parallèle sur les cancers,

127
00:05:13.543 --> 00:05:14.103
malheureusement,

128
00:05:14.243 --> 00:05:16.004
on sait que les cancers explosent aussi.

129
00:05:16.872 --> 00:05:19.816
Et c'est dur de l'entendre dire de la bouche de nos collègues médecins,

130
00:05:20.016 --> 00:05:20.136
oui,

131
00:05:20.376 --> 00:05:22.759
il y a une partie environnementale indéniable,

132
00:05:23.080 --> 00:05:23.620
soyons clairs.

133
00:05:23.660 --> 00:05:24.221
Complètement.

134
00:05:24.581 --> 00:05:25.843
Et en matière d'allergie,

135
00:05:26.283 --> 00:05:26.844
l'allergène,

136
00:05:27.064 --> 00:05:29.988
c'est un élément que tout organisme...

137
00:05:30.721 --> 00:05:31.423
doit tolérer.

138
00:05:31.743 --> 00:05:37.106
Pourquoi est-ce que tout le monde ne fait pas de réaction allergique alors que c'est un corps étranger entre guillemets quand on mange une crevette ?

139
00:05:37.406 --> 00:05:41.089
C'est pas la même chose que les cellules du corps humain.

140
00:05:41.630 --> 00:05:42.791
Donc c'est un élément étranger.

141
00:05:42.831 --> 00:05:45.553
A priori on pourrait se dire qu'un élément étranger on le rejette,

142
00:05:45.814 --> 00:05:47.435
le corps le rejette sur la peau,

143
00:05:48.576 --> 00:05:49.276
dans les bronches,

144
00:05:49.276 --> 00:05:49.916
dans l'estomac etc.

145
00:05:50.656 --> 00:05:50.937
Ben non,

146
00:05:51.197 --> 00:05:52.819
on est fait pour tolérer.

147
00:05:53.099 --> 00:05:56.802
On a un système immunitaire qui est tolérogène vis-à-vis...

148
00:05:57.442 --> 00:05:58.462
on va parler des aliments,

149
00:05:58.483 --> 00:05:59.464
donc vis-à-vis des aliments,

150
00:05:59.623 --> 00:06:00.664
ce qui fait que normalement,

151
00:06:00.685 --> 00:06:01.825
on devrait pouvoir manger de tout,

152
00:06:02.185 --> 00:06:04.327
sans avoir jamais de problème allergique.

153
00:06:04.827 --> 00:06:06.969
Et au fur et à mesure du temps,

154
00:06:07.750 --> 00:06:09.812
tous ces facteurs environnementaux ont fait que,

155
00:06:10.592 --> 00:06:11.813
moi je vois des patients qui me disent,

156
00:06:12.074 --> 00:06:13.796
mais moi j'ai mangé des crevettes toute ma vie,

157
00:06:13.995 --> 00:06:14.315
et voilà,

158
00:06:14.635 --> 00:06:15.676
j'ai 43 ans,

159
00:06:16.057 --> 00:06:18.418
et j'ai fait une réaction allergique en mangeant des crevettes.

160
00:06:18.680 --> 00:06:19.139
Pourquoi ?

161
00:06:19.719 --> 00:06:21.642
Pourquoi j'en ai mangé jusqu'à 43 ans ?

162
00:06:21.841 --> 00:06:22.603
Et pourquoi aujourd'hui,

163
00:06:22.882 --> 00:06:24.163
j'ai fait cette allergie aussi grave ?

164
00:06:24.204 --> 00:06:24.865
Qu'est-ce qui s'est passé ?

165
00:06:25.024 --> 00:06:25.264
Eh bien,

166
00:06:25.325 --> 00:06:26.305
tout simplement parce que...

167
00:06:27.310 --> 00:06:35.292
Et notre environnement digestif a changé sous l'influence de tous ces éléments extérieurs dont je viens de parler.

168
00:06:35.693 --> 00:06:38.533
Et le patient est devenu sensible.

169
00:06:38.813 --> 00:06:42.074
Son système immunitaire a changé de façon de fonctionner.

170
00:06:42.454 --> 00:06:46.296
Et le patient est devenu allergique aux protéines constitutives de la crevette,

171
00:06:46.576 --> 00:06:47.136
par exemple,

172
00:06:47.396 --> 00:06:48.916
et a déclenché une allergie alimentaire.

173
00:06:49.336 --> 00:06:49.536
Alors,

174
00:06:50.057 --> 00:06:50.497
évidemment,

175
00:06:50.657 --> 00:06:51.957
pourquoi plus chez les enfants ?

176
00:06:52.216 --> 00:06:54.858
Parce que c'est dans l'enfance qu'on introduit les aliments.

177
00:06:55.425 --> 00:06:56.086
Donc forcément,

178
00:06:56.106 --> 00:06:57.487
quand on introduit des aliments,

179
00:06:58.167 --> 00:07:02.168
on a plus de risques que quand on en a mangé depuis très très longtemps.

180
00:07:02.447 --> 00:07:04.608
Et les gens qui ont au-delà de 40 ans,

181
00:07:04.989 --> 00:07:05.709
il y a 40 ans,

182
00:07:05.728 --> 00:07:06.449
comme je le disais,

183
00:07:06.450 --> 00:07:07.870
il n'y avait pas d'allergie alimentaire.

184
00:07:07.870 --> 00:07:08.829
Ça n'existait pas.

185
00:07:09.630 --> 00:07:09.831
Alors,

186
00:07:09.851 --> 00:07:10.930
il y a un autre élément aussi,

187
00:07:11.250 --> 00:07:16.232
c'est la mondialisation et la consommation d'aliments qui ne poussent pas,

188
00:07:16.273 --> 00:07:19.694
qui ne sont pas produits dans nos contrées.

189
00:07:21.474 --> 00:07:22.575
occidentales,

190
00:07:22.635 --> 00:07:23.315
locales,

191
00:07:23.815 --> 00:07:24.894
qui ne sont ni tropicales,

192
00:07:24.915 --> 00:07:25.274
ni etc.

193
00:07:25.995 --> 00:07:26.755
Et en fait,

194
00:07:26.896 --> 00:07:30.536
ces importations d'aliments auxquels notre système immunitaire n'est pas du tout habitué,

195
00:07:30.837 --> 00:07:33.158
on n'est pas fait pour manger des cacahuètes,

196
00:07:33.598 --> 00:07:39.139
comme les gens qui vivent dans des pays où on mange de la cacahuète dès la toute petite enfance.

197
00:07:39.339 --> 00:07:39.700
Parce que ça,

198
00:07:39.719 --> 00:07:43.101
moi j'avais lu une étude qui était très pertinente concernant le microbiote,

199
00:07:43.601 --> 00:07:44.401
qui disait qu'en fait...

200
00:07:44.501 --> 00:07:46.362
pour favoriser un microbiote de qualité,

201
00:07:46.502 --> 00:07:48.363
il valait mieux manger local,

202
00:07:48.383 --> 00:07:49.523
de manière répétée,

203
00:07:49.643 --> 00:07:50.243
les légumes,

204
00:07:50.264 --> 00:07:52.184
les fruits qu'on a localement.

205
00:07:52.544 --> 00:07:53.685
Alors que si justement,

206
00:07:53.845 --> 00:07:55.266
on va aller manger américain,

207
00:07:55.666 --> 00:07:56.746
manger chinois derrière,

208
00:07:57.066 --> 00:07:59.948
manger de la nourriture de plein de pays différents,

209
00:08:00.528 --> 00:08:05.210
on déglinguait un petit peu le microbiote et donc tu confirmes qu'on peut déglinguer le système immunitaire aussi.

210
00:08:05.450 --> 00:08:05.910
Complètement.

211
00:08:06.551 --> 00:08:07.831
Sachant que le microbiote,

212
00:08:08.872 --> 00:08:11.833
les études sur le microbiote commencent à avoir quelques années.

213
00:08:12.134 --> 00:08:12.934
Mais on est loin,

214
00:08:13.055 --> 00:08:13.255
loin,

215
00:08:13.335 --> 00:08:17.517
loin d'avoir compris la totalité de l'impact du microbiote digestif,

216
00:08:17.597 --> 00:08:17.997
cutané,

217
00:08:18.077 --> 00:08:18.698
respiratoire,

218
00:08:18.738 --> 00:08:18.858
etc.

219
00:08:19.518 --> 00:08:20.979
sur plein de pathologies,

220
00:08:21.059 --> 00:08:21.820
pas que l'allergie.

221
00:08:22.200 --> 00:08:23.100
Mais effectivement,

222
00:08:23.461 --> 00:08:26.062
de consommer des aliments pour lesquels on n'est pas fait,

223
00:08:26.262 --> 00:08:26.863
entre guillemets,

224
00:08:27.403 --> 00:08:32.046
c'est un facteur aggravant de façon absolument évidente.

225
00:08:32.125 --> 00:08:32.726
Très intéressant,

226
00:08:32.745 --> 00:08:33.346
je rappelle juste,

227
00:08:33.346 --> 00:08:34.047
le microbiote,

228
00:08:34.527 --> 00:08:35.888
c'est toutes les bactéries,

229
00:08:35.928 --> 00:08:38.649
les milliards de bactéries qui vivent en symbiose avec nous,

230
00:08:38.729 --> 00:08:39.389
dans notre corps.

231
00:08:39.786 --> 00:08:41.888
aussi bien sur le plan buccal,

232
00:08:41.908 --> 00:08:42.448
dans la bouche,

233
00:08:42.449 --> 00:08:43.028
que dans le nez,

234
00:08:43.088 --> 00:08:43.929
que dans les poumons,

235
00:08:43.949 --> 00:08:45.130
que dans le tube digestif.

236
00:08:45.190 --> 00:08:46.230
Et c'est vrai que maintenant,

237
00:08:46.811 --> 00:08:48.672
sur les revues scientifiques,

238
00:08:48.673 --> 00:08:52.435
on a de plus en plus de publications sur le microbiote digestif,

239
00:08:52.635 --> 00:08:56.898
parce que toutes ces bactéries qui sont dans notre tube digestif doivent être en symbiose,

240
00:08:56.918 --> 00:08:58.058
doivent être équilibrées,

241
00:08:58.119 --> 00:09:00.700
avec plein de bactéries de souches différentes.

242
00:09:01.201 --> 00:09:03.542
Et plus on a un microbiote équilibré,

243
00:09:03.762 --> 00:09:04.123
varié,

244
00:09:04.263 --> 00:09:05.003
diversifié,

245
00:09:05.323 --> 00:09:06.184
plus on est en bonne santé.

246
00:09:06.264 --> 00:09:06.664
parce qu'en fait,

247
00:09:06.704 --> 00:09:08.866
quand on a une diversification de ce microbiote...

248
00:09:09.357 --> 00:09:10.139
dans le mauvais sens,

249
00:09:10.139 --> 00:09:11.779
c'est-à-dire des espèces qui disparaissent,

250
00:09:12.201 --> 00:09:12.941
et bien justement,

251
00:09:13.000 --> 00:09:14.482
il peut apparaître des maladies.

252
00:09:14.663 --> 00:09:14.962
Donc ça,

253
00:09:15.003 --> 00:09:17.806
c'est important quand même de le poser au début,

254
00:09:17.865 --> 00:09:20.488
parce qu'on verra que sur les allergies alimentaires,

255
00:09:20.489 --> 00:09:21.068
ça joue beaucoup.

256
00:09:21.129 --> 00:09:21.788
Ah mais complètement.

257
00:09:22.810 --> 00:09:24.172
Ça joue sur d'autres pathologies,

258
00:09:24.292 --> 00:09:24.692
évidemment,

259
00:09:25.091 --> 00:09:28.414
mais sur les pathologies alimentaires qui passent par le tube digestif,

260
00:09:28.736 --> 00:09:32.719
le microbiote intestinal est quand même le plus important,

261
00:09:32.759 --> 00:09:33.460
entre guillemets,

262
00:09:33.461 --> 00:09:34.041
si j'ose dire,

263
00:09:34.280 --> 00:09:35.381
même si le reste est important.

264
00:09:35.641 --> 00:09:37.822
Mais on se nourrit trois fois par jour,

265
00:09:38.122 --> 00:09:39.323
c'est ce qui nous permet de vivre.

266
00:09:39.343 --> 00:09:40.083
On s'hydrate,

267
00:09:40.404 --> 00:09:41.703
on consomme des protéines,

268
00:09:41.724 --> 00:09:42.264
des glucides,

269
00:09:42.265 --> 00:09:42.704
des lipides,

270
00:09:42.705 --> 00:09:42.824
etc.

271
00:09:44.165 --> 00:09:44.606
Et sans ça,

272
00:09:44.645 --> 00:09:45.226
on ne peut pas vivre.

273
00:09:45.525 --> 00:09:47.906
Si on n'absorbe pas les bons éléments,

274
00:09:48.006 --> 00:09:49.308
on va avoir des carences,

275
00:09:50.107 --> 00:09:50.227
etc.

276
00:09:50.607 --> 00:09:51.868
On provoque de l'inflammation.

277
00:09:52.868 --> 00:09:54.269
C'est pour ça qu'en prévention,

278
00:09:54.529 --> 00:09:55.389
on peut le dire tout de suite,

279
00:09:55.409 --> 00:09:56.630
sur le plan de l'alimentation,

280
00:09:56.750 --> 00:09:59.251
il vaudra toujours mieux manger des produits bruts,

281
00:09:59.712 --> 00:10:01.192
cuisiner au domicile,

282
00:10:01.232 --> 00:10:02.352
de préférence bio,

283
00:10:02.472 --> 00:10:04.514
en tout cas avec moins de pesticides possibles.

284
00:10:05.082 --> 00:10:08.284
plutôt que d'acheter des produits en supermarché qui sont déjà préparés,

285
00:10:08.824 --> 00:10:13.286
avec tout ce que l'agroalimentaire sait bien faire pour que ça soit très bon au niveau du goût,

286
00:10:13.327 --> 00:10:14.187
avec beaucoup de sucre,

287
00:10:14.507 --> 00:10:15.288
avec beaucoup de sel,

288
00:10:15.608 --> 00:10:16.788
avec des produits modifiés,

289
00:10:16.989 --> 00:10:21.771
avec des exhausteurs de goût et beaucoup d'additifs qui ne sont pas bons pour le microbiote.

290
00:10:24.593 --> 00:10:26.454
Si je rentre dans le vif du sujet,

291
00:10:26.954 --> 00:10:31.276
pour qu'on puisse répondre tout de suite au questionnement des gens sur les problématiques alimentaires,

292
00:10:32.057 --> 00:10:34.338
on entend beaucoup parler d'allergies alimentaires.

293
00:10:34.673 --> 00:10:39.998
La différence entre les allergies alimentaires et les intolérances alimentaires,

294
00:10:40.138 --> 00:10:40.518
Isabelle.

295
00:10:40.697 --> 00:10:43.820
Alors ça va peut-être être un petit peu scientifique ce que je vais vous dire,

296
00:10:43.921 --> 00:10:45.682
mais je vais essayer de le faire simple.

297
00:10:46.582 --> 00:10:57.409
L'allergie est une réaction du système immunitaire qui est déréglée et qui fait systématiquement intervenir des anticorps qui s'appellent des immunoglobulines.

298
00:10:58.754 --> 00:10:59.294
L'allergie,

299
00:10:59.795 --> 00:11:02.777
ça ne passe que par les immunoglobulines E.

300
00:11:03.277 --> 00:11:05.339
S'il n'y a pas d'immunoglobuline E,

301
00:11:05.519 --> 00:11:06.519
ce n'est pas de l'allergie.

302
00:11:07.500 --> 00:11:08.121
Donc ça déjà,

303
00:11:08.401 --> 00:11:08.961
de base,

304
00:11:09.101 --> 00:11:11.003
il faut avoir des immunoglobulines E.

305
00:11:11.423 --> 00:11:13.464
Pour savoir si on a des immunoglobulines

306
00:11:13.885 --> 00:11:16.567
E contre la crevette ou contre le lait de vache,

307
00:11:16.967 --> 00:11:24.392
on fait des tests cutanés qui seront positifs ou on dose dans le sang ces fameuses immunoglobulines qui ont un taux qui est plus élevé que la normale.

308
00:11:25.477 --> 00:11:27.898
Donc ça pose le diagnostic,

309
00:11:27.938 --> 00:11:31.540
on fait le dosage avec une prise de sang et on voit que c'est une allergie.

310
00:11:31.661 --> 00:11:31.821
Voilà,

311
00:11:32.021 --> 00:11:32.501
exactement.

312
00:11:32.861 --> 00:11:33.542
Si on n'a pas ça,

313
00:11:33.562 --> 00:11:34.842
ce n'est pas une allergie,

314
00:11:35.283 --> 00:11:36.063
c'est une intolérance.

315
00:11:36.463 --> 00:11:36.663
Alors,

316
00:11:37.084 --> 00:11:39.325
les signes cliniques ne sont pas du tout les mêmes.

317
00:11:39.705 --> 00:11:40.686
Les signes cliniques sont,

318
00:11:40.906 --> 00:11:41.766
en règle générale,

319
00:11:41.806 --> 00:11:43.167
dans l'allergie alimentaire,

320
00:11:43.467 --> 00:11:44.888
plutôt des signes cutanés,

321
00:11:45.148 --> 00:11:46.349
des démangeaisons dans la bouche,

322
00:11:46.889 --> 00:11:47.909
les paupières qui gonflent,

323
00:11:47.970 --> 00:11:48.830
les lèvres qui gonflent,

324
00:11:49.170 --> 00:11:53.953
des plaques d'urticaire qui apparaissent sur tout le corps.

325
00:11:54.529 --> 00:11:57.291
éventuellement des gonflements du visage,

326
00:11:57.331 --> 00:11:58.252
des crises d'asthme.

