WEBVTT

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00:00:09.489 --> 00:00:11.071
Je suis le docteur Cyril Fischhoff,

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00:00:11.111 --> 00:00:15.335
chiropracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

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00:00:15.515 --> 00:00:20.499
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

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00:00:20.719 --> 00:00:25.263
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

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00:00:25.404 --> 00:00:28.406
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.626 --> 00:00:30.228
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.268 --> 00:00:30.928
le diagnostic,

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00:00:30.929 --> 00:00:31.489
les traitements,

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00:00:31.509 --> 00:00:34.932
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques.

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00:00:35.012 --> 00:00:36.593
au travers de petites histoires cliniques,

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00:00:36.673 --> 00:00:39.355
des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes.

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00:00:51.182 --> 00:00:51.942
Bonjour à tous.

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00:00:52.242 --> 00:00:53.223
Alors aujourd'hui,

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00:00:53.463 --> 00:00:57.605
nous allons nous pencher sur un phénomène mécanique aussi surprenant qu'agaçant,

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00:00:58.346 --> 00:00:59.507
le doigt à ressaut,

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00:00:59.607 --> 00:01:01.788
également appelé trigger finger syndrome.

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00:01:02.749 --> 00:01:03.529
Imaginez la scène,

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00:01:03.569 --> 00:01:04.370
vous vous réveillez,

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00:01:04.470 --> 00:01:05.731
vous tentez d'ouvrir la main,

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00:01:05.871 --> 00:01:09.335
puis un de vos doigts reste désespérément plié dans votre paume.

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00:01:09.515 --> 00:01:11.376
Il faut parfois l'aider avec l'autre main,

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00:01:11.516 --> 00:01:11.797
et là,

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00:01:12.077 --> 00:01:14.059
un clic sec se fait entendre.

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00:01:14.339 --> 00:01:15.980
Le doigt se déverrouille brusquement,

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00:01:16.301 --> 00:01:18.142
souvent accompagné d'une douleur à la base de la main.

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00:01:18.383 --> 00:01:19.283
Pourquoi ce blocage ?

27
00:01:19.724 --> 00:01:20.484
Est-ce que c'est grave ?

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00:01:20.965 --> 00:01:22.506
Faut-il forcément opérer ?

29
00:01:22.586 --> 00:01:23.207
Alors aujourd'hui,

30
00:01:23.347 --> 00:01:26.630
nous décortiquerons ensemble le mécanisme de ce conflit,

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00:01:26.890 --> 00:01:28.972
la manière dont on diagnostique avec...

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00:01:29.112 --> 00:01:32.193
précision et puis surtout l'éventail des solutions qui s'offrent à vous.

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00:01:32.653 --> 00:01:33.894
Alors d'abord la partie mécanique,

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00:01:33.895 --> 00:01:36.055
c'est une histoire de tunnel et de câbles.

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00:01:36.175 --> 00:01:37.035
Pour bien comprendre,

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00:01:37.175 --> 00:01:39.776
il faut visualiser l'anatomie de votre main.

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00:01:40.117 --> 00:01:44.878
Vos doigts se plient grâce à des tendons qui agissent comme des câbles qui vont relier les muscles aux os.

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00:01:45.119 --> 00:01:47.780
Pour que ces câbles restent bien plaqués contre l'os,

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00:01:48.360 --> 00:01:51.521
ils passent dans de petits tunnels de maintien appelés poulies.

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00:01:51.941 --> 00:01:53.062
Dans un monde idéal,

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00:01:53.162 --> 00:01:55.383
le tendon glisse parfaitement dans son tunnel,

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00:01:55.443 --> 00:01:55.983
mais parfois,

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00:01:56.343 --> 00:01:58.144
suite à des gestes répétitifs,

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00:01:58.344 --> 00:02:01.167
le tendon gonfle légèrement et forme un petit nodule.

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00:02:01.407 --> 00:02:01.847
Ou alors,

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00:02:01.927 --> 00:02:03.308
c'est l'entrée du tunnel,

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00:02:03.749 --> 00:02:04.570
c'est-à-dire la poulie,

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00:02:04.970 --> 00:02:05.791
qui va s'épaissir.

