WEBVTT

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00:00:09.477 --> 00:00:15.319
Je suis le docteur Cyril Fischhoff qui est repracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

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00:00:15.499 --> 00:00:20.501
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

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00:00:20.701 --> 00:00:25.243
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

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00:00:25.383 --> 00:00:28.384
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.604 --> 00:00:30.205
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.245 --> 00:00:30.905
le diagnostic,

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00:00:30.925 --> 00:00:31.465
les traitements,

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00:00:31.505 --> 00:00:38.008
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites des histoires cliniques des dernières recherches scientifiques

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00:00:38.068 --> 00:00:39.368
et d'interviews de spécialistes.

10
00:00:52.132 --> 00:00:52.852
Bonjour à tous.

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00:00:52.892 --> 00:00:53.393
Alors aujourd'hui,

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00:00:53.433 --> 00:00:56.173
nous allons aborder un sujet qui concerne beaucoup d'entre nous,

13
00:00:56.174 --> 00:00:56.894
le mal de dos.

14
00:00:57.294 --> 00:00:57.674
Ces douleurs,

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00:00:57.675 --> 00:00:58.794
notamment au bas du dos,

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00:00:58.814 --> 00:01:00.175
sont incroyablement fréquentes,

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00:01:00.215 --> 00:01:04.836
constituant l'une des principales raisons qui nous poussent à consulter un professionnel de santé.

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00:01:05.760 --> 00:01:08.461
Alors si l'origine du mal de dos est souvent multiple et complexe,

19
00:01:08.521 --> 00:01:13.764
les chercheurs se sont penchés sur différents facteurs qui pourraient y contribuer et parmi ces facteurs,

20
00:01:13.884 --> 00:01:14.824
un invité surprise,

21
00:01:15.044 --> 00:01:16.705
mais pas moins nocif pour notre santé globale,

22
00:01:16.765 --> 00:01:17.745
le tabagisme.

23
00:01:18.006 --> 00:01:25.149
Alors nous allons explorer le lien surprenant qui unit la cigarette et les glaures lombaires en nous basant sur les découvertes scientifiques récentes.

24
00:01:25.449 --> 00:01:27.650
Qu'est-ce qu'on entend par tabagisme ?

25
00:01:27.651 --> 00:01:27.930
Et bien,

26
00:01:28.270 --> 00:01:29.931
dans le cadre des études que nous allons évoquer,

27
00:01:29.951 --> 00:01:32.352
on parle principalement de la consommation de cigarettes.

28
00:01:32.572 --> 00:01:35.013
Nous savons tous que fumer est mauvais pour la santé,

29
00:01:35.153 --> 00:01:37.994
associé à de graves maladies comme des problèmes cardiaques ou respiratoires.

30
00:01:38.214 --> 00:01:40.055
Mais au-delà de ces effets bien connus,

31
00:01:40.056 --> 00:01:44.517
le tabagisme a aussi des conséquences moins souvent discutées sur nos os et nos articulations,

32
00:01:44.677 --> 00:01:48.079
comme un impact sur la guérison des fractures ou la densité osseuse.

33
00:01:48.279 --> 00:01:48.559
Eh bien,

34
00:01:48.779 --> 00:01:51.160
notre colonne vertébrale n'est pas épargnée.

35
00:01:51.500 --> 00:01:52.781
Depuis plusieurs années,

36
00:01:52.782 --> 00:02:00.484
de nombreuses études ont tenté de comprendre si le tabagisme était lié à la dégénérescence des disques de notre colonne vertébrale et aux douleurs qui en découlent.

37
00:02:00.716 --> 00:02:01.136
Au début,

38
00:02:01.176 --> 00:02:03.038
les résultats étaient parfois un peu contradictoires,

39
00:02:03.058 --> 00:02:04.699
ce qui rendait le tableau confus.

40
00:02:04.979 --> 00:02:05.559
Alors heureusement,

41
00:02:05.579 --> 00:02:06.440
des études plus poussées,

42
00:02:06.540 --> 00:02:09.662
qui combinent et analysent les données de plusieurs recherches antérieures,

43
00:02:09.663 --> 00:02:11.464
ce qu'on appelle des méta-analyses,

44
00:02:11.624 --> 00:02:12.705
ont permis d'y voir plus clair.

45
00:02:13.085 --> 00:02:13.905
L'une de ces analyses,

46
00:02:13.985 --> 00:02:16.827
spécifiquement centrée sur la hernie discale lombaire,

47
00:02:16.928 --> 00:02:21.050
a montré que fumer semble bien favoriser l'apparition de ce problème douloureux.

48
00:02:21.331 --> 00:02:21.931
Concrètement,

49
00:02:22.011 --> 00:02:27.435
les fumeurs présenteraient un risque accru de développer une hernie discale par rapport aux non-fumeurs.

50
00:02:27.715 --> 00:02:28.816
Une autre méta-analyse

51
00:02:28.936 --> 00:02:31.297
plus large et s'intéressant au mal de dos en général,

52
00:02:31.638 --> 00:02:33.278
est arrivé à une conclusion similaire.

53
00:02:33.418 --> 00:02:41.923
Les personnes qui fument actuellement ou qui ont fumé par le passé ont globalement plus de risque d'avoir mal au dos que celles qui n'ont jamais touché une cigarette.

54
00:02:42.243 --> 00:02:42.624
Ce lien,

55
00:02:42.704 --> 00:02:44.004
bien que modeste en apparence,

56
00:02:44.244 --> 00:02:49.147
devient particulièrement marqué lorsqu'on parle de dos chronique ou très invalidant.

57
00:02:49.507 --> 00:02:50.528
Pour les fumeurs actuels,

58
00:02:50.548 --> 00:02:52.729
le risque d'avoir mal au dos de manière prolongée,

59
00:02:52.989 --> 00:02:53.550
plusieurs semaines,

60
00:02:53.610 --> 00:02:54.090
plusieurs mois,

61
00:02:54.250 --> 00:02:57.712
ou suffisamment sévère pour être invalidant est nettement plus élevé.

62
00:02:58.288 --> 00:03:01.771
Ce risque peut aller jusqu'à doubler par rapport aux non-fumeurs.

63
00:03:01.951 --> 00:03:05.434
Alors comment une cigarette peut affecter notre dos ?

64
00:03:05.454 --> 00:03:13.420
Les recherches expérimentales menées en laboratoire sur des modèles animaux ont proposé deux pistes principales pour expliquer ces effets néfastes.

65
00:03:13.520 --> 00:03:17.002
La première hypothèse est celle de la malnutrition du disque.

66
00:03:17.022 --> 00:03:18.363
On parle de voie indirecte.

67
00:03:18.383 --> 00:03:20.445
C'est l'explication la plus communément admise.

68
00:03:20.725 --> 00:03:21.466
Lorsque vous fumez,

69
00:03:21.586 --> 00:03:23.607
vous inhalez du monoxyde de carbone.

70
00:03:23.748 --> 00:03:24.188
Ce gaz...

71
00:03:24.328 --> 00:03:26.009
prend la place de l'oxygène dans votre sang,

72
00:03:26.269 --> 00:03:29.250
réduisant ainsi l'apport d'oxygène disponible pour tous vos tissus.

73
00:03:29.390 --> 00:03:30.911
Les disques intervatébraux,

74
00:03:30.991 --> 00:03:31.851
surtout en leur centre,

75
00:03:31.891 --> 00:03:33.252
sont déjà peu vascularisés,

76
00:03:33.392 --> 00:03:34.652
c'est-à-dire qu'ils reçoivent peu de sang.

77
00:03:35.032 --> 00:03:39.994
Une baisse supplémentaire de l'oxygène et du nutriment qui arrive jusqu'à eux peut donc les affamer,

78
00:03:40.355 --> 00:03:42.536
les rendant plus vulnérables à la dégénérescence.

79
00:03:42.756 --> 00:03:48.558
Des études ont même montré que fumer peut réduire le flux du sang autour du disque et altérer son environnement chimique interne,

80
00:03:48.738 --> 00:03:50.879
deux facteurs qui nuisent à sa santé.

81
00:03:51.419 --> 00:03:53.280
La deuxième hypothèse est celle de la...

82
00:03:53.500 --> 00:03:54.941
toxicité directe,

83
00:03:55.201 --> 00:03:56.442
dite voie directe.

84
00:03:56.782 --> 00:03:57.243
Dans le tabac,

85
00:03:57.263 --> 00:04:00.065
on trouve un cocktail de milliers de substances chimiques,

86
00:04:00.205 --> 00:04:01.686
7000 exactement,

87
00:04:02.006 --> 00:04:04.488
dont par exemple 70 sont reconnues comme cancérigènes,

88
00:04:04.748 --> 00:04:05.368
la nicotine,

89
00:04:05.388 --> 00:04:05.909
les goudrons,

90
00:04:05.910 --> 00:04:06.749
le monoxyde de carbone,

91
00:04:07.050 --> 00:04:09.071
des composés organiques volatiles comme le benzène,

92
00:04:09.431 --> 00:04:10.032
le formaldéhyde,

93
00:04:10.232 --> 00:04:10.852
des métaux lourds,

94
00:04:10.992 --> 00:04:12.093
les N-nitrosamines.

95
00:04:12.373 --> 00:04:12.653
Eh bien,

96
00:04:12.934 --> 00:04:18.718
il est possible que certaines de ces substances aient un effet toxique direct sur les cellules qui composent le disque.

97
00:04:18.858 --> 00:04:21.960
Ces composés pourraient perturber le fonctionnement normal des cellules disquelles.

98
00:04:22.100 --> 00:04:22.881
altérer leur forme,

99
00:04:23.021 --> 00:04:29.109
ralentir leur renouvellement ou modifier la production des éléments indispensables comme le collagène qui donne leur structure au disque.

100
00:04:29.449 --> 00:04:34.495
L'extrait de fumée de tabac complet semble d'ailleurs plus dommageable que la nicotine seule.

101
00:04:35.139 --> 00:04:36.560
Ces deux types de mécanismes,

102
00:04:36.620 --> 00:04:38.542
c'est-à-dire la voie directe et la voie indirecte,

103
00:04:38.702 --> 00:04:40.363
peuvent affaiblir la structure du disque,

104
00:04:40.403 --> 00:04:41.865
notamment son enveloppe extérieure,

105
00:04:42.005 --> 00:04:42.585
l'anneau fibreux.

106
00:04:42.845 --> 00:04:47.589
Cet anneau fibreux qui est indispensable pour assurer la stabilité du disque et contenir son centre,

107
00:04:48.130 --> 00:04:49.230
s'il devient faible,

108
00:04:49.311 --> 00:04:52.913
cela peut mener à un bombement ou à terme à une hernie discale.

109
00:04:53.134 --> 00:04:57.677
La question qu'on peut se poser dès lors est de savoir quand fumer devient un facteur de risque.

110
00:04:57.937 --> 00:04:58.258
Alors là,

111
00:04:58.598 --> 00:04:59.859
on n'a pas trouvé de seuil magique.

112
00:04:59.999 --> 00:05:06.583
comme un nombre précis de cigarettes ou d'années de tabagisme qui vous ferait basculer instantanément dans la catégorie à risque pour le mal de dos.

113
00:05:06.663 --> 00:05:07.603
Ce que les études montrent,

114
00:05:07.604 --> 00:05:12.947
c'est que le fait d'être fumeur ou d'avoir été fumeur est déjà associé à un risque plus élevé que n'avoir jamais fumé.

115
00:05:13.187 --> 00:05:13.467
De plus,

116
00:05:13.527 --> 00:05:16.308
plusieurs recherches suggèrent une relation dose-réponse.

117
00:05:16.469 --> 00:05:17.189
Plus vous fumez,

118
00:05:17.369 --> 00:05:19.010
plus le risque semble augmenter.

119
00:05:19.310 --> 00:05:27.495
Certaines estimations indiquent que fumer 10 cigarettes par jour pendant un an pourrait augmenter le risque de souffrir à cause d'une anélie discale de 20%.

120
00:05:27.803 --> 00:05:35.006
Il est également intéressant de noter que ce lien entre tabagisme et mal de dos semble particulièrement fort chez les adolescents.

121
00:05:35.126 --> 00:05:36.947
Leur colonne vatébrale est encore en développement,

122
00:05:36.948 --> 00:05:40.028
ce qui pourrait les rendre plus vulnérables aux effets du tabac.

123
00:05:40.328 --> 00:05:40.869
Autre question,

124
00:05:40.949 --> 00:05:43.830
peut-on inverser la tendance et en combien de temps ?

125
00:05:44.170 --> 00:05:44.590
Eh bien là,

126
00:05:44.810 --> 00:05:45.911
il y a une note positive.

127
00:05:45.931 --> 00:05:53.234
Les études comparant les fumeurs actuels et les anciens fumeurs ont constaté que les anciens fumeurs avaient un risque plus faible de mal de dos que ceux qui continuent de fumer.

128
00:05:53.494 --> 00:05:56.015
Ils consultaient également moins souvent pour des douleurs chroniques.

129
00:05:56.215 --> 00:06:02.599
Cela suggère fortement que l'arrêt du tabac pourrait permettre une réversibilité au moins partielle des effets néfastes sur le dos.

130
00:06:02.879 --> 00:06:03.299
Cependant,

131
00:06:03.300 --> 00:06:09.363
les recherches actuelles ne nous donnent pas de réponse précise sur le délai exact nécessaire pour observer cette amélioration.

132
00:06:09.583 --> 00:06:12.524
Nous ne savons pas non plus si le niveau d'exposition passé,

133
00:06:12.644 --> 00:06:13.145
combien de temps,

134
00:06:13.165 --> 00:06:13.825
combien de cigarettes,

135
00:06:14.085 --> 00:06:18.168
influence la rapidité et l'étendue de cette potentielle réversibilité.

136
00:06:18.288 --> 00:06:22.190
C'est un domaine où plus de recherches sont nécessaires pour fournir des données plus précises.

137
00:06:22.530 --> 00:06:23.150
En conclusion,

138
00:06:23.250 --> 00:06:24.011
le mal de dos

139
00:06:24.271 --> 00:06:27.753
est un problème complexe avec de nombreuses causes intrinsèques ou extrinsèques.

140
00:06:27.754 --> 00:06:28.214
Cependant,

141
00:06:28.454 --> 00:06:30.375
des études scientifiques parmi les plus complètes,

142
00:06:30.415 --> 00:06:32.156
celles qui combinent des données de multirecherche,

143
00:06:32.256 --> 00:06:36.759
pointent clairement le tabagisme comme un facteur de risque identifiable pour le mal de dos,

144
00:06:37.059 --> 00:06:39.801
en particulier pour les formes chroniques et les anidiscales.

145
00:06:40.021 --> 00:06:46.345
Des mécanismes sous-jacents liés à une moins bonne nutrition des disques et aux effets toxiques directs du tabac commencent à être mieux compris.

146
00:06:46.525 --> 00:06:48.826
Si la cigarette ne cause pas tous les maux de dos,

147
00:06:49.006 --> 00:06:50.027
l'arrêter semble une...

148
00:06:50.147 --> 00:06:54.069
pistes sérieuses pour réduire le risque ou améliorer la situation pour ceux qui en souffrent.

149
00:06:54.229 --> 00:06:55.209
C'est une raison de plus,

150
00:06:55.429 --> 00:06:56.009
s'il en fallait,

151
00:06:56.109 --> 00:06:58.891
pour envisager d'arrêter de fumer ou de ne jamais commencer.

152
00:06:59.111 --> 00:07:04.633
Des recherches futures continueront d'explorer ces mécanismes pour mieux comprendre comment protéger nos dos des effets du tabac.

153
00:07:05.233 --> 00:07:09.175
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbre & Co.

154
00:07:09.915 --> 00:07:10.515
En attendant,

155
00:07:10.675 --> 00:07:11.336
portez-vous bien,

156
00:07:11.636 --> 00:07:16.298
restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,

157
00:07:16.838 --> 00:07:19.559
n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast Vertèbre & Co.

158
00:07:19.560 --> 00:07:20.517
acteur d'un coup point