WEBVTT

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00:00:09.489 --> 00:00:15.333
Je suis le docteur Cyril Fischhoff qui est repracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

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00:00:15.512 --> 00:00:20.497
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

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00:00:20.715 --> 00:00:25.231
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

4
00:00:25.387 --> 00:00:28.387
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.616 --> 00:00:30.197
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.238 --> 00:00:30.898
le diagnostic,

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00:00:30.918 --> 00:00:31.459
les traitements,

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00:00:31.500 --> 00:00:36.605
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites histoires cliniques,

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00:00:36.668 --> 00:00:39.387
des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes.

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00:00:51.933 --> 00:00:52.574
Bonjour à tous,

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00:00:52.637 --> 00:00:56.308
alors aujourd'hui on reçoit à nouveau le docteur Gauthier Tibéry,

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00:00:56.418 --> 00:00:57.137
chiropracteur.

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00:00:57.960 --> 00:01:01.222
Et nous allons parler d'un sujet original par rapport à d'habitude,

14
00:01:01.223 --> 00:01:03.265
à savoir que nous ne parlerons pas d'une pathologie,

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00:01:03.304 --> 00:01:04.468
d'une maladie particulière,

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00:01:05.086 --> 00:01:08.867
mais plutôt d'un sujet anatomique et un muscle qui s'appelle le multifidus.

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00:01:09.289 --> 00:01:10.109
Docteur Thibéry,

18
00:01:10.414 --> 00:01:10.836
bonjour.

19
00:01:11.312 --> 00:01:12.351
Bonjour docteur Fischhoff.

20
00:01:13.898 --> 00:01:15.445
Alors ce multifidus,

21
00:01:15.523 --> 00:01:17.914
vous avez tenu à ce que nous en parlions,

22
00:01:18.336 --> 00:01:19.195
on va comprendre pourquoi.

23
00:01:19.914 --> 00:01:20.429
Mais tout d'abord,

24
00:01:20.523 --> 00:01:21.539
qu'est-ce que le multifidus ?

25
00:01:22.367 --> 00:01:23.289
Alors le multifidus,

26
00:01:23.539 --> 00:01:26.554
c'est un muscle qui fait partie des muscles profonds au niveau du dos.

27
00:01:27.092 --> 00:01:31.476
Donc il descend de l'arrière de la tête jusqu'au sacrum,

28
00:01:31.636 --> 00:01:33.179
donc grosso modo jusqu'aux fesses.

29
00:01:33.839 --> 00:01:38.824
Et ce sont du coup les muscles profonds qui sont présents tout le long de la colonne vertébrale.

30
00:01:38.988 --> 00:01:40.324
On peut avoir différentes parties,

31
00:01:40.325 --> 00:01:41.644
il y a le multifidus lombaire,

32
00:01:41.667 --> 00:01:42.370
donc au bas du dos,

33
00:01:42.784 --> 00:01:44.175
le multifidus thoracique,

34
00:01:44.206 --> 00:01:44.925
au milieu du dos,

35
00:01:44.956 --> 00:01:46.894
plus le multifidus cervical.

36
00:01:47.378 --> 00:01:50.597
Le plus développé naturellement c'est le multifidus lombaire.

37
00:01:51.097 --> 00:01:54.066
Et je pense que c'est au niveau du multifidus lombaire qu'on a le plus de recherches.

38
00:01:55.576 --> 00:01:58.177
à la fois anatomique et pathophysiologique.

39
00:01:58.798 --> 00:01:59.318
Effectivement,

40
00:01:59.439 --> 00:02:00.419
on va parler de ça aujourd'hui.

41
00:02:01.376 --> 00:02:01.716
Et alors,

42
00:02:01.798 --> 00:02:03.341
quel est le rôle du multifidus ?

43
00:02:03.536 --> 00:02:04.958
Pourquoi ce muscle est si important ?

44
00:02:06.122 --> 00:02:06.935
Le multifidus,

45
00:02:07.716 --> 00:02:10.357
c'est un muscle qui va venir stabiliser le dos,

46
00:02:10.443 --> 00:02:11.341
la colonne vertébrale.

47
00:02:11.779 --> 00:02:16.419
Il faut savoir que si les deux muscles de chaque côté se contractent en même temps,

48
00:02:16.685 --> 00:02:19.294
ça nous permet d'avoir une extension au niveau rachidien,

49
00:02:19.325 --> 00:02:20.763
au niveau de la colonne vertébrale.