327
00:11:58.552 --> 00:12:02.154
Ce sont des symptômes qui sont assez brutaux.

328
00:12:02.815 --> 00:12:04.596
Juste après l'ingestion de l'aliment concerné,

329
00:12:04.755 --> 00:12:05.596
en général c'est rapide.

330
00:12:05.598 --> 00:12:07.858
Juste et très rapidement après l'ingestion d'aliment.

331
00:12:07.859 --> 00:12:08.378
Quelques minutes,

332
00:12:08.398 --> 00:12:09.019
quelques heures max.

333
00:12:09.038 --> 00:12:11.320
Ça peut être dans la seconde qui suit,

334
00:12:11.821 --> 00:12:13.182
comme dans la demi-heure,

335
00:12:13.221 --> 00:12:14.683
trois quarts d'heure.

336
00:12:15.043 --> 00:12:19.146
On donne une heure en général comme temps maximum d'apparition.

337
00:12:19.306 --> 00:12:20.987
C'est vraiment quelque chose d'immédiat.

338
00:12:21.027 --> 00:12:24.009
C'est-à-dire que si vous avez consommé la veille au soir...

339
00:12:24.777 --> 00:12:27.478
des moules et que le lendemain vous avez une réaction,

340
00:12:27.718 --> 00:12:28.799
ce ne sont pas les moules.

341
00:12:29.019 --> 00:12:29.359
Très bien,

342
00:12:29.419 --> 00:12:30.680
ce n'est pas une allergie alimentaire.

343
00:12:30.681 --> 00:12:31.940
Ce n'est pas une allergie alimentaire,

344
00:12:31.941 --> 00:12:32.781
il faut chercher autre chose.

345
00:12:32.821 --> 00:12:33.321
Fin de l'histoire.

346
00:12:33.781 --> 00:12:34.701
Donc ça c'est l'allergie.

347
00:12:34.842 --> 00:12:35.642
L'intolérance,

348
00:12:35.982 --> 00:12:40.164
alors il y a l'intolérance vraie au gluten qui s'appelle la maladie celiaque,

349
00:12:40.364 --> 00:12:45.066
qui est une maladie héréditaire qui est dépistée chez l'enfant avec une prise de sang toute simple,

350
00:12:45.386 --> 00:12:48.867
mais des symptômes qui sont très sévères chez les petits dès qu'ils consomment de la farine.

351
00:12:48.887 --> 00:12:50.488
Ça va être quoi les symptômes chez les petits ?

352
00:12:50.548 --> 00:12:52.069
Alors chez les petits c'est une courbe...

353
00:12:52.785 --> 00:12:55.187
cassure de la courbe de poids et de croissance,

354
00:12:55.427 --> 00:12:56.828
qui est vraiment spectaculaire.

355
00:12:57.069 --> 00:12:58.630
On voit la courbe de poids qui descend,

356
00:12:58.690 --> 00:12:59.389
mais en flèche.

357
00:12:59.831 --> 00:13:04.795
Ce sont des enfants qui sont complètement ramollis,

358
00:13:04.975 --> 00:13:06.356
pas du tout toniques,

359
00:13:07.777 --> 00:13:08.538
qui vomissent,

360
00:13:08.538 --> 00:13:10.439
qui ont des diarrhées,

361
00:13:10.840 --> 00:13:11.500
etc.

362
00:13:11.680 --> 00:13:16.043
C'est vraiment un diagnostic aigu qui fait souvent consulter en urgence.

363
00:13:16.845 --> 00:13:17.264
Et donc là,

364
00:13:17.325 --> 00:13:18.146
on fait la prise de sang,

365
00:13:18.346 --> 00:13:20.688
mais la vraie maladie celiaque,

366
00:13:20.689 --> 00:13:21.628
c'est quelque chose de rare.

367
00:13:22.069 --> 00:13:22.309
Alors ?

368
00:13:22.853 --> 00:13:25.856
Il y a également ce qu'on appelle des pseudo-céliacs.

369
00:13:26.356 --> 00:13:26.676
Alors là,

370
00:13:27.117 --> 00:13:29.479
on rentre dans une chose un petit peu plus compliquée.

371
00:13:29.819 --> 00:13:30.559
Pseudo-céliacs,

372
00:13:30.560 --> 00:13:31.120
c'est-à-dire qu'en fait,

373
00:13:31.760 --> 00:13:33.822
les enfants ont à peu près tous les symptômes,

374
00:13:34.222 --> 00:13:35.103
mais très minorés.

375
00:13:35.544 --> 00:13:36.124
C'est-à-dire qu'en fait,

376
00:13:36.204 --> 00:13:37.385
ils n'ont pas la cassure de poids,

377
00:13:37.425 --> 00:13:39.147
ils n'ont pas la cassure de croissance.

378
00:13:39.567 --> 00:13:40.968
Mais ils ont mal au ventre,

379
00:13:41.008 --> 00:13:41.889
ils vomissent un peu,

380
00:13:42.049 --> 00:13:43.010
ils sont nauséeux,

381
00:13:43.290 --> 00:13:44.551
ils ne sont pas très en forme,

382
00:13:44.591 --> 00:13:44.711
etc.

383
00:13:45.512 --> 00:13:51.437
Et ces enfants-là sont quand même effectivement sensibles à l'ingestion de gluten.

384
00:13:52.057 --> 00:13:53.218
En particulier dans le pain,

385
00:13:53.398 --> 00:13:54.098
dans le pain blanc,

386
00:13:54.558 --> 00:13:55.098
la farine.

387
00:13:55.238 --> 00:13:57.980
On va y revenir sur le gluten et comment on fait le diagnostic chez eux ?

388
00:13:58.460 --> 00:14:00.401
C'est pseudo...

389
00:14:00.402 --> 00:14:00.861
Très compliqué.

390
00:14:00.901 --> 00:14:01.241
C'est difficile.

391
00:14:01.242 --> 00:14:01.661
Parce qu'en fait,

392
00:14:01.681 --> 00:14:04.422
ils n'ont pas les marqueurs de la maladie celiaque,

393
00:14:04.562 --> 00:14:05.723
qui est une maladie héréditaire.

394
00:14:05.743 --> 00:14:06.663
Ils n'ont pas ces marqueurs-là.

395
00:14:07.203 --> 00:14:10.125
Et les tests cutanés sont totalement inopérants,

396
00:14:10.365 --> 00:14:11.365
puisque ce n'est pas une allergie.

397
00:14:11.845 --> 00:14:11.986
Donc,

398
00:14:12.066 --> 00:14:13.066
comme ils n'ont pas d'anticorps,

399
00:14:13.326 --> 00:14:14.246
les tests sont négatifs,

400
00:14:14.467 --> 00:14:15.507
la biologie est négative.

401
00:14:16.047 --> 00:14:16.167
Donc,

402
00:14:16.187 --> 00:14:16.447
en fait,

403
00:14:16.448 --> 00:14:16.988
ce qu'on fait,

404
00:14:17.408 --> 00:14:19.569
c'est que quand on a un doute vraiment...

405
00:14:21.205 --> 00:14:22.406
relativement important,

406
00:14:23.067 --> 00:14:31.974
voire même souvent une demande liée à l'angoisse des parents sur un enfant qui ne va pas très bien depuis des mois et des mois,

407
00:14:32.114 --> 00:14:35.056
à qui on donne des médicaments contre le mal de ventre,

408
00:14:35.137 --> 00:14:36.097
des antidiarrhéiques,

409
00:14:36.098 --> 00:14:36.898
des antivomitifs,

410
00:14:36.918 --> 00:14:37.038
etc.

411
00:14:38.499 --> 00:14:38.619
Là,

412
00:14:38.740 --> 00:14:41.121
on fait ce qu'on appelle une épreuve d'éviction et introduction.

413
00:14:42.483 --> 00:14:42.923
On enlève.

414
00:14:43.243 --> 00:14:43.984
Pendant un mois,

415
00:14:44.044 --> 00:14:47.867
vous allez lui interdire toute consommation de biscuits,

416
00:14:47.868 --> 00:14:48.528
du commerce,

417
00:14:48.548 --> 00:14:49.048
de pain,

418
00:14:49.148 --> 00:14:49.729
etc.

419
00:14:50.329 --> 00:14:52.190
en leur donnant des produits de remplacement,

420
00:14:52.530 --> 00:14:53.370
donc du riz,

421
00:14:53.410 --> 00:14:54.190
du maïs.

422
00:14:54.890 --> 00:14:55.971
C'est un peu compliqué parfois.

423
00:14:55.972 --> 00:14:56.711
Parce que le gluten,

424
00:14:56.831 --> 00:14:57.471
pour resituer,

425
00:14:57.491 --> 00:14:59.452
le gluten issu du blé,

426
00:14:59.872 --> 00:15:03.093
donc contenu dans la majorité des pains,

427
00:15:03.094 --> 00:15:03.733
des pâtes,

428
00:15:04.353 --> 00:15:05.133
dans les gâteaux,

429
00:15:05.553 --> 00:15:06.713
les brioches,

430
00:15:06.714 --> 00:15:07.834
les viennoiseries,

431
00:15:08.094 --> 00:15:08.814
les pâtisseries,

432
00:15:08.815 --> 00:15:08.934
etc.

433
00:15:09.814 --> 00:15:13.375
est rajouté dans plein de plats tout préparés.

434
00:15:13.835 --> 00:15:14.015
Aussi.

435
00:15:14.176 --> 00:15:15.436
Rajouté dans plein de plats tout préparés.

436
00:15:15.437 --> 00:15:16.696
Pourquoi c'est rajouté dans les plats préparés ?

437
00:15:16.697 --> 00:15:18.377
Parce que ça donne une texture,

438
00:15:18.417 --> 00:15:19.397
c'est un agent texturant.

439
00:15:19.865 --> 00:15:20.245
Voilà,

440
00:15:20.284 --> 00:15:20.826
tout simplement.

441
00:15:21.326 --> 00:15:21.567
Donc,

442
00:15:21.947 --> 00:15:23.989
il faut vraiment se méfier de l'alimentation,

443
00:15:24.610 --> 00:15:25.610
comme on l'a déjà dit,

444
00:15:25.611 --> 00:15:27.072
de l'alimentation industrielle.

445
00:15:27.231 --> 00:15:28.212
Mais finalement,

446
00:15:28.253 --> 00:15:32.417
dans ce que tu dis sur la pseudo maladie celiaque et les intolérances,

447
00:15:32.616 --> 00:15:36.421
si on est sur le sujet de l'intolérance ou de la problématique liée au gluten,

448
00:15:37.260 --> 00:15:37.601
finalement,

449
00:15:37.682 --> 00:15:42.686
tout le monde devrait peut-être tenter de limiter la consommation et voir si ça améliore les symptômes.

450
00:15:43.027 --> 00:15:44.188
Complètement.

451
00:15:46.208 --> 00:15:48.049
Changer la qualité de ce qu'on mange,

452
00:15:48.229 --> 00:15:49.589
alors c'est toujours le même problème.

453
00:15:49.930 --> 00:15:53.811
Il faudrait que déjà les fournisseurs de farine,

454
00:15:54.291 --> 00:15:55.592
les agriculteurs pour commencer,

455
00:15:56.032 --> 00:15:59.894
en gros il y a à peu près quatre sortes de blé qui sont élevées sur le monde entier,

456
00:16:00.114 --> 00:16:00.814
c'est tous les mêmes.

457
00:16:01.234 --> 00:16:05.996
C'est des souches qui ont été génétiquement modifiées pour être moins consommatrices d'eau,

458
00:16:06.416 --> 00:16:08.577
moins sensibles aux attaques des insectes,

459
00:16:09.157 --> 00:16:10.418
plus faciles à cultiver,

460
00:16:10.578 --> 00:16:11.798
avec un meilleur rendement,

461
00:16:11.898 --> 00:16:12.019
etc.

462
00:16:13.199 --> 00:16:15.300
Donc on a limité les variétés.

463
00:16:15.680 --> 00:16:16.020
Et ça,

464
00:16:16.120 --> 00:16:19.101
c'est l'erreur absolument colossale qui a été faite.

465
00:16:19.341 --> 00:16:19.741
Parce qu'en fait,

466
00:16:19.761 --> 00:16:22.122
il faut manger des variétés locales,

467
00:16:22.622 --> 00:16:30.424
de blé poussé par des petits agriculteurs qui font leur blé et qui changent leurs semences.

468
00:16:30.864 --> 00:16:31.164
Et ça,

469
00:16:32.005 --> 00:16:35.145
si on était resté à cette alimentation-là,

470
00:16:35.205 --> 00:16:36.526
qui est celle du début du siècle,

471
00:16:36.906 --> 00:16:37.846
du siècle dernier,

472
00:16:37.886 --> 00:16:41.407
l'intolérance au gluten n'existerait pas.

473
00:16:41.447 --> 00:16:41.767
Parce que là,

474
00:16:41.768 --> 00:16:42.247
le sujet,

475
00:16:42.327 --> 00:16:44.128
c'est que la majorité se fournisse.

476
00:16:44.412 --> 00:16:45.653
de ce blé-là,

477
00:16:45.673 --> 00:16:47.755
et donc on a un gluten de mauvaise qualité,

478
00:16:48.295 --> 00:16:50.537
qui est mal assimilé par le tube digestif,

479
00:16:50.597 --> 00:16:53.059
et donc qui provoque cette inflammation,

480
00:16:53.239 --> 00:16:54.580
et donc ces douleurs abdominales,

481
00:16:54.820 --> 00:16:55.320
soyons clairs.

482
00:16:55.321 --> 00:16:55.501
Tout à fait,

483
00:16:55.502 --> 00:16:56.281
c'est exactement ça.

484
00:16:56.381 --> 00:16:58.763
Alors que si on va chez notre boulanger,

485
00:16:58.843 --> 00:17:02.946
qui va choisir éventuellement une farine qui va être plus complète,

486
00:17:03.247 --> 00:17:04.988
comme tu dis chez des petits agriculteurs,

487
00:17:05.388 --> 00:17:06.909
où c'est élevé avec précaution,

488
00:17:07.690 --> 00:17:09.311
il y aura moins ces douleurs abdominales.

489
00:17:09.351 --> 00:17:10.052
Ah mais complètement !

490
00:17:10.452 --> 00:17:14.114
C'est vraiment une maladie liée à notre société.

491
00:17:14.194 --> 00:17:14.874
À notre époque.

492
00:17:15.074 --> 00:17:16.514
C'est une maladie liée à notre époque.

493
00:17:16.835 --> 00:17:16.955
Là,

494
00:17:17.495 --> 00:17:18.675
l'intolérance au gluten,

495
00:17:18.895 --> 00:17:21.136
on la retrouve plus facilement chez l'adulte que chez l'enfant.

496
00:17:21.537 --> 00:17:27.599
Parce qu'il faut un certain temps quand même de consommation pour abîmer le tube digestif,

497
00:17:28.539 --> 00:17:31.561
le microbiote et la perméabilité de l'intestin,

498
00:17:31.601 --> 00:17:31.721
etc.

499
00:17:32.421 --> 00:17:34.522
Donc c'est plus souvent chez les patients adultes.

500
00:17:34.782 --> 00:17:37.923
Mais les symptômes sont troubles digestifs,

501
00:17:38.383 --> 00:17:38.843
nausées,

502
00:17:39.084 --> 00:17:39.804
ballonnements.

503
00:17:40.748 --> 00:17:41.148
gaz,

504
00:17:41.548 --> 00:17:42.029
diarrhée,

505
00:17:44.189 --> 00:17:47.350
douleur abdominale totalement incompréhensible.

506
00:17:47.351 --> 00:17:47.530
Et ça,

507
00:17:47.550 --> 00:17:48.091
c'est inconfortable.

508
00:17:48.371 --> 00:17:48.951
Et c'est très,

509
00:17:48.991 --> 00:17:49.831
très inconfortable.

510
00:17:49.911 --> 00:17:53.112
Tout ça peut aller jusqu'à des situations socialement très difficiles,

511
00:17:53.152 --> 00:17:53.812
très compliquées.

512
00:17:54.353 --> 00:17:54.973
Et donc là,

513
00:17:55.993 --> 00:17:57.574
comme on n'a pas d'autres moyens de faire le diagnostic,

514
00:17:57.894 --> 00:17:59.054
vous n'en mangez plus pendant un mois.

515
00:17:59.414 --> 00:18:00.975
Mais comme on veut éviter l'effet placebo,

516
00:18:01.415 --> 00:18:02.275
vous en remangez.

517
00:18:02.315 --> 00:18:04.776
Vous remangez exactement la même chose que ce que vous mangez avant.

518
00:18:05.156 --> 00:18:05.897
pendant une semaine,

519
00:18:05.917 --> 00:18:06.277
deux semaines,

520
00:18:06.278 --> 00:18:06.737
trois semaines.

521
00:18:07.057 --> 00:18:08.979
Et si au bout d'une semaine ou deux semaines ou trois semaines,

522
00:18:09.019 --> 00:18:11.041
vous recommencez à avoir les mêmes symptômes,

523
00:18:11.061 --> 00:18:12.302
le diagnostic est fait tout seul.

524
00:18:12.422 --> 00:18:13.182
Mais attention,

525
00:18:13.222 --> 00:18:15.804
je mets un signal d'alarme dans le sens où l'enjeu,

526
00:18:15.824 --> 00:18:18.526
ce n'est pas de faire une éviction catégorique,

527
00:18:18.566 --> 00:18:18.927
parce que moi,

528
00:18:18.928 --> 00:18:19.907
je vois ça en consultation.

529
00:18:20.388 --> 00:18:22.509
Donc des gens qui ne mangent plus du tout de gluten,

530
00:18:22.950 --> 00:18:25.091
qui refusent d'aller se manger une pizza,

531
00:18:25.392 --> 00:18:26.653
des pâtes de temps en temps.

