WEBVTT

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00:00:09.480 --> 00:00:15.324
Je suis le docteur Cyril Fischhoff qui est repracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

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00:00:15.504 --> 00:00:20.488
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

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00:00:20.715 --> 00:00:25.277
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

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00:00:25.402 --> 00:00:28.402
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.616 --> 00:00:30.197
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.238 --> 00:00:30.898
le diagnostic,

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00:00:30.918 --> 00:00:31.459
les traitements,

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00:00:31.500 --> 00:00:36.605
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites histoires cliniques,

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00:00:36.668 --> 00:00:39.363
des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes.

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00:00:52.777 --> 00:00:53.480
Bonjour à tous,

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00:00:53.543 --> 00:00:55.418
alors aujourd'hui on reçoit le docteur...

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00:00:55.696 --> 00:01:03.686
Cotino qui est chiropracteur et nous allons passer en revue tout ce qui concerne le sujet du torticolis.

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00:01:03.764 --> 00:01:04.507
Alors le torticolis,

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00:01:04.866 --> 00:01:06.928
tout le monde sait que c'est une douleur qu'on va avoir au niveau du cou,

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00:01:07.546 --> 00:01:11.647
mais il y a énormément de mythes qui entourent cette notion de torticolis.

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00:01:11.866 --> 00:01:12.507
Docteur Cotino,

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00:01:12.569 --> 00:01:12.913
bonjour.

18
00:01:13.210 --> 00:01:14.038
Bonjour Docteur Fischhoff,

19
00:01:14.210 --> 00:01:15.116
merci pour l'invitation.

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00:01:15.678 --> 00:01:18.100
C'est vrai que c'est un sujet passionnant qu'il est temps de clarifier.

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00:01:19.096 --> 00:01:19.617
Et bien parfait,

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00:01:19.677 --> 00:01:22.239
alors le torticolis,

23
00:01:22.319 --> 00:01:26.622
c'est clair qu'il y a énormément d'idées reçues à son sujet,

24
00:01:26.623 --> 00:01:27.341
et non des moindres.

25
00:01:28.669 --> 00:01:30.083
C'est un mot qu'on va utiliser,

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00:01:30.106 --> 00:01:32.388
qu'on entend en tout cas en cabinet tous les jours,

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00:01:32.809 --> 00:01:33.794
même chez les adultes,

28
00:01:33.911 --> 00:01:35.489
et en réalité il s'agit...

29
00:01:35.972 --> 00:01:36.833
d'un abus de langage.

30
00:01:36.853 --> 00:01:38.054
Alors est-ce que vous pouvez nous expliquer ça ?

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00:01:38.794 --> 00:01:39.315
Exactement,

32
00:01:39.595 --> 00:01:40.716
c'est le point de départ essentiel.

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00:01:41.177 --> 00:01:43.540
Le vrai torticolis au sens médical strict,

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00:01:44.138 --> 00:01:48.903
c'est une pathologie qui concerne principalement les nourrissons et les enfants jusqu'à l'adolescence.

35
00:01:49.724 --> 00:01:50.349
Chez le nourrisson,

36
00:01:50.489 --> 00:01:52.544
on parle plutôt de torticolis congénital.

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00:01:53.106 --> 00:02:00.278
Il est lié à une contracture ou un raccourcissement d'un muscle clé du cou qu'on appelle le sternocleidomastoïdien,

38
00:02:00.841 --> 00:02:02.841
souvent à cause de sa position dans l'utérus.

39
00:02:03.513 --> 00:02:05.247
C'est un problème musculaire primaire.

40
00:02:06.240 --> 00:02:06.820
En revanche,

41
00:02:07.161 --> 00:02:09.201
chez l'enfant plus grand ou l'adolescent,

42
00:02:09.220 --> 00:02:11.941
le mécanisme est totalement différent et n'a rien de congénital.

43
00:02:12.601 --> 00:02:14.663
On parle alors de torticolis aigu-bénin.