50
00:02:21.325 --> 00:02:22.075
Si on a seulement...

51
00:02:22.364 --> 00:02:23.844
un seul côté qui se contracte,

52
00:02:23.945 --> 00:02:30.263
du coup on va avoir une inclinaison latérale du même côté et ça va permettre de faire une rotation contralatérale au niveau vertébral.

53
00:02:31.107 --> 00:02:36.927
Donc ça ce sont en fait des muscles qui vont permettre de stabiliser en contrôlant les micro-mouvements,

54
00:02:36.966 --> 00:02:37.607
les vertèbres,

55
00:02:37.990 --> 00:02:41.974
et ça permet aussi du coup de réduire les pressions qui puissent se situer sur les structures.

56
00:02:42.646 --> 00:02:44.286
Et alors ce multifidus,

57
00:02:44.536 --> 00:02:45.896
est-ce que c'est un grand muscle,

58
00:02:45.897 --> 00:02:47.005
est-ce que c'est un muscle puissant,

59
00:02:47.130 --> 00:02:48.693
est-ce que c'est un muscle qui est en profondeur,

60
00:02:48.724 --> 00:02:49.396
en superficie ?

61
00:02:51.692 --> 00:02:52.112
profond,

62
00:02:52.333 --> 00:02:52.913
assez petit,

63
00:02:52.933 --> 00:02:54.855
il est vraiment collé à même les vertèbres,

64
00:02:54.856 --> 00:02:57.456
donc c'est le muscle le plus profond qu'on puisse retrouver au niveau du dos.

65
00:02:58.019 --> 00:02:58.300
Et alors,

66
00:02:58.378 --> 00:03:00.421
il semblerait que la recherche,

67
00:03:00.999 --> 00:03:01.999
depuis un certain temps,

68
00:03:02.140 --> 00:03:10.116
ait démontré qu'il y avait un lien entre la dégénérescence de ces multifidus et du moins la douleur lombaire.

69
00:03:10.163 --> 00:03:12.038
Est-ce que vous pourriez nous en dire un petit peu plus ?

70
00:03:12.570 --> 00:03:13.038
Effectivement,

71
00:03:13.039 --> 00:03:16.960
les multifidus peuvent s'atrophier ou perdre en efficacité suivant certaines conditions.

72
00:03:18.012 --> 00:03:21.276
On les retrouve dans le cadre de douleurs lombaires chroniques,

73
00:03:21.295 --> 00:03:25.457
où les personnes qui souffrent du coup de lombalgie présentent une activité assez réduite de ces muscles-là.

74
00:03:25.981 --> 00:03:28.106
On a aussi l'inactivité ou la sédentarité,

75
00:03:28.145 --> 00:03:29.942
le fait de ne pas forcément bouger,

76
00:03:29.981 --> 00:03:32.145
donc ça va moins stimuler ce muscle-là,

77
00:03:32.364 --> 00:03:33.285
moins il va être stimulé,

78
00:03:33.809 --> 00:03:38.606
plus il sera même un peu plus de gras à l'intérieur.

79
00:03:39.309 --> 00:03:40.418
Et troisième chose,

80
00:03:40.512 --> 00:03:42.075
on peut aussi avoir la kinésiophobie.

81
00:03:43.193 --> 00:03:45.615
qui est la peur du mouvement ou l'évitement du mouvement,

82
00:03:45.616 --> 00:03:46.816
donc ça rejoint le deuxième point,

83
00:03:46.817 --> 00:03:47.836
un peu comme je viens de dire.

84
00:03:49.179 --> 00:03:54.562
Et donc c'est ce manque de mouvement-là qui stimule moins le muscle et donc pareil,

85
00:03:54.563 --> 00:03:58.883
il est plus à même de s'atrophier et d'avoir une involution graisseuse.

86
00:03:59.773 --> 00:04:02.086
Quand vous parlez d'involution graisseuse des multifidus,

87
00:04:03.211 --> 00:04:04.414
est-ce que vous pourriez développer un petit peu plus ?

88
00:04:04.976 --> 00:04:06.523
L'involution graisseuse des multifidus,

89
00:04:08.398 --> 00:04:11.679
c'est le changement de fibre musculaire de ce muscle.