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00:02:05.971 --> 00:02:06.511
Résultat,

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00:02:06.812 --> 00:02:09.854
le nœud sur le câble ne place plus dans le tunnel,

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00:02:10.395 --> 00:02:10.935
ça coince,

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00:02:11.075 --> 00:02:11.596
ça force,

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00:02:11.636 --> 00:02:12.777
et quand ça finit par passer,

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00:02:13.277 --> 00:02:13.798
c'est le ressaut.

55
00:02:14.558 --> 00:02:14.779
Alors,

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00:02:14.879 --> 00:02:16.820
avant de traiter ce doigt à ressaut,

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00:02:16.840 --> 00:02:22.205
il faut bien confirmer qu'il s'agit bien d'un doigt à ressaut et non d'une autre pathologie de la main,

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00:02:22.285 --> 00:02:25.448
comme par exemple la maladie de Dupuytren ou une simple raideur articulaire.

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00:02:25.792 --> 00:02:26.472
Votre praticien,

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00:02:26.512 --> 00:02:26.852
bien sûr,

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00:02:26.853 --> 00:02:28.753
va pratiquer un examen clinique.

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00:02:28.813 --> 00:02:30.494
Le diagnostic est souvent assez simple.

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00:02:30.495 --> 00:02:32.935
On recherche une petite bosse sensible dans la pomme,

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00:02:33.595 --> 00:02:34.636
juste à la base du doigt.

65
00:02:34.816 --> 00:02:37.317
Si le clic est présent lors des mouvements,

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00:02:37.357 --> 00:02:38.437
le doute est quasi levé.

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00:02:39.017 --> 00:02:39.758
L'échographie,

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00:02:39.838 --> 00:02:42.099
c'est l'examen d'imagerie de référence.

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00:02:42.319 --> 00:02:44.600
Elle permet de voir le tendon en direct.

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00:02:44.740 --> 00:02:45.380
Sous la sonde,

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00:02:45.860 --> 00:02:48.501
on observe le nodule qui accroche à l'entrée de la poulie.

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00:02:48.621 --> 00:02:54.804
On mesure précisément l'épaisseur de cette poulie et la présence ou non d'une inflammation autour.

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00:02:54.924 --> 00:02:55.264
C'est ça.

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00:02:55.304 --> 00:03:11.117
précision qui va permettre de choisir le traitement le plus adapté à savoir un simple repos et un traitement mécanique ou alors une intervention plus technique si l'épaississement est important dans certains cas également surtout dans des cas chroniques on peut avoir à force de ce

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00:03:11.157 --> 00:03:24.348
mécanisme de frottement voir l'apparition de fissuration au niveau des tendons fléchisseurs alors la première ligne de traitement comme souvent en tout cas c'est le traitement conservateur et donc la bonne nouvelle c'est qu'effectivement dans le doigt.

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00:03:24.468 --> 00:03:25.128
à ressaut.

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00:03:25.808 --> 00:03:26.949
Dans la majorité des cas,

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00:03:26.989 --> 00:03:30.390
cela peut se régler sans chirurgie grâce au traitement conservateur.

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00:03:30.490 --> 00:03:30.730
Alors,

80
00:03:31.330 --> 00:03:31.710
d'abord,

81
00:03:31.830 --> 00:03:33.811
le repos et l'adaptation.

82
00:03:33.951 --> 00:03:39.392
On va limiter les gestes qui déclenchent le blocage pour laisser l'inflammation redescendre.

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00:03:40.132 --> 00:03:40.633
L'orthèse,

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00:03:40.773 --> 00:03:44.314
une petite attelle de nuit qui permet de maintenir le doigt droit,

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00:03:44.934 --> 00:03:49.015
évitant ainsi que le tendon ne stagne en position gonflée.

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00:03:49.735 --> 00:03:50.495
Les ondes de choc,

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00:03:50.575 --> 00:03:52.296
si le repos ne suffit pas,

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00:03:52.596 --> 00:03:58.040
technique utilise des impulsions acoustiques pour stimuler la cicatrisation et assouplir la poulie.

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00:03:58.041 --> 00:04:02.143
C'est une option non invasive et très efficace pour éviter les aiguilles,

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00:04:02.183 --> 00:04:03.624
notamment chez les patients qui sont phobiques.

91
00:04:04.384 --> 00:04:04.564
Alors,

92
00:04:04.604 --> 00:04:05.085
malgré tout,

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00:04:05.185 --> 00:04:06.906
si le blocage persiste,

94
00:04:07.066 --> 00:04:13.650
la médecine musculoskeletique moderne propose des solutions ciblées avec des protocoles qui ont été validés par la recherche.

95
00:04:13.670 --> 00:04:13.991
D'abord,

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00:04:14.071 --> 00:04:15.031
la cortisone.

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00:04:15.071 --> 00:04:15.191
Ça,

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00:04:15.272 --> 00:04:19.514
c'est l'approche classique pour éteindre l'incendie inflammatoire rapidement.

99
00:04:19.815 --> 00:04:20.355
Efficace,

100
00:04:20.435 --> 00:04:21.696
mais à utiliser avec

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00:04:21.836 --> 00:04:24.718
parcimonie pour préserver la solidité du tendon,

102
00:04:24.859 --> 00:04:28.662
surtout s'il y a une fissuration sous-achante.

103
00:04:28.882 --> 00:04:29.763
La prolothérapie,

104
00:04:29.843 --> 00:04:31.144
on ajoute une solution,

105
00:04:31.324 --> 00:04:33.346
souvent du glucose hypertonique.

106
00:04:33.866 --> 00:04:35.848
On en a parlé dans un autre épisode du podcast.

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00:04:36.188 --> 00:04:36.488
Eh bien,

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00:04:36.568 --> 00:04:41.573
cette glucose hypertonique va relancer le processus de réparation naturelle du corps.

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00:04:42.073 --> 00:04:44.855
C'est une option qui est durable pour renforcer les tissus.

110
00:04:45.196 --> 00:04:45.776
Le PRP,

111
00:04:45.916 --> 00:04:47.798
le fameux plâchement riche en plaquettes,

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00:04:48.078 --> 00:04:50.200
où on utilise vos propres cellules

113
00:04:50.280 --> 00:04:52.302
pour régénérer la gaine du tendon.

114
00:04:52.502 --> 00:04:56.346
Les études montrent un intérêt croissant pour cette technique dans les cas chroniques car elle est

115
00:04:56.866 --> 00:04:57.747
100% naturelle.

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00:04:58.308 --> 00:04:58.488
Enfin,

117
00:04:58.489 --> 00:04:59.189
dans certains cas,

118
00:04:59.269 --> 00:05:06.095
notamment lorsque le blocage est permanent ou résiste au traitement qu'on a évoqué à l'instant,

119
00:05:06.516 --> 00:05:09.438
la chirurgie et l'étape logique est nécessaire.

120
00:05:09.458 --> 00:05:11.200
C'est une intervention standardisée,

121
00:05:11.761 --> 00:05:13.142
rapide et très efficace.

122
00:05:13.222 --> 00:05:15.384
Le chirurgien procède à la libération de la...

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00:05:15.784 --> 00:05:18.105
pour redonner au tendon tout son espace de glissement.

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00:05:18.325 --> 00:05:21.186
C'est une procédure qui offre d'excellents résultats fonctionnels.

125
00:05:21.426 --> 00:05:31.811
L'enjeu de notre parcours de soins est de proposer une approche graduée où la chirurgie trouve sa place en complémentarité des soins médicaux quand la situation clinique l'exige.

126
00:05:32.551 --> 00:05:33.391
En conclusion,

127
00:05:33.511 --> 00:05:35.332
le doigt au ressaut n'est pas une fatalité.

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00:05:35.712 --> 00:05:37.813
Plus le diagnostic est posé tôt,

129
00:05:38.373 --> 00:05:40.574
plus les solutions sont simples et efficaces.

130
00:05:40.814 --> 00:05:42.015
Si votre doigt clique,

131
00:05:42.435 --> 00:05:44.976
parlez-en à votre professionnel de santé pour effectuer...

132
00:05:45.364 --> 00:05:50.650
si besoin une échographie de contrôle ou pour initier le plus rapidement possible un traitement.

133
00:05:51.471 --> 00:05:55.415
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbres ENCO.

134
00:05:56.176 --> 00:05:56.757
En attendant,

135
00:05:56.937 --> 00:05:57.598
portez-vous bien,

136
00:05:57.898 --> 00:06:02.563
restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,

137
00:06:03.124 --> 00:06:06.968
n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast vertebresenco.com