44
00:02:15.343 --> 00:02:17.523
Comme a très bien décrit le docteur Jean-Yves Meyn,

45
00:02:17.663 --> 00:02:18.742
spécialiste du sujet,

46
00:02:19.265 --> 00:02:21.945
ce type de torticolis est plutôt d'origine articulaire.

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00:02:22.562 --> 00:02:23.859
Il est dû à un micro-blocage,

48
00:02:24.171 --> 00:02:30.187
une sorte de pincement ou de cisaillement au niveau des petites articulations entre les vertèbres cervicales hautes,

49
00:02:30.562 --> 00:02:32.327
le plus souvent entre C2 et C3.

50
00:02:33.249 --> 00:02:33.749
Typiquement,

51
00:02:33.890 --> 00:02:35.124
l'adolescent se réveille un matin

52
00:02:35.572 --> 00:02:37.614
avec le cou complètement bloqué dans une position.

53
00:02:38.296 --> 00:02:39.417
Avec une douleur très vive,

54
00:02:39.975 --> 00:02:42.518
la cause première n'est donc pas le muscle,

55
00:02:42.839 --> 00:02:45.983
mais bien l'articulation qui est bloquée.

56
00:02:46.061 --> 00:02:46.343
Très bien,

57
00:02:46.522 --> 00:02:48.929
donc ce qui veut dire que chez l'adulte,

58
00:02:48.930 --> 00:02:50.788
ce qu'on appelle torticolie,

59
00:02:51.030 --> 00:02:52.202
après une mauvaise nuit par exemple,

60
00:02:52.655 --> 00:02:53.389
ce n'est pas ça du tout ?

61
00:02:54.358 --> 00:02:55.233
Alors absolument pas.

62
00:02:55.827 --> 00:02:57.030
Ce que l'adulte ressent,

63
00:02:57.718 --> 00:02:59.655
ce blocage aigu et très douloureux,

64
00:03:00.421 --> 00:03:02.733
n'est pas une simple contracture musculaire spontanée,

65
00:03:02.858 --> 00:03:04.624
c'est en réalité une cervicalgie.

66
00:03:04.868 --> 00:03:05.108
aiguë,

67
00:03:05.849 --> 00:03:15.698
c'est-à-dire une douleur vive des cervicales dont la cause est quasiment systématiquement discale et dans certains cas exceptionnels qui est un trouble neurologique très rare,

68
00:03:16.143 --> 00:03:19.260
on va dire 1 à 2 cas pour 100 000 personnes par an,

69
00:03:19.745 --> 00:03:21.221
comme le torticolis spasmodique.

70
00:03:22.284 --> 00:03:24.831
Donc là vous parlez de disques cervicaux,

71
00:03:25.362 --> 00:03:29.112
est-ce que vous pourriez nous décrire assez rapidement cette région cervicale ?

72
00:03:30.127 --> 00:03:30.471
Bien sûr,

73
00:03:30.956 --> 00:03:33.752
le rachis cervical est composé de 7 vertèbres.

74
00:03:34.248 --> 00:03:34.909
superposés.

75
00:03:35.229 --> 00:03:38.292
Entre chaque vertèbre se trouvent des disques intervertébrales.

76
00:03:39.374 --> 00:03:42.413
Ce sont des vrais petits coussins dont le centre est gélatineux.

77
00:03:43.319 --> 00:03:46.022
Ces disques permettent le mouvement et absorbent les chocs.

78
00:03:46.421 --> 00:03:50.546
Ce sont ces disques qui sont souvent les premiers impliqués dans les torticolis chez l'adulte.

79
00:03:50.921 --> 00:03:53.483
Et alors dans cette douleur cervicale,

80
00:03:53.484 --> 00:03:55.092
on parle souvent de douleurs au niveau des trapèzes,

81
00:03:55.155 --> 00:03:58.108
justement du niveau du sternoclédomastoidien.

82
00:03:58.608 --> 00:03:59.717
Qu'est-ce qu'on peut dire sur les muscles ?

83
00:04:00.702 --> 00:04:01.577
Donc ils sont bien là,

84
00:04:01.702 --> 00:04:02.702
ils sont bien contractés.