90
00:04:12.436 --> 00:04:14.578
qui se transforme en gras.

91
00:04:15.059 --> 00:04:16.441
Donc les articles,

92
00:04:16.442 --> 00:04:17.402
la science ont montré,

93
00:04:17.480 --> 00:04:18.383
ont corrélé en fait,

94
00:04:18.422 --> 00:04:24.848
qu'il y avait un lien entre des multifidus gras et puis une douleur chronique lombaire par exemple.

95
00:04:25.691 --> 00:04:27.152
Et alors comment sait-on ?

96
00:04:27.168 --> 00:04:30.480
Dans ces recherches qui ont corrélé la présence de gras dans les multifidus,

97
00:04:31.293 --> 00:04:34.183
comment on est arrivé à découvrir la présence de ce gras ?

98
00:04:34.777 --> 00:04:35.965
Donc la présence de ce gras,

99
00:04:36.183 --> 00:04:38.199
on peut le voir en faisant des examens complémentaires,

100
00:04:38.637 --> 00:04:39.762
comme des IRM.

101
00:04:39.968 --> 00:04:40.228
Donc là,

102
00:04:40.229 --> 00:04:41.189
on parle de bas du dos,

103
00:04:41.209 --> 00:04:42.150
des IRM lombaires.

104
00:04:42.191 --> 00:04:45.132
On peut voir vraiment des taches blanches intramusculaires.

105
00:04:45.534 --> 00:04:45.913
Ou sinon,

106
00:04:45.914 --> 00:04:49.296
on peut le voir aussi à l'échographie qui permet de voir les tissus mous.

107
00:04:50.320 --> 00:04:50.577
Et alors,

108
00:04:50.741 --> 00:04:51.296
quand vous parlez,

109
00:04:51.718 --> 00:04:52.077
effectivement,

110
00:04:52.116 --> 00:04:56.812
l'IRM permet de visualiser la présence de gras au niveau de ces multifidus.

111
00:04:57.484 --> 00:05:00.015
On a corrélé également la présence de ce gras à...

112
00:05:00.048 --> 00:05:00.869
la douleur chronique,

113
00:05:01.850 --> 00:05:03.010
mais alors quel est le mécanisme ?

114
00:05:03.071 --> 00:05:05.415
Qu'est-ce qui se passe pour que ce muscle devienne gras ?

115
00:05:06.255 --> 00:05:07.837
Alors le mécanisme est le suivant en fait,

116
00:05:07.876 --> 00:05:12.903
ce sont les cellules souches mésenchymateuses qui sont à l'intérieur des muscles.

117
00:05:13.739 --> 00:05:16.247
Ces cellules-là peuvent se transformer en trois choses.

118
00:05:16.419 --> 00:05:18.825
Soit elles se transforment en adipocytes,

119
00:05:18.887 --> 00:05:19.841
donc en cellules graisseuses,

120
00:05:20.325 --> 00:05:22.012
soit elles se transforment en fibroblastes,

121
00:05:22.091 --> 00:05:23.919
donc ce sont des cellules qui produisent le collagène,

122
00:05:25.059 --> 00:05:26.356
qui permettent la création de matière,

123
00:05:26.841 --> 00:05:27.356
ou sinon,

124
00:05:27.497 --> 00:05:28.059
troisième choix,

125
00:05:28.060 --> 00:05:29.575
elles peuvent se transformer en myocytes.

126
00:05:29.600 --> 00:05:30.741
Ce sont des cellules musculaires.

127
00:05:31.442 --> 00:05:31.963
Donc voilà,

128
00:05:31.964 --> 00:05:32.903
il y a soit trois choix,

129
00:05:33.024 --> 00:05:33.584
adipocytes,

130
00:05:33.604 --> 00:05:34.827
fibroblastes ou myocytes,

131
00:05:35.166 --> 00:05:37.327
pour ces cellules souches mésenchymateuses.

132
00:05:38.272 --> 00:05:38.670
Donc très bien,

133
00:05:38.928 --> 00:05:40.670
une cellule souche mésenchymateuse,

134
00:05:41.413 --> 00:05:42.936
trois lignées cellulaires possibles,

135
00:05:42.937 --> 00:05:43.897
donc adipocytes,

136
00:05:43.991 --> 00:05:45.413
fibroblastes et myocytes.

137
00:05:45.741 --> 00:05:53.256
Mais qu'est-ce qui fait que ces cellules souches mésenchymateuses vont se différencier dans un type plutôt que dans un autre ?

138
00:05:54.252 --> 00:05:57.293
Alors le fait d'avoir ce manque d'activité,

139
00:05:57.533 --> 00:05:59.492
ce manque de stimulation par rapport à ces muscles-là,

140
00:06:01.113 --> 00:06:04.375
ça va créer en fait une inflammation chronique locale au niveau du lieu.

141
00:06:04.438 --> 00:06:08.078
Donc on va avoir des molécules de signalisation appelées cytokines,

142
00:06:08.094 --> 00:06:08.992
facteurs de croissance,

143
00:06:09.492 --> 00:06:11.610
qui vont arriver en fait dans ce lieu-là.

144
00:06:12.156 --> 00:06:14.297
Et il faut savoir que ces cytokines ou facteurs de croissance,

145
00:06:14.298 --> 00:06:14.578
en fait,

146
00:06:14.610 --> 00:06:17.391
elles permettent la différenciation en adipocytes,

147
00:06:17.563 --> 00:06:18.500
donc en cellules grasses,

148
00:06:19.250 --> 00:06:21.422
de ces fameuses cellules souches mésenchymateuses.

149
00:06:22.932 --> 00:06:23.513
Je comprends très bien,

150
00:06:23.514 --> 00:06:25.175
mais dans le cas d'une douleur chronique,

151
00:06:25.195 --> 00:06:25.574
par exemple,

152
00:06:25.615 --> 00:06:26.875
on voit ça tous les jours en cabinet,

153
00:06:27.437 --> 00:06:29.398
des gens qui ont des douleurs discales chroniques,

154
00:06:29.878 --> 00:06:32.742
on peut comprendre qu'ils puissent avoir une inflammation au niveau du disque,

155
00:06:33.445 --> 00:06:39.953
mais comment on peut corréler cette inflammation au niveau du disque avec un mécanisme inflammatoire au niveau des muscles alors qu'ils ne sont pas dans le même compartiment ?

156
00:06:40.843 --> 00:06:41.296
Effectivement,

157
00:06:41.312 --> 00:06:43.031
on le voit tous les jours au cabinet.

158
00:06:43.515 --> 00:06:43.953
Donc en fait,

159
00:06:44.015 --> 00:06:45.218
cette inflammation se fait par,

160
00:06:45.609 --> 00:06:47.531
on appelle ça une inflammation neurogène,

161
00:06:47.578 --> 00:06:51.906
c'est-à-dire que c'est un petit nerf qui va sortir au niveau de la colonne vertébrale et qui donc...

162
00:06:52.672 --> 00:06:54.854
est plus ou moins connecté par rapport à ces muscles-là,

163
00:06:55.356 --> 00:06:56.678
il va donner des ramifications,

164
00:06:56.736 --> 00:06:57.299
des rameaux,

165
00:06:57.736 --> 00:07:01.104
et par sensibilisation ou facilitation de ce nerf-là,

166
00:07:01.158 --> 00:07:01.940
donc il est douloureux,

167
00:07:02.322 --> 00:07:05.627
il va donc véhiculer les molécules de l'inflammation,

168
00:07:06.104 --> 00:07:09.049
tels que les facteurs de croissance ou les cytokines.

169
00:07:10.049 --> 00:07:10.315
Très bien,

170
00:07:10.330 --> 00:07:17.424
merci beaucoup pour cette explication d'inflammation neurogène qui va se produire au niveau des terminaisons nerveuses dans le muscle lui-même.

171
00:07:18.471 --> 00:07:19.580
La question qu'on peut se poser,

172
00:07:19.705 --> 00:07:21.533
pourquoi si une lignée

173
00:07:22.096 --> 00:07:22.456
Par exemple,

174
00:07:22.457 --> 00:07:26.482
les myocytes ne s'accomplissent pas.

175
00:07:27.002 --> 00:07:28.060
Pourquoi à partir de ce moment-là,

176
00:07:28.123 --> 00:07:30.443
c'est l'alignée des adipocytes qui est activée ?

177
00:07:31.748 --> 00:07:32.990
Dans ces cas-là,

178
00:07:33.084 --> 00:07:41.998
les cellules fonctionnelles disparaissent et donc le corps doit combler l'espace pour maintenir l'intégrité structurelle du muscle.

179
00:07:42.420 --> 00:07:43.560
Pour maintenir cet espace-là,

180
00:07:43.592 --> 00:07:46.435
il rajoute une couche en criant des cellules graisseuses.

181
00:07:46.998 --> 00:07:51.404
Il est plus facile pour le corps de se différencier en adipocytes ou en tissus fibreux.

182
00:07:51.864 --> 00:07:55.167
plutôt que de se régénérer en cellules fonctionnelles musculaires.

183
00:07:55.890 --> 00:07:56.288
Et ensuite,

184
00:07:56.308 --> 00:07:57.351
il y a un autre mécanisme.

185
00:07:57.429 --> 00:08:00.273
Le muscle est un tissu dynamique et très demandeur en énergie.

186
00:08:00.312 --> 00:08:01.898
Donc s'il n'est plus sollicité,

187
00:08:03.515 --> 00:08:06.038
sa nutrition et son inération sont compromises.

188
00:08:06.039 --> 00:08:09.804
Donc il y a une balance entre la synthèse et la dégradation des protéines musculaires.

189
00:08:10.538 --> 00:08:12.351
Et donc dans cette balance,

190
00:08:12.352 --> 00:08:13.460
la dégradation l'emporte,

191
00:08:13.898 --> 00:08:17.945
ce qui entraîne la perte des fibres musculaires fonctionnelles.

192
00:08:17.991 --> 00:08:20.304
Est-ce qu'il y a d'autres cas en dehors ?

193
00:08:20.436 --> 00:08:25.221
de la douleur chronique ou en dehors de la kinésiophobie qu'on retrouve également dans la douleur chronique,

194
00:08:25.861 --> 00:08:28.424
est-ce qu'il y a d'autres cas où ces muscles peuvent devenir graisseux ?

195
00:08:28.947 --> 00:08:29.424
Effectivement,

196
00:08:29.425 --> 00:08:31.103
il y a le cas de la sarcopénie.

197
00:08:32.127 --> 00:08:32.728
Avec l'âge,

198
00:08:32.729 --> 00:08:40.338
la masse musculaire diminue naturellement et cette perte est souvent associée à une augmentation d'infiltration graisseuse ou intramusculaire.

199
00:08:40.713 --> 00:08:43.135
Donc il y a une tendance naturelle à l'involution graisseuse avec l'âge.

200
00:08:43.385 --> 00:08:43.494
Oui,

201
00:08:43.525 --> 00:08:43.994
effectivement.

202
00:08:44.853 --> 00:08:46.088
L'involution graisseuse,

203
00:08:46.103 --> 00:08:47.619
quel que soit le...

204
00:08:48.616 --> 00:08:56.328
aura des conséquences par rapport à la fonction au niveau du bas du dos parce que ça augmente les risques de blessures,

205
00:08:56.329 --> 00:09:05.312
ça peut aussi augmenter les facteurs de risque d'arthrose dû à une mauvaise répartition des charges au niveau des structures,

206
00:09:05.313 --> 00:09:06.109
au niveau du bas du dos.

207
00:09:06.875 --> 00:09:12.093
Parce qu'effectivement le muscle reste malgré tout le principal organe protecteur de la colonne.

208
00:09:12.437 --> 00:09:12.562
Oui,

209
00:09:12.765 --> 00:09:13.234
effectivement.

210
00:09:14.708 --> 00:09:14.968
Très bien,

211
00:09:14.988 --> 00:09:17.630
merci beaucoup pour toutes ces explications physiologiques.

212
00:09:17.669 --> 00:09:18.049
Et alors,

213
00:09:18.290 --> 00:09:20.130
maintenant qu'on connaît le problème,

214
00:09:20.188 --> 00:09:20.950
quelles sont les solutions ?

215
00:09:21.848 --> 00:09:22.591
Alors les solutions,

216
00:09:22.606 --> 00:09:23.169
la première,

217
00:09:23.192 --> 00:09:26.950
on peut utiliser la neurostimulation percutanée au niveau du multifidus.

218
00:09:27.091 --> 00:09:31.872
Donc ça se passe avec des petites aiguilles que l'on met à l'intérieur du muscle avec un courant basse fréquence.

219
00:09:32.466 --> 00:09:41.356
Et ça lui permet en fait de réactiver le muscle et de faire en sorte qu'il puisse mieux fonctionner et mieux stabiliser le bas du dos si c'est un multifidus lombaire.

220
00:09:42.277 --> 00:09:43.519
Par rapport à cette neurostimulation,

221
00:09:43.520 --> 00:09:53.416
il y a une étude qui a été réalisée par Pain Specialist Australia en 2025 et qui a démontré qu'une neurostimulation des multifidus permettait de diminuer les douleurs et de réduire la prise d'opioïdes.

222
00:09:53.853 --> 00:09:54.377
Dans cette étude,

223
00:09:54.378 --> 00:09:58.510
ils ont fait un suivi à 5 ans chez les patients et ce qui a montré 78%

224
00:09:58.511 --> 00:10:00.010
d'entre eux qui ont obtenu une amélioration.

225
00:10:00.400 --> 00:10:01.560
d'au moins 50%

226
00:10:01.861 --> 00:10:03.101
de la douleur et du handicap.

227
00:10:03.701 --> 00:10:08.458
Et la plupart d'entre eux ont arrêté les opioïdes et repris une vie normale à 5 ans.

228
00:10:09.544 --> 00:10:10.302
Deuxième solution,

229
00:10:10.365 --> 00:10:11.482
ça va être la glucoponcture,

230
00:10:11.483 --> 00:10:13.583
qui sont des injections de dextrose,

231
00:10:13.662 --> 00:10:14.982
donc d'eau sucrée,

232
00:10:14.983 --> 00:10:15.724
intramusculaire,

233
00:10:15.740 --> 00:10:18.560
qui permettraient de favoriser le développement de la fille musculaire,

234
00:10:19.388 --> 00:10:21.732
reprenant donc le dessus sur l'involution graisseuse.

235
00:10:22.247 --> 00:10:23.107
Et également le PRP,

236
00:10:23.247 --> 00:10:25.107
qui est pas mal étudié actuellement.

237
00:10:25.279 --> 00:10:25.810
PRP qui ?

238
00:10:25.826 --> 00:10:26.919
Qui correspond à quoi ?

239
00:10:27.692 --> 00:10:28.613
Donc le PRP,

240
00:10:28.714 --> 00:10:29.733
le plasma riche en plaquettes,

241
00:10:29.734 --> 00:10:34.557
ce sont des injections de plasma auxquelles on a augmenté le nombre de plaquettes.

242
00:10:34.581 --> 00:10:37.284
Ces plaquettes vont libérer des facteurs de croissance qui,

243
00:10:37.299 --> 00:10:37.440
elles,

244
00:10:37.441 --> 00:10:41.628
vont permettre la différenciation au niveau des cellules souches mésenchymateuses.

245
00:10:42.487 --> 00:10:46.143
Donc ces cellules vont pouvoir se transformer en myocytes et nous on a d'hypocytes.

246
00:10:46.768 --> 00:10:47.737
Et la troisième technique,

247
00:10:47.738 --> 00:10:49.268
ce sont des ondes électromagnétiques,

248
00:10:49.440 --> 00:10:50.549
on va appeler PMST,

249
00:10:50.659 --> 00:10:52.878
qui permettent du coup de revasculariser la zone.

250
00:10:53.432 --> 00:11:07.966
On sait qu'il y a une étude qui a été réalisée le 31 mars 2025 par Wei Ting Wu et puis plusieurs autres personnes qui s'intitule « Intégration des injections guidées par échographie et de la stimulation magnétique périphérique dans la douleur myofasciale lombaire chronique » .

251
00:11:08.505 --> 00:11:09.286
Qu'est-ce que ça a montré ?

252
00:11:09.388 --> 00:11:20.059
Ça a montré que l'association d'injections sous échographie dans les muscles multifidus ainsi que la stimulation magnétique périphérique répétitive de cette même région entraînent un soulagement significatif de la douleur.

253
00:11:20.500 --> 00:11:23.782
et des améliorations fonctionnelles chez les patients souffrant de lombalgie chronique.

254
00:11:24.403 --> 00:11:24.704
Très bien,

255
00:11:24.763 --> 00:11:32.013
merci beaucoup pour toutes ces techniques qui permettent de relancer un petit peu cette activité musculaire au niveau du multifidus.

256
00:11:32.911 --> 00:11:35.997
Est-ce que l'activité physique aussi a un rôle à jouer là-dedans ?

257
00:11:36.474 --> 00:11:36.958
Effectivement,

258
00:11:36.974 --> 00:11:42.599
l'activité physique est très importante par rapport à l'activation du multifidus.

259
00:11:43.255 --> 00:11:43.817
Notamment,

260
00:11:44.099 --> 00:11:46.146
on peut le retrouver dans les exercices de gainage,

261
00:11:46.208 --> 00:11:49.411
dans la réhabilitation lombaire qui cible souvent le...

262
00:11:49.640 --> 00:11:50.180
multifidus,

263
00:11:50.920 --> 00:11:52.920
ainsi que des pratiques sportives régulières,

264
00:11:52.940 --> 00:12:01.584
notamment les sports qui augmentent le rythme cardiaque parce que cela permettrait d'avoir une meilleure perfusion en général dans le corps.

265
00:12:01.881 --> 00:12:04.045
Et on entend souvent dans les problèmes de dos,

266
00:12:04.046 --> 00:12:06.131
on entend souvent ce conseil de faire de l'anatation,

267
00:12:06.147 --> 00:12:08.428
est-ce que ça impacte un petit peu également ces multifidus ?

268
00:12:09.178 --> 00:12:09.663
Effectivement,

269
00:12:10.084 --> 00:12:11.147
ça impacte ces multifidus,

270
00:12:11.148 --> 00:12:17.319
on peut les stimuler mais la natation va moins bien stimuler ces multifidus car ce sont des muscles antigravitaires,

271
00:12:17.709 --> 00:12:18.631
donc ils s'actionnent

272
00:12:19.304 --> 00:12:22.924
davantage lorsqu'on est à l'extérieur de l'eau,

273
00:12:22.965 --> 00:12:24.067
lorsqu'on est sur nos pieds,

274
00:12:24.106 --> 00:12:25.184
lorsqu'on est dehors.

275
00:12:25.824 --> 00:12:27.848
Mais lorsqu'on va être dans l'eau,

276
00:12:28.348 --> 00:12:29.746
forcément il y a moins de pression,

277
00:12:29.848 --> 00:12:33.504
moins de charge sur ces muscles-là et donc ils travaillent moins.

278
00:12:34.410 --> 00:12:34.770
Très bien,

279
00:12:34.824 --> 00:12:36.426
merci beaucoup pour toutes ces explications,

280
00:12:36.613 --> 00:12:37.254
Dr Tibéry.

281
00:12:37.348 --> 00:12:37.582
Enfin,

282
00:12:37.707 --> 00:12:38.410
on l'a compris.

283
00:12:39.035 --> 00:12:39.254
D'abord,

284
00:12:39.301 --> 00:12:40.988
où étaient les multifidus ?

285
00:12:41.082 --> 00:12:42.113
Quelle était leur fonction ?

286
00:12:42.551 --> 00:12:45.129
À quoi ressemblait leur dégénérescence graisseuse ?

287
00:12:45.512 --> 00:12:46.333
comment y remédier.

288
00:12:46.393 --> 00:12:48.534
Je vous remercie beaucoup pour tous ces conseils et puis évidemment,

289
00:12:48.576 --> 00:12:49.117
comme d'habitude,

290
00:12:49.656 --> 00:12:50.476
si on a des questions,

291
00:12:50.519 --> 00:12:51.359
je vous les ferai suivre.

292
00:12:51.878 --> 00:12:52.097
Merci,

293
00:12:52.300 --> 00:12:52.718
merci à vous,

294
00:12:52.738 --> 00:12:53.460
merci pour l'invitation.

295
00:12:53.941 --> 00:12:54.464
A bientôt.

296
00:12:54.878 --> 00:12:55.019
Allez,

297
00:12:55.020 --> 00:12:55.363
à bientôt.

298
00:12:56.120 --> 00:13:00.066
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbre & Co.

299
00:13:00.808 --> 00:13:01.409
En attendant,

300
00:13:01.566 --> 00:13:02.222
portez-vous bien,

301
00:13:02.550 --> 00:13:07.206
restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,

302
00:13:07.753 --> 00:13:10.519
n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast