WEBVTT

1
00:00:00.172 --> 00:00:00.872
40%

2
00:00:00.873 --> 00:00:02.313
des cancers sont évitables.

3
00:00:02.413 --> 00:00:03.293
40%.

4
00:00:03.353 --> 00:00:03.853
Ce chiffre,

5
00:00:03.993 --> 00:00:05.253
c'est l'Inca qui le publie,

6
00:00:05.493 --> 00:00:06.954
pas un naturopathe sur Instagram.

7
00:00:07.154 --> 00:00:18.097
Il y a eu un essai randomisé l'année dernière qui a été publié dans le New England Journal of Medicine qui dit clairement que de pratiquer une activité physique encadrée avec un peu de renforcement musculaire et du cardio,

8
00:00:18.497 --> 00:00:20.558
par rapport à ceux qui étaient en roue libre,

9
00:00:20.898 --> 00:00:21.518
ces patients-là,

10
00:00:21.798 --> 00:00:25.859
ils avaient une amélioration de leur survie globale et une diminution du risque de récidive.

11
00:00:25.959 --> 00:00:26.279
Pourtant,

12
00:00:26.280 --> 00:00:27.179
dans nos consultations,

13
00:00:27.319 --> 00:00:29.220
on laisse passer des comportements à risque.

14
00:00:29.300 --> 00:00:30.661
pour nos patients tous les jours.

15
00:00:30.701 --> 00:00:31.642
Pas par négligence,

16
00:00:31.802 --> 00:00:33.703
peut-être même pas par manque de temps,

17
00:00:33.863 --> 00:00:34.864
peut-être par habitude,

18
00:00:34.924 --> 00:00:37.666
parce que personne ne nous a vraiment appris à le faire autrement.

19
00:00:37.706 --> 00:00:38.026
Clairement,

20
00:00:38.066 --> 00:00:39.387
notre société ne nous aide pas.

21
00:00:39.587 --> 00:00:41.408
Dans la politesse et le côté social,

22
00:00:42.129 --> 00:00:44.250
on va avoir des coupes de champagne,

23
00:00:44.430 --> 00:00:47.252
on va faire l'apéro et on va dire santé avec de l'alcool.

24
00:00:47.392 --> 00:00:47.693
Les gens,

25
00:00:47.713 --> 00:00:48.013
limite,

26
00:00:48.014 --> 00:00:51.355
ils ne veulent pas trinquer avec les personnes qui prennent un soft.

27
00:00:51.755 --> 00:00:52.576
Dans cet épisode,

28
00:00:52.736 --> 00:00:53.516
Idriss Troussier,

29
00:00:53.657 --> 00:00:54.137
oncologue,

30
00:00:54.237 --> 00:00:57.959
radiothérapeute et créateur du compte doc.anticancer sur les réseaux,

31
00:00:58.140 --> 00:00:58.640
va nous dire.

32
00:00:58.820 --> 00:01:01.001
exactement ce qu'il voit en bout de chaînes.

33
00:01:01.021 --> 00:01:04.202
Ce que nos consultations fabriquent en silence sur plusieurs années,

34
00:01:04.523 --> 00:01:05.363
souvent à notre insu.

35
00:01:05.543 --> 00:01:09.405
Est-ce qu'un médecin généraliste peut changer en 3 minutes chrono dès demain matin ?

36
00:01:09.565 --> 00:01:11.266
Vous êtes bien sûr super docteur,

37
00:01:11.446 --> 00:01:14.467
le média des soignants qui veulent soigner autrement.

38
00:01:14.907 --> 00:01:16.308
Le sucre nourrit le cancer.

39
00:01:16.888 --> 00:01:17.008
Oui,

40
00:01:17.148 --> 00:01:17.728
indirectement.

41
00:01:18.149 --> 00:01:22.751
La prévention lifestyle devrait être prescrite comme un médicament en fac de médecine.

42
00:01:23.111 --> 00:01:23.231
Oui,

43
00:01:23.291 --> 00:01:23.611
clairement.

44
00:01:23.831 --> 00:01:24.251
Toi-même,

45
00:01:24.351 --> 00:01:24.872
oncologue,

46
00:01:24.992 --> 00:01:25.892
tu as déjà eu un...

47
00:01:25.992 --> 00:01:29.854
patient dont la rémission t'a surpris notamment grâce à son mode de vie ?

48
00:01:30.134 --> 00:01:30.594
Ça aide,

49
00:01:31.374 --> 00:01:33.375
mais je pense que c'est le plus important,

50
00:01:33.435 --> 00:01:36.336
c'est les traitements conventionnels médicaux.

51
00:01:36.616 --> 00:01:37.497
Et que je n'ai pas encore,

52
00:01:37.717 --> 00:01:45.040
je n'ai eu aucun patient lié au mode de vie qui s'est soigné lié au mode de vie ou lié aux médecines alternatives.

53
00:01:45.320 --> 00:01:46.100
La médecine,

54
00:01:47.201 --> 00:01:50.082
que l'oncologie et les traitements qui sont proposés généralement,

55
00:01:50.182 --> 00:01:52.223
c'est que c'est les meilleures chances de survie.

56
00:01:52.243 --> 00:01:54.424
Donc tous ceux qui dérivent,

57
00:01:54.425 --> 00:01:55.244
il faut essayer de les...

58
00:01:56.856 --> 00:02:04.040
les recadrer parce que c'est vrai qu'il peut y avoir des dérives et il y a beaucoup de gens qui sont autour dès qu'il y a un diagnostic de cancer.

59
00:02:04.240 --> 00:02:08.883
L'alcool est aujourd'hui sous-coté comme facteur de risque cancérigène par les médecins ?

60
00:02:09.103 --> 00:02:10.644
Je pense que clairement,

61
00:02:11.744 --> 00:02:11.864
oui.

62
00:02:12.525 --> 00:02:12.645
Oui,

63
00:02:12.845 --> 00:02:13.185
clairement.

64
00:02:13.405 --> 00:02:14.146
Parce qu'en fait,

65
00:02:14.166 --> 00:02:14.706
ça reste,

66
00:02:16.027 --> 00:02:16.707
dans notre société,

67
00:02:16.787 --> 00:02:18.108
ça reste accepté.

68
00:02:18.648 --> 00:02:18.888
Enfin,

69
00:02:19.108 --> 00:02:23.631
on peut réduire le risque de cancer de façon majeure avec des comportements accessibles à tous ?

70
00:02:24.111 --> 00:02:24.231
Oui,

71
00:02:24.611 --> 00:02:26.072
mais on n'est pas protégé à 100%.

72
00:02:26.192 --> 00:02:26.932
Est-ce que tu peux me dire,

73
00:02:26.992 --> 00:02:27.433
s'il te plaît,

74
00:02:28.013 --> 00:02:29.694
dans une consultation de médecine générale,

75
00:02:29.974 --> 00:02:32.695
qui est souvent ultra rapide pour mes confrères et mes consoeurs,

76
00:02:32.875 --> 00:02:34.576
parfois ça peut durer 10-15 minutes,

77
00:02:35.116 --> 00:02:46.181
comment est-ce qu'on peut aborder concrètement la prévention cancer sans culpabiliser notre patient et puis sans surcharger aussi les praticiens dans ces consultations qui sont malheureusement de plus en plus courtes ?

78
00:02:46.661 --> 00:02:47.281
Alors clairement,

79
00:02:48.181 --> 00:02:49.722
s'il y a quelque chose à retenir,

80
00:02:49.742 --> 00:02:50.582
je dirais que déjà,

81
00:02:51.123 --> 00:02:54.044
si un patient vient avec une plainte qui dure de plus...

82
00:02:54.516 --> 00:02:55.997
Depuis plus de deux semaines,

83
00:02:57.399 --> 00:02:59.781
ou une plainte depuis quelques mois,

84
00:03:00.021 --> 00:03:02.383
c'est une plainte au niveau d'un signe clinique,

85
00:03:02.403 --> 00:03:05.125
par exemple un changement de transit,

86
00:03:06.546 --> 00:03:07.507
des saignements,

87
00:03:08.708 --> 00:03:09.449
une masse,

88
00:03:09.729 --> 00:03:11.551
un ganglion qui ne passe pas.

89
00:03:12.892 --> 00:03:22.380
C'est important d'aller faire un examen clinique et puis d'aller sur un bilan diagnostic d'imagerie et de biologie pour voir s'il se passe quelque chose ou pas.

90
00:03:22.904 --> 00:03:23.184
En fait,

91
00:03:23.204 --> 00:03:27.586
c'est la persistance du signe clinique qui peut donner la puce à l'oreille,

92
00:03:27.587 --> 00:03:31.688
qu'il peut y avoir un petit cancer ou un cancer débutant.

93
00:03:32.888 --> 00:03:34.429
Une toux chronique chez un fumeur.

94
00:03:34.569 --> 00:03:37.530
Tu évalues ça à 15 jours sur un symptôme,

95
00:03:37.531 --> 00:03:38.330
à peu près 15 jours ?

96
00:03:39.311 --> 00:03:39.491
Après,

97
00:03:39.571 --> 00:03:40.211
c'est vrai que 15 jours,

98
00:03:40.212 --> 00:03:41.612
c'est peut-être un peu minimum,

99
00:03:41.652 --> 00:03:43.553
mais je dirais entre 15 jours et un mois.

100
00:03:44.033 --> 00:03:46.054
D'ailleurs,

101
00:03:46.055 --> 00:03:51.416
je l'ai aussi souvent parce que j'ai une grosse consultation de suivi de patients qui ont déjà été atteints d'un cancer.

102
00:03:51.968 --> 00:03:52.528
Et pour autant,

103
00:03:52.529 --> 00:03:55.410
ils ne sont pas à l'abri d'avoir un deuxième cancer avec une autre localisation.

104
00:03:56.130 --> 00:03:59.051
Donc un patient qui est fumeur,

105
00:03:59.131 --> 00:04:00.692
il tousse,

106
00:04:00.693 --> 00:04:01.792
tousse de manière chronique,

107
00:04:01.793 --> 00:04:03.553
ou s'est exacerbé,

108
00:04:03.653 --> 00:04:05.414
ou s'il vient et qu'il se plaint de ça,

109
00:04:05.734 --> 00:04:10.556
s'il a une plainte par rapport à ça et qui date de plusieurs semaines,

110
00:04:10.557 --> 00:04:14.818
je vais quand même essayer de faire l'examen clinique et puis après d'aller voir s'il n'y a pas quelque chose derrière.

111
00:04:15.438 --> 00:04:15.858
Généralement,

112
00:04:15.859 --> 00:04:16.939
ils ont déjà le bilan biologique,

113
00:04:16.940 --> 00:04:20.140
donc ça je peux savoir s'il y a un syndrome inflammatoire ou s'il y a quelque chose.

114
00:04:20.444 --> 00:04:21.744
Je ne fais jamais tous les marqueurs,

115
00:04:21.864 --> 00:04:22.405
bien évidemment,

116
00:04:22.945 --> 00:04:23.265
mais après,

117
00:04:23.266 --> 00:04:25.305
je vais cibler selon le signe clinique.

118
00:04:25.345 --> 00:04:28.846
Est-ce qu'il y a changement de transit,

119
00:04:29.246 --> 00:04:29.887
de l'atout,

120
00:04:30.247 --> 00:04:31.007
de quelque chose,

121
00:04:31.187 --> 00:04:31.867
une masse ?

122
00:04:32.327 --> 00:04:32.687
En tout cas,

123
00:04:32.688 --> 00:04:33.428
je veux toujours avoir,

124
00:04:34.428 --> 00:04:35.368
c'est d'ailleurs ma hantise,

125
00:04:35.468 --> 00:04:36.408
d'avoir le cœur tranquille,

126
00:04:36.409 --> 00:04:36.748
de me dire,

127
00:04:37.589 --> 00:04:46.591
j'étais en train de suivre un patient et je n'ai pas diagnostiqué un autre cancer et j'ai laissé de côté sa plainte alors que ça se trouve,

128
00:04:46.592 --> 00:04:47.031
ça en était.

129
00:04:48.072 --> 00:04:49.172
Je le dis d'ailleurs au patient,

130
00:04:49.173 --> 00:04:49.452
je lui dis.

131
00:04:50.176 --> 00:04:51.197
Maintenant que vous me l'avez dit,

132
00:04:52.299 --> 00:04:59.728
je suis obligé de vous faire l'examen clinique et d'aller sur un bilan diagnostique par rapport à ce symptôme que vous m'avez dit parce que sinon...

133
00:05:00.901 --> 00:05:01.902
S'il y a quelque chose,

134
00:05:02.122 --> 00:05:03.603
on va s'en vouloir d'avoir dit,

135
00:05:03.863 --> 00:05:13.089
le docteur Troussier a laissé passer ou n'a pas écouté ma plainte par rapport à ça.

136
00:05:13.289 --> 00:05:13.830
Même s'il vient,

137
00:05:13.850 --> 00:05:14.190
par exemple,

138
00:05:14.191 --> 00:05:14.710
pour un PSA.

139
00:05:14.830 --> 00:05:15.031
Souvent,

140
00:05:15.032 --> 00:05:18.753
le PSA est indosable et la consultation pourrait durer cinq minutes en disant,

141
00:05:19.013 --> 00:05:19.934
votre PSA est indosable,

142
00:05:19.935 --> 00:05:20.534
rendez-vous dans un.

143
00:05:20.955 --> 00:05:21.075
Non,

144
00:05:21.095 --> 00:05:21.675
mais en fait,

145
00:05:22.376 --> 00:05:23.937
il faut être quand même à l'écoute parce que les patients,

146
00:05:24.097 --> 00:05:24.477
finalement,

147
00:05:24.478 --> 00:05:25.117
ils sont âgés.

148
00:05:25.838 --> 00:05:26.538
Et avec l'âge,

149
00:05:26.658 --> 00:05:30.141
il y a souvent la reproduction des cellules avec...

150
00:05:31.417 --> 00:05:36.500
Il y a des mutations qui se font avec le renouvellement de nos cellules,

151
00:05:36.781 --> 00:05:37.681
parce qu'avec l'âge,

152
00:05:37.761 --> 00:05:39.442
la photocopiose est moins bonne.

153
00:05:39.643 --> 00:05:40.463
Et évidemment,

154
00:05:40.503 --> 00:05:45.767
il peut y avoir comme ça des mutations liées au hasard qui sont liées au hasard ou à des facteurs de risque,

155
00:05:46.087 --> 00:05:48.168
mais qui peuvent amener à un cancer.

156
00:05:49.409 --> 00:05:49.529
Ok,

157
00:05:49.709 --> 00:05:52.351
donc c'est déjà un premier élément ultra important que tu me donnes là,

158
00:05:53.212 --> 00:05:55.593
c'est de ne pas négliger les plaintes,

159
00:05:55.673 --> 00:05:56.014
en fait.

160
00:05:56.234 --> 00:05:56.894
C'est vrai qu'en plus,

161
00:05:57.014 --> 00:05:58.075
moi je suis dans une spécialité,

162
00:05:58.095 --> 00:05:58.875
la médecine générale,

163
00:05:58.876 --> 00:06:00.336
où il y a beaucoup de plaintes.

164
00:06:00.477 --> 00:06:00.997
Parmi ces...

165
00:06:01.237 --> 00:06:01.958
nombreuses plaintes,

166
00:06:01.959 --> 00:06:03.899
t'as beaucoup de plaintes qu'on qualifie de fonctionnelles,

167
00:06:04.239 --> 00:06:05.500
des choses qui sont pas très graves,

168
00:06:05.920 --> 00:06:12.364
donc c'est hyper dur pour nous d'être vigilant comme ça sur chaque point dont se plaint le patient,

169
00:06:12.365 --> 00:06:14.545
qui peut venir parfois avec plusieurs plaintes en plus,

170
00:06:14.546 --> 00:06:14.825
tu vois.

171
00:06:14.826 --> 00:06:15.906
Donc quand tu vois

172
00:06:16.627 --> 00:06:19.568
30-40 patients par jour et chacun ont 2-3 plaintes,

173
00:06:20.129 --> 00:06:21.089
ça fait quand même du volume,

174
00:06:21.129 --> 00:06:24.812
donc tu me dis quand même d'être vigilant sur les plaintes comme ça,

175
00:06:25.012 --> 00:06:25.772
récurrentes,

176
00:06:26.232 --> 00:06:26.913
chroniques.

177
00:06:27.793 --> 00:06:32.234
Tu me conseilles plutôt d'être vigilant et de lancer déjà des bilans,

178
00:06:32.755 --> 00:06:35.255
peut-être un petit peu plus systématiquement qu'on a tendance à le faire ?

179
00:06:36.836 --> 00:06:37.056
Après,

180
00:06:37.076 --> 00:06:37.996
il y a un autre point aussi.

181
00:06:38.136 --> 00:06:40.317
C'est vrai que quand un patient est atteint d'un cancer,

182
00:06:40.717 --> 00:06:43.698
s'il y a une perte de poids qui est inexpliquée alors qu'il n'a pas fait de régime,

183
00:06:44.678 --> 00:06:48.399
il y a une cachexie ou une altération de l'état général qui se voit,

184
00:06:49.620 --> 00:06:49.740
là,

185
00:06:49.780 --> 00:06:50.260
clairement,

186
00:06:51.740 --> 00:06:51.860
ça,

187
00:06:51.920 --> 00:06:52.521
c'est un point clé.

188
00:06:52.641 --> 00:06:53.381
Parce que souvent...

189
00:06:53.841 --> 00:06:54.662
Chez les personnes âgées,

190
00:06:54.663 --> 00:06:55.522
on le voit tout de suite.

191
00:06:55.842 --> 00:06:57.564
Dès qu'il y a une faiblesse musculaire,

192
00:06:58.844 --> 00:07:00.826
pour se déplacer ou pour se lever,

193
00:07:00.926 --> 00:07:02.407
il est obligé de céder de ses mains.

194
00:07:03.087 --> 00:07:05.089
On le voit généralement si on suit les patients.

195
00:07:05.229 --> 00:07:05.389
Nous,

196
00:07:05.390 --> 00:07:07.410
on les voit tous les six mois ou une fois par an.

197
00:07:07.411 --> 00:07:12.554
Ça dépend à quel moment on est vis-à-vis des traitements.

198
00:07:14.195 --> 00:07:14.655
Mais oui,

199
00:07:14.695 --> 00:07:15.876
on peut voir une dégradation.

200
00:07:15.916 --> 00:07:16.797
Et s'il y a une dégradation,

201
00:07:16.817 --> 00:07:16.937
oui,

202
00:07:16.977 --> 00:07:17.397
clairement,

203
00:07:18.117 --> 00:07:18.658
il y a ça.

204
00:07:18.878 --> 00:07:19.358
Et après,

205
00:07:20.719 --> 00:07:20.839
moi,

206
00:07:20.840 --> 00:07:22.520
je trouve qu'il y a des signes cliniques qui sont assez...

207
00:07:23.637 --> 00:07:24.057
Donc,

208
00:07:24.097 --> 00:07:24.518
Marantie,

209
00:07:24.598 --> 00:07:25.939
c'est un peu le cancer colorectal.

210
00:07:26.079 --> 00:07:27.600
C'est quand même un cancer qui est très fréquent.

211
00:07:28.961 --> 00:07:36.006
Et c'est vrai que s'il y a des troubles de transit ou s'il y a des choses qui ne sont pas cohérentes ou il y a des facteurs de risque,

212
00:07:36.126 --> 00:07:39.068
je vais envoyer en consultation gastro pour qu'il y ait un avis,

213
00:07:39.128 --> 00:07:44.171
pour voir s'il y a un intérêt ou pas à faire une coloscopie ou une fibroscopie.

214
00:07:45.712 --> 00:07:49.295
Parce que c'est vrai que c'est des cancers où si on arrive à traiter un polype,

215
00:07:49.515 --> 00:07:50.336
ou d'ailleurs,

216
00:07:50.916 --> 00:07:51.797
on en repère assez...

217
00:07:52.557 --> 00:07:53.838
ils en enlèvent assez souvent,

218
00:07:54.219 --> 00:07:56.861
c'est quand même une lésion précancéreuse qui peut dégénérer.

219
00:07:57.261 --> 00:07:58.622
Et donc,

220
00:07:58.822 --> 00:07:58.943
oui,

221
00:07:59.103 --> 00:07:59.563
c'est vraiment...

222
00:07:59.983 --> 00:08:00.524
Je pense que ça,

223
00:08:00.584 --> 00:08:01.184
c'est un point clé.

224
00:08:01.925 --> 00:08:02.826
Le cancer du poumon,

225
00:08:03.026 --> 00:08:04.547
on le diagnostique,

226
00:08:04.548 --> 00:08:06.168
on ne peut pas le diagnostiquer quand il est petit,

227
00:08:06.169 --> 00:08:07.049
il n'y a pas de signe clinique.

228
00:08:07.409 --> 00:08:07.530
Donc,

229
00:08:07.570 --> 00:08:12.073
c'est vrai que chez les fumeurs,

230
00:08:12.354 --> 00:08:12.574
après,

231
00:08:12.594 --> 00:08:13.154
je suis content,

232
00:08:13.174 --> 00:08:14.555
parce que le patient est lui-même content.

233
00:08:15.376 --> 00:08:16.137
J'ai un patient qui...

234
00:08:17.109 --> 00:08:30.397
heureusement je favorise j'essaye de leur dire d'arrêter de fumer mais il y en a qui sont des irédictibles gaulois qui ont la chance d'être en France et c'est chez les irédictibles gaulois je fais je me permets de le dire,

235
00:08:30.457 --> 00:08:32.338
je fais quand même un scanner thoracique,

236
00:08:32.438 --> 00:08:45.485
l'eau dose une fois par an pour voir parce que déjà ils ont toujours un peu des signes cliniques ce truc là je ne mets pas que l'exomuc

237
00:08:46.165 --> 00:09:00.929
je mets l'exomucle et aussi un scanner thoracique pour vérifier qu'il n'y ait pas quelque chose et parfois on trouve comme ça un petit nodule spiculé et on va le surveiller s'il est infrasentimétrique et

238
00:09:00.989 --> 00:09:08.691
parfois après on peut tomber sur une évolution et s'il y a cette évolution après on envoie au radiologue qui réalise une biopsie

239
00:09:09.391 --> 00:09:09.812
Donc ok,

240
00:09:10.112 --> 00:09:15.013
toi tu es en tant que oncologue radiothérapeute très vigilant sur les cancers colorectaux

241
00:09:15.537 --> 00:09:18.218
Et les cancers du poumon qui sont quand même des cancers qui,

242
00:09:19.358 --> 00:09:20.398
selon ton expérience,

243
00:09:21.139 --> 00:09:25.780
peuvent avoir des révélations tellement tardives qu'on se méfie d'être vraiment plus en avant que les signes,

244
00:09:25.860 --> 00:09:26.660
c'est ça ?

245
00:09:26.700 --> 00:09:27.200
Par exemple,

246
00:09:27.320 --> 00:09:29.941
les femmes que je suis et qui sont en rémission de leur cancer du côlon,

247
00:09:30.021 --> 00:09:34.722
j'ai quand même vérifié qu'il y a eu la mammo qui a été faite tous les deux ans et que le fait d'avoir...

248
00:09:36.423 --> 00:09:36.643
Disons,

249
00:09:36.663 --> 00:09:37.223
j'en parle quoi.

250
00:09:37.343 --> 00:09:40.864
Est-ce que vous avez fait la mammographie comme le courrier qui a été envoyé ?

251
00:09:41.024 --> 00:09:43.365
Est-ce que vous êtes allé le faire ?

252
00:09:43.465 --> 00:09:43.725
Donc ça,

253
00:09:43.726 --> 00:09:43.985
je le...

254
00:09:45.273 --> 00:09:45.834
Je le propose,

255
00:09:45.835 --> 00:09:45.954
oui.

256
00:09:46.354 --> 00:09:46.695
Et puis,

257
00:09:47.075 --> 00:09:47.395
d'autant,

258
00:09:47.996 --> 00:09:48.356
en plus,

259
00:09:48.437 --> 00:09:48.557
nous,

260
00:09:48.577 --> 00:09:49.117
il y a un biais,

261
00:09:49.137 --> 00:09:51.160
c'est-à-dire que personne qui a eu un cancer,

262
00:09:51.220 --> 00:09:51.760
généralement,

263
00:09:51.820 --> 00:09:52.061
déjà,

264
00:09:52.121 --> 00:09:54.023
elle est plus fragile à avoir un deuxième cancer,

265
00:09:54.544 --> 00:09:55.765
soit d'une autre localisation et tout.

266
00:09:56.606 --> 00:09:56.946
Et alors,

267
00:09:56.947 --> 00:09:57.647
très fréquemment,

268
00:09:58.248 --> 00:09:58.948
les cancers du sein,

269
00:09:58.969 --> 00:10:01.752
ça m'est déjà arrivé d'avoir des cancers du sein contre-latéraux,

270
00:10:02.172 --> 00:10:02.613
d'avoir...

271
00:10:03.374 --> 00:10:03.654
Vraiment,

272
00:10:04.935 --> 00:10:05.516
bien les surveiller.

273
00:10:05.517 --> 00:10:07.077
Ou ceux qui ont des antécédents familiaux,

274
00:10:08.319 --> 00:10:08.639
également.

275
00:10:09.760 --> 00:10:09.940
Après,

276
00:10:09.960 --> 00:10:10.981
il y a des familles de patients,

277
00:10:11.201 --> 00:10:11.521
comme ça.

278
00:10:11.942 --> 00:10:15.425
Mais c'est vrai que dès qu'il y a des antécédents familiaux ou des antécédents personnels,

279
00:10:16.166 --> 00:10:16.666
tout de suite,

280
00:10:16.726 --> 00:10:18.808
il y a encore un point de vigilance en plus.

281
00:10:19.008 --> 00:10:20.289
Alors déjà,

282
00:10:20.309 --> 00:10:24.733
il y a un point sur est-ce qu'ils ont fait leurs examens de dépistage organisés ?

283
00:10:24.914 --> 00:10:25.574
Et deuxièmement,

284
00:10:26.435 --> 00:10:27.336
s'il y a un symptime unique,

285
00:10:27.337 --> 00:10:28.817
je vais vers un dépistage individuel.

286
00:10:29.157 --> 00:10:29.618
De toute façon...

287
00:10:29.898 --> 00:10:35.201
généralement c'est des dépistages individuels dès qu'on est dans les antécédents familiaux et antécédents personnels de cancer.

288
00:10:35.561 --> 00:10:35.861
Très bien,

289
00:10:36.182 --> 00:10:36.302
ok.

290
00:10:36.702 --> 00:10:38.283
Et tu me dis quelque chose de très important,

291
00:10:39.183 --> 00:10:41.544
peut-être qu'à titre perso j'ai tendance à sous-estimer,

292
00:10:41.625 --> 00:10:44.306
c'est d'être vigilant à l'apparition d'un deuxième cancer.

293
00:10:44.366 --> 00:10:46.827
Quand on suit quelqu'un qui a eu un cancer colorectal par exemple,

294
00:10:46.847 --> 00:10:48.168
on a tendance à se focaliser dessus,

295
00:10:48.548 --> 00:10:54.091
mais en fait il faut impérativement garder à l'esprit qu'elle a peut-être plus de chances de développer un autre cancer,

296
00:10:54.131 --> 00:10:58.474
voire même d'un autre organe et d'une autre forme histologique que le commun des mortels,

297
00:10:58.475 --> 00:10:58.714
c'est ça ?

298
00:11:00.459 --> 00:11:01.040
Complètement.

299
00:11:01.220 --> 00:11:01.780
Et après,

300
00:11:01.800 --> 00:11:12.089
il y a plein de points de vigilance parce qu'on sait qu'on peut intervenir dans le mode de vie pour diminuer le risque de récidive.

301
00:11:12.090 --> 00:11:22.718
Il y a eu un essai randomisé l'année dernière qui a été publié dans le New England Journal of Medicine qui dit clairement que de pratiquer une activité physique encadrée,

302
00:11:22.778 --> 00:11:24.199
je ne sais plus combien de temps c'était,

303
00:11:24.700 --> 00:11:27.002
mais je crois que c'était minimum deux heures par semaine.

304
00:11:28.226 --> 00:11:30.467
avec un peu de renforcement musculaire et du cardio,

305
00:11:30.547 --> 00:11:31.527
mais c'était vraiment encadré,

306
00:11:31.567 --> 00:11:32.648
ce n'était pas en roue libre.

307
00:11:32.828 --> 00:11:33.088
Eh bien,

308
00:11:33.128 --> 00:11:34.649
par rapport à ceux qui étaient en roue libre,

309
00:11:34.909 --> 00:11:35.249
eh bien,

310
00:11:36.109 --> 00:11:36.729
ces patients-là,

311
00:11:37.570 --> 00:11:43.932
ils avaient une amélioration de leur survie globale et une diminution du risque de récidive,

312
00:11:44.613 --> 00:11:46.193
d'amélioration de la survie spécifique.

313
00:11:46.433 --> 00:11:47.334
Ce qui montre bien que...

314
00:11:47.734 --> 00:11:48.214
D'ailleurs,

315
00:11:48.215 --> 00:11:48.674
je me suis dit,

316
00:11:48.834 --> 00:11:49.295
c'est super,

317
00:11:49.355 --> 00:11:50.335
on va le rembourser,

318
00:11:50.495 --> 00:11:51.135
c'est-à-dire l'APA,

319
00:11:51.255 --> 00:11:53.876
l'activité physique adaptée pour les patients atteints de cancer,

320
00:11:54.036 --> 00:11:54.897
on va rembourser ça,

321
00:11:55.197 --> 00:11:56.177
la France va rembourser ça.

322
00:11:56.898 --> 00:11:57.778
Ce n'est pas encore le cas.

323
00:11:58.266 --> 00:11:58.786
C'est dommage,

324
00:11:58.967 --> 00:11:59.687
parce que franchement,

325
00:12:00.268 --> 00:12:00.968
ça mériterait,

326
00:12:01.068 --> 00:12:13.418
donc c'est toujours via les associations ou via les dons vers les associations qu'après les patients se dirigent vers la lutte contre le cancer ou d'autres associations pour faire cette activité physique adaptée.

327
00:12:13.438 --> 00:12:16.541
Mais je pense que c'est quelque chose qu'on doit encourager,

328
00:12:16.681 --> 00:12:20.224
en plus d'essayer d'avoir un poids santé et d'éviter les facteurs de risque.

329
00:12:20.664 --> 00:12:21.045
Par exemple,

330
00:12:21.046 --> 00:12:22.586
les femmes qui sont atteintes de cancer du sein,

331
00:12:22.906 --> 00:12:25.568
c'est important de leur dire de,

332
00:12:25.688 --> 00:12:26.329
si possible,

333
00:12:26.449 --> 00:12:26.969
complètement...

334
00:12:27.850 --> 00:12:28.570
d'arrêter l'alcool.

335
00:12:28.710 --> 00:12:33.812
L'alcool est un facteur de risque à la fois du cancer du sein et à la fois de récidive du cancer du sein.

336
00:12:34.312 --> 00:12:35.252
La consommation d'alcool.

337
00:12:35.272 --> 00:12:38.593
Et il n'y a pas de consommation à risque sûr.

338
00:12:38.953 --> 00:12:42.594
C'est-à-dire que même un verre par jour ou un verre occasionnel,

339
00:12:42.595 --> 00:12:43.134
de toute façon,

340
00:12:44.054 --> 00:12:45.375
ça crée des mutations.

341
00:12:45.515 --> 00:12:52.277
L'alcool transforme un acétaldéhyde dans le corps et cet acétaldéhyde va créer des mutations et ces mutations sont soit silencieuses,

342
00:12:52.337 --> 00:12:57.018
soit vont sur des oncogènes ou des anti-oncogènes et créent des mutations.

343
00:12:57.458 --> 00:13:02.361
qui vont faire que la cellule normale va se transformer en cellule cancéreuse.

344
00:13:03.142 --> 00:13:03.422
Du coup,

345
00:13:03.442 --> 00:13:04.283
les recours pour l'alcool,

346
00:13:04.363 --> 00:13:04.703
maintenant,

347
00:13:04.863 --> 00:13:05.363
c'est zéro,

348
00:13:05.624 --> 00:13:06.284
hommes et femmes ?

349
00:13:06.944 --> 00:13:07.105
Non,

350
00:13:07.485 --> 00:13:08.065
évidemment non.

351
00:13:08.085 --> 00:13:08.525
En France,

352
00:13:08.786 --> 00:13:09.566
on ne peut pas faire ça.

353
00:13:09.606 --> 00:13:14.550
On ne va pas tuer l'économie française liée à l'électrolytique et ainsi de suite.

354
00:13:14.990 --> 00:13:16.031
Mais ça reste,

355
00:13:16.071 --> 00:13:16.751
je crois que c'est...

356
00:13:18.252 --> 00:13:19.693
Je ne les ai plus exactement en tête.

357
00:13:19.753 --> 00:13:22.835
C'est un à deux verres par jour et pas tous les jours,

358
00:13:22.875 --> 00:13:23.315
il me semble.

359
00:13:23.736 --> 00:13:24.276
Je crois que c'est ça,

360
00:13:24.277 --> 00:13:24.696
la France.

361
00:13:24.776 --> 00:13:24.897
OK.

362
00:13:25.237 --> 00:13:25.377
Donc,

363
00:13:25.597 --> 00:13:26.818
ça n'a toujours pas changé.

364
00:13:27.198 --> 00:13:32.742
bien qu'on sait que la première dose d'alcool est nocive.

365
00:13:33.422 --> 00:13:33.542
Oui,

366
00:13:33.823 --> 00:13:33.943
ça,

367
00:13:33.944 --> 00:13:36.224
il y a quand même pas mal d'études qui sont publiées.

368
00:13:38.145 --> 00:13:38.606
Et en plus,

369
00:13:38.866 --> 00:13:41.067
c'est un facteur de risque de multiples cancers,

370
00:13:41.107 --> 00:13:42.428
que ce soit les cancers digestifs,

371
00:13:42.429 --> 00:13:43.429
le cancer du pancréas,

372
00:13:43.430 --> 00:13:44.270
le cancer du sein,

373
00:13:44.271 --> 00:13:46.811
le cancer du foie.

374
00:13:46.812 --> 00:13:47.252
Donc,

375
00:13:48.332 --> 00:13:48.853
plus l'alcool,

376
00:13:48.933 --> 00:13:49.753
c'est hypercalorique,

377
00:13:49.853 --> 00:13:53.776
ça favorise les lésions au niveau du foie.

378
00:13:53.796 --> 00:13:54.156
Et en plus,

379
00:13:54.176 --> 00:13:55.217
on n'est pas très bon sur...

380
00:13:55.937 --> 00:13:56.358
On est bon,

381
00:13:56.398 --> 00:13:56.858
mais on n'est pas...

382
00:13:56.978 --> 00:14:01.401
excellent sur les pourcentages de rémission sur certains de ces cancers.

383
00:14:01.521 --> 00:14:02.102
Pancréas,

384
00:14:02.182 --> 00:14:02.682
foie,

385
00:14:02.742 --> 00:14:03.302
cholangioca,

386
00:14:05.064 --> 00:14:07.525
on n'est pas encore comme...

387
00:14:08.166 --> 00:14:11.428
On n'a pas autant avancé que les cancers du poumon ou les cancers du sein.

388
00:14:11.948 --> 00:14:12.469
Absolument.

389
00:14:12.909 --> 00:14:13.689
Parce que justement,

390
00:14:13.709 --> 00:14:14.990
j'ai l'impression que ces dernières années,

391
00:14:15.010 --> 00:14:18.293
il y a eu quand même une avancée incroyable ces dix dernières années en oncologie.

392
00:14:19.033 --> 00:14:25.077
Et j'ai l'impression que la survie globale a considérablement augmenté en très peu de temps,

393
00:14:25.097 --> 00:14:25.337
en fait,

394
00:14:25.437 --> 00:14:26.058
ces dernières années.

395
00:14:26.374 --> 00:14:27.995
C'est peut-être grâce aux biothérapies.

396
00:14:28.375 --> 00:14:31.776
Est-ce que tu peux me dire un petit peu où est l'état de l'art ?

397
00:14:31.777 --> 00:14:31.976
Alors,

398
00:14:32.377 --> 00:14:33.117
c'est une spécialité,

399
00:14:33.177 --> 00:14:33.777
c'est énorme.

400
00:14:33.778 --> 00:14:37.119
Je suis désolé de cette question un peu trop vaste.

401
00:14:37.739 --> 00:14:44.942
Mais quels sont les survies globales pour les cancers les plus courants comparé à la population générale dans les principaux organes ?

402
00:14:46.383 --> 00:14:47.603
On dit que généralement,

403
00:14:47.843 --> 00:14:49.884
on arrive sur un pourcentage,

404
00:14:49.904 --> 00:14:51.345
sur un patient qui a atteint le cancer,

405
00:14:52.305 --> 00:14:53.406
les pourcentages globaux.

406
00:14:53.806 --> 00:14:54.186
on dit que

407
00:14:54.266 --> 00:14:54.887
80%

408
00:14:54.888 --> 00:14:55.287
des patients,

409
00:14:55.288 --> 00:14:56.589
on va arriver à les mettre en rémission.

410
00:14:57.410 --> 00:14:57.610
Après,

411
00:14:57.630 --> 00:14:58.531
ça va dépendre...

412
00:14:59.873 --> 00:15:00.914
Tout type de cancer confondu.

413
00:15:02.041 --> 00:15:02.221
Après,

414
00:15:02.241 --> 00:15:03.903
c'est une médecine qui va être individualisée,

415
00:15:03.983 --> 00:15:07.867
parce que selon la localisation du cancer et le profil moléculaire du cancer,

416
00:15:09.349 --> 00:15:10.810
ça reste que des statistiques.

417
00:15:12.052 --> 00:15:15.776
Il y a des patients qui vont être avec un cancer du poumon stade 4,

418
00:15:16.236 --> 00:15:22.322
pour lequel on va arriver à les mettre en rémission avec une chimio-immunothérapie et puis une immunothérapie.

419
00:15:23.664 --> 00:15:24.705
Et il y a d'autres situations.

420
00:15:24.905 --> 00:15:29.289
ou même un cancer qui était localisé du pancréas,

421
00:15:29.329 --> 00:15:31.651
malgré la chirurgie et la chimiothérapie adjuvantes,

422
00:15:31.652 --> 00:15:32.771
on va se retrouver finalement,

423
00:15:33.212 --> 00:15:35.594
on avait déjà une atteinte peut-être microscopique au niveau du foie,

424
00:15:35.614 --> 00:15:37.435
avec une apparition de métastases hépatiques,

425
00:15:37.436 --> 00:15:41.499
et puis au bout de traitements de première ligne,

426
00:15:41.519 --> 00:15:41.939
deuxième ligne,

427
00:15:41.959 --> 00:15:42.499
troisième ligne,

428
00:15:42.500 --> 00:15:45.522
on va arriver à une survie qui va diminuer.

429
00:15:45.542 --> 00:15:47.083
Donc ça dépend complètement,

430
00:15:47.223 --> 00:15:50.206
et ça d'ailleurs on le dit souvent dans nos consultations,

431
00:15:50.786 --> 00:15:53.609
parce que les patients ils attendent toujours des pourcentages,

432
00:15:53.649 --> 00:15:54.029
mais en fait

433
00:15:54.841 --> 00:15:55.761
on a les pourcentages,

434
00:15:55.762 --> 00:15:56.201
mais l'idée,

435
00:15:56.261 --> 00:15:58.202
c'est que individuellement,

436
00:15:58.203 --> 00:15:59.062
on ne peut pas prédire.

437
00:15:59.302 --> 00:15:59.462
Donc,

438
00:16:00.523 --> 00:16:02.283
on sait qu'il y a des bonnes chances.

439
00:16:02.803 --> 00:16:03.744
Peut-être le PDL1,

440
00:16:03.904 --> 00:16:04.684
le récepteur,

441
00:16:04.724 --> 00:16:08.085
à l'immunothérapie est surexprimé ou à un taux important.

442
00:16:08.105 --> 00:16:08.225
Donc,

443
00:16:08.265 --> 00:16:09.305
on se dit peut-être que l'immunothérapie,

444
00:16:09.325 --> 00:16:10.045
ça a bien marché.

445
00:16:10.946 --> 00:16:11.446
Et parfois,

446
00:16:11.666 --> 00:16:12.646
on peut avoir une mauvaise surprise.

447
00:16:12.647 --> 00:16:12.766
Donc,

448
00:16:12.767 --> 00:16:16.387
c'est vrai que c'est difficile de s'avancer en tant qu'oncologue sur le dire,

449
00:16:16.427 --> 00:16:16.547
bon,

450
00:16:16.567 --> 00:16:18.208
le PET scanner va montrer dans 3 mois.

451
00:16:18.348 --> 00:16:18.468
Ça,

452
00:16:18.469 --> 00:16:19.148
on ne le fait jamais.

453
00:16:19.788 --> 00:16:21.608
On va montrer une commission ou quoi que ce soit.

454
00:16:21.668 --> 00:16:22.189
On est très,

455
00:16:22.249 --> 00:16:23.249
très prudent dans...

456
00:16:23.737 --> 00:16:24.497
dans nos discussions,

457
00:16:24.517 --> 00:16:25.958
on dit on avance par étape,

458
00:16:26.639 --> 00:16:27.239
on fait vraiment,

459
00:16:27.599 --> 00:16:27.959
en tout cas,

460
00:16:28.079 --> 00:16:28.560
ce qu'on sait,

461
00:16:28.600 --> 00:16:30.901
c'est qu'on essaie de donner le traitement,

462
00:16:31.261 --> 00:16:32.202
le goal standard,

463
00:16:32.242 --> 00:16:32.782
le traitement,

464
00:16:33.382 --> 00:16:34.003
le dernier,

465
00:16:34.103 --> 00:16:42.467
on a une chance inouïe en France d'avoir accès à ces traitements qui coûtent extrêmement cher et qui donnent les meilleures chances de survie pour les patients,

466
00:16:42.507 --> 00:16:42.987
mais après,

467
00:16:43.828 --> 00:16:47.430
est-ce qu'on va être dans le bon côté avec une rémission ou est-ce que,

468
00:16:48.090 --> 00:16:48.350
parfois,

469
00:16:48.351 --> 00:16:48.810
il y en a même,

470
00:16:48.871 --> 00:16:50.431
c'est une maladie chronique,

471
00:16:50.511 --> 00:16:52.092
et les patients peuvent râler par rapport à ça,

472
00:16:52.593 --> 00:16:53.273
genre...

473
00:16:53.533 --> 00:16:55.134
hier c'était une discussion avec une patiente,

474
00:16:55.654 --> 00:16:57.756
elle a une anxiété majeure par rapport au risque,

475
00:16:59.097 --> 00:17:01.018
en fait elle fait une oligoprogression,

476
00:17:01.098 --> 00:17:02.359
parfois une métastase apparaît,

477
00:17:02.379 --> 00:17:06.101
donc après on fait de la radiothérapie stéréotaxique très ciblée sur cette métastase,

478
00:17:06.102 --> 00:17:07.482
et on continue l'immunothérapie.

479
00:17:07.923 --> 00:17:08.283
Et elle dit,

480
00:17:08.303 --> 00:17:09.564
mais est-ce que mon prochain PET scan,

481
00:17:09.744 --> 00:17:12.926
je vais avoir encore une métastase qui va apparaître ?

482
00:17:13.226 --> 00:17:14.127
On ne peut pas le prédire,

483
00:17:15.128 --> 00:17:16.589
mais en tout cas ce qu'on sait,

484
00:17:16.669 --> 00:17:17.949
c'est qu'on fait l'immunothérapie,

485
00:17:17.990 --> 00:17:18.610
on la maintient,

486
00:17:18.611 --> 00:17:19.991
la radiothérapie stéréotaxique,

487
00:17:20.011 --> 00:17:20.511
ça marche,

488
00:17:20.551 --> 00:17:21.292
on l'éteint,

489
00:17:21.512 --> 00:17:23.093
et puis après s'il y a encore une autre métastase...

490
00:17:23.373 --> 00:17:26.696
Donc ça reste une maladie chronique et on peut suivre comme ça des patients sur très longtemps.

491
00:17:26.716 --> 00:17:26.836
Moi,

492
00:17:26.896 --> 00:17:29.518
j'ai des patients depuis mon clinica que je suis.

493
00:17:30.139 --> 00:17:32.681
J'en suis à 9 ans sous immunothérapie.

494
00:17:32.801 --> 00:17:33.201
Et puis,

495
00:17:33.441 --> 00:17:34.062
de temps en temps,

496
00:17:34.063 --> 00:17:35.103
une fois tous les 2-3 ans,

497
00:17:35.123 --> 00:17:36.084
il me fait une métastase.

498
00:17:36.085 --> 00:17:37.004
Et ce que j'appelle un peu le

499
00:17:37.725 --> 00:17:38.946
César, c'est le traitement.

500
00:17:39.206 --> 00:17:40.547
Et le village gaulois,

501
00:17:41.228 --> 00:17:42.369
dans Astérix et Obélix,

502
00:17:42.429 --> 00:17:47.393
c'est-à-dire un village gaulois qui résiste au traitement,

503
00:17:47.433 --> 00:17:48.474
à l'armée romaine.

504
00:17:49.815 --> 00:17:50.115
Mais après,

505
00:17:50.135 --> 00:17:51.216
on a des très belles molécules.

506
00:17:51.236 --> 00:17:52.337
Il y a les anticorps drogues.

507
00:17:52.397 --> 00:17:52.837
conjugués,

508
00:17:52.838 --> 00:17:54.118
ce sont les chevals de Troyes,

509
00:17:54.138 --> 00:18:02.263
c'est-à-dire que c'est un anticorps couplé à une chimiothérapie qui va s'internaliser dans la cellule et qui va exploser la cellule,

510
00:18:03.203 --> 00:18:06.225
donc beaucoup moins d'effets secondaires que les chimiothérapies standards,

511
00:18:06.445 --> 00:18:08.706
qui sont vraiment ciblées sur les cellules cancéreuses.

512
00:18:09.326 --> 00:18:11.107
Il y a aussi des thérapies ciblées tout court,

513
00:18:11.448 --> 00:18:20.693
récemment il y a eu une thérapie ciblée qui a montré un allongement de la survie chez les patients atteints de cancer du pancréas qui a été applaudi en standing ovation.

514
00:18:21.913 --> 00:18:22.373
à l'ASCO,

515
00:18:22.433 --> 00:18:24.795
qui est le congrès américain des oncologues,

516
00:18:25.455 --> 00:18:31.858
parce que ça faisait longtemps qu'on n'avait pas eu de progrès au niveau du cancer du pancréas.

517
00:18:31.859 --> 00:18:33.379
Il y a plein de molécules,

518
00:18:33.380 --> 00:18:37.201
la double hormonothérapie associée à la chimiothérapie dans les cancers de la prostate,

519
00:18:37.281 --> 00:18:37.982
très agressifs,

520
00:18:38.022 --> 00:18:38.862
métastatiques.

521
00:18:38.882 --> 00:18:41.424
Il y a plein de thérapies,

522
00:18:41.564 --> 00:18:45.566
souvent parfois c'est des thérapies ciblées avec l'immunothérapie ou de la chimio avec l'immunothérapie,

523
00:18:45.567 --> 00:18:46.306
des combinaisons,

524
00:18:46.887 --> 00:18:49.148
mais on a des très beaux résultats.

525
00:18:50.629 --> 00:18:50.949
Et après,

526
00:18:50.969 --> 00:18:51.129
voilà.

527
00:18:51.369 --> 00:18:51.749
Bien sûr,

528
00:18:52.129 --> 00:18:52.829
chaque patient,

529
00:18:53.109 --> 00:18:54.330
c'est son histoire propre,

530
00:18:54.490 --> 00:18:54.810
unique.

531
00:18:55.690 --> 00:19:01.792
Et on est vraiment à chercher à être vraiment dans une médecine individualisée où on va vraiment regarder le profil moléculaire.

532
00:19:04.533 --> 00:19:05.713
Et c'est souvent des patients qui,

533
00:19:05.714 --> 00:19:06.493
au bout de 2-3 ans,

534
00:19:06.494 --> 00:19:07.233
quand ils sont en rémission,

535
00:19:07.253 --> 00:19:08.294
ils demandent est-ce qu'on peut arrêter,

536
00:19:08.314 --> 00:19:09.514
mais c'est très compliqué en fait,

537
00:19:09.754 --> 00:19:11.454
quand il n'y a pas de roco pour arrêter.

538
00:19:14.015 --> 00:19:15.415
Et pour avoir l'expérience,

539
00:19:16.216 --> 00:19:17.336
certains patients qui ont arrêté,

540
00:19:17.436 --> 00:19:18.876
après ça récidive,

541
00:19:18.896 --> 00:19:21.157
donc en fait on n'a pas du tout envie d'arrêter les traitements.

542
00:19:21.938 --> 00:19:22.478
Absolument,

543
00:19:22.718 --> 00:19:22.838
ok

544
00:19:23.379 --> 00:19:24.200
Je te remercie Idriss,

545
00:19:24.220 --> 00:19:27.062
c'est passionnant parce que tu viens de me décrire un petit peu les dernières avancées,

546
00:19:27.082 --> 00:19:39.032
l'état de l'art avec un résultat statistique commun assez spectaculaire de guérison de beaucoup de cancers et tu nous rappelles aussi que ça reste une maladie grave,

547
00:19:39.112 --> 00:19:42.275
qui reste très grave et qu'il y a une variabilité individuelle,

548
00:19:42.715 --> 00:19:44.076
on ne comprend pas tout en fait,

549
00:19:44.216 --> 00:19:49.481
c'est pas parce qu'on a une carte d'identité même moléculaire de notre patient qu'on peut prédire comme ça

550
00:19:50.181 --> 00:19:50.943
son pronostic,

551
00:19:50.983 --> 00:19:51.504
sa survie,

552
00:19:51.985 --> 00:19:54.190
et ça reste assez subtil,

553
00:19:54.330 --> 00:19:55.794
ça reste un art médical quand même,

554
00:19:55.795 --> 00:19:57.858
à suivre de façon individuelle les gens,

555
00:19:57.859 --> 00:19:58.981
et à s'intéresser peut-être à...

556
00:19:59.595 --> 00:20:00.515
à eux dans leur globalité,

557
00:20:01.016 --> 00:20:01.436
passionnant.

558
00:20:02.336 --> 00:20:02.676
Du coup,

559
00:20:02.836 --> 00:20:04.757
on a abordé les traitements,

560
00:20:05.497 --> 00:20:08.639
mais si tu veux faire avec moi un petit retour en arrière et parler des facteurs de risque,

561
00:20:08.640 --> 00:20:10.179
qui est quand même ton domaine de prédilection,

562
00:20:11.600 --> 00:20:18.983
est-ce qu'il y a des facteurs de risque liés au mode de vie qu'on mériterait de dépister plus systématiquement en consultation ?

563
00:20:19.463 --> 00:20:20.344
On connaît le tabac,

564
00:20:20.345 --> 00:20:20.944
on en a parlé,

565
00:20:21.044 --> 00:20:21.524
l'alcool,

566
00:20:21.564 --> 00:20:22.405
la sédentarité,

567
00:20:22.525 --> 00:20:23.285
le surpoids,

568
00:20:23.765 --> 00:20:24.525
l'alimentation,

569
00:20:24.745 --> 00:20:26.646
on sait maintenant qu'il y a le sommeil aussi,

570
00:20:26.766 --> 00:20:28.167
la qualité du sommeil peut jouer.

571
00:20:28.567 --> 00:20:30.468
l'exposition solaire pour les cancers cutanés,

572
00:20:31.088 --> 00:20:39.351
est-ce qu'il y a des facteurs de risque qu'on devrait dépister plus attentivement dans le cadre du médecin généraliste pour la prévention cancer ?

573
00:20:41.392 --> 00:20:41.692
En fait,

574
00:20:42.653 --> 00:20:43.533
comme tu le soulignes,

575
00:20:43.593 --> 00:20:58.119
j'essaie de faire une veille un peu des articles scientifiques sur ce qui se passe dans le mode de vie qui fait que ça va favoriser ou au contraire protéger face au cancer.

576
00:20:59.427 --> 00:20:59.547
Moi,

577
00:20:59.567 --> 00:21:02.488
je dirais que les études qui m'ont le plus

578
00:21:04.249 --> 00:21:09.171
« choqué » , c'est les études sur les aliments ultra transformés,

579
00:21:09.251 --> 00:21:09.872
industriels,

580
00:21:10.892 --> 00:21:13.053
où on retrouve des additifs,

581
00:21:14.274 --> 00:21:15.574
des aliments qui sont trop sucrés,

582
00:21:16.255 --> 00:21:17.275
des émulsifiants,

583
00:21:18.976 --> 00:21:20.717
des graisses qui ne nous veulent pas du bien,

584
00:21:21.277 --> 00:21:22.057
inflammatoires,

585
00:21:22.878 --> 00:21:23.838
trans ou oméga-6,

586
00:21:24.478 --> 00:21:24.979
trop d'oméga-6.

587
00:21:26.463 --> 00:21:26.823
En fait,

588
00:21:27.203 --> 00:21:27.923
ce qui a été montré,

589
00:21:28.044 --> 00:21:29.104
c'est qu'il y a des...

590
00:21:29.244 --> 00:21:29.944
Pour l'instant,

591
00:21:30.064 --> 00:21:31.244
on parle d'associations,

592
00:21:31.344 --> 00:21:33.485
mais il reste quand même des grandes études épidémiologiques,

593
00:21:33.505 --> 00:21:34.425
un nutriment de santé,

594
00:21:35.145 --> 00:21:36.906
qui montre qu'il y a des associations,

595
00:21:36.946 --> 00:21:38.526
clairement avec le cancer colorectal,

596
00:21:38.586 --> 00:21:39.367
parce que forcément,

597
00:21:40.847 --> 00:21:46.388
ça va modifier le microbiote et créer aussi un état inflammatoire de bas grade,

598
00:21:46.869 --> 00:21:50.069
qui fait que cet état inflammatoire de bas grade,

599
00:21:50.430 --> 00:21:51.930
il va y avoir des mutations qui vont se produire.

600
00:21:51.950 --> 00:21:52.950
Il y a aussi une accumulation.

601
00:21:52.990 --> 00:21:55.491
Quand on consomme trop ces aliments ultra transformés,

602
00:21:56.143 --> 00:21:58.765
il y a un excès de gras viscéral.

603
00:21:59.305 --> 00:22:01.307
Ce gras viscéral est tout aussi inflammatoire.

604
00:22:01.327 --> 00:22:03.428
Il produit des cytokines pro-inflammatoires.

605
00:22:05.169 --> 00:22:06.490
Sans compter que ça,

606
00:22:06.570 --> 00:22:07.051
c'est un point,

607
00:22:07.111 --> 00:22:07.471
mais après,

608
00:22:07.511 --> 00:22:09.112
je pense qu'il y a des effets synergiques.

609
00:22:09.592 --> 00:22:12.034
C'est-à-dire que cette consommation d'aliments ultra transformés,

610
00:22:12.194 --> 00:22:17.838
plus de la sédentarité avec le fait de rester devant ses écrans,

611
00:22:18.959 --> 00:22:21.021
son iPhone ou son téléphone,

612
00:22:21.041 --> 00:22:23.062
ou devant des plateformes télé,

613
00:22:23.522 --> 00:22:24.323
et finalement...

614
00:22:24.523 --> 00:22:26.183
de ne pas pratiquer d'activité physique,

615
00:22:27.824 --> 00:22:28.784
de prendre des snacks,

616
00:22:28.824 --> 00:22:30.685
de ne pas arrêter à faire ça,

617
00:22:31.685 --> 00:22:36.867
on crée un cercle réellement où on est en excès calorique,

618
00:22:37.987 --> 00:22:44.329
on n'apporte pas des aliments bruts avec plutôt anti-inflammatoires type régime méditerranéen,

619
00:22:44.709 --> 00:22:47.370
rempli de ce qu'on appelle les assiettes colorées,

620
00:22:47.470 --> 00:22:48.710
avec les légumes colorés,

621
00:22:49.070 --> 00:22:50.271
remplis de polyphénols,

622
00:22:50.311 --> 00:22:51.191
des fruits rouges,

623
00:22:51.271 --> 00:22:51.591
tout ce qui...

624
00:22:52.215 --> 00:22:54.417
les petits poissons de grade et tout ce qui nous fait du bien.

625
00:22:55.938 --> 00:22:57.079
Et voilà,

626
00:22:57.139 --> 00:22:57.439
donc moi,

627
00:22:57.479 --> 00:23:01.262
ça m'a choqué parce que je ne savais pas qu'il y avait un tel impact.

628
00:23:01.382 --> 00:23:01.802
Et en plus,

629
00:23:01.862 --> 00:23:02.963
ces aliments ultra transformés,

630
00:23:02.964 --> 00:23:04.984
ce n'est pas que les cancers,

631
00:23:05.004 --> 00:23:08.487
c'est que ça va jouer sur notre psychologie,

632
00:23:08.727 --> 00:23:10.448
ça va favoriser plus la dépression,

633
00:23:11.009 --> 00:23:11.789
plus l'anxiété.

634
00:23:12.710 --> 00:23:13.270
Ça fait aussi,

635
00:23:13.771 --> 00:23:15.332
ça favorise le diabète de type 2.

636
00:23:16.993 --> 00:23:19.375
C'est que le diabète de type 2 aussi...

637
00:23:20.407 --> 00:23:22.008
Et cet état pré-diabétique,

638
00:23:22.168 --> 00:23:23.269
le syndrome métabolique,

639
00:23:23.289 --> 00:23:25.430
c'est aussi un facteur de risque de cancer.

640
00:23:25.890 --> 00:23:26.450
Donc clairement,

641
00:23:28.171 --> 00:23:36.036
il y a tout ce rôle de la nutrition et du surpoids qui sont des enjeux majeurs,

642
00:23:36.416 --> 00:23:39.498
en plus du tabac et l'alcool qui sont les deux gros facteurs de risque.

643
00:23:39.858 --> 00:23:40.178
Et après,

644
00:23:40.179 --> 00:23:40.618
je dirais,

645
00:23:40.678 --> 00:23:40.798
oui,

646
00:23:40.818 --> 00:23:41.639
la sédentarité,

647
00:23:41.679 --> 00:23:41.799
moi,

648
00:23:41.800 --> 00:23:44.700
je trouve que c'est un vrai fléau et qu'il faut bouger,

649
00:23:44.860 --> 00:23:45.441
marcher,

650
00:23:46.101 --> 00:23:47.102
faire des petites activités.

651
00:23:47.103 --> 00:23:49.423
Et on voit à quel point il y a plein d'études qui sont publiées.

652
00:23:49.931 --> 00:23:52.353
Dès qu'on fait 4 minutes de plus d'activité physique,

653
00:23:52.373 --> 00:23:54.434
dès qu'on va remonter les escaliers après un repas,

654
00:23:55.135 --> 00:23:55.795
alors évidemment,

655
00:23:56.196 --> 00:24:00.899
il faut être stratégique et mettre de l'activité physique après le repas,

656
00:24:01.019 --> 00:24:01.700
c'est ce qu'il y a de mieux.

657
00:24:02.500 --> 00:24:05.142
Et c'est pour ça qu'on dit d'essayer de dîner léger parce que les gens,

658
00:24:05.202 --> 00:24:05.802
après le dîner,

659
00:24:06.463 --> 00:24:11.967
s'ils restent sur leur canapé et qu'ils regardent la télé et puis après qu'ils vont dormir et qu'ils se sont fait un énorme plat de pâtes,

660
00:24:13.188 --> 00:24:14.529
tous ces glucides en excès,

661
00:24:14.669 --> 00:24:17.591
le corps va le stocker et après ça va être très compliqué de le perdre.

662
00:24:18.463 --> 00:24:18.963
Absolument,

663
00:24:19.083 --> 00:24:19.543
absolument.

664
00:24:19.904 --> 00:24:21.924
Et tu mets le point sur l'alimentation.

665
00:24:21.984 --> 00:24:24.405
C'est vrai que je pense que c'est une zone aveugle dans notre métier,

666
00:24:25.066 --> 00:24:28.007
parce qu'à part nos collègues diététiciens,

667
00:24:28.027 --> 00:24:28.707
nutritionnistes,

668
00:24:29.067 --> 00:24:33.789
il y a quand même peu de praticiens cliniciens qui s'intéressent à l'assiette des gens.

669
00:24:33.889 --> 00:24:34.109
Pourquoi ?

670
00:24:34.129 --> 00:24:35.590
Parce que c'est extrêmement chronophage,

671
00:24:35.610 --> 00:24:35.910
en fait.

672
00:24:36.711 --> 00:24:38.551
Ça mérite un calendrier alimentaire,

673
00:24:38.671 --> 00:24:39.232
des questions,

674
00:24:39.252 --> 00:24:40.192
ça prend beaucoup de temps.

675
00:24:40.712 --> 00:24:41.132
Et en fait,

676
00:24:42.313 --> 00:24:44.694
c'est difficile de poser ces questions,

677
00:24:45.194 --> 00:24:46.695
de rentrer vraiment dans le détail.

678
00:24:47.255 --> 00:24:47.555
Merci.

679
00:24:47.595 --> 00:24:48.385
Et comme tu le dis...

680
00:24:49.203 --> 00:24:52.545
On sait maintenant qu'il faut manger des aliments bruts,

681
00:24:52.745 --> 00:24:53.766
des aliments colorés.

682
00:24:53.767 --> 00:24:54.246
Aux Etats-Unis,

683
00:24:54.247 --> 00:24:55.527
ils disent « hit the rainbow » ,

684
00:24:55.888 --> 00:24:58.930
il faut que ton assiette soit colorée.

685
00:25:00.150 --> 00:25:02.272
Tu parles du régime méditerranéen qui est hyper intéressant,

686
00:25:02.792 --> 00:25:04.033
la sédentarité évidemment.

687
00:25:04.333 --> 00:25:04.654
Bravo,

688
00:25:04.734 --> 00:25:06.515
vous êtes bien arrivé à la fin de cette partie.

689
00:25:06.675 --> 00:25:08.596
La suite vous attend dans le prochain épisode.

690
00:25:08.876 --> 00:25:10.457
Pour ne rien manquer de Superdocteur,

691
00:25:10.578 --> 00:25:12.819
pensez à vous abonner dès maintenant à ce podcast.

692
00:25:13.019 --> 00:25:14.220
Et si vous aimez mon travail,

693
00:25:14.400 --> 00:25:15.781
le meilleur moyen de me soutenir,

694
00:25:15.861 --> 00:25:16.962
c'est d'en parler autour de vous,

695
00:25:17.022 --> 00:25:18.443
à vos consoeurs ou vos confrères.

696
00:25:18.739 --> 00:25:18.999
Enfin,

697
00:25:19.099 --> 00:25:21.220
un petit geste qui fait une grande différence.

698
00:25:21.460 --> 00:25:25.562
Laissez-moi une belle note de 5 étoiles sur votre application de podcast préférée.

699
00:25:25.682 --> 00:25:33.906
Ça m'encourage énormément et ça aide d'autres médecins à découvrir Superdocteur et partager ensemble des idées pour améliorer nos soins et enrichir nos pratiques.

700
00:25:34.146 --> 00:25:35.187
A très vite sur le podcast !