532
00:18:27.193 --> 00:18:27.553
L'enjeu,

533
00:18:27.573 --> 00:18:29.875
ce n'est pas de faire une éviction totale,

534
00:18:30.015 --> 00:18:30.896
mais de réduire.

535
00:18:31.156 --> 00:18:32.117
globalement la quantité.

536
00:18:32.597 --> 00:18:37.520
C'est comme on fait attention de ne pas boire trop de soda parce qu'il y a trop de sucre et que ce n'est pas bon pour la santé.

537
00:18:38.201 --> 00:18:38.581
L'enjeu,

538
00:18:38.761 --> 00:18:40.162
c'est pas oublier de se faire plaisir.

539
00:18:40.222 --> 00:18:42.724
C'est important d'arriver à trouver ce juste équilibre.

540
00:18:42.744 --> 00:18:43.264
Et bien souvent,

541
00:18:43.265 --> 00:18:48.988
les gens sont tellement perdus dans leur douleur et dans ce qu'ils doivent faire que c'est un arrêt total du gluten.

542
00:18:49.048 --> 00:18:49.208
Alors,

543
00:18:49.209 --> 00:18:50.089
ils vont au supermarché,

544
00:18:50.090 --> 00:18:51.730
ils n'achètent que des produits sans gluten.

545
00:18:52.190 --> 00:18:53.191
Et pour le coup,

546
00:18:53.311 --> 00:18:54.172
tu vas le confirmer,

547
00:18:54.173 --> 00:18:55.473
ce n'est pas l'idéal non plus.

548
00:18:56.013 --> 00:18:56.153
Donc,

549
00:18:56.193 --> 00:19:00.316
il vaut mieux réapprendre à manger en prenant des produits de qualité.

550
00:19:00.676 --> 00:19:02.817
qui vont être bien tolérées par le tube digestif.

551
00:19:03.478 --> 00:19:05.799
Et c'est ça qui va améliorer leur prise en charge.

552
00:19:06.239 --> 00:19:06.359
Ça,

553
00:19:06.439 --> 00:19:07.540
c'est une certitude.

554
00:19:07.580 --> 00:19:07.720
Donc,

555
00:19:08.260 --> 00:19:08.901
tu as tout dit.

556
00:19:09.321 --> 00:19:13.063
Mais il y a aussi un problème de quantité.

557
00:19:13.243 --> 00:19:15.485
Tous les gens qui sont intolérants au gluten,

558
00:19:15.865 --> 00:19:16.785
il y a une tolérance.

559
00:19:17.145 --> 00:19:18.886
Il y a une tolérance jusqu'à une certaine dose.

560
00:19:19.247 --> 00:19:19.547
Et en fait,

561
00:19:19.548 --> 00:19:20.828
il faut trouver sa tolérance.

562
00:19:21.168 --> 00:19:21.348
Donc,

563
00:19:21.588 --> 00:19:24.830
on se met au régime en laissant les traces,

564
00:19:24.990 --> 00:19:27.231
en mangeant du pain qui contient du gluten,

565
00:19:27.391 --> 00:19:28.352
mais en petite quantité.

566
00:19:29.912 --> 00:19:32.653
en évitant les viennoiseries de supermarché,

567
00:19:32.853 --> 00:19:33.353
etc.

568
00:19:34.053 --> 00:19:37.274
Toutes ces choses qui utilisent de la farine très blanche,

569
00:19:37.414 --> 00:19:38.715
parce que c'est la pire de toutes,

570
00:19:38.975 --> 00:19:40.695
d'autant qu'elle est enrichie en gluten,

571
00:19:41.095 --> 00:19:45.837
parce que ça permet de faire des pains croustillants à l'extérieur,

572
00:19:45.957 --> 00:19:47.177
moelleux à l'intérieur,

573
00:19:47.977 --> 00:19:49.538
qui sont très agréables à manger,

574
00:19:49.698 --> 00:19:49.838
etc.

575
00:19:50.878 --> 00:19:51.018
Donc,

576
00:19:51.858 --> 00:19:53.959
on a envie de manger un petit quignon de pain.

577
00:19:53.960 --> 00:19:56.320
Et le fameux pain qui est distribué dans tous les selfs,

578
00:19:56.360 --> 00:19:57.780
dans toutes les cantines pour les enfants.

579
00:19:58.400 --> 00:20:01.744
partout et qui est dans tous les sandwiches de France et de Namar.

580
00:20:02.244 --> 00:20:04.747
Donc c'est vraiment quelque chose qui est très consommé.

581
00:20:05.087 --> 00:20:06.428
Donc il faut éliminer ça,

582
00:20:06.669 --> 00:20:09.491
mais garder des produits de qualité,

583
00:20:09.551 --> 00:20:13.856
avec des farines de qualité et trouver soi-même son seuil de tolérance.

584
00:20:14.096 --> 00:20:14.336
Et ça,

585
00:20:14.416 --> 00:20:15.778
c'est très facile.

586
00:20:16.378 --> 00:20:18.681
On se rend très vite compte qu'on n'a plus mal au ventre,

587
00:20:18.981 --> 00:20:20.162
on n'a plus de ballonnement,

588
00:20:20.502 --> 00:20:21.964
on n'a plus tous ces symptômes.

589
00:20:22.264 --> 00:20:23.365
Et on arrive à manger,

590
00:20:24.326 --> 00:20:24.907
on va dire,

591
00:20:25.327 --> 00:20:28.190
un croissant de chez son boulanger une fois par semaine.

592
00:20:28.650 --> 00:20:29.631
On se fait plaisir.

593
00:20:30.212 --> 00:20:31.233
Et qui plus est,

594
00:20:31.633 --> 00:20:32.654
l'éviction totale,

595
00:20:33.075 --> 00:20:35.177
quand on réintroduit par accident.

596
00:20:35.217 --> 00:20:35.497
Alors ça,

597
00:20:35.517 --> 00:20:36.638
c'est très vrai pour l'allergie,

598
00:20:36.839 --> 00:20:38.080
la vraie allergie alimentaire.

599
00:20:38.300 --> 00:20:40.182
Mais c'est aussi vrai pour les intolérances.

600
00:20:40.422 --> 00:20:45.187
Quand on réintroduit accidentellement une grosse quantité de l'aliment en question,

601
00:20:45.748 --> 00:20:46.128
les symptômes...

602
00:20:46.328 --> 00:20:47.289
sont amplifiées,

603
00:20:47.469 --> 00:20:48.069
parce que du coup,

604
00:20:48.349 --> 00:20:52.091
la tolérance immunitaire de notre tube digestif est complètement perdue.

605
00:20:52.151 --> 00:20:53.411
Et même si on est allergique,

606
00:20:53.691 --> 00:20:58.273
on fait la différence entre autorisation des traces et pas d'autorisation des traces.

607
00:20:58.274 --> 00:20:58.393
Oui,

608
00:20:58.413 --> 00:20:59.094
et puis attention,

609
00:20:59.154 --> 00:21:00.574
parce que vraiment en consultation,

610
00:21:00.955 --> 00:21:01.335
on a ça.

611
00:21:01.895 --> 00:21:08.518
C'est qu'il y a des gens qui ont donc tout éliminé et puis qui rentrent dans un rythme de troubles du comportement alimentaire.

612
00:21:08.958 --> 00:21:12.320
Ce sont des gens qui ne mangent plus rien parce qu'ils ont peur de leurs symptômes.

613
00:21:12.321 --> 00:21:13.040
ils ont peur de...

614
00:21:13.640 --> 00:21:18.141
de manger ces aliments qu'ils ont mis de côté totalement.

615
00:21:18.802 --> 00:21:19.002
Et là,

616
00:21:19.003 --> 00:21:19.402
ce n'est pas bon,

617
00:21:19.442 --> 00:21:21.562
parce que quand on rentre dans les troubles du comportement alimentaire,

618
00:21:21.582 --> 00:21:25.124
on veut tout contrôler et c'est plus agréable,

619
00:21:25.304 --> 00:21:26.984
c'est plus compliqué à gérer.

620
00:21:26.985 --> 00:21:27.844
Ce n'est pas vivable.

621
00:21:31.085 --> 00:21:35.687
C'est vrai que l'intolérance au gluten digestive,

622
00:21:35.707 --> 00:21:37.107
ce n'est pas une maladie grave,

623
00:21:37.108 --> 00:21:39.428
mais c'est une maladie très handicapante.

624
00:21:39.808 --> 00:21:42.770
Et comme on en parle beaucoup quand même depuis quelques années,

625
00:21:42.771 --> 00:21:44.831
et que c'est devenu un peu la mode,

626
00:21:45.092 --> 00:21:46.553
il y a plein de produits sans gluten,

627
00:21:46.573 --> 00:21:48.534
il y a même des magasins qui font que ça,

628
00:21:48.614 --> 00:21:49.555
des produits sans gluten,

629
00:21:49.556 --> 00:21:49.995
etc.

630
00:21:50.515 --> 00:21:51.936
Des restaurants sans gluten,

631
00:21:51.996 --> 00:21:52.317
enfin bon,

632
00:21:52.697 --> 00:21:53.778
ça s'est beaucoup développé.

633
00:21:54.218 --> 00:21:55.299
Les patients ont tendance à se dire,

634
00:21:55.399 --> 00:21:55.779
bon ben voilà,

635
00:21:56.079 --> 00:21:57.280
je suis allergique,

636
00:21:57.960 --> 00:21:59.641
parce qu'ils disent plutôt allergique qu'intolérant,

637
00:21:59.642 --> 00:22:01.403
mais en fait ils sont intolérants au gluten,

638
00:22:01.683 --> 00:22:02.623
j'arrête tout le gluten.

639
00:22:02.924 --> 00:22:04.645
Mais ils font ça de leur propre chef.

640
00:22:05.345 --> 00:22:06.626
Et ce n'est pas une bonne idée.

641
00:22:06.746 --> 00:22:06.926
Alors,

642
00:22:07.087 --> 00:22:07.667
effectivement,

643
00:22:08.988 --> 00:22:09.128
c'est...

644
00:22:09.352 --> 00:22:09.933
Pas compliqué.

645
00:22:10.013 --> 00:22:10.213
Alors,

646
00:22:10.233 --> 00:22:17.639
ça peut paraître un motif de consultation qui peut être un peu moins grave qu'une hypertension artérielle ou qu'autre chose.

647
00:22:17.659 --> 00:22:19.080
Mais votre médecin traitant,

648
00:22:19.240 --> 00:22:20.261
il est là aussi pour ça.

649
00:22:20.501 --> 00:22:21.342
Et votre médecin traitant,

650
00:22:21.402 --> 00:22:23.224
il sait faire la part des choses entre,

651
00:22:23.764 --> 00:22:24.264
effectivement,

652
00:22:24.265 --> 00:22:28.328
ces troubles digestifs qui sont liés à une mauvaise alimentation et qui va vous dire,

653
00:22:28.329 --> 00:22:28.448
bon,

654
00:22:28.449 --> 00:22:28.708
ben voilà,

655
00:22:28.828 --> 00:22:30.990
vous allez arrêter tel et tel produit.

656
00:22:31.450 --> 00:22:32.091
Tout le reste,

657
00:22:32.111 --> 00:22:32.811
vous pouvez en manger.

658
00:22:33.192 --> 00:22:37.175
Plutôt que soi-même de faire des évictions qui vont être totalement anarchiques.

659
00:22:37.695 --> 00:22:38.156
Et on voit...

660
00:22:38.396 --> 00:23:05.835
moi je vois arriver de temps en temps dans mon bureau des gens qui me disent je ne mange plus que des filets de poulet au micro-ondes et des haricots verts je vous invite vraiment à consulter parce qu'en effet on a ça en consultation c'est que c'est des gens qui ont des douleurs abdominales et la douleur abdominale c'est un sujet de consultation qui est très fréquent en médecine générale sauf que sur la douleur abdominale il faut bien savoir pour tous les gens qui nous écoutent que nous dans notre arbre diagnostique complexe qu'on a dans la tête ça

661
00:23:05.955 --> 00:23:07.616
peut être plein plop

662
00:23:07.716 --> 00:23:09.177
plein de diagnostics différents.

663
00:23:09.597 --> 00:23:09.757
Donc,

664
00:23:10.117 --> 00:23:10.678
effectivement,

665
00:23:10.898 --> 00:23:14.280
rien ne vaudra une consultation pour qu'on vous examine le ventre,

666
00:23:14.320 --> 00:23:15.620
qu'on voit qu'il n'y a rien de grave,

667
00:23:16.101 --> 00:23:18.302
qu'on voit si on a besoin d'aller faire une imagerie,

668
00:23:18.362 --> 00:23:19.182
comme un scanner,

669
00:23:19.222 --> 00:23:19.943
une échographie,

670
00:23:19.944 --> 00:23:21.504
si on a besoin de faire une coloscopie,

671
00:23:21.864 --> 00:23:24.205
si on a besoin d'aller faire un test sanguin ou si,

672
00:23:24.325 --> 00:23:24.746
justement,

673
00:23:24.786 --> 00:23:26.186
on doit faire une enquête alimentaire.

674
00:23:27.387 --> 00:23:27.607
Et ça,

675
00:23:27.667 --> 00:23:29.468
c'est peut-être pas facile à comprendre pour les gens,

676
00:23:29.988 --> 00:23:31.129
mais c'est pas si simple.

677
00:23:31.169 --> 00:23:31.549
Et donc ça,

678
00:23:31.589 --> 00:23:32.390
ça prend du temps.

679
00:23:32.750 --> 00:23:33.631
Et je pense qu'effectivement,

680
00:23:33.691 --> 00:23:34.091
juste là,

681
00:23:34.131 --> 00:23:36.272
on traite du sujet de l'intérêt.

682
00:23:36.292 --> 00:23:37.573
intolérance au gluten,

683
00:23:38.293 --> 00:23:40.774
mais il ne faudra pas passer à côté d'autre chose.

684
00:23:41.015 --> 00:23:41.295
Et ça,

685
00:23:41.495 --> 00:23:43.416
il faut passer par une consultation médicale,

686
00:23:44.136 --> 00:23:44.837
par un médecin,

687
00:23:44.977 --> 00:23:48.239
pour être sûr qu'il ne s'agit pas d'un autre diagnostic qu'il faut éliminer,

688
00:23:48.319 --> 00:23:49.799
qui peut être potentiellement plus embêtant.

689
00:23:50.480 --> 00:23:51.700
Donc sur le gluten,

690
00:23:52.421 --> 00:23:55.883
j'aime bien que tu apportes justement cette approche en tant qu'allergologue,

691
00:23:55.983 --> 00:23:57.764
et référente sur le plan national,

692
00:23:58.364 --> 00:23:59.625
pour dire de quoi il s'agit,

693
00:23:59.626 --> 00:24:00.305
et que finalement,

694
00:24:00.685 --> 00:24:02.767
on n'élimine pas drastiquement le gluten,

695
00:24:03.027 --> 00:24:04.227
sauf si maladie celiaque.

696
00:24:04.507 --> 00:24:05.008
On soit clair.

697
00:24:05.009 --> 00:24:05.428
Exactement.

698
00:24:05.788 --> 00:24:06.969
Et les maladies celiaques,

699
00:24:06.970 --> 00:24:08.489
c'est combien de pourcents de la population ?

700
00:24:08.810 --> 00:24:09.510
Je ne l'ai pas en tête,

701
00:24:09.570 --> 00:24:11.591
mais c'est très rare.

702
00:24:11.651 --> 00:24:12.831
Donc les maladies celiaques,

703
00:24:12.832 --> 00:24:14.592
ça reste un petit diagnostic de côté.

704
00:24:14.972 --> 00:24:15.153
Nous,

705
00:24:15.213 --> 00:24:17.554
on fait une prise de sang pour affirmer le diagnostic.

706
00:24:17.654 --> 00:24:19.795
On envoie chez le gastro pour faire une coloscopie.

707
00:24:20.495 --> 00:24:20.795
Mais voilà,

708
00:24:20.835 --> 00:24:21.475
en majorité,

709
00:24:21.596 --> 00:24:23.817
si vous avez du mal à accepter le gluten,

710
00:24:24.017 --> 00:24:24.697
c'est vous qui le savez.

711
00:24:24.698 --> 00:24:25.037
En fait,

712
00:24:25.437 --> 00:24:26.398
je dis souvent aux patients,

713
00:24:26.638 --> 00:24:30.180
il n'y a personne qui ne connaît mieux votre corps que vous-même.

714
00:24:30.460 --> 00:24:30.820
Exactement.

715
00:24:31.200 --> 00:24:31.360
Donc,

716
00:24:31.580 --> 00:24:32.841
apprenez à vous écouter,

717
00:24:32.842 --> 00:24:36.682
à ressentir les choses et vous-même savez ce qui est bon ou ce qui est mauvais pour vous.

718
00:24:37.162 --> 00:24:38.343
Si vous sentez qu'un bout de pain,

719
00:24:38.383 --> 00:24:39.303
ce n'est pas bon pour vous,

720
00:24:39.804 --> 00:24:39.924
ok,

721
00:24:40.264 --> 00:24:43.645
on tente un pain qui va être plus brun avec une autre céréale.

722
00:24:43.646 --> 00:24:44.225
On essaye ça,

723
00:24:44.226 --> 00:24:45.666
on essaye de diminuer,

724
00:24:45.686 --> 00:24:47.447
de mettre autre chose comme aliment à la place.

725
00:24:47.947 --> 00:24:48.347
Mais surtout,

726
00:24:48.367 --> 00:24:51.028
on ne rentre pas dans les évictions drastiques de plein d'aliments.

727
00:24:51.048 --> 00:24:51.588
Comme tu dis,

728
00:24:51.668 --> 00:24:54.349
ils viennent avec un bout de salade et un poulet parce qu'ils ont peur de manger.

729
00:24:54.830 --> 00:24:55.010
Et ça,

730
00:24:55.011 --> 00:24:55.470
il y en a plein.

731
00:24:55.670 --> 00:24:59.171
C'est absolument terrible parce que ça génère des troubles du comportement alimentaire,

732
00:24:59.172 --> 00:25:00.692
des troubles psychologiques.

733
00:25:00.892 --> 00:25:01.312
graves,

734
00:25:01.632 --> 00:25:05.114
qui sont après très difficiles à remettre en ordre.

735
00:25:10.137 --> 00:25:11.718
Sur le sujet du gluten,

736
00:25:11.778 --> 00:25:12.879
c'est déjà beaucoup plus clair,

737
00:25:12.939 --> 00:25:13.519
merci beaucoup.

738
00:25:13.659 --> 00:25:18.882
Je vais aborder une autre thématique qui revient très régulièrement chez les parents,

739
00:25:18.942 --> 00:25:19.602
chez les adultes,

740
00:25:19.622 --> 00:25:20.163
chez tout le monde,

741
00:25:20.683 --> 00:25:21.243
c'est le lactose.

742
00:25:21.744 --> 00:25:21.924
Allez,

743
00:25:22.264 --> 00:25:23.905
allons-y pour le lactose.

744
00:25:23.965 --> 00:25:24.385
Le lait,

745
00:25:24.445 --> 00:25:25.105
le fromage,

746
00:25:25.125 --> 00:25:25.666
le yaourt,

747
00:25:25.706 --> 00:25:26.486
le lactose,

748
00:25:26.686 --> 00:25:27.207
finalement,

749
00:25:28.187 --> 00:25:29.608
c'est quoi le sujet avec le lactose ?

750
00:25:30.044 --> 00:25:30.665
Le lactose,

751
00:25:30.825 --> 00:25:33.288
c'est une grosse molécule au niveau du lait,

752
00:25:34.089 --> 00:25:37.173
qui est digérée par une enzyme qui s'appelle la lactase.

753
00:25:37.814 --> 00:25:38.115
Et donc,

754
00:25:38.155 --> 00:25:38.876
on peut dire que...

755
00:25:39.668 --> 00:25:40.549
40%

756
00:25:40.569 --> 00:25:43.171
si on fait une moyenne de la population en France,

757
00:25:43.172 --> 00:25:44.272
et ça dépend après des pays,

758
00:25:44.732 --> 00:25:46.314
est intolérante au lactose.

759
00:25:46.574 --> 00:25:46.834
Alors,

760
00:25:47.094 --> 00:25:48.035
ton avis sur le sujet,

761
00:25:48.055 --> 00:25:50.577
en tout cas tes recommandations scientifiques ?

762
00:25:50.677 --> 00:25:50.897
Alors,

763
00:25:50.977 --> 00:25:55.201
le lactose est un gros sucre qui est contenu dans le lait et tous les produits laitiers,

764
00:25:56.002 --> 00:25:57.243
en quantité variable.

765
00:25:57.963 --> 00:25:58.464
Par exemple,

766
00:25:58.664 --> 00:25:59.825
il faut regarder sur internet,

767
00:26:00.285 --> 00:26:01.386
pour 100 grammes de reblochon,

768
00:26:01.387 --> 00:26:02.567
il y a tant de lactose,

769
00:26:02.707 --> 00:26:03.688
tant de grammes de lactose.

770
00:26:04.188 --> 00:26:04.769
Le parmesan,

771
00:26:04.829 --> 00:26:05.269
par exemple,

772
00:26:05.270 --> 00:26:06.310
il y a 1 gramme de lactose.

773
00:26:06.350 --> 00:26:07.131
donc c'est rien du tout,

774
00:26:07.491 --> 00:26:08.592
même si on ne digère pas le lait

775
00:26:09.012 --> 00:26:14.153
On peut très bien manger un peu de parmesan et chacun peut trouver sa dose de tolérance.

776
00:26:14.714 --> 00:26:14.914
Alors,

777
00:26:15.034 --> 00:26:17.154
ce stock de lactase qu'on a à la naissance,

778
00:26:17.194 --> 00:26:18.815
puisque les bébés sont nourris,

779
00:26:19.095 --> 00:26:20.035
étaient nourris avant,

780
00:26:20.375 --> 00:26:21.836
pendant plusieurs mois,

781
00:26:21.896 --> 00:26:22.396
voire années,

782
00:26:22.936 --> 00:26:23.836
par le lait de leur maman.

783
00:26:24.216 --> 00:26:24.776
Et puis ensuite,

784
00:26:24.777 --> 00:26:25.737
on est passé au biberon.

785
00:26:26.377 --> 00:26:26.937
Pour certains,

786
00:26:26.977 --> 00:26:27.577
pas pour tous,

787
00:26:28.257 --> 00:26:29.738
ont un gros stock de lactase.

788
00:26:29.918 --> 00:26:30.878
Mais ce stock de lactase,

789
00:26:30.918 --> 00:26:32.238
il diminue avec le temps.

790
00:26:32.679 --> 00:26:32.839
Donc,

791
00:26:32.959 --> 00:26:35.799
certaines populations ne l'ont pas génétiquement,

792
00:26:36.020 --> 00:26:37.580
Parce que depuis la nuit des temps...

793
00:26:37.820 --> 00:26:39.141
Ils n'ont jamais consommé de lait,

794
00:26:39.142 --> 00:26:40.761
tout simplement parce qu'il n'y a pas de vaches dans leur pays.

795
00:26:41.682 --> 00:26:42.202
L'Asie,

796
00:26:42.342 --> 00:26:42.942
l'Afrique,

797
00:26:42.962 --> 00:26:43.082
etc.

798
00:26:43.482 --> 00:26:44.523
On ne les voit jamais avec du fromage,

799
00:26:44.524 --> 00:26:44.763
ni du lait.

800
00:26:44.903 --> 00:26:46.364
On ne les voit jamais manger du fromage.

801
00:26:46.664 --> 00:26:47.664
Ils mangent du fromage de chèvre,

802
00:26:47.824 --> 00:26:48.685
du fromage de brebis,

803
00:26:48.686 --> 00:26:50.265
dans lequel il y a moins de lactose.

804
00:26:50.746 --> 00:26:51.606
Mais ils ne boivent pas de lait.

805
00:26:52.006 --> 00:26:52.166
Donc,

806
00:26:53.187 --> 00:26:54.087
pour une raison très simple,

807
00:26:54.107 --> 00:26:55.047
c'est qu'instinctivement,

808
00:26:55.207 --> 00:26:56.188
depuis la nuit des temps,

809
00:26:56.528 --> 00:26:58.289
on ne boit pas de lait dans ces contrées.

810
00:26:59.069 --> 00:26:59.309
Et donc,

811
00:26:59.329 --> 00:27:00.270
ce stock de lactase,

812
00:27:00.930 --> 00:27:03.051
il ne se refait pas tout seul.

813
00:27:03.531 --> 00:27:04.211
Il diminue.

814
00:27:04.511 --> 00:27:04.672
Alors,

815
00:27:04.732 --> 00:27:05.512
pas chez tout le monde.

816
00:27:05.852 --> 00:27:07.392
chez effectivement au moins 40%

817
00:27:07.393 --> 00:27:08.093
de la population,

818
00:27:08.453 --> 00:27:09.213
à l'âge adulte,

819
00:27:09.333 --> 00:27:10.873
on a quasiment plus de lactase.

820
00:27:10.913 --> 00:27:14.754
Donc on pouvait boire du lait ou manger du fromage avant sans souci,

821
00:27:15.495 --> 00:27:16.455
et à la quarantaine,

822
00:27:16.775 --> 00:27:17.455
gros problème,

823
00:27:17.655 --> 00:27:19.156
on n'arrive plus trop à boire du lait,

824
00:27:19.256 --> 00:27:20.996
et ça ballonne quand on mange un fromage,

825
00:27:20.997 --> 00:27:21.716
on a mal au ventre,

826
00:27:21.756 --> 00:27:22.096
des gaz,

827
00:27:22.097 --> 00:27:22.296
etc.

828
00:27:22.897 --> 00:27:23.597
Tout à fait.

829
00:27:23.617 --> 00:27:25.437
Alors ça peut être un petit peu à n'importe quel âge,

830
00:27:25.737 --> 00:27:28.318
mais il faut quand même avoir des passés,

831
00:27:28.458 --> 00:27:29.638
être pré-adulte,

832
00:27:29.738 --> 00:27:30.139
adulte,

833
00:27:30.199 --> 00:27:34.240
parce que le stock quand même résiste quelques années.

834
00:27:35.788 --> 00:27:38.730
Il y a des gens qui ont de la lactase jusqu'à la fin de leur jour,

835
00:27:38.930 --> 00:27:40.431
qui boivent du lait jusqu'à la fin de leur jour.

836
00:27:40.772 --> 00:27:41.032
Et ça,

837
00:27:41.072 --> 00:27:42.353
ça ne pose aucun problème.

838
00:27:42.733 --> 00:27:42.913
Donc,

839
00:27:43.073 --> 00:27:44.234
ce n'est pas une allergie.

840
00:27:44.854 --> 00:27:46.856
Ce n'est pas non plus vraiment,

841
00:27:46.956 --> 00:27:47.877
à proprement parler,

842
00:27:48.017 --> 00:27:49.037
une intolérance.

843
00:27:49.318 --> 00:27:52.680
C'est juste qu'on n'a pas l'enzyme pour digérer le sucre du lait.

844
00:27:53.160 --> 00:27:53.481
C'est tout.

845
00:27:53.901 --> 00:27:55.782
C'est vraiment quelque chose de basique.

846
00:27:56.082 --> 00:27:56.863
On n'a pas l'enzyme,

847
00:27:57.023 --> 00:27:57.884
donc on ne le digère plus.

848
00:27:58.204 --> 00:27:58.324
Donc,

849
00:27:58.325 --> 00:27:59.065
on a mal au ventre.

850
00:27:59.425 --> 00:28:01.526
Et les symptômes sont d'ailleurs assez rapides.

851
00:28:02.207 --> 00:28:03.428
Les patients nous le décrivent bien.

852
00:28:03.868 --> 00:28:05.548
ils boivent un verre de lait ou un chocolat au lait,

853
00:28:05.568 --> 00:28:06.089
peu importe,

854
00:28:06.489 --> 00:28:07.649
qui est très vite absorbé,

855
00:28:07.709 --> 00:28:09.950
puisqu'on boit relativement vite en général,

856
00:28:10.350 --> 00:28:12.330
beaucoup plus vite que quand on mange quelque chose.

857
00:28:13.151 --> 00:28:16.492
Ça va tout de suite dans le tube digestif et l'épisode de diarrhée,

858
00:28:16.552 --> 00:28:17.552
il survient dans la demi-heure.

859
00:28:17.892 --> 00:28:18.132
Donc ça,

860
00:28:18.192 --> 00:28:19.212
c'est un bon signe clinique.

861
00:28:19.292 --> 00:28:19.632
Alors ça,

862
00:28:19.732 --> 00:28:23.273
c'est vraiment le verre de lait ou le chocolat au lait,

863
00:28:23.674 --> 00:28:25.934
dans les 30 minutes qui suivent la diarrhée,

864
00:28:26.174 --> 00:28:26.294
ça,

865
00:28:26.354 --> 00:28:31.856
c'est vraiment le signe qu'on n'a plus de lactase et qu'il ne faut plus boire de lait.

866
00:28:32.256 --> 00:28:32.656
En tout cas,

867
00:28:32.657 --> 00:28:33.317
de lait liquide,

868
00:28:33.337 --> 00:28:35.719
puisque c'est dans le lait liquide où il y en a le plus.

869
00:28:35.739 --> 00:28:38.622
Il y en a beaucoup moins dans les yaourts.

870
00:28:38.642 --> 00:28:41.484
Et pour les gens qui s'intéressent à la composante lactose,

871
00:28:42.145 --> 00:28:42.585
le plus,

872
00:28:42.665 --> 00:28:43.246
c'est dans le lait.

873
00:28:43.386 --> 00:28:43.646
Après,

874
00:28:43.686 --> 00:28:44.887
ça va être dans les yaourts.

875
00:28:45.388 --> 00:28:46.309
Yaourt de vache,

876
00:28:46.449 --> 00:28:49.011
il y en aura plus que dans les yaourts de brebis ou de chèvre.

877
00:28:49.131 --> 00:28:49.552
Tout à fait.

878
00:28:50.290 --> 00:28:52.351
Il y en a beaucoup dans la crème fraîche.

879
00:28:52.731 --> 00:28:52.851
Ok,

880
00:28:53.291 --> 00:28:54.151
très bon élément.

881
00:28:54.711 --> 00:28:55.432
Et dans le fromage blanc.

882
00:28:55.892 --> 00:28:56.052
Voilà,

883
00:28:56.152 --> 00:28:58.433
donc plus le fromage blanc et dans les différents fromages.

884
00:28:58.673 --> 00:28:59.013
Tu disais,

885
00:28:59.014 --> 00:29:00.333
il y en a très peu dans le parmesan.

886
00:29:00.334 --> 00:29:01.054
Très peu dans le parmesan.

887
00:29:01.214 --> 00:29:01.534
Par exemple,

888
00:29:01.535 --> 00:29:02.094
dans le camembert,

889
00:29:02.095 --> 00:29:02.634
il y en a beaucoup.

890
00:29:02.894 --> 00:29:05.995
Il y en a plus dans les fromages crus que dans les fromages cuits.

891
00:29:07.496 --> 00:29:07.656
Donc,

892
00:29:07.696 --> 00:29:10.077
il vaut mieux privilégier les fromages cuits que crus.

893
00:29:10.537 --> 00:29:11.837
Et il faut...

894
00:29:12.778 --> 00:29:13.218
Même chose,

895
00:29:13.358 --> 00:29:14.078
il ne faut pas manger...

896
00:29:14.298 --> 00:29:15.399
que du fromage de vache.

897
00:29:15.479 --> 00:29:16.840
Il faut manger du fromage de promenade,

898
00:29:16.841 --> 00:29:17.901
du fromage de chèvre.

899
00:29:18.581 --> 00:29:20.423
Il faut varier,

900
00:29:20.723 --> 00:29:21.083
Et alors,

901
00:29:21.123 --> 00:29:22.864
sur le sujet du lactose,

902
00:29:23.265 --> 00:29:25.406
parce que je regarde les choses de manière globale,

903
00:29:25.486 --> 00:29:26.267
comme d'habitude,

904
00:29:26.307 --> 00:29:27.308
et en prévention santé,

905
00:29:27.428 --> 00:29:28.249
c'est essentiel,

906
00:29:28.309 --> 00:29:28.589
parce que,

907
00:29:28.889 --> 00:29:29.029
moi,

908
00:29:29.129 --> 00:29:29.810
on parle de lait,

909
00:29:30.150 --> 00:29:31.911
je pense aussi calcium,

910
00:29:32.091 --> 00:29:33.132
ostéoporose,

911
00:29:33.212 --> 00:29:35.394
et donc on discute avec mes collègues rhumatologues.

912
00:29:35.834 --> 00:29:36.875
Dans les recommandations,

913
00:29:37.475 --> 00:29:40.498
on sait qu'il faut deux produits laitiers par jour.

914
00:29:41.030 --> 00:29:41.150
Moi,

915
00:29:41.250 --> 00:29:44.773
tous mes patients qui ont des problématiques avec la lactase,

916
00:29:44.793 --> 00:29:45.434
donc l'enzyme,

917
00:29:46.215 --> 00:29:46.595
ils me disent,

918
00:29:46.596 --> 00:29:47.476
on fait comment du coup ?

919
00:29:47.536 --> 00:29:49.658
Parce que l'ostéoporose risque d'arriver,

920
00:29:49.778 --> 00:29:51.900
je risque de me casser le col du fémur et ça c'est grave.

921
00:29:52.540 --> 00:29:52.961
Donc toi,

922
00:29:53.021 --> 00:29:55.343
tes conseils en tant qu'allergologue sur le sujet,

923
00:29:55.383 --> 00:29:55.843
ça serait quoi ?

924
00:29:56.384 --> 00:29:56.644
Alors,

925
00:29:57.705 --> 00:30:02.089
il faut essayer de compenser le manque de calcium.

926
00:30:02.209 --> 00:30:04.110
Alors il y en a dans certaines eaux minérales.

927
00:30:04.111 --> 00:30:04.511
Tout à fait,

928
00:30:04.512 --> 00:30:06.593
qui sont enrichies en calcium.

929
00:30:06.733 --> 00:30:07.233
Le problème,

930
00:30:07.313 --> 00:30:07.874
c'est que...

931
00:30:08.334 --> 00:30:09.215
C'est des eaux minérales,

932
00:30:09.235 --> 00:30:10.795
donc ça coûte plus cher que l'eau du robinet.

933
00:30:11.356 --> 00:30:12.736
On utilise du plastique.

934
00:30:14.017 --> 00:30:14.898
La solution n'est pas...

935
00:30:14.899 --> 00:30:15.938
Il n'y a pas de solution parfaite.

936
00:30:15.939 --> 00:30:17.279
Il n'y a pas de solution univoque et parfaite.

937
00:30:17.280 --> 00:30:19.680
On peut retrouver dans d'autres aliments du calcium.

938
00:30:19.700 --> 00:30:20.601
Dans d'autres aliments,

939
00:30:21.141 --> 00:30:24.803
il suffit d'aller sur Internet et de voir la quantité de calcium.

940
00:30:24.804 --> 00:30:27.344
Il y en a plein dans les herbes aromatiques,

941
00:30:27.464 --> 00:30:28.305
dans les noix de cajou,

942
00:30:28.385 --> 00:30:29.365
dans certains oléagineux.

943
00:30:29.366 --> 00:30:30.006
Dans les oléagineux,

944
00:30:30.007 --> 00:30:30.546
il y en a beaucoup,

945
00:30:30.606 --> 00:30:30.726
etc.

946
00:30:31.266 --> 00:30:31.527
Et donc,

947
00:30:31.547 --> 00:30:33.408
on compense comme ça pour éviter...

948
00:30:33.508 --> 00:30:33.788
Alors ça,

949
00:30:33.828 --> 00:30:34.608
c'est plus chez l'adulte.

950
00:30:34.808 --> 00:30:37.750
pour éviter effectivement ces problèmes d'ostéoporose qui sont...

951
00:30:38.194 --> 00:30:38.754
Très embêtant.

952
00:30:39.074 --> 00:30:40.195
Quand on se casse le col du fémur,

953
00:30:40.196 --> 00:30:40.916
ce n'est pas rigolo.

954
00:30:40.976 --> 00:30:42.757
Ça m'est arrivé accidentellement,

955
00:30:42.817 --> 00:30:43.857
mais ce n'est pas rigolo du tout,

956
00:30:43.858 --> 00:30:44.517
je peux vous le dire.

957
00:30:44.978 --> 00:30:45.818
Et donc,

958
00:30:46.499 --> 00:30:48.640
on essaye d'éviter ça.

959
00:30:48.960 --> 00:30:49.140
Alors,

960
00:30:49.320 --> 00:30:49.840
chez l'enfant,

961
00:30:50.101 --> 00:30:50.761
c'est la même chose.

962
00:30:51.061 --> 00:30:52.082
C'est-à-dire que chez le petit,

963
00:30:52.482 --> 00:30:54.983
qui a des symptômes qui vont être les mêmes,

964
00:30:55.003 --> 00:30:55.924
c'est-à-dire les mêmes,

965
00:30:56.164 --> 00:30:58.985
pas tout à fait identiques et pas exprimés,

966
00:30:59.226 --> 00:30:59.626
évidemment,

967
00:31:00.106 --> 00:31:00.506
chez le bébé,

968
00:31:01.407 --> 00:31:05.349
on va retrouver chez les enfants soit des intolérances,

969
00:31:05.909 --> 00:31:07.290
soit des vraies allergies.

970
00:31:07.546 --> 00:31:08.587
aux protéines de lait de vache.

971
00:31:08.887 --> 00:31:09.007
Donc,

972
00:31:09.008 --> 00:31:10.208
on a les deux cas.

973
00:31:10.448 --> 00:31:11.569
Comment on fait la différence ?

974
00:31:12.030 --> 00:31:12.610
L'IPLV,

975
00:31:12.790 --> 00:31:14.812
qui est l'intolérance aux protéines de lait de vache,

976
00:31:15.112 --> 00:31:16.033
et l'APLV,

977
00:31:16.193 --> 00:31:18.175
qui est l'allergie aux protéines de lait de vache.

978
00:31:18.695 --> 00:31:18.916
Alors,

979
00:31:19.116 --> 00:31:21.278
les symptômes se recoupent un petit peu.

980
00:31:21.298 --> 00:31:23.119
C'est-à-dire que sur le plan digestif,

981
00:31:23.399 --> 00:31:24.600
c'est à peu près pareil.

982
00:31:25.101 --> 00:31:25.901
Mal au ventre,

983
00:31:26.602 --> 00:31:27.883
digestion difficile,

984
00:31:28.283 --> 00:31:28.844
diarrhée,

985
00:31:29.685 --> 00:31:31.726
selle pas du tout normale pour un bébé,

986
00:31:32.527 --> 00:31:35.549
régurgitation plus importante que chez un bébé.

987
00:31:36.330 --> 00:31:37.190
qui est en bonne santé.

988
00:31:38.991 --> 00:31:39.891
Sur le plan digestif,

989
00:31:39.951 --> 00:31:41.612
on va être à peu près dans les mêmes symptômes.

990
00:31:42.072 --> 00:31:48.955
Un bébé qui est allergique aux protéines de lait de vache peut faire une réaction dès le premier biberon.

991
00:31:49.835 --> 00:31:52.176
Il va faire une réaction généralisée avec des plaques,

992
00:31:52.196 --> 00:31:52.316
etc.

993
00:31:52.977 --> 00:31:53.097
Ça,

994
00:31:53.098 --> 00:31:54.417
le diagnostic est très vite fait.

995
00:31:54.857 --> 00:31:55.278
Facile.

996
00:31:55.678 --> 00:31:56.178
Très facile,

997
00:31:56.218 --> 00:31:56.678
très vite fait.

998
00:31:57.178 --> 00:31:57.358
Mais,

999
00:31:57.519 --> 00:32:00.740
il y a aussi des bébés qui ont des poussées de dermatite atopique,

1000
00:32:00.780 --> 00:32:01.220
par exemple,

1001
00:32:01.240 --> 00:32:01.640
d'eczéma,

1002
00:32:02.481 --> 00:32:03.401
qui sont aggravés,

1003
00:32:03.541 --> 00:32:05.642
qui ne sont pas allergiques de base,

1004
00:32:05.682 --> 00:32:06.002
mais qui sont

1005
00:32:06.142 --> 00:32:09.583
aggravés par l'ingestion du lait.

1006
00:32:10.784 --> 00:32:13.685
On peut avoir des bébés qui pleurent beaucoup,

1007
00:32:13.765 --> 00:32:14.105
beaucoup,

1008
00:32:14.185 --> 00:32:14.525
beaucoup,

1009
00:32:14.606 --> 00:32:16.606
qui ont un sommeil extrêmement perturbé.

1010
00:32:17.287 --> 00:32:22.149
Des parents qui arrivent épuisés au bout de quelques mois en disant mais on n'en peut plus,

1011
00:32:22.249 --> 00:32:22.829
on ne dort plus,

1012
00:32:23.129 --> 00:32:23.809
l'enfant ne mange plus,

1013
00:32:23.869 --> 00:32:24.710
l'enfant ne grossit plus,

1014
00:32:24.730 --> 00:32:24.850
etc.

1015
00:32:25.430 --> 00:32:26.610
On est quand même dans des symptômes,

1016
00:32:26.630 --> 00:32:33.873
dans l'allergie digestive aux protéines de lait de vache chez le petit qui sont dans la première année,

1017
00:32:34.234 --> 00:32:35.034
en règle générale.

1018
00:32:35.238 --> 00:32:36.178
Toujours dans la première année,

1019
00:32:36.198 --> 00:32:37.699
parce que c'est là où ils en consomment le plus.

1020
00:32:39.339 --> 00:32:40.780
Et vraiment,

1021
00:32:40.960 --> 00:32:42.080
il faut vraiment prendre en compte,

1022
00:32:42.100 --> 00:32:46.561
parce que ça peut être grave sur le plan de la croissance nutritionnelle,

1023
00:32:46.562 --> 00:32:46.681
etc.

1024
00:32:47.381 --> 00:32:47.601
Donc,

1025
00:32:48.462 --> 00:32:49.182
la différence,

1026
00:32:49.362 --> 00:32:50.522
elle est facile à faire,

1027
00:32:50.722 --> 00:32:52.043
comme pour toutes les autres allergies.

1028
00:32:52.523 --> 00:32:53.643
Soit c'est une intolérance,

1029
00:32:54.083 --> 00:32:54.723
et à ce moment-là,

1030
00:32:55.143 --> 00:32:56.404
on va modifier,

1031
00:32:56.544 --> 00:32:59.405
on aura des tests cutanés et de la biologie qui sera négative.

1032
00:32:59.805 --> 00:33:00.365
Et à ce moment-là,

1033
00:33:00.585 --> 00:33:04.646
on va changer le lait pour des laits si possible.

1034
00:33:04.970 --> 00:33:06.572
enrichi en calcium.

1035
00:33:06.832 --> 00:33:06.952
Oui,

1036
00:33:07.072 --> 00:33:07.893
alors attention à ça,

1037
00:33:08.133 --> 00:33:08.733
parce que moi,

1038
00:33:08.734 --> 00:33:10.215
je vois tout de suite tous les parents,

1039
00:33:10.875 --> 00:33:11.396
sans jugement,

1040
00:33:11.596 --> 00:33:11.916
mais qui,

1041
00:33:12.016 --> 00:33:12.336
du coup,

1042
00:33:12.416 --> 00:33:13.017
sont perdus.

1043
00:33:13.077 --> 00:33:13.557
Effectivement,

1044
00:33:13.577 --> 00:33:15.259
ils se retrouvent avec un enfant qui fait que de pleurer,

1045
00:33:15.319 --> 00:33:16.100
qui a mal au ventre,

1046
00:33:16.140 --> 00:33:17.701
et c'est une galère pour tous les parents.

1047
00:33:18.682 --> 00:33:19.703
Ils vont arrêter le lait de vache,

1048
00:33:19.823 --> 00:33:20.163
et en fait,

1049
00:33:20.183 --> 00:33:21.604
ils vont switcher sur des laits végétaux.

1050
00:33:21.825 --> 00:33:22.045
Et ça,

1051
00:33:22.046 --> 00:33:22.505
ça ne va pas.

1052
00:33:23.046 --> 00:33:23.766
Explique-nous pourquoi.

1053
00:33:23.866 --> 00:33:24.467
C'est dangereux.

1054
00:33:24.967 --> 00:33:25.848
Parce qu'en fait,

1055
00:33:26.569 --> 00:33:27.169
les laits végétaux,

1056
00:33:27.170 --> 00:33:28.710
ce n'est pas du lait animal,

1057
00:33:29.031 --> 00:33:30.152
et que le calcium n'est pas du tout...

1058
00:33:30.592 --> 00:33:31.653
Il n'y a pas de calcium.

1059
00:33:31.654 --> 00:33:32.634
Et s'il y en a...

1060
00:33:33.274 --> 00:33:33.594
un peu,

1061
00:33:33.834 --> 00:33:50.921
lait d'amande par exemple il doit y en avoir un petit peu quand même mais il n'y en a pas du tout assez et puis de toute façon tout ce qui est protéines vitamines etc végétales c'est quand même à part la vitamine C etc mais pour les petits c'est moins bien assimilé que les

1062
00:33:50.941 --> 00:33:54.003
protéines et la vitamine C animales.

1063
00:33:54.083 --> 00:34:02.066
Mais j'insiste je pense que même avec les pédiatres on en parle c'est même dangereux de switcher parce qu'on veut bien faire mais d'aller sur un lait végétal on apporte

1064
00:34:02.166 --> 00:34:04.369
pas ce dont le bébé a besoin pour sa croissance.

1065
00:34:04.749 --> 00:34:08.174
On voit très souvent un switch de lait de vache vers le lait de riz.

1066
00:34:08.175 --> 00:34:08.294
Oui.

1067
00:34:08.823 --> 00:34:09.904
C'est une catastrophe.

1068
00:34:10.044 --> 00:34:10.504
Le laiterie,

1069
00:34:10.564 --> 00:34:11.504
c'est une catastrophe.

1070
00:34:11.724 --> 00:34:11.904
Alors,

1071
00:34:11.905 --> 00:34:14.886
on peut consommer du laiterie si on a envie de consommer du laiterie,

1072
00:34:14.887 --> 00:34:15.486
il n'y a pas de souci,

1073
00:34:16.006 --> 00:34:16.666
mais pas que.

1074
00:34:17.107 --> 00:34:17.787
C'est-à-dire qu'en fait,

1075
00:34:17.807 --> 00:34:18.427
dans le laiterie,

1076
00:34:18.627 --> 00:34:19.988
il y a des études qui ont montré,

1077
00:34:20.548 --> 00:34:22.269
chez les vrais allergiques,

1078
00:34:22.289 --> 00:34:23.369
les vrais bébés allergiques,

1079
00:34:23.890 --> 00:34:26.010
que la croissance,

1080
00:34:26.851 --> 00:34:27.891
le taux de vitamine D,

1081
00:34:28.111 --> 00:34:31.553
le taux de calcium,

1082
00:34:31.593 --> 00:34:31.713
etc.

1083
00:34:32.433 --> 00:34:33.214
étaient quasi,

1084
00:34:33.354 --> 00:34:33.514
enfin,

1085
00:34:33.714 --> 00:34:34.894
toujours en déficit.

1086
00:34:35.234 --> 00:34:35.535
Toujours,

1087
00:34:35.575 --> 00:34:36.375
toujours en déficit.

1088
00:34:36.775 --> 00:34:38.355
Alors que quand on les switch,

1089
00:34:38.716 --> 00:34:39.676
les vrais allergiques,

1090
00:34:39.756 --> 00:34:43.857
on les switch vers des produits sur prescription médicale,

1091
00:34:44.217 --> 00:34:47.018
qui sont des hydrolysates de caséine de lait,

1092
00:34:47.658 --> 00:34:53.079
dans lesquels sont ajoutés tout ce dont le bébé a besoin,

1093
00:34:53.580 --> 00:34:58.401
et qui sont sur prescription médicale jusqu'à ce que le bébé ne soit plus allergique aux laits de vache.

1094
00:34:58.681 --> 00:35:00.541
Parce que que ce soit l'intolérance ou l'allergie,

1095
00:35:00.922 --> 00:35:02.102
elle disparaît entre,

1096
00:35:02.882 --> 00:35:03.502
en moyenne,

1097
00:35:03.682 --> 00:35:05.743
l'âge de 18 mois et l'âge de 3 ans.

1098
00:35:06.375 --> 00:35:08.876
Et on peut réintroduire les laitages,

1099
00:35:08.877 --> 00:35:09.857
le lait de vache,

1100
00:35:09.858 --> 00:35:10.457
le lait de brebis,

1101
00:35:10.458 --> 00:35:10.998
le lait de chèvre,

1102
00:35:11.038 --> 00:35:11.158
etc.

1103
00:35:11.898 --> 00:35:17.461
Il ne faut pas oublier non plus qu'il peut y avoir switché sur du lait de brebis ou du lait de chèvre.

1104
00:35:17.681 --> 00:35:22.504
Ça peut être aussi dangereux dans l'allergie vraie parce qu'il y a des protéines communes entre ces trois laits.

1105
00:35:23.084 --> 00:35:23.424
D'accord.

1106
00:35:23.464 --> 00:35:26.446
Parce que ce n'est pas une solution aussi d'aller sur ces laits-là ?

1107
00:35:26.886 --> 00:35:28.967
Ce n'est pas une solution pour tous les enfants.

1108
00:35:29.247 --> 00:35:29.808
Tout à fait.

1109
00:35:29.809 --> 00:35:35.211
Les pédiatres alertaient aussi sur les problématiques rénales liées à la consommation de lait de chèvre ou de brebis.

1110
00:35:35.212 --> 00:35:35.531
Tout à fait.

1111
00:35:36.091 --> 00:35:36.211
Donc,

1112
00:35:37.112 --> 00:35:37.232
ça,

1113
00:35:37.272 --> 00:35:40.573
c'est juste pour informer vraiment les parents qui veulent bien faire.

1114
00:35:40.673 --> 00:35:41.274
Encore une fois,

1115
00:35:41.674 --> 00:35:42.374
c'est difficile,

1116
00:35:43.375 --> 00:35:48.978
mais plutôt vraiment de consulter et puis d'essayer d'aller étayer le diagnostic plutôt que de faire son truc de son côté,

1117
00:35:49.158 --> 00:35:52.099
en pensant bien faire et finalement en faisant une grosse erreur.

1118
00:35:52.340 --> 00:35:52.580
En fait,

1119
00:35:52.1000 --> 00:35:56.722
le seul lait qui est le plus proche du lait maternel et du lait de vache,

1120
00:35:56.822 --> 00:35:58.643
c'est le lait de jument et qui ne donne pas d'allergie.

1121
00:35:58.975 --> 00:35:59.215
Mais bon,

1122
00:35:59.275 --> 00:36:02.297
pour trouver du lait du mâle,

1123
00:36:02.357 --> 00:36:03.377
on n'en trouve pas facilement.

1124
00:36:03.978 --> 00:36:06.639
Donc il faut que l'enfant l'accepte au goût,

1125
00:36:06.699 --> 00:36:06.839
etc.

1126
00:36:07.760 --> 00:36:14.103
Alors les hydrolysas de caséine qui sont vendus en pharmacie sur prescription,

1127
00:36:14.904 --> 00:36:17.325
il faut les introduire quand le diagnostic est fait.

1128
00:36:17.465 --> 00:36:17.925
De toute façon,

1129
00:36:17.926 --> 00:36:19.066
il faut une prescription médicale,

1130
00:36:19.067 --> 00:36:20.347
donc il faut que le diagnostic soit fait,

1131
00:36:20.687 --> 00:36:22.388
qu'on ait une certitude que ce soit une allergie.

1132
00:36:22.928 --> 00:36:28.231
Et il faut l'introduire le plus vite possible pour évidemment stopper les symptômes de l'enfant.

1133
00:36:28.671 --> 00:36:31.533
Et surtout parce que ce n'est pas très bon au goût.

1134
00:36:31.573 --> 00:36:32.933
Ça n'a pas du tout le même goût,

1135
00:36:33.013 --> 00:36:33.894
ni que le lait de maman,

1136
00:36:33.994 --> 00:36:35.035
ni que le lait de vache.

1137
00:36:35.515 --> 00:36:35.895
Et donc,

1138
00:36:36.335 --> 00:36:43.760
même si les fabricants font des efforts énormes sur l'acceptabilité du goût de ces laits,

1139
00:36:44.020 --> 00:36:45.621
si on fait ça chez un enfant qui a un an,

1140
00:36:45.861 --> 00:36:47.122
si le diagnostic a tardé,

1141
00:36:47.842 --> 00:36:48.282
à un an,

1142
00:36:48.342 --> 00:36:52.425
c'est compliqué de leur faire boire de ce type de lait.

1143
00:36:52.865 --> 00:36:53.865
Et au-delà de ça,

1144
00:36:54.045 --> 00:36:56.567
il y a certains enfants qui sont tellement allergiques.

1145
00:36:56.847 --> 00:36:58.609
que même ces hydrolysates caséines,

1146
00:36:58.629 --> 00:36:59.950
ce n'est pas suffisant.

1147
00:37:00.230 --> 00:37:01.712
Ils continuent à avoir des symptômes.

1148
00:37:01.952 --> 00:37:02.412
Et alors là,

1149
00:37:02.573 --> 00:37:07.537
on a encore des molécules qui sont encore plus cassées,

1150
00:37:08.058 --> 00:37:09.860
des molécules de lait qui sont encore plus cassées,

1151
00:37:10.080 --> 00:37:11.762
qui sont de tout petits acides aminés.

1152
00:37:12.002 --> 00:37:12.262
Et donc,

1153
00:37:12.682 --> 00:37:17.467
on leur apporte des acides aminés de lait qui sont des toutes petites molécules et qui,

1154
00:37:17.468 --> 00:37:17.747
du coup,

1155
00:37:17.807 --> 00:37:19.809
sont digérées et ne provoquent pas d'allergie.

1156
00:37:19.810 --> 00:37:21.271
Et tu penses quoi du lait sans lactose ?

1157
00:37:22.895 --> 00:37:23.976
Quand on est adulte,

1158
00:37:24.136 --> 00:37:26.098
on peut boire du laissant lactose.

1159
00:37:26.218 --> 00:37:26.598
Voilà,

1160
00:37:26.658 --> 00:37:27.879
c'est pour que ça soit plus digeste.

1161
00:37:27.999 --> 00:37:28.199
Voilà,

1162
00:37:28.279 --> 00:37:29.220
c'est beaucoup plus digeste.

1163
00:37:29.500 --> 00:37:32.102
Mais on dissocie donc bien l'adulte,

1164
00:37:32.202 --> 00:37:33.943
il n'y a pas d'enjeu de croissance,

1165
00:37:34.463 --> 00:37:41.388
que de l'enfant en bas âge qui lui a un réel enjeu d'apport en nutriments qui sont essentiels pour favoriser sa croissance.

1166
00:37:41.569 --> 00:37:41.989
Complètement.

1167
00:37:42.209 --> 00:37:42.990
Alors surtout,

1168
00:37:43.310 --> 00:37:44.991
il faut laisser passer des traces.

1169
00:37:45.491 --> 00:37:47.393
Il faut laisser passer des traces.

1170
00:37:47.613 --> 00:37:49.234
Parce que les parents nous disent,

1171
00:37:49.235 --> 00:37:50.115
mais si je vois...

1172
00:37:50.955 --> 00:37:52.637
On ne peut plus rien lui donner à manger.

1173
00:37:53.097 --> 00:37:54.358
Le moindre truc qu'on peut acheter,

1174
00:37:54.359 --> 00:37:55.419
il y a trace de lactose,

1175
00:37:55.439 --> 00:37:55.999
trace de lait,

1176
00:37:56.079 --> 00:37:56.200
etc.

1177
00:37:56.580 --> 00:37:57.200
Comment on fait ?

1178
00:37:57.481 --> 00:37:57.601
Donc,

1179
00:37:57.681 --> 00:37:58.401
ils éliminent tout.

1180
00:37:58.682 --> 00:37:58.882
Alors,

1181
00:37:59.182 --> 00:37:59.702
surtout pas,

1182
00:37:59.742 --> 00:38:00.483
comme on l'a déjà dit,

1183
00:38:00.863 --> 00:38:02.104
surtout pas tout éliminer.

1184
00:38:02.164 --> 00:38:03.085
C'est la même chose.

1185
00:38:03.365 --> 00:38:04.346
On n'élimine pas tout.

1186
00:38:04.426 --> 00:38:05.467
On laisse passer des traces.

1187
00:38:05.847 --> 00:38:06.828
Il y a de très,

1188
00:38:07.008 --> 00:38:07.248
très,

1189
00:38:07.389 --> 00:38:10.051
très rares cas d'enfants allergiques,

1190
00:38:10.231 --> 00:38:10.971
que ce soit au lait,

1191
00:38:10.972 --> 00:38:12.012
à l'arachide ou à je ne sais quoi,

1192
00:38:12.293 --> 00:38:16.216
où on interdit les traces parce qu'ils risquent de faire des réactions allergiques sévères,

1193
00:38:16.596 --> 00:38:20.099
y compris avec des aliments qui contiennent des traces.

1194
00:38:20.419 --> 00:38:20.739
D'ailleurs,

1195
00:38:21.420 --> 00:38:22.380
pour l'anecdote,

1196
00:38:22.620 --> 00:38:22.860
trace,

1197
00:38:22.861 --> 00:38:23.581
ça ne veut rien dire.

1198
00:38:24.141 --> 00:38:25.362
Ça veut dire qu'il y en a peut-être.

1199
00:38:25.702 --> 00:38:25.982
Trace,

1200
00:38:25.983 --> 00:38:26.762
c'est indosable.

1201
00:38:27.483 --> 00:38:27.663
Donc,

1202
00:38:27.963 --> 00:38:28.884
aucun industriel,

1203
00:38:29.124 --> 00:38:31.665
aucun fabricant qui marque trace de fruits à coque,

1204
00:38:31.666 --> 00:38:32.365
de crevettes,

1205
00:38:32.366 --> 00:38:33.226
de tout ce que vous voulez,

1206
00:38:33.566 --> 00:38:36.468
ne peut dire quelle quantité il y a dans son aliment.

1207
00:38:36.988 --> 00:38:37.488
C'est vraiment,

1208
00:38:38.129 --> 00:38:39.169
la majorité du temps,

1209
00:38:39.170 --> 00:38:41.250
c'est de la précaution pour éviter,

1210
00:38:41.370 --> 00:38:43.912
parce qu'il y a eu beaucoup de procès aux Etats-Unis pour l'arachide,

1211
00:38:43.932 --> 00:38:44.052
etc.

1212
00:38:44.672 --> 00:38:44.792
Donc,

1213
00:38:44.852 --> 00:38:46.653
c'est vraiment plutôt de la précaution.

1214
00:38:46.853 --> 00:38:46.993
Donc,

1215
00:38:47.013 --> 00:38:48.094
on laisse passer les traces.

1216
00:38:48.234 --> 00:38:49.155
Il n'y a aucun souci.

1217
00:38:49.175 --> 00:38:49.835
il y en a toujours un...

1218
00:38:50.123 --> 00:38:51.004
Parfois un tout petit peu.

1219
00:38:51.365 --> 00:38:51.605
Et ça,

1220
00:38:51.625 --> 00:38:53.608
ça ne provoque pas la réaction allergique parce qu'il y en a trop peu.

1221
00:38:53.989 --> 00:38:57.494
Et ça permet de maintenir une micro-tolérance.

1222
00:38:58.355 --> 00:39:00.739
Et l'allergie au lait...

1223
00:39:01.575 --> 00:39:04.136
Sauf chez une très faible partie des enfants,

1224
00:39:04.636 --> 00:39:06.377
à peu près 6-7%,

1225
00:39:06.497 --> 00:39:08.198
l'allergie au lait disparaît.

1226
00:39:08.678 --> 00:39:10.879
Donc elle disparaît entre 18 mois et 2 ans.

1227
00:39:10.880 --> 00:39:12.099
Ça c'est plutôt une belle lueur d'espoir.

1228
00:39:12.379 --> 00:39:13.560
Ça c'est une lueur d'espoir.

1229
00:39:13.880 --> 00:39:21.883
Et on a des protocoles de réintroduction du lait à la maison qui sont un petit peu casse-pieds à faire,

1230
00:39:22.103 --> 00:39:22.884
je le concède,

1231
00:39:23.364 --> 00:39:27.325
sur des durées variables en fonction de l'importance de l'allergie.

1232
00:39:27.706 --> 00:39:29.046
Mais en règle générale,

1233
00:39:29.086 --> 00:39:30.667
c'est sur une soixantaine de jours.

1234
00:39:31.087 --> 00:39:31.287
Donc,

1235
00:39:31.487 --> 00:39:32.888
on fait ingérer à l'enfant,

1236
00:39:32.968 --> 00:39:34.830
un peu comme une désensibilisation au pollen,

1237
00:39:34.831 --> 00:39:35.130
etc.

1238
00:39:35.710 --> 00:39:40.233
On fait ingérer à l'enfant une goutte de lait,

1239
00:39:40.313 --> 00:39:44.616
un millilitre de lait dilué dans 99 millilitres d'eau bouillie 30 minutes.

1240
00:39:44.756 --> 00:39:49.600
On lui fait ingérer le premier jour une goutte mélangée dans son alimentation.

1241
00:39:49.920 --> 00:39:50.380
Le lendemain,

1242
00:39:50.440 --> 00:39:50.961
deux gouttes,

1243
00:39:51.001 --> 00:39:51.521
trois gouttes,

1244
00:39:51.522 --> 00:39:51.661
etc.

1245
00:39:52.422 --> 00:39:52.682
Puis,

1246
00:39:52.922 --> 00:39:54.183
on augmente la concentration.

1247
00:39:54.263 --> 00:39:55.324
On fait un millilitre de lait,

1248
00:39:55.325 --> 00:39:57.485
9 millilitres d'eau et on fait la même chose.

1249
00:39:57.685 --> 00:40:00.007
puis on arrive au lait pur et on augmente

1250
00:40:00.507 --> 00:40:02.188
par goutte et ensuite par gramme,

1251
00:40:02.208 --> 00:40:02.348
etc.

1252
00:40:02.608 --> 00:40:04.449
C'est une réintroduction progressive.

1253
00:40:04.550 --> 00:40:05.110
Exactement,

1254
00:40:05.150 --> 00:40:06.631
c'est une induction de tolérance au lait.

1255
00:40:06.791 --> 00:40:07.251
Et ensuite,

1256
00:40:07.271 --> 00:40:12.154
quand ils arrivent à 250 millilitres de lait au bout de 60 et quelques jours,

1257
00:40:12.174 --> 00:40:13.015
67 jours,

1258
00:40:13.235 --> 00:40:16.557
alors on peut rester 3-4 jours à la même dose si on sent que c'est pas top top.

1259
00:40:16.558 --> 00:40:16.677
Tout ça,

1260
00:40:16.678 --> 00:40:17.497
c'est très précis,

1261
00:40:17.657 --> 00:40:19.979
c'est géré par l'allergologue et par le pédiatre.

1262
00:40:20.619 --> 00:40:25.142
On a des tableaux de réintroduction du lait qu'on donne aux patients et ils gèrent chez eux.

1263
00:40:25.402 --> 00:40:26.923
On leur explique comment faire et c'est une...

1264
00:40:27.143 --> 00:40:27.303
pas.

1265
00:40:27.675 --> 00:40:31.058
Simplicité relative parce qu'ils vont faire bouillir le lait tous les jours.

1266
00:40:31.758 --> 00:40:41.465
J'aime bien ton message d'espoir parce que c'est vrai que c'est très compliqué pour les parents avec un bébé en bas âge qui présente des gros troubles digestifs et puis ça fait peur aux parents.

1267
00:40:41.825 --> 00:40:42.926
Donc c'est bien de dire que tout ça,

1268
00:40:43.226 --> 00:40:44.087
ça peut s'améliorer.

1269
00:40:49.051 --> 00:40:54.695
De la même manière qu'on parle allergie alimentaire globalement et qu'on parle des bébés plus précisément,

1270
00:40:55.215 --> 00:41:00.096
Qu'est-ce que tu aurais comme conseil à donner sur la diversification alimentaire,

1271
00:41:00.757 --> 00:41:02.117
qui est quand même un moment clé,

1272
00:41:02.737 --> 00:41:05.898
mais peut-être mal compris de la part des parents ?

1273
00:41:06.018 --> 00:41:09.219
Qu'est-ce que tu pourrais expliquer dans le message le plus important à passer ?

1274
00:41:09.519 --> 00:41:12.940
Outre le fait de tout ce qu'on a dit comme facteur déclenchant,

1275
00:41:13.620 --> 00:41:16.201
aggravant des allergies alimentaires,

1276
00:41:16.901 --> 00:41:18.542
il y a aussi cette

1277
00:41:18.882 --> 00:41:23.323
« mode » qui a été dans les années 70.

1278
00:41:24.027 --> 00:41:24.407
Le bébé,

1279
00:41:24.607 --> 00:41:25.548
c'est fait pour boire du lait.

1280
00:41:26.208 --> 00:41:27.548
On introduit les aliments,

1281
00:41:28.629 --> 00:41:30.430
on diversifie après un an.

1282
00:41:31.110 --> 00:41:33.871
Ça a été une énorme mode chez les pédiatres,

1283
00:41:34.671 --> 00:41:35.832
essentiellement chez les pédiatres,

1284
00:41:36.332 --> 00:41:38.913
qui a fabriqué des allergiques alimentaires.

1285
00:41:39.313 --> 00:41:39.613
Mince.

1286
00:41:40.474 --> 00:41:41.494
Donc on y revient.

1287
00:41:41.674 --> 00:41:41.854
Voilà.

1288
00:41:41.994 --> 00:41:42.314
Donc ça,

1289
00:41:42.455 --> 00:41:43.975
c'est depuis plusieurs années.

1290
00:41:43.976 --> 00:41:46.956
Il y a eu des études gigantesques qui ont été faites,

1291
00:41:46.957 --> 00:41:48.217
en particulier aux États-Unis,

1292
00:41:49.277 --> 00:41:51.378
sur le fait qu'il faut diversifier.

1293
00:41:51.738 --> 00:41:53.079
De quatre à neuf mois,

1294
00:41:53.479 --> 00:41:56.180
on est dans une période de tolérance immunitaire.

1295
00:41:56.540 --> 00:41:57.721
Et entre 4 et 9 mois,

1296
00:41:58.101 --> 00:41:58.541
les bébés,

1297
00:41:58.581 --> 00:42:00.182
on peut leur donner de tout à manger.

1298
00:42:00.562 --> 00:42:02.043
Sauf s'ils recrachent parce qu'ils n'aiment pas ça.

1299
00:42:02.563 --> 00:42:05.024
Mais ils peuvent manger de la pâte de cacahuète.

1300
00:42:05.304 --> 00:42:07.225
Ils peuvent manger de la pâte d'amande.

1301
00:42:07.525 --> 00:42:10.906
Ils peuvent manger un petit bout de crevette écrasée.

1302
00:42:10.907 --> 00:42:11.367
Donc,

1303
00:42:11.387 --> 00:42:12.447
il faut les faire goûter très,

1304
00:42:12.487 --> 00:42:13.167
très tôt en fait.

1305
00:42:13.187 --> 00:42:14.428
Tout.

1306
00:42:15.048 --> 00:42:16.149
Peut-être pas les escargots.

1307
00:42:16.629 --> 00:42:17.869
Mais le poisson,

1308
00:42:18.069 --> 00:42:18.970
la viande,

1309
00:42:19.010 --> 00:42:20.190
tous les légumes.

1310
00:42:20.490 --> 00:42:21.691
Il faut leur faire manger.

1311
00:42:22.131 --> 00:42:23.693
S'ils acceptent le goût de l'aliment,

1312
00:42:23.933 --> 00:42:32.621
il faut leur en faire manger régulièrement et ils vont acquérir une tolérance qui non seulement va diminuer le risque d'allergie alimentaire aux cacahuètes,

1313
00:42:32.622 --> 00:42:33.422
aux crevettes,

1314
00:42:33.423 --> 00:42:33.963
aux aleufs,

1315
00:42:33.983 --> 00:42:34.103
etc.

1316
00:42:34.803 --> 00:42:40.048
quand ils seront un tout petit peu plus grands et qu'ils en mangeront plus régulièrement et en plus grosse quantité,

1317
00:42:40.529 --> 00:42:41.310
mais en plus,

1318
00:42:41.790 --> 00:42:46.915
ça permet de diminuer l'incidence de l'asthme à l'âge de 7 ans chez ces enfants.

1319
00:42:47.227 --> 00:42:47.347
Ok,

1320
00:42:47.387 --> 00:42:49.549
donc il y a le lien entre les allergies alimentaires,

1321
00:42:49.550 --> 00:42:51.010
la diversification et l'asthme.

1322
00:42:51.050 --> 00:42:51.410
Eh bien oui,

1323
00:42:51.490 --> 00:42:52.491
c'est la marche allergique.

1324
00:42:52.931 --> 00:42:53.912
La marche allergique,

1325
00:42:54.132 --> 00:42:54.953
on est tout petit,

1326
00:42:55.113 --> 00:42:55.913
on est allergique,

1327
00:42:56.134 --> 00:42:57.735
on a plutôt de la dermatite atopique,

1328
00:42:57.736 --> 00:42:58.796
des troubles digestifs,

1329
00:42:59.076 --> 00:43:01.397
et on est allergique surtout aux aliments.

1330
00:43:02.798 --> 00:43:03.719
Cette marche allergique,

1331
00:43:04.099 --> 00:43:06.341
elle augmente jusqu'à l'âge de 4 ans.

1332
00:43:06.621 --> 00:43:07.502
À l'âge de 4 ans,

1333
00:43:07.782 --> 00:43:09.303
les allergies alimentaires diminuent,

1334
00:43:09.363 --> 00:43:10.244
alors pas complètement,

1335
00:43:10.684 --> 00:43:12.966
restent les allergies sévères,

1336
00:43:13.206 --> 00:43:13.826
plus sévères,

1337
00:43:13.827 --> 00:43:14.287
on va dire.

1338
00:43:14.747 --> 00:43:16.388
aux arachides ou à l'œuf,

1339
00:43:16.448 --> 00:43:16.569
etc.

1340
00:43:17.349 --> 00:43:18.810
Et apparaissent,

1341
00:43:19.030 --> 00:43:20.011
les deux courbes se croisent,

1342
00:43:20.131 --> 00:43:21.752
apparaissent les allergies respiratoires.

1343
00:43:22.633 --> 00:43:29.038
C'est vraiment une courbe qui se croise et les allergies alimentaires augmentent jusqu'à un certain âge,

1344
00:43:29.218 --> 00:43:29.819
puis diminuent.

1345
00:43:30.099 --> 00:43:37.104
Les allergies respiratoires sont nulles à la naissance et augmentent de façon exponentielle à partir de...

1346
00:43:37.385 --> 00:43:38.666
et se déclenchent pour la...

1347
00:43:38.786 --> 00:43:39.126
Alors,

1348
00:43:39.127 --> 00:43:39.806
il y en a avant,

1349
00:43:40.087 --> 00:43:40.207
mais...

1350
00:43:40.847 --> 00:43:42.508
L'âge moyen de déclenchement,

1351
00:43:43.348 --> 00:43:43.868
la fenêtre,

1352
00:43:43.908 --> 00:43:44.809
c'est entre 4 et 6,

1353
00:43:44.889 --> 00:43:45.229
7 ans.

1354
00:43:45.789 --> 00:43:45.909
Là,

1355
00:43:46.009 --> 00:43:48.850
on bascule de l'allergie alimentaire à l'allergie respiratoire.

1356
00:43:48.950 --> 00:43:52.592
Les parents qui ont des enfants qui ont moins d'un an ont bien compris le message,

1357
00:43:52.852 --> 00:43:53.852
bien diversifié.

1358
00:43:54.112 --> 00:43:57.133
C'est le meilleur conseil de prévention qu'on pourrait donner.

1359
00:43:57.634 --> 00:43:58.034
Maintenant,

1360
00:43:58.134 --> 00:44:00.235
pour les parents qui ont des enfants 2 ans,

1361
00:44:00.275 --> 00:44:00.735
3 ans,

1362
00:44:00.775 --> 00:44:01.175
4 ans,

1363
00:44:01.176 --> 00:44:01.395
il y a des...

1364
00:44:01.475 --> 00:44:02.416
Conseil en particulier ?

1365
00:44:03.036 --> 00:44:03.257
Alors,

1366
00:44:04.918 --> 00:44:08.661
là on sort du lait et de la farine de blé,

1367
00:44:08.662 --> 00:44:09.802
qui peut aussi donner des allergies,

1368
00:44:09.803 --> 00:44:10.723
mais plutôt chez l'adulte.

1369
00:44:11.484 --> 00:44:12.625
On sort de ces aliments-là,

1370
00:44:12.845 --> 00:44:14.947
on bascule dans les aliments les plus fréquents.

1371
00:44:14.948 --> 00:44:15.327
C'est lesquels ?

1372
00:44:15.587 --> 00:44:16.688
La cacahuète,

1373
00:44:17.289 --> 00:44:17.709
l'œuf,

1374
00:44:19.010 --> 00:44:19.851
les oléagineux,

1375
00:44:19.911 --> 00:44:20.472
noix de cajou,

1376
00:44:20.632 --> 00:44:20.752
etc.

1377
00:44:21.773 --> 00:44:22.393
Et le poisson.

1378
00:44:22.894 --> 00:44:23.034
Voilà,

1379
00:44:23.094 --> 00:44:23.755
ça c'est les plus fréquents.

1380
00:44:23.756 --> 00:44:25.136
Ça c'est les plus fréquents chez l'enfant.

1381
00:44:25.476 --> 00:44:28.379
Donc ce sont des allergies qui apparaissent quand ils sont un petit peu plus grands.

1382
00:44:29.300 --> 00:44:32.623
Ça peut même apparaître à 9-10 ans.

1383
00:44:32.703 --> 00:44:34.625
L'allergie à l'arachide a beaucoup diminué.

1384
00:44:34.626 --> 00:44:41.031
Il y a eu un énorme pic d'allergie à l'arachide il y a une vingtaine d'années parce qu'on en mettait partout,

1385
00:44:41.131 --> 00:44:43.794
parce que ça ne coûte pas cher.

1386
00:44:44.074 --> 00:44:45.335
C'est arrivé des États-Unis,

1387
00:44:45.415 --> 00:44:46.276
on en mangeait à l'apéro,

1388
00:44:46.436 --> 00:44:46.556
etc.

1389
00:44:49.1000 --> 00:44:53.003
Les industriels ont compris que ça donnait beaucoup d'allergies.

1390
00:44:53.543 --> 00:44:57.465
Pour se protéger un petit peu des procès et autres,

1391
00:44:57.745 --> 00:45:04.248
ils ont diminué la présence d'arachides dans les produits transformés.

1392
00:45:04.808 --> 00:45:05.068
Alors,

1393
00:45:05.188 --> 00:45:06.589
pour mettre plutôt de l'huile de palme,

1394
00:45:08.630 --> 00:45:09.650
qui ne donne pas d'allergie,

1395
00:45:09.730 --> 00:45:10.910
mais comme on le sait tous,

1396
00:45:10.971 --> 00:45:13.271
ce n'est pas particulièrement bon pour la santé.

1397
00:45:13.732 --> 00:45:13.852
Bon,

1398
00:45:14.132 --> 00:45:14.652
peu importe,

1399
00:45:14.752 --> 00:45:15.693
on en revient toujours au même.

1400
00:45:16.093 --> 00:45:17.473
Faites vos gâteaux vous-même,

1401
00:45:17.513 --> 00:45:18.774
ne les achetez pas dans le commerce.

1402
00:45:19.194 --> 00:45:19.494
Et donc,

1403
00:45:20.214 --> 00:45:21.515
ces allergies-là qui apparaissent...

1404
00:45:21.835 --> 00:45:23.096
à l'âge un petit peu plus grand,

1405
00:45:23.676 --> 00:45:25.338
chez des enfants qui n'ont rien eu avec le lait,

1406
00:45:25.618 --> 00:45:26.418
qui n'ont jamais rien eu,

1407
00:45:26.959 --> 00:45:29.701
ce sont très rarement des allergies digestives.

1408
00:45:29.801 --> 00:45:33.063
C'est à symptomatologie digestive.

1409
00:45:33.064 --> 00:45:35.825
Ce sont plutôt des allergies à type d'urticaire,

1410
00:45:36.165 --> 00:45:37.266
de gonflement des lèvres,

1411
00:45:37.267 --> 00:45:37.986
des paupières,

1412
00:45:37.987 --> 00:45:38.567
des choses comme ça.

1413
00:45:38.987 --> 00:45:40.708
Et ce sont des allergies immédiates,

1414
00:45:40.728 --> 00:45:41.689
comme on l'a dit tout à l'heure,

1415
00:45:41.889 --> 00:45:44.050
qui surviennent tout de suite après la consommation.

1416
00:45:44.431 --> 00:45:44.751
Donc là,

1417
00:45:45.091 --> 00:45:45.932
c'est la même chose.

1418
00:45:47.133 --> 00:45:48.614
Jusqu'à pendant des années,

1419
00:45:48.734 --> 00:45:50.315
on a dit éviction stricte.

1420
00:45:51.279 --> 00:45:51.940
Sauf trace.

1421
00:45:53.280 --> 00:45:54.001
Et puis on s'est dit,

1422
00:45:54.321 --> 00:45:54.641
en fait,

1423
00:45:54.661 --> 00:46:02.167
on s'est rendu compte que la réintroduction de l'aliment accidentellement donnait des réactions beaucoup plus sévères que si l'enfant en avait mangé un petit peu,

1424
00:46:02.667 --> 00:46:04.628
de façon très limitée.

1425
00:46:05.309 --> 00:46:05.569
Donc,

1426
00:46:05.849 --> 00:46:10.112
on a changé complètement le paradigme de la prise en charge de ces allergies alimentaires.

1427
00:46:10.392 --> 00:46:11.093
On les surveille.

1428
00:46:11.233 --> 00:46:17.637
On les surveille avec des dosages d'anticorps contre les allergènes moléculaires,

1429
00:46:17.737 --> 00:46:18.678
contre les molécules.

1430
00:46:18.978 --> 00:46:20.419
certaines molécules dans un aliment.

1431
00:46:20.639 --> 00:46:21.399
donne des allergies,

1432
00:46:21.639 --> 00:46:22.500
d'autres n'en donne pas.

1433
00:46:23.600 --> 00:46:24.821
Et donne des allergies sévères,

1434
00:46:24.841 --> 00:46:27.922
d'autres donne des allergies absolument pas sévères,

1435
00:46:28.042 --> 00:46:30.443
tout à fait tolérables et qui donne très peu de symptômes.

1436
00:46:31.403 --> 00:46:32.104
Donc on surveille,

1437
00:46:32.564 --> 00:46:33.184
on surveille ça.

1438
00:46:33.584 --> 00:46:37.226
Et quand on arrive à un taux d'anticorps qui est...

1439
00:46:37.766 --> 00:46:37.966
Alors,

1440
00:46:38.366 --> 00:46:39.187
pour chaque aliment,

1441
00:46:39.287 --> 00:46:40.427
je ne peux pas donner d'exemple,

1442
00:46:40.647 --> 00:46:41.187
mais pour l'œuf,

1443
00:46:41.287 --> 00:46:42.428
c'est telle dose,

1444
00:46:42.448 --> 00:46:43.128
pour la cacahuète,

1445
00:46:43.129 --> 00:46:43.608
c'est telle dose,

1446
00:46:43.648 --> 00:46:43.768
etc.

1447
00:46:44.529 --> 00:46:45.949
On fait de plus en plus...

1448
00:46:46.309 --> 00:46:46.490
Alors,

1449
00:46:46.491 --> 00:46:50.091
il y a un problème de démographie d'allergologues.

1450
00:46:50.171 --> 00:46:51.292
deux centres hospitaliers.

1451
00:46:51.672 --> 00:46:53.213
L'accès aux soins est difficile.

1452
00:46:53.273 --> 00:46:54.554
L'accès aux soins est très compliqué,

1453
00:46:54.994 --> 00:46:57.596
mais on fait ce qu'on appelle des TPO,

1454
00:46:57.816 --> 00:46:59.317
des tests de provocation orale.

1455
00:46:59.637 --> 00:47:08.402
C'est-à-dire qu'on fait consommer des doses progressives de cacahuètes à un enfant qui a été allergique à la cacahuète et on arrive jusqu'à une dose seuil.

1456
00:47:08.823 --> 00:47:15.247
Quand on arrive à une dose équivalente à tant de grammes de cacahuètes et que l'enfant n'a présenté aucun symptôme,

1457
00:47:17.147 --> 00:47:19.328
on commence ce qu'on appelle une introduction,

1458
00:47:19.428 --> 00:47:20.389
exactement comme pour le lait.

1459
00:47:20.729 --> 00:47:20.849
Oui,

1460
00:47:20.929 --> 00:47:21.209
c'est pareil.

1461
00:47:21.210 --> 00:47:21.909
Une introduction progressive.

1462
00:47:21.910 --> 00:47:22.069
Mais ça,

1463
00:47:22.070 --> 00:47:24.410
ça va être pour le parent qui a un suivi,

1464
00:47:25.111 --> 00:47:28.092
qui a la chance d'avoir un suivi avec un allergologue,

1465
00:47:28.552 --> 00:47:29.332
quand ce n'est pas le cas.

1466
00:47:29.552 --> 00:47:31.153
Pour les parents qui ont des enfants comme ça,

1467
00:47:31.213 --> 00:47:32.294
où il y a ces allergies,

1468
00:47:32.574 --> 00:47:35.415
à ces cinq allergènes que tu as cités.

1469
00:47:36.335 --> 00:47:36.855
La consigne,

1470
00:47:36.915 --> 00:47:37.216
c'est quoi ?

1471
00:47:37.356 --> 00:47:38.056
La noix de cajou,

1472
00:47:38.136 --> 00:47:39.016
ça augmente en flèche.

1473
00:47:39.437 --> 00:47:39.557
Ok,

1474
00:47:39.717 --> 00:47:40.417
donc la consigne,

1475
00:47:40.497 --> 00:47:40.737
c'est quoi ?

1476
00:47:40.777 --> 00:47:42.938
C'est une éviction totale pour éviter l'allergie.

1477
00:47:42.978 --> 00:47:43.598
sauf trace,

1478
00:47:44.459 --> 00:47:45.499
mais on sait que...

1479
00:47:45.619 --> 00:47:47.320
Et plus on laisse les enfants en éviction,

1480
00:47:47.640 --> 00:47:49.661
et plus ils vont garder longtemps leur allergie.

1481
00:47:49.821 --> 00:47:51.041
Donc on laisse les traces.

1482
00:47:51.181 --> 00:47:53.442
On laisse passer les traces.

1483
00:47:53.443 --> 00:47:54.723
On voit passer trace 2,

1484
00:47:54.763 --> 00:48:00.245
parce que moi je connais plein de mamans d'école pareilles qui regardent toutes les étiquettes et dès qu'elles voient trace,

1485
00:48:00.285 --> 00:48:00.605
elles disent non,

1486
00:48:00.606 --> 00:48:00.705
non,

1487
00:48:00.706 --> 00:48:00.825
non,

1488
00:48:00.826 --> 00:48:01.365
t'en manges pas,

1489
00:48:01.566 --> 00:48:02.466
ça peut être trop grave.

1490
00:48:03.006 --> 00:48:05.387
Donc tu conseilles de laisser ces paquets-là.

1491
00:48:05.687 --> 00:48:06.528
Avec des traces.

1492
00:48:06.728 --> 00:48:08.188
Sauf si allergique gravissime.

1493
00:48:08.288 --> 00:48:08.488
Voilà,

1494
00:48:08.929 --> 00:48:10.109
avec diagnostiqué,

1495
00:48:10.189 --> 00:48:11.610
donc qui sont déjà dans le parcours de soins,

1496
00:48:11.910 --> 00:48:14.511
diagnostiqué allergique gravissime aux traces.

1497
00:48:14.731 --> 00:48:15.171
Et à ce moment-là,

1498
00:48:15.172 --> 00:48:15.951
on enlève les traces.

1499
00:48:16.371 --> 00:48:17.372
Mais les autres,

1500
00:48:17.652 --> 00:48:17.792
non.

1501
00:48:18.012 --> 00:48:19.912
On laisse toutes les traces.

1502
00:48:20.232 --> 00:48:21.753
Ça n'a pas de sens de les enlever.

1503
00:48:21.773 --> 00:48:22.093
D'accord,

1504
00:48:22.113 --> 00:48:24.334
ça c'est intéressant.

1505
00:48:24.754 --> 00:48:25.614
Dans un monde idéal,

1506
00:48:25.734 --> 00:48:26.114
cette fois,

1507
00:48:26.734 --> 00:48:28.255
si j'avais une baguette magique,

1508
00:48:28.835 --> 00:48:30.215
si j'avais une baguette magique,

1509
00:48:31.335 --> 00:48:37.097
je dirais à tous les parents qui ont un enfant qui a réagi quand il a mangé son premier curly et puis la deuxième fois,

1510
00:48:37.117 --> 00:48:38.357
il a réagi un petit peu plus.

1511
00:48:38.637 --> 00:48:39.458
Donc les parents se sont dit,

1512
00:48:39.558 --> 00:48:40.538
il est allergique au curly,

1513
00:48:40.638 --> 00:48:41.518
donc à la cacahuète.

1514
00:48:41.678 --> 00:48:42.558
Ils ne font pas de bilan.

1515
00:48:42.919 --> 00:48:44.259
Et quand le bilan n'est pas fait,

1516
00:48:45.119 --> 00:48:48.441
l'enfant n'est pas suivi et il ne mange plus de cacahuètes jusqu'à la fin de ses jours.

1517
00:48:48.782 --> 00:48:50.183
Sauf que si par accident,

1518
00:48:50.443 --> 00:48:52.084
il en mange à l'adolescence,

1519
00:48:52.384 --> 00:48:54.105
quand il va commencer à aller manger chez les copains,

1520
00:48:54.106 --> 00:48:54.665
en extérieur,

1521
00:48:54.705 --> 00:48:54.825
etc.

1522
00:48:55.426 --> 00:48:56.626
et qu'il ne regarde pas les étiquettes,

1523
00:48:56.646 --> 00:48:56.987
parce que lui,

1524
00:48:57.027 --> 00:48:57.527
l'adolescent,

1525
00:48:57.587 --> 00:48:58.147
les étiquettes,

1526
00:48:58.167 --> 00:48:58.668
il s'en fiche,

1527
00:48:59.028 --> 00:49:00.749
et qu'il va consommer de la cacahuète,

1528
00:49:00.750 --> 00:49:02.290
il va faire une réaction beaucoup plus sévère.

1529
00:49:02.430 --> 00:49:04.691
Donc on constate vraiment dans ce que tu dis que de toute façon,

1530
00:49:04.791 --> 00:49:07.253
on est d'accord pour se dire qu'une éviction drastique,

1531
00:49:07.513 --> 00:49:08.214
radicale,

1532
00:49:08.454 --> 00:49:09.194
ce n'est pas bon.

1533
00:49:09.394 --> 00:49:10.215
Il ne faut pas le faire.

1534
00:49:10.695 --> 00:49:13.096
Sauf s'il y a eu une allergie gravissime.

1535
00:49:13.236 --> 00:49:14.156
Et c'est quelques cas.

1536
00:49:14.256 --> 00:49:16.377
Si l'ergologue dit non,

1537
00:49:16.737 --> 00:49:17.717
on vous interdit,

1538
00:49:17.817 --> 00:49:18.538
c'est interdit,

1539
00:49:18.698 --> 00:49:19.278
pas de traces,

1540
00:49:19.279 --> 00:49:19.998
c'est pas possible,

1541
00:49:20.238 --> 00:49:22.579
il va faire une réaction ou elle va faire une réaction,

1542
00:49:23.099 --> 00:49:23.699
c'est pas de traces.

1543
00:49:23.700 --> 00:49:24.399
Mais ça c'est rare,

1544
00:49:24.439 --> 00:49:25.480
dans ta pratique à toi,

1545
00:49:25.660 --> 00:49:26.120
c'est rare.

1546
00:49:26.360 --> 00:49:26.920
Ah non mais moi,

1547
00:49:27.440 --> 00:49:27.780
je vois,

1548
00:49:28.521 --> 00:49:28.821
je sais pas,

1549
00:49:28.841 --> 00:49:29.241
peut-être,

1550
00:49:30.161 --> 00:49:34.202
on va dire 15 enfants allergiques alimentaires par semaine.

1551
00:49:34.643 --> 00:49:34.763
Oui.

1552
00:49:35.163 --> 00:49:35.523
Sur Heu...

1553
00:49:35.903 --> 00:49:36.644
tous ces enfants,

1554
00:49:36.684 --> 00:49:38.145
ces milliers d'enfants que j'ai vus depuis

1555
00:49:38.505 --> 00:49:39.566
X années où je travaille,

1556
00:49:39.586 --> 00:49:40.927
depuis 44 ans.

1557
00:49:41.167 --> 00:49:41.727
Alors évidemment,

1558
00:49:41.767 --> 00:49:44.849
l'allergie augmente,

1559
00:49:44.850 --> 00:49:46.791
puis on a évolué dans nos pratiques aussi,

1560
00:49:46.811 --> 00:49:47.671
dans nos prises en charge.

1561
00:49:48.131 --> 00:49:49.292
Mais il y en a peut-être,

1562
00:49:49.713 --> 00:49:49.913
allez,

1563
00:49:50.153 --> 00:49:51.134
de toute ma carrière,

1564
00:49:51.454 --> 00:49:53.495
10 à qui je viens de perdre des traces.

1565
00:49:53.635 --> 00:49:54.016
Donc voilà,

1566
00:49:54.136 --> 00:49:55.156
on retenons ça,

1567
00:49:55.236 --> 00:49:55.657
parce que toi,

1568
00:49:55.797 --> 00:49:56.817
tu es allergologue,

1569
00:49:56.818 --> 00:49:58.819
tu ne vois que ça en consultation.

1570
00:49:59.419 --> 00:50:00.400
Et donc si tu en vois très peu,

1571
00:50:00.460 --> 00:50:01.381
ça veut dire,

1572
00:50:01.781 --> 00:50:02.441
laissez les traces,

1573
00:50:02.682 --> 00:50:03.142
en gros,

1574
00:50:03.182 --> 00:50:03.802
sur les aliments.

1575
00:50:03.862 --> 00:50:04.403
Exactement.

1576
00:50:04.843 --> 00:50:05.163
Et puis,

1577
00:50:05.203 --> 00:50:06.204
dans le meilleur des cas,

1578
00:50:08.104 --> 00:50:09.365
si on en a la possibilité,

1579
00:50:10.185 --> 00:50:15.628
c'est de faire un test de provocation et de faire tolérer l'aliment.

1580
00:50:15.928 --> 00:50:16.108
Alors,

1581
00:50:16.168 --> 00:50:16.468
le lait,

1582
00:50:16.488 --> 00:50:17.429
ça se fait à domicile.

1583
00:50:18.209 --> 00:50:18.389
L'œuf,

1584
00:50:18.449 --> 00:50:20.310
ça peut éventuellement se faire à domicile parce que l'œuf,

1585
00:50:20.350 --> 00:50:22.631
ça disparaît aussi aux alentours de 5-6 ans.

1586
00:50:23.195 --> 00:50:23.876
Ça disparaît,

1587
00:50:24.036 --> 00:50:25.537
donc ça peut se faire à domicile.

1588
00:50:25.797 --> 00:50:26.518
La farine de blé,

1589
00:50:26.618 --> 00:50:27.619
ça peut se faire à domicile.

1590
00:50:27.620 --> 00:50:30.301
Il y a aussi des enfants vraiment allergiques à la farine de blé.

1591
00:50:31.822 --> 00:50:32.423
Le reste,

1592
00:50:32.963 --> 00:50:33.684
l'arachide,

1593
00:50:33.685 --> 00:50:34.384
la noix de cajou,

1594
00:50:34.625 --> 00:50:35.285
le poisson,

1595
00:50:35.485 --> 00:50:36.126
la crevette,

1596
00:50:36.406 --> 00:50:39.068
les allergènes un petit peu plus à risque,

1597
00:50:39.069 --> 00:50:39.549
on va dire,

1598
00:50:40.029 --> 00:50:41.030
c'est en milieu hospitalier.

1599
00:50:41.170 --> 00:50:41.971
C'est en pédiatrie,

1600
00:50:42.091 --> 00:50:43.032
en milieu hospitalier.

1601
00:50:43.192 --> 00:50:45.614
Merci beaucoup déjà Isabelle sur toutes ces données-là,

1602
00:50:45.694 --> 00:50:46.414
sur les allergies.

1603
00:50:46.434 --> 00:50:48.016
Mais alors si je reviens pour l'adulte,

1604
00:50:48.816 --> 00:50:50.598
on parle des allergies croisées souvent,

1605
00:50:50.718 --> 00:50:51.719
et les allergies qui...

1606
00:50:51.919 --> 00:50:52.339
arrivent,

1607
00:50:52.340 --> 00:50:53.580
qui sont nouvelles chez l'adulte.

1608
00:50:54.260 --> 00:50:55.020
Tu peux nous donner,

1609
00:50:55.280 --> 00:51:00.783
qu'on comprenne bien l'explication et des exemples sur j'ai 30-40 ans,

1610
00:51:00.784 --> 00:51:02.804
je deviens allergique à tel aliment.

1611
00:51:02.884 --> 00:51:03.264
Ou alors,

1612
00:51:03.304 --> 00:51:06.245
j'entends parler d'allergies croisées entre différents fruits,

1613
00:51:06.645 --> 00:51:07.526
avec des légumes,

1614
00:51:07.566 --> 00:51:08.826
ou je suis allergique à la pomme.

1615
00:51:09.026 --> 00:51:11.187
Donne-nous juste deux-trois exemples qu'on comprenne bien.

1616
00:51:12.127 --> 00:51:12.588
Chez l'adulte,

1617
00:51:12.589 --> 00:51:13.648
il y a deux types d'allergies.

1618
00:51:14.048 --> 00:51:15.389
Des allergies comme chez l'enfant.

1619
00:51:15.809 --> 00:51:16.749
Ça peut être la crevette,

1620
00:51:16.750 --> 00:51:17.430
le poisson,

1621
00:51:18.010 --> 00:51:19.110
plutôt des allergènes animaux.

1622
00:51:19.471 --> 00:51:20.411
Et il y a également

1623
00:51:20.759 --> 00:51:21.139
Beaucoup,

1624
00:51:21.239 --> 00:51:24.201
beaucoup de plus en plus d'allergies dites croisées,

1625
00:51:24.621 --> 00:51:25.101
parce qu'en fait,

1626
00:51:25.141 --> 00:51:26.322
quand on croque dans une pomme,

1627
00:51:26.782 --> 00:51:30.364
il va y avoir des allergènes qui sont aussi présents dans les pollens.

1628
00:51:30.925 --> 00:51:32.565
Et quand on est allergique aux pollens,

1629
00:51:32.746 --> 00:51:33.146
de bouleau,

1630
00:51:33.206 --> 00:51:33.786
de graminée,

1631
00:51:34.286 --> 00:51:37.688
on a inhalé ces protéines et un jour,

1632
00:51:38.229 --> 00:51:38.629
pourquoi,

1633
00:51:38.909 --> 00:51:39.229
comment ?

1634
00:51:39.689 --> 00:51:40.670
On n'a pas d'explication.

1635
00:51:41.010 --> 00:51:42.031
À n'importe quel âge,

1636
00:51:42.391 --> 00:51:43.471
en croquant dans une pomme,

1637
00:51:43.652 --> 00:51:45.432
on a des démangeaisons dans la bouche,

1638
00:51:45.793 --> 00:51:46.953
un petit peu les lèvres qui gonflent,

1639
00:51:47.013 --> 00:51:48.134
un petit peu la gorge qui gratte,

1640
00:51:48.534 --> 00:51:49.195
mais ça s'arrête là,

1641
00:51:49.395 --> 00:51:49.915
c'est pas grave.

1642
00:51:50.035 --> 00:51:51.196
Et on croit que c'est la pomme,

1643
00:51:51.636 --> 00:51:52.557
alors que pas du tout.

1644
00:51:52.857 --> 00:51:53.217
Alors que,

1645
00:51:53.698 --> 00:51:54.198
effectivement,

1646
00:51:54.298 --> 00:51:55.319
c'est la pomme qui déclenche,

1647
00:51:55.739 --> 00:51:57.180
mais c'est parce qu'on est allergique aux boulaines.

1648
00:51:58.001 --> 00:52:03.885
Et on peut être allergique à la pomme et à la cerise et à l'abricot ou que à la pomme ou que au kiwi.

1649
00:52:04.325 --> 00:52:06.287
C'est complètement variable selon les individus.

1650
00:52:06.347 --> 00:52:06.507
Donc,

1651
00:52:06.527 --> 00:52:06.787
en fait,

1652
00:52:06.827 --> 00:52:08.748
on doit faire attention pour les adultes,

1653
00:52:08.868 --> 00:52:12.171
surtout à quels symptômes quand on est allergique,

1654
00:52:12.571 --> 00:52:15.013
quand on devient allergique et qu'on ne l'était pas.

1655
00:52:15.473 --> 00:52:15.653
Alors,

1656
00:52:16.134 --> 00:52:17.515
les symptômes d'allergie croisée,

1657
00:52:17.615 --> 00:52:17.895
ils sont...

1658
00:52:18.135 --> 00:52:19.056
vraiment mineurs.

1659
00:52:19.316 --> 00:52:20.397
C'est désagréable,

1660
00:52:20.497 --> 00:52:21.117
mais ce n'est pas grave.

1661
00:52:21.137 --> 00:52:21.838
Ça picote,

1662
00:52:22.018 --> 00:52:22.338
c'est tout.

1663
00:52:23.099 --> 00:52:28.823
Les allergies qui ressemblent aux allergies de l'enfant et qui sont à prendre en compte chez l'adulte,

1664
00:52:29.003 --> 00:52:32.526
ce sont les allergies qui vont donner des démangeaisons généralisées,

1665
00:52:32.726 --> 00:52:33.727
des plaques partout,

1666
00:52:34.227 --> 00:52:37.690
dans les secondes ou les minutes qui suivent la consommation.

1667
00:52:38.310 --> 00:52:41.353
Ce sont des vraies allergies qui ne sont pas croisées avec autre chose.

1668
00:52:41.393 --> 00:52:41.613
Et ça,

1669
00:52:41.614 --> 00:52:42.273
ça doit alerter.

1670
00:52:42.313 --> 00:52:42.573
Et ça,

1671
00:52:42.594 --> 00:52:43.094
ça alerte.

1672
00:52:43.174 --> 00:52:43.454
D'accord,

1673
00:52:43.574 --> 00:52:44.095
c'est très clair.

1674
00:52:45.015 --> 00:52:46.776
Merci beaucoup pour toutes ces informations.

1675
00:52:48.097 --> 00:52:53.360
Pour clore notre entretien qui était vraiment très clair pour beaucoup de monde,

1676
00:52:53.380 --> 00:52:53.740
j'espère,

1677
00:52:53.760 --> 00:52:54.981
en tout cas pour nous ça l'était,

1678
00:52:55.481 --> 00:52:58.403
si on retenait un conseil de toi,

1679
00:52:58.563 --> 00:52:59.543
Isabelle Bousset,

1680
00:52:59.983 --> 00:53:02.825
médecin allergologue depuis longtemps et qui connaît bien ce sujet,

1681
00:53:03.765 --> 00:53:04.426
pour les enfants,

1682
00:53:04.626 --> 00:53:05.446
si tu as un conseil,

1683
00:53:05.606 --> 00:53:05.987
un seul,

1684
00:53:06.327 --> 00:53:09.989
à donner aux parents sur ces allergies alimentaires.

1685
00:53:10.829 --> 00:53:13.891
s'alerter devant des symptômes qui sont vraiment anormaux.

1686
00:53:16.260 --> 00:53:29.446
diversifier entre 4 et 9 mois et ne pas supprimer de façon drastique et sans avis médical un aliment ou des aliments au risque d'entraîner des carences chez les enfants.

1687
00:53:29.486 --> 00:53:29.866
D'accord,

1688
00:53:30.006 --> 00:53:30.326
super.

1689
00:53:30.346 --> 00:53:32.487
Et ton conseil en prévention pour les adultes,

1690
00:53:32.747 --> 00:53:33.968
pour les allergies alimentaires ?

1691
00:53:33.969 --> 00:53:34.708
Pour les adultes,

1692
00:53:34.808 --> 00:53:37.369
c'est un petit peu plus compliqué parce qu'il n'y a pas vraiment de prévention.

1693
00:53:37.929 --> 00:53:39.810
Ça arrive un petit peu n'importe quand,

1694
00:53:39.811 --> 00:53:40.451
à n'importe quel âge,

1695
00:53:40.491 --> 00:53:40.611
etc.

1696
00:53:41.411 --> 00:53:46.995
Mais quand on sait qu'on est allergique aux pollens et qu'on commence à sentir des petits symptômes avec les fruits,

1697
00:53:48.076 --> 00:53:48.196
là,

1698
00:53:48.197 --> 00:53:49.937
il faut peut-être aller voir l'allergologue.

1699
00:53:50.197 --> 00:53:52.619
Et il y a des solutions pour tolérer,

1700
00:53:52.979 --> 00:53:54.360
faire retolérer les fruits.

1701
00:53:54.600 --> 00:53:56.882
Parce que les fruits et les légumes crus,

1702
00:53:57.082 --> 00:53:59.944
ce sont quand même des aliments extrêmement importants pour la nutrition.

1703
00:53:59.945 --> 00:54:00.144
Et donc,

1704
00:54:00.145 --> 00:54:00.724
il y a des solutions.

1705
00:54:00.725 --> 00:54:00.925
Et donc,

1706
00:54:00.926 --> 00:54:01.485
il y a des solutions.

1707
00:54:01.486 --> 00:54:01.685
Et donc,

1708
00:54:01.745 --> 00:54:02.646
pour les intolérances,

1709
00:54:02.666 --> 00:54:03.286
on en parlait.

1710
00:54:03.386 --> 00:54:03.646
L'idée,

1711
00:54:03.686 --> 00:54:05.388
c'est peut-être de diminuer la consommation.

1712
00:54:05.528 --> 00:54:05.908
C'est tout.

1713
00:54:06.228 --> 00:54:07.909
Et de voir à quel moment on est confortable.

1714
00:54:08.110 --> 00:54:08.530
Exactement.

1715
00:54:08.531 --> 00:54:09.530
Rien de méchant non plus.

1716
00:54:09.691 --> 00:54:10.031
Non plus.

1717
00:54:10.511 --> 00:54:11.572
C'est très désagréable,

1718
00:54:11.672 --> 00:54:12.293
mais ce n'est pas grave.

1719
00:54:12.713 --> 00:54:13.934
Merci infiniment.

1720
00:54:14.334 --> 00:54:17.477
Je vous laisse partager cet épisode si jamais il vous a plu.

1721
00:54:17.637 --> 00:54:18.117
Et surtout,

1722
00:54:18.157 --> 00:54:20.419
n'hésitez pas à nous laisser 5 étoiles si vous avez aimé.

1723
00:54:21.000 --> 00:54:21.920
Partagez parce que ça,

1724
00:54:21.940 --> 00:54:23.041
ça nous aide beaucoup.

1725
00:54:23.402 --> 00:54:24.182
Et merci beaucoup,

1726
00:54:24.523 --> 00:54:25.483
docteur Isabelle Bousset,

1727
00:54:25.503 --> 00:54:25.884
d'être venu.

1728
00:54:25.924 --> 00:54:30.367
Je vous invite à réécouter l'épisode qu'on avait enregistré sur les allergies respiratoires.

1729
00:54:30.788 --> 00:54:31.548
Puisque bien souvent,

1730
00:54:31.568 --> 00:54:31.829
tout ça,

1731
00:54:31.889 --> 00:54:32.209
c'est lié.

1732
00:54:32.569 --> 00:54:33.970
Et tu nous l'as dit en conclusion.

1733
00:54:34.451 --> 00:54:34.591
Donc,

1734
00:54:34.731 --> 00:54:38.094
merci beaucoup en tout cas d'être venu avec nous enregistrer ces deux émissions.

1735
00:54:38.114 --> 00:54:38.334
Merci.

1736
00:54:38.534 --> 00:54:39.395
Merci à toi.

1737
00:54:39.915 --> 00:54:41.175
de m'avoir sollicité.

1738
00:54:41.876 --> 00:54:48.538
J'espère que les auditeurs vont avoir des informations qui n'ont pas forcément accès.

1739
00:54:48.638 --> 00:54:49.278
En consultation,

1740
00:54:49.279 --> 00:54:49.898
on n'a pas le temps.

1741
00:54:50.178 --> 00:54:50.418
Et puis,

1742
00:54:50.419 --> 00:54:53.219
on n'a pas toujours le temps de lire les articles spécifiques.

1743
00:54:53.859 --> 00:54:54.820
J'espère que ça va les aider.

1744
00:54:56.580 --> 00:54:58.241
Merci d'avoir écouté Advitam,

1745
00:54:58.521 --> 00:55:00.421
le podcast de médecine préventive.

1746
00:55:01.942 --> 00:55:05.383
Retrouvez le docteur Sarah Longer sur les réseaux sociaux pour échanger.

1747
00:55:06.731 --> 00:55:09.441
et abonnez-vous sur votre plateforme d'écoute préférée.