85
00:04:02.984 --> 00:04:03.304
Mais en fait,

86
00:04:03.305 --> 00:04:04.405
ce ne sont que des haut-parleurs.

87
00:04:05.446 --> 00:04:06.749
Ils ne sont pas la cause du problème,

88
00:04:06.887 --> 00:04:07.948
ils sont la conséquence.

89
00:04:08.589 --> 00:04:11.014
Le spasme musculaire est une réaction de défense.

90
00:04:11.428 --> 00:04:15.475
Le disque est en souffrance et pour protéger la zone et empêcher le mouvement qui fait mal,

91
00:04:15.639 --> 00:04:17.717
le corps ordonne aux muscles de se contracter.

92
00:04:18.241 --> 00:04:20.663
C'est un mécanisme de défense naturelle.

93
00:04:21.163 --> 00:04:22.397
S'attaquer uniquement aux muscles,

94
00:04:22.444 --> 00:04:26.085
c'est comme dévisser une ampoule d'un voyant d'alarme sans chercher d'où vient le feu.

95
00:04:27.475 --> 00:04:28.288
Vous parlez de feu,

96
00:04:29.131 --> 00:04:30.350
l'image est assez parlante.

97
00:04:30.413 --> 00:04:31.038
pour décrire

98
00:04:31.608 --> 00:04:32.068
la cause,

99
00:04:32.089 --> 00:04:35.951
c'est-à-dire l'éthiologie en termes médicaux de cette contracture musculaire.

100
00:04:36.591 --> 00:04:37.412
Et alors justement,

101
00:04:37.455 --> 00:04:40.474
pourquoi est-ce qu'on peut se retrouver bloqué du jour au lendemain ?

102
00:04:40.560 --> 00:04:41.599
Quelles sont les causes possibles ?

103
00:04:42.099 --> 00:04:44.959
Le déclencheur peut être la mauvaise position pendant le sommeil,

104
00:04:45.802 --> 00:04:46.560
un mouvement brusque.

105
00:04:47.287 --> 00:04:51.130
C'est déclencheur sous souvent la goutte d'eau qui fait déborder un vase déjà bien plein.

106
00:04:51.709 --> 00:04:52.505
Le vrai problème,

107
00:04:52.787 --> 00:04:53.615
c'est construit en amont.

108
00:04:53.990 --> 00:04:58.427
Les causes profondes sont souvent une posture prolongée inadaptée,

109
00:04:58.428 --> 00:05:00.021
le stress chronique qui augmente les temps de vie,

110
00:05:00.022 --> 00:05:02.982
tension musculaire par manque de perfusion musculaire,

111
00:05:03.943 --> 00:05:06.648
un manque de mobilité ou une faiblesse des muscles profonds du cou.

112
00:05:08.109 --> 00:05:08.367
Très bien,

113
00:05:08.648 --> 00:05:11.648
mais qu'est-ce qui se passe précisément au niveau du disque ?

114
00:05:11.649 --> 00:05:13.055
Qu'est-ce qui fait qu'au bout d'un moment,

115
00:05:13.812 --> 00:05:16.891
ce feu s'allume et la contracture s'ensuit ?

116
00:05:17.453 --> 00:05:18.234
Comme je disais tout à l'heure,

117
00:05:18.391 --> 00:05:21.281
le disque c'est une structure qui est entre les vertèbres,

118
00:05:21.282 --> 00:05:23.328
qui permet aux vertèbres de bouger les unes par rapport aux autres.

119
00:05:24.031 --> 00:05:25.844
Et à force de moindres postures prolongées,

120
00:05:25.845 --> 00:05:27.500
de stress chronique ou de manque de mobilité,

121
00:05:27.781 --> 00:05:28.828
le disque peut s'user.

122
00:05:29.540 --> 00:05:30.221
Et en fait,

123
00:05:30.982 --> 00:05:34.504
il attend juste un faux mouvement pour venir s'inflammer et déclencher les douleurs.

124
00:05:35.067 --> 00:05:36.629
Donc suite à l'atteinte du disque,

125
00:05:36.727 --> 00:05:44.793
il y a un spasme réflexe musculaire important qui va du coup limiter la mobilité articulaire et créer d'importantes douleurs au niveau du cou.

126
00:05:45.332 --> 00:05:47.340
On a du coup l'impression d'avoir la tête verrouillée,

127
00:05:47.715 --> 00:05:48.496
en quelque sorte bloquée.

128
00:05:49.793 --> 00:05:50.121
Et alors,

129
00:05:50.215 --> 00:05:53.731
quand un patient vous consulte dans votre cabinet,

130
00:05:53.777 --> 00:05:54.402
dans cet état,

131
00:05:55.027 --> 00:05:55.746
qu'est-ce que vous faites ?

132
00:05:55.824 --> 00:05:56.840
Comment vous abordez les choses ?

133
00:05:58.252 --> 00:05:58.933
Dans un premier temps,

134
00:05:58.934 --> 00:05:59.453
on l'écoute,

135
00:05:59.674 --> 00:06:01.817
on pose des questions pour éliminer les drapeaux rouges,

136
00:06:02.336 --> 00:06:03.496
c'est-à-dire les signes de gravité.

137
00:06:04.176 --> 00:06:08.481
Puis on réalise un examen physique et neurologique pour comprendre le mécanisme.

138
00:06:08.879 --> 00:06:14.371
On va chercher précisément quel étage vertébral est en dysfonction et quel mouvement est le plus restreint.

139
00:06:14.575 --> 00:06:15.575
Et ensuite au niveau du traitement ?

140
00:06:15.996 --> 00:06:16.543
Par la suite,

141
00:06:16.934 --> 00:06:22.012
le but du traitement sera d'un premier temps de venir soulager les douleurs et de traiter la cause mécanique.

142
00:06:22.215 --> 00:06:24.293
On va utiliser des techniques très spécifiques.

143
00:06:24.700 --> 00:06:27.403
L'objectif est de restaurer le mouvement normal de l'articulation.

144
00:06:27.928 --> 00:06:30.972
Le cerveau reçoit alors le message que le danger est écarté.

145
00:06:31.632 --> 00:06:34.973
Il peut enfin relâcher le spasme musculaire protecteur.

146
00:06:35.274 --> 00:06:37.016
Le soulagement est souvent très rapide.

147
00:06:37.618 --> 00:06:37.899
Très bien,

148
00:06:37.915 --> 00:06:38.962
merci pour ces explications.

149
00:06:39.423 --> 00:06:39.884
Et alors maintenant,

150
00:06:39.962 --> 00:06:41.462
si on parle de prévention,

151
00:06:41.563 --> 00:06:42.540
comment éviter,

152
00:06:43.126 --> 00:06:45.493
tout à l'heure vous prenez l'histoire de la goutte d'eau qui fait déborder le vase,

153
00:06:45.524 --> 00:06:48.805
comment éviter que ce vase ne se remplisse à nouveau ?

154
00:06:49.305 --> 00:06:51.634
Pour éviter que ce vase ne se remplisse à nouveau,

155
00:06:52.212 --> 00:06:55.196
l'ergonomie est le principal sujet à faire attention.

156
00:06:55.936 --> 00:06:59.320
Donc par exemple au bureau l'écran doit être toujours à hauteur des yeux,

157
00:06:59.941 --> 00:07:02.082
il faut faire des pauses régulières toutes les 30 minutes.

158
00:07:03.063 --> 00:07:07.211
Pour le sommeil il faut éviter d'avoir un trop gros oreiller ou trop petit oreiller.

159
00:07:07.711 --> 00:07:10.633
Il faut un oreiller qui comble l'espace entre l'épaule et le cou.

160
00:07:11.594 --> 00:07:12.852
Il faut dormir sur le côté,

161
00:07:13.274 --> 00:07:14.430
éviter de dormir sur le ventre,

162
00:07:14.508 --> 00:07:16.117
c'est la pire position pour les cervicales.

163
00:07:16.492 --> 00:07:18.586
Et pour quelle raison le fait de dormir sur le ventre pose un problème ?

164
00:07:19.024 --> 00:07:23.602
En fait dormir sur le ventre c'est un problème car toute la nuit le cou sera en torsion.

165
00:07:24.152 --> 00:07:24.412
Du coup,

166
00:07:24.472 --> 00:07:25.354
s'ils couillent en torsion,

167
00:07:25.413 --> 00:07:30.037
les disques aussi seront en torsion toute la nuit et ça les fragilise.

168
00:07:30.119 --> 00:07:31.561
Pour les gens qui pensaient,

169
00:07:31.580 --> 00:07:31.998
bien sûr,

170
00:07:32.041 --> 00:07:32.639
à Club Podcast,

171
00:07:32.640 --> 00:07:33.662
ils seront plus informés,

172
00:07:33.663 --> 00:07:40.311
mais qui pensaient qu'ils avaient des torticolis récurrents et qui vous posent cette question,

173
00:07:40.451 --> 00:07:42.311
pourquoi mon torticoli revient-il souvent ?

174
00:07:42.858 --> 00:07:42.998
Alors,

175
00:07:42.999 --> 00:07:43.904
vous avez déjà un petit peu répondu,

176
00:07:43.967 --> 00:07:45.795
mais est-ce que vous pourriez préciser davantage les choses ?

177
00:07:46.233 --> 00:07:49.936
Parce que le blocage articulaire n'est que le symptôme d'un problème de fond.

178
00:07:50.545 --> 00:07:52.358
Si vous ne corrigez pas votre posture

179
00:07:52.716 --> 00:07:55.418
Et si vous ne gérez pas votre stress ou renforcez les muscles du cou,

180
00:07:55.980 --> 00:07:57.461
le terrain fragile demeure.

181
00:07:57.859 --> 00:08:00.043
Le blocage reviendra au prochain faux mouvement.

182
00:08:00.781 --> 00:08:04.609
C'est pour cela qu'un suivi est important pour travailler sur les causes profondes.

183
00:08:04.984 --> 00:08:07.453
Lorsqu'un patient vient vous voir et puis qu'il vous dit,

184
00:08:08.211 --> 00:08:10.906
j'ai une douleur qui dure depuis longtemps au cou,

185
00:08:11.047 --> 00:08:12.031
depuis au moins un mois,

186
00:08:12.656 --> 00:08:14.734
et puis qui commence à descendre dans le bras,

187
00:08:14.750 --> 00:08:17.781
est-ce qu'on est toujours dans le cadre de ce qu'on pourrait appeler,

188
00:08:18.187 --> 00:08:19.047
à tort bien sûr,

189
00:08:19.265 --> 00:08:19.922
un torticolis ?

190
00:08:20.719 --> 00:08:20.922
Alors là,

191
00:08:20.923 --> 00:08:21.906
il faut faire très attention.

192
00:08:22.364 --> 00:08:24.907
C'est totalement faux et c'est un signal d'alarme important.

193
00:08:25.147 --> 00:08:26.108
Un blocage aigu,

194
00:08:26.567 --> 00:08:27.790
ce qu'on appelle torticollie,

195
00:08:27.892 --> 00:08:29.513
se résout en quelques jours.

196
00:08:30.290 --> 00:08:32.391
Une douleur qui persiste et qui éradie dans le bras,

197
00:08:32.673 --> 00:08:33.696
à type de fourmiment,

198
00:08:33.852 --> 00:08:34.415
faiblesse,

199
00:08:34.454 --> 00:08:35.274
décharge électrique,

200
00:08:35.579 --> 00:08:37.095
ce sont les signes d'une irritation,

201
00:08:37.196 --> 00:08:38.798
d'une compression d'une racine nerveuse,

202
00:08:39.423 --> 00:08:41.938
très probablement par une hernie discale cervicale.

203
00:08:42.657 --> 00:08:43.985
Ce n'est pas qu'un simple blocage,

204
00:08:44.032 --> 00:08:46.360
il faut absolument consulter pour un diagnostic précis.

205
00:08:46.735 --> 00:08:47.735
Docteur Cotten,

206
00:08:47.813 --> 00:08:50.173
merci beaucoup pour toutes ces explications sur le torticollie.

207
00:08:50.251 --> 00:08:51.235
on comprend on comprend

208
00:08:51.448 --> 00:08:52.769
que le muscle,

209
00:08:52.789 --> 00:08:53.509
lorsqu'il est contracté,

210
00:08:53.510 --> 00:08:54.370
ce n'est pas pour rien,

211
00:08:54.431 --> 00:08:55.771
c'est ce qu'il y a une bonne raison derrière.

212
00:08:56.251 --> 00:08:58.697
Et est-ce que parmi ces raisons qui sont derrière,

213
00:08:58.736 --> 00:09:01.341
qui pourraient expliquer l'apparition d'une cervicale j'ai aiguë,

214
00:09:01.841 --> 00:09:04.997
il y a des raisons qui justifient une consultation en urgence ?

215
00:09:05.724 --> 00:09:06.005
Bien sûr,

216
00:09:06.006 --> 00:09:09.138
il y a des raisons qui justifient une consultation en urgence.

217
00:09:10.201 --> 00:09:10.872
Si par exemple,

218
00:09:10.873 --> 00:09:12.747
la douleur de cou fait suite à un traumatisme,

219
00:09:13.388 --> 00:09:14.466
choc ou accident de la route,

220
00:09:15.029 --> 00:09:16.560
ou s'il s'accompagne de fièvre,

221
00:09:16.591 --> 00:09:17.607
de maux de tête violents,

222
00:09:17.908 --> 00:09:19.589
et inhabituel de vertiges,

223
00:09:19.590 --> 00:09:22.732
de troubles de la vision ou de difficultés à parler ou déglutir.

224
00:09:23.353 --> 00:09:23.833
Dans ce cas,

225
00:09:24.013 --> 00:09:26.396
on ne va pas voir son chiropracteur ou autre professionnel de santé,

226
00:09:26.935 --> 00:09:29.341
on va aux urgences.

227
00:09:29.357 --> 00:09:29.677
Très bien,

228
00:09:29.716 --> 00:09:33.302
merci beaucoup Dr Cotinot pour toutes ces explications sur le torticolis.

229
00:09:33.505 --> 00:09:36.685
On comprend bien qu'effectivement il y a un abus de langage dans la majorité des cas.

230
00:09:37.544 --> 00:09:38.341
C'est essentiellement,

231
00:09:38.513 --> 00:09:39.388
si j'ai bien tout compris,

232
00:09:39.857 --> 00:09:43.294
une pathologie qui va toucher les enfants et les adolescents,

233
00:09:44.013 --> 00:09:47.294
cas particulier du torticolis spasmodique qu'on retrouve chez l'adulte.

234
00:09:47.684 --> 00:09:48.525
Et que dans d'autres cas,

235
00:09:48.526 --> 00:09:48.805
en fait,

236
00:09:48.885 --> 00:09:49.707
c'est autre chose.

237
00:09:49.766 --> 00:09:51.066
Ça peut être des douleurs d'origine discale,

238
00:09:51.629 --> 00:09:53.051
motivées par des problèmes de posture,

239
00:09:53.469 --> 00:09:54.269
des problèmes d'ergonomie.

240
00:09:54.871 --> 00:09:55.109
Eh bien,

241
00:09:55.230 --> 00:09:55.734
Dr Cotino,

242
00:09:55.750 --> 00:09:56.695
je vous remercie beaucoup.

243
00:09:57.312 --> 00:09:57.773
Et puis,

244
00:09:57.891 --> 00:10:00.680
j'espère qu'on se reverra bientôt pour une autre interview.

245
00:10:01.336 --> 00:10:01.555
Merci,

246
00:10:01.578 --> 00:10:02.039
à plaisir.

247
00:10:04.633 --> 00:10:08.601
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbre & Co.

248
00:10:09.320 --> 00:10:09.945
En attendant,

249
00:10:10.101 --> 00:10:10.773
portez-vous bien,

250
00:10:11.070 --> 00:10:11.726
restez actifs,

251
00:10:11.727 --> 00:10:15.726
et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,

252
00:10:16.252 --> 00:10:18.557
N'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast