WEBVTT

1
00:00:01.753 --> 00:00:02.314
Advitam,

2
00:00:03.175 --> 00:00:05.056
le podcast de médecine préventive.

3
00:00:05.317 --> 00:00:06.217
Environ 70%

4
00:00:06.538 --> 00:00:07.919
des maladies sont dévitables.

5
00:00:09.280 --> 00:00:10.381
La médecine préventive,

6
00:00:10.541 --> 00:00:12.123
c'est une approche globale de la santé.

7
00:00:12.303 --> 00:00:17.147
Elle permet de cibler les facteurs de risque et ainsi de pouvoir limiter ou retarder l'apparition de pathologies.

8
00:00:18.444 --> 00:00:19.225
Dans ce podcast,

9
00:00:19.365 --> 00:00:21.246
avec l'expertise d'intervenants de qualité,

10
00:00:21.747 --> 00:00:26.050
nous décryptons sans tabou les données de la science auxquelles nous confrontons différents points de vue.

11
00:00:26.450 --> 00:00:27.171
Nous expliquons,

12
00:00:27.631 --> 00:00:29.192
avec bienveillance et empathie,

13
00:00:29.552 --> 00:00:32.315
quels sont les éléments pour devenir acteur de votre santé,

14
00:00:32.695 --> 00:00:33.836
de manière positive,

15
00:00:34.176 --> 00:00:35.117
quel que soit votre âge.

16
00:00:36.358 --> 00:00:37.679
Je suis le docteur Sarah Longer,

17
00:00:37.939 --> 00:00:40.761
médecin généraliste et gériatre depuis plus de 15 ans.

18
00:00:41.201 --> 00:00:42.522
Bienvenue dans Advitam,

19
00:00:42.742 --> 00:00:44.584
le podcast de médecine préventive.

20
00:00:46.484 --> 00:00:47.225
Bonjour à tous,

21
00:00:47.365 --> 00:00:51.468
je suis ravie de vous retrouver sur le podcast Advitam de prévention en santé,

22
00:00:51.568 --> 00:00:53.009
de comment améliorer votre santé.

23
00:00:53.270 --> 00:00:53.810
Et aujourd'hui,

24
00:00:53.830 --> 00:00:56.592
j'ai le plaisir de recevoir le docteur Anne-Laure Capitaine,

25
00:00:57.173 --> 00:00:58.093
qui est ORL,

26
00:00:58.354 --> 00:01:03.738
qui a un parcours fort intéressant sur les problématiques liées à l'oreille,

27
00:01:03.818 --> 00:01:04.258
mais pas que.

28
00:01:04.819 --> 00:01:05.419
Bonjour Anne-Laure.

29
00:01:05.640 --> 00:01:07.301
Bonjour et merci pour l'invitation.

30
00:01:07.861 --> 00:01:10.984
Est-ce que tu peux te présenter sur cette émission,

31
00:01:11.024 --> 00:01:11.484
s'il te plaît ?

32
00:01:11.485 --> 00:01:12.405
Les gens ne te connaissent pas.

33
00:01:12.565 --> 00:01:15.568
J'étais ORL généraliste jusqu'à quelques années.

34
00:01:16.284 --> 00:01:23.446
Et j'ai décidé de m'installer pour pouvoir développer plus précisément l'étude,

35
00:01:24.406 --> 00:01:28.607
les diagnostics et le traitement des problèmes propres à l'oreille,

36
00:01:28.647 --> 00:01:29.628
donc tout ce qui est vertige,

37
00:01:29.688 --> 00:01:31.808
mais aussi problèmes auditifs,

38
00:01:31.968 --> 00:01:32.548
acouphènes.

39
00:01:33.229 --> 00:01:42.351
Donc c'est pour ça qu'aujourd'hui on va discuter plus particulièrement des problèmes de l'audition et comment on peut gérer autour de ça.

40
00:01:42.591 --> 00:01:43.131
Alors oui,

41
00:01:43.191 --> 00:01:43.431
merci,

42
00:01:43.511 --> 00:01:45.032
parce que les problèmes de l'audition,

43
00:01:45.112 --> 00:01:45.392
c'est un...

44
00:01:45.552 --> 00:01:49.174
problème qui est lié au vieillissement de la population,

45
00:01:49.754 --> 00:01:53.375
au fait qu'il y a des expositions sonores élevées,

46
00:01:53.395 --> 00:01:55.496
et maintenant on fait de plus en plus attention à ça,

47
00:01:56.197 --> 00:02:00.158
mais il y a un réel sujet pour moi en termes de santé publique,

48
00:02:00.199 --> 00:02:00.999
de prévention,

49
00:02:01.639 --> 00:02:07.302
c'est le fait que plus j'ai des troubles auditifs que je laisse traîner,

50
00:02:07.342 --> 00:02:09.883
que je n'appareille pas quand je commence à avancer en âge,

51
00:02:10.363 --> 00:02:12.524
plus je vais m'isoler socialement.

52
00:02:12.704 --> 00:02:12.964
Et ça,

53
00:02:13.064 --> 00:02:14.244
c'est un enjeu principal.

54
00:02:14.245 --> 00:02:16.605
J'ai des amis autour de moi qui ont la cinquantaine,

55
00:02:17.225 --> 00:02:19.726
qui ne s'appareillent pas parce qu'ils ne le veulent pas,

56
00:02:19.786 --> 00:02:23.327
parce qu'ils ont peur du regard des autres et qui s'isolent socialement.

57
00:02:23.347 --> 00:02:24.047
Ils ne le voient pas,

58
00:02:24.527 --> 00:02:25.047
mais clairement,

59
00:02:25.048 --> 00:02:26.748
ils ne participent plus aux discussions,

60
00:02:26.808 --> 00:02:28.108
ils n'interagissent plus.

61
00:02:28.608 --> 00:02:28.848
Et ça,

62
00:02:28.908 --> 00:02:29.469
c'est dangereux.

63
00:02:29.529 --> 00:02:29.949
Pourquoi ?

64
00:02:30.549 --> 00:02:31.369
Parce qu'on sait,

65
00:02:31.709 --> 00:02:32.429
en gériatrie,

66
00:02:32.649 --> 00:02:33.830
donc avec le vieillissement,

67
00:02:33.970 --> 00:02:35.950
on sait que plus on s'isole socialement,

68
00:02:36.611 --> 00:02:38.771
plus on va développer des troubles cognitifs,

69
00:02:38.971 --> 00:02:40.352
c'est-à-dire des troubles de la mémoire.

70
00:02:40.912 --> 00:02:41.192
Et ça,

71
00:02:41.292 --> 00:02:41.592
tout ça...

72
00:02:42.016 --> 00:02:43.417
On peut agir en prévention,

73
00:02:43.557 --> 00:02:45.337
puisque plus je m'appareillerai tôt,

74
00:02:45.858 --> 00:02:46.938
plus j'éviterai tout ça.

75
00:02:47.098 --> 00:02:47.458
Mais aussi,

76
00:02:47.578 --> 00:02:49.219
plus j'épargne mon oreille,

77
00:02:49.759 --> 00:02:52.400
moins j'aurai de problématiques auditives.

78
00:02:52.881 --> 00:02:53.181
Et donc,

79
00:02:53.881 --> 00:02:55.122
moi ce que j'aimerais aujourd'hui,

80
00:02:55.222 --> 00:02:55.602
Anne-Laure,

81
00:02:55.622 --> 00:02:56.682
si tu peux nous éclairer,

82
00:02:56.762 --> 00:02:57.262
c'est qu'en fait,

83
00:02:57.403 --> 00:02:59.483
on comprenne au fur et à mesure des âges,

84
00:02:59.583 --> 00:03:01.524
qu'est-ce qui va se jouer au sein de l'oreille,

85
00:03:02.165 --> 00:03:04.806
aussi bien à l'enfance qu'à l'âge adulte,

86
00:03:05.446 --> 00:03:10.228
et ensuite sur les âges où on avance en âge et on va vieillir progressivement.

87
00:03:10.784 --> 00:03:13.607
Parce que si on reprend un petit peu l'histoire de l'oreille,

88
00:03:15.368 --> 00:03:16.870
on est en enfance et là,

89
00:03:17.170 --> 00:03:19.012
il peut y avoir des otites répétées,

90
00:03:19.013 --> 00:03:21.074
il peut y avoir plein de choses qui vont agresser l'oreille,

91
00:03:21.094 --> 00:03:21.574
mais pas que,

92
00:03:21.734 --> 00:03:24.116
il peut y avoir des bruits sonores très élevés.

93
00:03:24.136 --> 00:03:33.265
Comment ça se passe au niveau de la construction de l'oreille chez l'enfant et pourquoi il faut faire attention d'une part aux infections type otite,

94
00:03:33.365 --> 00:03:36.328
pourquoi c'est important d'y prêter attention et d'aller voir le médecin ?

95
00:03:37.108 --> 00:03:40.029
Et pourquoi maintenant on voit de plus en plus des enfants qui,

96
00:03:40.129 --> 00:03:40.509
heureusement,

97
00:03:40.529 --> 00:03:44.051
ont des casques pour protéger les oreilles quand ils vont à des concerts ?

98
00:03:44.391 --> 00:03:44.511
Oui,

99
00:03:44.631 --> 00:03:45.712
alors tout à fait.

100
00:03:45.932 --> 00:03:48.353
Pour revenir à ce que tu disais au départ,

101
00:03:48.354 --> 00:03:54.675
il y a des études qui maintenant ont prouvé statistiquement que des troubles auditifs chez les personnes âgées,

102
00:03:54.676 --> 00:03:55.716
donc l'isolement social,

103
00:03:56.416 --> 00:04:01.158
étaient vraiment en relation directe avec l'apparition de troubles neurodégénératifs.

104
00:04:01.658 --> 00:04:03.059
Neurodégénératifs,

105
00:04:03.499 --> 00:04:05.820
Alzheimer ou autres problématiques de mémoire.

106
00:04:06.080 --> 00:04:06.560
Exactement.

107
00:04:06.580 --> 00:04:13.246
Donc c'est vraiment hyper intéressant de pouvoir se protéger de ça parce qu'il y a un impact social,

108
00:04:13.306 --> 00:04:14.227
médical direct.

109
00:04:14.968 --> 00:04:17.670
Alors au niveau de l'oreille,

110
00:04:18.050 --> 00:04:18.891
au cours de l'enfance,

111
00:04:18.931 --> 00:04:20.112
c'est comme beaucoup d'organes.

112
00:04:21.153 --> 00:04:21.513
L'oreille,

113
00:04:21.553 --> 00:04:22.934
elle est un peu plus fragile.

114
00:04:23.475 --> 00:04:25.877
Elle est en cours de construction.

115
00:04:25.937 --> 00:04:27.458
Il y a des toutes petites cellules.

116
00:04:28.239 --> 00:04:31.061
Je ne vais pas entrer dans les détails spécifiques,

117
00:04:31.062 --> 00:04:33.423
mais il faut imaginer un organe vraiment...

118
00:04:34.284 --> 00:04:34.764
Petits,

119
00:04:34.965 --> 00:04:35.505
délicats,

120
00:04:35.625 --> 00:04:39.648
avec des cellules qui sont faites pour fonctionner à un niveau sonore normal.

121
00:04:39.928 --> 00:04:42.390
Et quand elles sont trop sollicitées,

122
00:04:42.430 --> 00:04:43.391
ces petites cellules,

123
00:04:43.451 --> 00:04:48.134
ces petites membranes peuvent se dégrader avec le temps et devenir moins performantes.

124
00:04:48.534 --> 00:04:54.659
Et il y a une forme d'inertie qui fait qu'on peut avoir un traumatisme à un moment donné de sa vie,

125
00:04:55.499 --> 00:04:56.380
traumatisme sonore.

126
00:04:57.302 --> 00:05:00.904
et en percevoir les conséquences plusieurs années après.

127
00:05:01.164 --> 00:05:03.125
Pour plusieurs raisons,

128
00:05:03.126 --> 00:05:04.645
mais aussi parce qu'avec les ans,

129
00:05:05.506 --> 00:05:06.146
naturellement,

130
00:05:06.286 --> 00:05:07.326
on entend un peu moins bien.

131
00:05:08.067 --> 00:05:10.208
C'est le vieillissement normal de l'organe.

132
00:05:10.228 --> 00:05:15.330
Mais si on rajoute à cela une fragilité qui s'est développée pendant l'enfance,

133
00:05:15.490 --> 00:05:18.091
ça va aggraver un trouble qui apparaîtra à l'âge adulte.

134
00:05:18.371 --> 00:05:19.752
Un petit peu en parallèle de ça,

135
00:05:19.772 --> 00:05:23.953
il y a quelque chose qui est très important et qui nous a énormément aidé les ORL,

136
00:05:24.033 --> 00:05:25.254
c'est le dépistage scolaire.

137
00:05:25.414 --> 00:05:26.554
pour tester plusieurs organes,

138
00:05:26.794 --> 00:05:28.195
dont l'audition.

139
00:05:28.355 --> 00:05:29.995
Et grâce à ce dépistage,

140
00:05:33.357 --> 00:05:37.878
ça a amené les parents à consulter un ORL,

141
00:05:37.898 --> 00:05:41.239
puisqu'on avait dépisté un trouble de l'audition qu'on n'arrivait pas à identifier.

142
00:05:41.259 --> 00:05:41.539
En fait,

143
00:05:41.599 --> 00:05:43.580
c'est des enfants qui étaient en difficulté scolaire.

144
00:05:44.040 --> 00:05:45.961
On appelait ça des troubles de l'attention.

145
00:05:47.121 --> 00:05:47.361
En fait,

146
00:05:47.381 --> 00:05:49.902
on donnait d'autres diagnostics alors que tout simplement les pauvres...

147
00:05:50.586 --> 00:05:51.947
Ils n'entendaient pas.

148
00:05:51.948 --> 00:05:55.029
Parce que soit ils avaient une maladie spécifique de l'oreille,

149
00:05:55.349 --> 00:05:56.269
soit ils avaient des otites.

150
00:05:56.309 --> 00:05:58.831
Mais on peut avoir des otites qui ne sont pas du tout douloureuses.

151
00:05:58.832 --> 00:05:59.251
Donc en fait,

152
00:05:59.812 --> 00:06:00.132
l'enfant,

153
00:06:00.152 --> 00:06:00.272
lui,

154
00:06:00.352 --> 00:06:01.352
n'a pas de plainte.

155
00:06:01.433 --> 00:06:02.013
C'est un enfant.

156
00:06:02.113 --> 00:06:03.574
Donc il n'a pas de moyen de comparaison.

157
00:06:03.634 --> 00:06:04.054
C'est intéressant.

158
00:06:04.055 --> 00:06:04.434
Et en fait,

159
00:06:04.435 --> 00:06:05.575
si on ne va pas chercher ça,

160
00:06:05.995 --> 00:06:07.216
on ne va pas réussir à le soigner.

161
00:06:07.496 --> 00:06:13.620
Tu soulèves quelque chose dont on a parlé dans le podcast avec la pédiatre qu'on a reçue sur Advitam,

162
00:06:13.640 --> 00:06:15.701
qui s'appelle le docteur Aude Hilfiger,

163
00:06:16.161 --> 00:06:17.022
et qui parle que...

164
00:06:17.462 --> 00:06:18.062
des TDA,

165
00:06:18.221 --> 00:06:18.783
TDAH,

166
00:06:18.903 --> 00:06:22.564
les troubles de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité et elle le disait très bien.

167
00:06:23.644 --> 00:06:26.505
Il faut aller déjà comprendre pourquoi comme tu le dis,

168
00:06:26.526 --> 00:06:27.606
il y a une inattention.

169
00:06:28.207 --> 00:06:29.226
S'il y a une inattention,

170
00:06:29.726 --> 00:06:30.947
c'est pas que du TDAH,

171
00:06:31.007 --> 00:06:32.468
ça peut aussi être,

172
00:06:32.509 --> 00:06:34.129
comme tu le dis vraiment bien,

173
00:06:35.070 --> 00:06:36.010
un trouble de l'audition.

174
00:06:36.089 --> 00:06:37.451
Si je n'entends pas,

175
00:06:37.550 --> 00:06:40.892
si je ne vois pas ou un des sens qui est perturbé,

176
00:06:41.252 --> 00:06:42.113
je ne peux pas être attentif.

177
00:06:42.153 --> 00:06:42.952
Si je ne dors pas,

178
00:06:42.954 --> 00:06:43.893
je ne peux pas être attentif.

179
00:06:44.113 --> 00:06:44.594
Tout à fait.

180
00:06:44.714 --> 00:06:45.194
Et l'enfant ?

181
00:06:46.355 --> 00:06:46.935
c'est un enfant,

182
00:06:47.095 --> 00:06:49.736
donc il n'a pas de modèle comparatif,

183
00:06:49.896 --> 00:06:53.198
il ne peut pas forcément exprimer ses troubles de manière évidente.

184
00:06:53.238 --> 00:06:54.059
Donc si on ne l'aide pas,

185
00:06:54.139 --> 00:06:55.599
si on ne va pas le chercher,

186
00:06:57.140 --> 00:06:59.902
on peut en rester là des années jusqu'à l'âge adulte.

187
00:06:59.982 --> 00:07:03.924
D'où l'importance des dépistages scolaires qui sont mis en place et du rôle des enseignants,

188
00:07:04.444 --> 00:07:04.924
bien sûr,

189
00:07:04.944 --> 00:07:05.825
qui est prépondérant,

190
00:07:05.865 --> 00:07:06.865
qui voient les choses,

191
00:07:06.985 --> 00:07:07.726
qui voient si...

192
00:07:08.506 --> 00:07:10.527
il peut y avoir un déficit ou un trouble.

193
00:07:10.647 --> 00:07:11.087
Tout à fait,

194
00:07:11.207 --> 00:07:13.728
parce que l'intérêt de ce dépistage,

195
00:07:13.768 --> 00:07:14.529
c'est que justement,

196
00:07:14.589 --> 00:07:18.050
la plupart des troubles sont tout à fait soit réparables,

197
00:07:18.091 --> 00:07:18.871
soit améliorables.

198
00:07:19.251 --> 00:07:22.473
Donc il y a vraiment un intérêt de santé publique qui est évident,

199
00:07:23.313 --> 00:07:24.894
majeur et hyper intéressant.

200
00:07:24.974 --> 00:07:25.874
Comme on parle des enfants,

201
00:07:25.914 --> 00:07:26.955
mais du dépistage aussi,

202
00:07:28.035 --> 00:07:30.316
finalement aussi j'ai une question à te poser en tant que parent.

203
00:07:31.017 --> 00:07:33.938
Quand on a un enfant qui fait des otites à répétition,

204
00:07:34.422 --> 00:07:36.243
On l'emmène régulièrement voir le médecin,

205
00:07:36.764 --> 00:07:37.824
les antibiotiques,

206
00:07:37.884 --> 00:07:38.865
on l'emmène voir l'ORL,

207
00:07:38.965 --> 00:07:44.968
mais est-ce qu'on doit s'inquiéter pour son audition future quand il y a eu des otites de manière répétée ?

208
00:07:45.268 --> 00:07:45.409
Non.

209
00:07:45.669 --> 00:07:46.049
En fait,

210
00:07:46.629 --> 00:07:47.690
une otite bien soignée,

211
00:07:47.770 --> 00:07:49.211
même si elle est très répétée,

212
00:07:50.191 --> 00:07:53.333
elle doit pouvoir permettre de récupérer une audition tout à fait normale.

213
00:07:53.893 --> 00:07:58.156
Pour qu'une otite à répétition engendre des problèmes auditifs,

214
00:07:58.157 --> 00:08:01.558
il faudrait vraiment que ce soit un épisode vraiment...

215
00:08:01.877 --> 00:08:04.478
catastrophique avec une atteinte de l'oreille interne,

216
00:08:04.498 --> 00:08:05.698
ce qui est extrêmement rare,

217
00:08:06.338 --> 00:08:09.119
et ce qui souvent se soigne très bien.

218
00:08:09.820 --> 00:08:17.221
Ou alors qu'il y ait une dégradation de l'oreille moyenne par des otites à répétition qui dégradent les osselets.

219
00:08:18.082 --> 00:08:18.342
Mais ça,

220
00:08:18.482 --> 00:08:18.762
pareil,

221
00:08:18.782 --> 00:08:20.063
ça peut se réparer.

222
00:08:21.483 --> 00:08:27.244
À partir du moment où il y a un suivi régulier par le généraliste,

223
00:08:28.245 --> 00:08:28.986
par l'ORL,

224
00:08:29.826 --> 00:08:36.731
des audits à répétition bien soignés ne vont pas entraîner de troubles auditifs particuliers.

225
00:08:37.211 --> 00:08:38.032
Et si c'est le cas,

226
00:08:38.072 --> 00:08:44.216
on va de toute façon tester l'audition pour savoir quelle est vraiment la performance auditive de chaque personne,

227
00:08:44.757 --> 00:08:45.537
que ce soit un enfant,

228
00:08:45.557 --> 00:08:46.438
que ce soit un adulte,

229
00:08:46.577 --> 00:08:47.197
peu importe.

230
00:08:47.819 --> 00:08:48.298
Et en fait,

231
00:08:48.558 --> 00:08:57.286
ce test nous permet objectivement de savoir où en sont les performances et de savoir s'il y a des examens complémentaires à faire.

232
00:08:58.013 --> 00:08:59.414
afin d'entrer un peu plus dans les détails.

233
00:08:59.654 --> 00:08:59.976
Après,

234
00:09:00.715 --> 00:09:00.957
aussi,

235
00:09:01.096 --> 00:09:03.738
on a des patients qui ont eu des perforations tympaniques.

236
00:09:04.118 --> 00:09:05.039
Le tympan qui est percé,

237
00:09:05.079 --> 00:09:05.679
c'est pour ça que nous,

238
00:09:05.699 --> 00:09:06.580
on regarde toujours,

239
00:09:06.620 --> 00:09:08.262
en médecine générale et toi aussi,

240
00:09:08.902 --> 00:09:10.024
avec l'autoscope.

241
00:09:10.423 --> 00:09:11.044
L'autoscope,

242
00:09:11.084 --> 00:09:13.566
on rentre ce petit embout avec de la lumière dans l'oreille.

243
00:09:13.666 --> 00:09:13.827
Lui,

244
00:09:13.827 --> 00:09:18.470
il nous permet d'aller regarder cette petite membrane du tympan qui est très jolie,

245
00:09:18.550 --> 00:09:19.411
qui est nacrée.

246
00:09:19.811 --> 00:09:20.091
Des fois,

247
00:09:20.092 --> 00:09:21.933
on voit quelques cicatrices d'otite.

248
00:09:22.466 --> 00:09:24.447
Mais c'est toujours important de bien regarder,

249
00:09:24.448 --> 00:09:28.610
c'est pour ça qu'on ne met jamais de gouttes dans une oreille dans laquelle on n'a pas regardé au préalable.

250
00:09:29.530 --> 00:09:29.671
Nous,

251
00:09:29.672 --> 00:09:34.935
on vérifie que tout va bien et c'est comme ça qu'on fait des diagnostics d'otite ou de perforation tympanique.

252
00:09:34.936 --> 00:09:37.476
Un petit mot sur ce sujet-là de la perforation du tympan ?

253
00:09:37.657 --> 00:09:37.777
Oui,

254
00:09:37.817 --> 00:09:38.398
tout à fait.

255
00:09:38.558 --> 00:09:39.358
Tu as tout à fait raison.

256
00:09:39.798 --> 00:09:40.538
L'examen du tympan,

257
00:09:40.659 --> 00:09:41.360
c'est la base.

258
00:09:41.760 --> 00:09:43.900
Il faut en effet vérifier l'état du tympan.

259
00:09:44.582 --> 00:09:45.442
Cette petite membrane.

260
00:09:45.683 --> 00:09:45.883
Voilà,

261
00:09:45.962 --> 00:09:46.423
avant toute chose.

262
00:09:46.423 --> 00:09:47.644
C'est une membrane qui est très fine.

263
00:09:48.784 --> 00:09:50.125
Elle fait un dixième de millimètre.

264
00:09:50.850 --> 00:09:52.494
Elle fait un centimètre de diamètre.

265
00:09:53.154 --> 00:09:58.385
C'est un organe qui est très important pour la transmission sonore et qui sépare.

266
00:09:58.905 --> 00:09:59.586
Hermétiquement,

267
00:10:00.086 --> 00:10:00.686
comme tu le disais,

268
00:10:00.687 --> 00:10:03.508
l'oreille externe de l'oreille moyenne.

269
00:10:03.768 --> 00:10:04.569
Donc normalement,

270
00:10:04.909 --> 00:10:09.272
ces deux entités ne sont pas en relation.

271
00:10:10.173 --> 00:10:12.014
Il peut y avoir des perforations,

272
00:10:12.154 --> 00:10:13.415
des trous dans le tympan,

273
00:10:13.416 --> 00:10:14.256
ce n'est pas très grave.

274
00:10:14.336 --> 00:10:15.176
Si ce n'est pas gênant,

275
00:10:15.296 --> 00:10:16.957
si ça n'entraîne pas plus de gêne que ça,

276
00:10:17.958 --> 00:10:18.679
on surveille.

277
00:10:18.839 --> 00:10:24.062
Mais il n'y a pas nécessité de réparer en systématique une perforation du tympan.

278
00:10:24.402 --> 00:10:25.443
La perforation du tympan,

279
00:10:25.483 --> 00:10:28.065
elle peut du coup survenir comment ?

280
00:10:28.505 --> 00:10:32.847
Alors elle peut venir tout simplement par un traumatisme.

281
00:10:34.047 --> 00:10:35.928
On s'est mis un stylo au fond de l'oreille.

282
00:10:36.028 --> 00:10:37.089
Un coton-tige,

283
00:10:37.489 --> 00:10:38.089
un blast,

284
00:10:38.309 --> 00:10:38.769
une baffe,

285
00:10:39.009 --> 00:10:44.512
une vague qui arrive avec la force de l'onde de choc.

286
00:10:46.212 --> 00:10:49.654
Ça peut venir par des fragilités qui s'installent à force de faire des otites.

287
00:10:50.514 --> 00:10:52.835
On peut avoir des rétractions du tympan.

288
00:10:52.855 --> 00:10:57.237
C'est-à-dire que la membrane est un petit peu aspirée vers l'intérieur et elle finit...

289
00:10:57.801 --> 00:10:59.582
Par se détruire ou se déliter,

290
00:10:59.583 --> 00:11:01.143
ça peut faire des perforations.

291
00:11:01.844 --> 00:11:06.027
Ou des maladies plus spécifiques qu'on appelle les cholestéatomes,

292
00:11:06.327 --> 00:11:07.688
qu'on a heureusement de moins en moins,

293
00:11:07.708 --> 00:11:09.249
parce qu'on soigne de mieux en mieux les otites.

294
00:11:10.570 --> 00:11:10.930
Finalement,

295
00:11:10.970 --> 00:11:13.632
pas d'impact spécifique de la perforation tympanique ?

296
00:11:13.852 --> 00:11:13.992
Non,

297
00:11:14.032 --> 00:11:14.873
c'est à surveiller.

298
00:11:15.313 --> 00:11:16.434
Comme tu l'as dit à juste titre,

299
00:11:16.454 --> 00:11:17.855
il faut faire très attention,

300
00:11:18.475 --> 00:11:22.057
parce qu'il y a des produits qui peuvent être toxiques pour l'oreille interne.

301
00:11:22.558 --> 00:11:24.239
Donc quand le tympan est fermé,

302
00:11:25.180 --> 00:11:25.800
pas d'impact.

303
00:11:25.960 --> 00:11:27.341
quand le tympan est ouvert il faut faire

304
00:11:27.481 --> 00:11:28.102
très attention.

305
00:11:28.422 --> 00:11:30.224
On ne peut pas mettre n'importe quel produit,

306
00:11:30.244 --> 00:11:34.487
n'importe quel antibiotique dans l'oreille à partir du moment où le tympan est perforé.

307
00:11:37.210 --> 00:11:38.691
Tu parlais de tester l'audition.

308
00:11:38.991 --> 00:11:40.833
Comment on se fait faire un audiogramme ?

309
00:11:41.113 --> 00:11:42.495
Comment on se fait tester l'audition,

310
00:11:42.655 --> 00:11:44.436
sachant que ça peut être intéressant à faire ?

311
00:11:44.636 --> 00:11:45.537
Pour qui et comment ?

312
00:11:45.697 --> 00:11:46.098
Tout à fait.

313
00:11:46.118 --> 00:11:46.258
Alors,

314
00:11:46.259 --> 00:11:49.601
il y a différents types de tests auditifs que l'on peut faire dès la naissance.

315
00:11:50.482 --> 00:11:50.982
À tout âge,

316
00:11:50.983 --> 00:11:51.222
en fait,

317
00:11:51.262 --> 00:11:51.963
on s'adapte.

318
00:11:52.003 --> 00:11:52.163
Alors,

319
00:11:52.164 --> 00:11:54.005
il y a des tests que l'on appelle

320
00:11:54.465 --> 00:11:55.086
subjectif,

321
00:11:55.126 --> 00:11:59.389
c'est-à-dire qu'on demande au patient de dire quand il entend un son ou quand il entend un mot.

322
00:11:59.409 --> 00:12:04.654
Il y a des tests objectifs où on met des capteurs et puis la personne n'a pas besoin de dire.

323
00:12:04.714 --> 00:12:08.937
C'est la machine elle-même qui vérifie comment fonctionne l'organe auditif.

324
00:12:10.098 --> 00:12:15.983
Le test le plus fréquent et que l'on fait le plus fréquemment,

325
00:12:16.023 --> 00:12:21.667
c'est l'audiogramme où l'on met le patient soit dans une cabine insonorisée,

326
00:12:22.028 --> 00:12:23.469
soit dans une pièce insonorisée.

327
00:12:23.709 --> 00:12:29.333
On met un casque qui permet de tester chaque oreille de manière indépendante.

328
00:12:29.813 --> 00:12:30.614
Dans un premier temps,

329
00:12:30.814 --> 00:12:33.376
on envoie des sons purs.

330
00:12:33.496 --> 00:12:35.597
On envoie des sons très aigus,

331
00:12:35.617 --> 00:12:36.478
des sons très graves,

332
00:12:36.498 --> 00:12:37.078
des sons moyens.

333
00:12:37.939 --> 00:12:40.741
Et on demande à la personne de dire quand elle entend le son,

334
00:12:41.261 --> 00:12:42.362
même s'il est très infime.

335
00:12:42.902 --> 00:12:44.403
Ça permet de tester son niveau,

336
00:12:44.483 --> 00:12:47.445
le seuil le plus bas des sons qu'elle peut entendre.

337
00:12:48.546 --> 00:12:49.327
Et ensuite,

338
00:12:49.587 --> 00:12:52.789
on va tester sa capacité à répéter des mots.

339
00:12:53.457 --> 00:12:53.997
Et pareil,

340
00:12:54.037 --> 00:12:54.417
les mots,

341
00:12:54.418 --> 00:12:57.559
on va envoyer des mots avec des syllabes très différentes,

342
00:12:57.999 --> 00:13:00.600
avec des sonorités le plus différentes possibles,

343
00:13:00.720 --> 00:13:04.241
et on va chercher les mots les plus bas que la personne arrive à entendre.

344
00:13:04.722 --> 00:13:09.284
Ce qui permet de tester le niveau auditif et ce qu'on appelle l'intelligibilité,

345
00:13:09.324 --> 00:13:10.644
la capacité à répéter les mots.

346
00:13:11.384 --> 00:13:14.045
Et il faut que ces deux tests soient cohérents.

347
00:13:14.706 --> 00:13:16.907
Il faut que les niveaux auditifs soient cohérents,

348
00:13:17.787 --> 00:13:19.868
ce qui permet après d'analyser différentes choses.

349
00:13:20.248 --> 00:13:21.849
La dernière partie du test auditif,

350
00:13:21.929 --> 00:13:22.589
c'est ce qu'on appelle le...

351
00:13:22.709 --> 00:13:23.470
tympanogramme.

352
00:13:23.930 --> 00:13:26.792
Ça permet de tester l'élasticité de la membrane du tympan.

353
00:13:27.252 --> 00:13:29.634
C'est un élément un peu plus spécifique,

354
00:13:29.635 --> 00:13:30.214
qui est utile,

355
00:13:30.254 --> 00:13:32.876
mais qu'on fait régulièrement,

356
00:13:32.877 --> 00:13:35.998
mais qui a plus un intérêt dynamique,

357
00:13:36.539 --> 00:13:37.159
anatomique,

358
00:13:38.080 --> 00:13:39.721
et qui apporte des informations supplémentaires.

359
00:13:39.722 --> 00:13:41.142
Mais si on veut tester vraiment l'audition,

360
00:13:41.842 --> 00:13:43.844
c'est le test que je t'ai décrit avant,

361
00:13:43.845 --> 00:13:45.445
que l'on fait le plus souvent.

362
00:13:45.765 --> 00:13:46.746
Et c'est intéressant,

363
00:13:46.766 --> 00:13:47.926
parce que même chez la pédiatre,

364
00:13:48.067 --> 00:13:51.249
quand on mène ton enfant chez ce spécialiste-là,

365
00:13:51.901 --> 00:13:52.201
Elle peut,

366
00:13:52.261 --> 00:13:52.442
elle,

367
00:13:52.502 --> 00:13:53.923
tester l'audition très facilement.

368
00:13:53.943 --> 00:13:54.163
Des fois,

369
00:13:54.183 --> 00:13:56.765
elle se met juste à côté du petit et puis elle chuchote des choses.

370
00:13:56.905 --> 00:13:58.146
Est-ce que tu vois le jouet là-bas ?

371
00:13:58.507 --> 00:14:03.091
Ou elle essaye justement de dire des choses pour voir s'il entend déjà pour faire des diagnostics faciles.

372
00:14:03.151 --> 00:14:03.271
Oui,

373
00:14:03.331 --> 00:14:03.691
tout à fait,

374
00:14:03.711 --> 00:14:04.232
parce qu'un enfant,

375
00:14:04.272 --> 00:14:04.612
évidemment,

376
00:14:04.613 --> 00:14:07.615
il ne peut pas comprendre le test auditif comme un adulte.

377
00:14:07.895 --> 00:14:08.956
Donc c'est pour ça que je disais au début,

378
00:14:08.957 --> 00:14:12.119
on peut s'adapter à chaque âge avec des tests très différents.

379
00:14:12.139 --> 00:14:12.699
Et chez l'enfant,

380
00:14:12.700 --> 00:14:14.461
on peut aussi faire ses tests à base de jeux.

381
00:14:15.722 --> 00:14:17.123
Plutôt que de leur faire répéter des mots,

382
00:14:17.124 --> 00:14:19.305
on arrive quand même à savoir s'ils ont compris.

383
00:14:20.173 --> 00:14:22.274
certaines choses sans qu'ils aient forcément à répéter.

384
00:14:22.655 --> 00:14:24.996
Mais ça permet quand même de tester leur intelligibilité.

385
00:14:25.896 --> 00:14:34.701
Il y a des équipes qui sont très performantes et ça permet de savoir à quel niveau en est l'enfant et de savoir s'il est...

386
00:14:35.123 --> 00:14:38.304
On peut être rassuré sur son audition ou s'il y a des investigations à faire.

387
00:14:38.964 --> 00:14:42.525
On teste finalement l'oreille de la même manière que quand on va chez l'ophtalmologiste.

388
00:14:42.526 --> 00:14:46.806
On teste le côté visuel justement en mettant des petites lettres,

389
00:14:47.106 --> 00:14:48.547
en allant vers les plus grosses lettres.

390
00:14:48.548 --> 00:14:49.107
Là c'est pareil,

391
00:14:49.108 --> 00:14:53.428
tu commences par des sons qui sont très faibles jusqu'à des sons plus élevés.

392
00:14:53.628 --> 00:14:54.649
Et on peut tester aussi,

393
00:14:54.889 --> 00:14:56.249
si on rentre un peu plus dans les détails,

394
00:14:56.849 --> 00:14:58.710
je parle des sons les plus faibles,

395
00:14:59.010 --> 00:15:02.411
mais on peut aussi tester les sons très forts pour savoir quel est le seuil de tolérance.

396
00:15:03.155 --> 00:15:03.675
Parce qu'en fait,

397
00:15:03.956 --> 00:15:07.378
ça permet après de tester la zone de confort auditif.

398
00:15:08.178 --> 00:15:09.079
Parce que la zone de confort,

399
00:15:09.080 --> 00:15:09.760
c'est les sons faibles,

400
00:15:09.920 --> 00:15:10.960
mais c'est aussi les sons forts.

401
00:15:11.040 --> 00:15:12.301
À partir de l'adolescence,

402
00:15:12.521 --> 00:15:18.506
c'est vrai qu'on a cette appétence pour la musique ou pour les lieux où il y a beaucoup de monde.

403
00:15:19.166 --> 00:15:21.067
Et on va progressivement,

404
00:15:21.167 --> 00:15:22.488
à partir de 13,

405
00:15:22.508 --> 00:15:22.889
14,

406
00:15:22.929 --> 00:15:25.410
15 ans jusqu'à tout l'âge adulte,

407
00:15:25.951 --> 00:15:30.494
participer à des ambiances festives où il va y avoir du son.

408
00:15:30.954 --> 00:15:32.115
Comment est-ce qu'on peut faire ?

409
00:15:32.315 --> 00:15:33.876
avec ces sons qui sont élevés.

410
00:15:34.257 --> 00:15:34.537
Maintenant,

411
00:15:34.557 --> 00:15:35.578
dans les salles de concert,

412
00:15:35.618 --> 00:15:36.038
bien sûr,

413
00:15:36.859 --> 00:15:38.620
on vérifie les décibels,

414
00:15:39.261 --> 00:15:41.362
le son qui est mis au son maximum,

415
00:15:41.583 --> 00:15:42.103
tolérable,

416
00:15:42.123 --> 00:15:42.463
justement,

417
00:15:42.483 --> 00:15:44.485
pour ne pas provoquer de traumatisme.

418
00:15:45.185 --> 00:15:46.987
Mais qu'est-ce qu'on dit à nos ados ?

419
00:15:47.107 --> 00:15:51.090
Qu'est-ce qu'on dit à nos amis qui écoutent de la musique à fond,

420
00:15:51.190 --> 00:15:53.792
qui mettent des casques et qui mettent la musique à fond tout le temps ?

421
00:15:54.393 --> 00:15:55.654
Qu'est-ce que l'ORL conseillerait ?

422
00:15:55.854 --> 00:15:55.974
Oui,

423
00:15:56.014 --> 00:15:56.434
tout à fait.

424
00:15:56.454 --> 00:15:56.615
Alors,

425
00:15:56.635 --> 00:15:56.835
en fait,

426
00:15:57.355 --> 00:15:57.836
effectivement,

427
00:15:58.556 --> 00:15:59.517
depuis plusieurs années,

428
00:15:59.657 --> 00:16:01.759
on vérifie les niveaux sonores dans...

429
00:16:02.487 --> 00:16:03.888
dans les lieux qui accueillent du public,

430
00:16:03.948 --> 00:16:07.989
parce qu'on sait qu'il y a une relation directe entre ce qu'on appelle les traumatismes sonores.

431
00:16:08.610 --> 00:16:08.730
Donc,

432
00:16:08.830 --> 00:16:13.032
soit parce qu'on a un son à une certaine intensité pendant très longtemps,

433
00:16:13.132 --> 00:16:15.413
soit un son à une intensité extrêmement forte,

434
00:16:15.873 --> 00:16:17.273
même si c'est ponctuel.

435
00:16:17.854 --> 00:16:23.296
Et on sait que ça peut dégrader les petites cellules que je décrivais au début,

436
00:16:23.336 --> 00:16:24.016
les petites cellules,

437
00:16:24.017 --> 00:16:24.957
les petites membranes.

438
00:16:25.877 --> 00:16:26.778
Et en les dégradant,

439
00:16:26.978 --> 00:16:27.558
effectivement,

440
00:16:27.559 --> 00:16:29.319
l'oreille fonctionne de moins en moins bien.

441
00:16:29.439 --> 00:16:29.939
Je fais une petite...

442
00:16:29.979 --> 00:16:30.579
de parenthèse,

443
00:16:30.960 --> 00:16:33.961
notamment il y avait cette étude qui était extrêmement pertinente chez les Eskimos.

444
00:16:34.401 --> 00:16:40.585
Les Eskimos qui vivent dans des zones extrêmement calmes et qui en fait vont chasser,

445
00:16:40.665 --> 00:16:44.787
pêcher avec un fusil et qui dans du calme plat mettent un coup de fusil,

446
00:16:44.907 --> 00:16:55.913
donc c'est un bruit qui va être extrêmement intense mais très bref et qui finalement a des conséquences néfastes sur leurs oreilles puisqu'ils entendent mal étant donné ces traumatismes sonores.

447
00:16:56.334 --> 00:16:56.814
Donc chez eux,

448
00:16:56.815 --> 00:16:58.495
ce n'est pas des traumatismes répétés

449
00:16:58.935 --> 00:16:59.975
Mais c'est bref,

450
00:17:00.075 --> 00:17:02.136
brutal et ça a un impact sur l'audition.

451
00:17:02.156 --> 00:17:02.877
Tout à fait.

452
00:17:03.037 --> 00:17:06.878
Comme pourrait l'être un traumatisme musculaire ou articulaire,

453
00:17:08.279 --> 00:17:11.260
entre une fracture franche ou une fracture de fatigue,

454
00:17:11.900 --> 00:17:12.220
finalement,

455
00:17:12.260 --> 00:17:15.542
il y a une sorte de parallèle qui peut s'instaurer.

456
00:17:16.182 --> 00:17:16.302
Donc,

457
00:17:16.522 --> 00:17:18.403
il faut vraiment respecter les niveaux sonores.

458
00:17:18.643 --> 00:17:20.304
Et les conseils que je donne,

459
00:17:20.344 --> 00:17:24.205
c'est vraiment de ne pas hésiter à écouter du son,

460
00:17:24.526 --> 00:17:27.927
de la musique avec des appareils de bonne qualité.

461
00:17:28.499 --> 00:17:31.260
Parce que quand on a un son de bonne qualité,

462
00:17:31.720 --> 00:17:34.101
on a moins envie de mettre du volume.

463
00:17:34.722 --> 00:17:37.143
Ce qui nous donne envie de monter le volume sonore,

464
00:17:37.163 --> 00:17:41.484
c'est souvent que l'appareil n'est pas d'une qualité suffisante.

465
00:17:41.825 --> 00:17:42.045
D'ailleurs,

466
00:17:42.925 --> 00:17:44.045
pour la petite anecdote,

467
00:17:44.226 --> 00:17:46.286
j'ai énormément de patients,

468
00:17:46.466 --> 00:17:48.527
des personnes âgées mais aussi des personnes plus jeunes,

469
00:17:48.567 --> 00:17:52.189
qui viennent me voir parce qu'elles ont l'impression de moins bien entendre.

470
00:17:52.769 --> 00:17:55.270
Et leur explication et leur argument,

471
00:17:55.310 --> 00:17:56.911
c'est de dire qu'elles n'entendent plus la télé.

472
00:17:57.451 --> 00:17:59.052
que quand elles regardent la télé,

473
00:17:59.072 --> 00:18:00.953
elles sont obligées de mettre vraiment plus fort.

474
00:18:02.053 --> 00:18:05.294
Et j'émettrais peut-être une petite réserve.

475
00:18:06.135 --> 00:18:09.176
Si vous regardez une émission ou un film d'il y a 20 ou 30 ans,

476
00:18:10.237 --> 00:18:11.277
vous entendrez beaucoup mieux.

477
00:18:12.157 --> 00:18:13.358
Parce que souvent,

478
00:18:13.398 --> 00:18:17.880
les films et les émissions actuelles ont une saturation sonore hyper importante,

479
00:18:18.320 --> 00:18:19.521
beaucoup d'informations sonores,

480
00:18:19.701 --> 00:18:20.801
il faut toujours qu'il y ait de la musique,

481
00:18:20.821 --> 00:18:22.622
il faut toujours qu'il y ait quelque chose.

482
00:18:22.682 --> 00:18:24.803
Le son n'est pas forcément bien enregistré.

483
00:18:25.643 --> 00:18:26.584
soit parce qu'il n'est pas enregistré,

484
00:18:26.644 --> 00:18:28.065
alors là je ne suis pas du tout spécialiste,

485
00:18:28.085 --> 00:18:31.868
mais soit parce qu'à la base il n'est pas enregistré de manière suffisamment performante,

486
00:18:32.308 --> 00:18:36.031
soit parce que le téléviseur ou les enceintes ne le sont pas non plus,

487
00:18:36.731 --> 00:18:40.354
et du coup ça donne envie de mettre plus fort pour comprendre ce que disent les gens,

488
00:18:40.835 --> 00:18:41.815
ce que dit l'animateur,

489
00:18:41.835 --> 00:18:44.517
ce que disent les acteurs,

490
00:18:44.657 --> 00:18:46.859
alors qu'en fait ça n'est pas un problème de l'oreille,

491
00:18:46.899 --> 00:18:50.181
c'est vraiment le son qui n'est pas d'une qualité suffisante.

492
00:18:50.201 --> 00:18:51.823
Mais regardez les films d'il y a...

493
00:18:52.522 --> 00:18:53.903
quelques années et c'est beaucoup plus clair.

494
00:18:54.243 --> 00:18:54.743
Intéressant.

495
00:18:55.284 --> 00:18:57.545
Et c'est vrai qu'en termes de prévention,

496
00:18:57.925 --> 00:18:59.226
par exemple maintenant dans les concerts,

497
00:18:59.246 --> 00:19:03.468
on voit beaucoup aussi d'associations d'orthophonistes qui sont là pour faire de la prévention et on les remercie,

498
00:19:04.389 --> 00:19:06.670
notamment pour distribuer des bouchons d'oreilles.

499
00:19:06.870 --> 00:19:09.372
Est-ce que c'est intéressant lors des concerts,

500
00:19:09.592 --> 00:19:09.912
Anne-Laure ?

501
00:19:10.072 --> 00:19:10.192
Oui,

502
00:19:10.212 --> 00:19:15.435
c'est très important de toute façon de protéger ses oreilles des traumatismes sonores.

503
00:19:15.436 --> 00:19:19.918
Alors le mot traumatisme peut paraître peut-être un petit peu fort.

504
00:19:20.218 --> 00:19:21.499
Mais c'est quand même un traumatisme.

505
00:19:21.500 --> 00:19:24.560
Et même si on va dans un concert pour passer un bon moment,

506
00:19:24.561 --> 00:19:27.181
on peut quand même subir un traumatisme.

507
00:19:27.761 --> 00:19:27.921
Donc,

508
00:19:28.482 --> 00:19:30.722
pour profiter le plus tard,

509
00:19:31.263 --> 00:19:32.363
jusqu'au plus tard dans sa vie,

510
00:19:33.023 --> 00:19:34.504
de ses concerts et de ses bons moments,

511
00:19:34.505 --> 00:19:35.785
il faut protéger ses oreilles.

512
00:19:36.125 --> 00:19:38.646
Il y a des solutions meilleures que d'autres en termes de protection ?

513
00:19:38.706 --> 00:19:39.306
Parce que moi,

514
00:19:39.307 --> 00:19:39.906
je n'y connais rien,

515
00:19:40.006 --> 00:19:41.907
mais il y a les bouchons de base,

516
00:19:41.947 --> 00:19:42.407
peut-être.

517
00:19:42.408 --> 00:19:43.628
Est-ce qu'il y a des casques ?

518
00:19:43.629 --> 00:19:45.709
Est-ce qu'il y a des bouchons qui sont plus adaptés ?

519
00:19:46.389 --> 00:19:48.170
J'ai envie de donner une réponse de Normand.

520
00:19:48.626 --> 00:19:51.527
à chacun de trouver la solution qui lui convient le mieux.

521
00:19:52.188 --> 00:19:52.468
En fait,

522
00:19:52.488 --> 00:19:53.888
il ne faut pas hésiter à tester.

523
00:19:54.589 --> 00:19:58.310
Les bouchons que l'on peut trouver dans le commerce peuvent très bien convenir,

524
00:19:58.490 --> 00:20:01.792
du moment qu'ils sont bien utilisés et qu'ils sont mis tout au long du concert,

525
00:20:02.712 --> 00:20:04.933
peuvent très très bien suffire à certaines personnes.

526
00:20:05.533 --> 00:20:10.155
Il y en a pour qui il est plus intéressant de faire des bouchons sur mesure.

527
00:20:10.635 --> 00:20:10.755
Là,

528
00:20:10.775 --> 00:20:14.077
vous pouvez carrément aller voir un audioprothésiste.

529
00:20:14.377 --> 00:20:16.998
Ce sont les personnes qui vendent les appareils auditifs.

530
00:20:17.946 --> 00:20:21.367
Elles vont prendre votre empreinte de conduit auditif,

531
00:20:21.587 --> 00:20:22.187
de pavillon,

532
00:20:22.247 --> 00:20:23.408
enfin d'une partie du pavillon.

533
00:20:23.409 --> 00:20:24.148
De l'empreinte anatomique.

534
00:20:24.248 --> 00:20:24.848
Anatomique,

535
00:20:24.868 --> 00:20:26.629
et elles vont vous faire des bouchons qui seront les vôtres.

536
00:20:27.029 --> 00:20:29.470
Qui seront adaptés à la forme de votre oreille.

537
00:20:29.471 --> 00:20:29.790
Et puis ça,

538
00:20:29.791 --> 00:20:30.850
ça se garde des dizaines d'années.

539
00:20:30.950 --> 00:20:31.070
Ah,

540
00:20:31.090 --> 00:20:32.451
mais ça se garde des dizaines d'années.

541
00:20:32.651 --> 00:20:39.233
Et ça permet souvent d'avoir une qualité sonore meilleure avec une atténuation sonore suffisante.

542
00:20:39.433 --> 00:20:42.234
Ce qui donne envie de garder le bouchon tout au long.

543
00:20:42.574 --> 00:20:48.039
de la stimulation sonore et de ne pas avoir envie de l'enlever et de risquer d'avoir un traumatisme sonore.

544
00:20:48.719 --> 00:20:51.842
Il peut y avoir aussi des casques qui diminuent l'intensité sonore,

545
00:20:51.843 --> 00:20:51.962
etc.

546
00:20:52.202 --> 00:20:56.485
Il y a plein de systèmes à chacun de trouver un petit peu ce qui lui convient le mieux.

547
00:21:02.798 --> 00:21:09.022
Merci beaucoup parce que là on comprend déjà un petit peu comment les choses évoluent au fil de l'âge et au fil de ces entre guillemets traumatismes sonores.

548
00:21:10.002 --> 00:21:11.143
Donc on arrive vers

549
00:21:11.563 --> 00:21:18.627
50-60 ans et là gros lot effectivement de la patientelle qui consulte en général,

550
00:21:18.687 --> 00:21:19.868
qui a des troubles auditifs,

551
00:21:19.869 --> 00:21:20.708
qui entend mal.

552
00:21:20.788 --> 00:21:28.212
C'est la compagne qui dit il n'entend pas bien ou lui le patient ou la patiente disent qu'ils entendent moins bien,

553
00:21:28.332 --> 00:21:30.834
que ça peut être compliqué mais il y a un refus de s'appareiller.

554
00:21:31.418 --> 00:21:33.359
Un refus de s'appareiller parce qu'on a honte,

555
00:21:33.539 --> 00:21:37.481
parce qu'on n'a pas envie que nos amis voient les appareils auditifs,

556
00:21:38.582 --> 00:21:39.483
alors que maintenant,

557
00:21:39.563 --> 00:21:40.703
au niveau de l'appareillage,

558
00:21:41.084 --> 00:21:44.165
on a alors des appareils qui ne se voient pas,

559
00:21:44.285 --> 00:21:44.566
quasiment pas.

560
00:21:44.567 --> 00:21:44.646
Oui,

561
00:21:44.666 --> 00:21:46.487
les appareils sont très discrets et surtout,

562
00:21:47.467 --> 00:21:49.368
au début de la perte auditive,

563
00:21:49.369 --> 00:21:51.429
on n'a pas besoin d'avoir des appareils très puissants.

564
00:21:51.549 --> 00:21:51.770
Donc,

565
00:21:51.870 --> 00:21:57.333
on peut se permettre d'avoir des appareils qui ont vraiment une forme et une taille très très très discrets.

566
00:21:57.953 --> 00:21:59.414
Mais c'est quand même toute une...

567
00:21:59.574 --> 00:22:05.279
pédagogie à apporter au patient pour lui expliquer l'intérêt qu'il a à porter ces appareils.

568
00:22:05.959 --> 00:22:06.900
La première étape,

569
00:22:06.940 --> 00:22:07.140
déjà,

570
00:22:07.240 --> 00:22:09.862
c'est d'objectiver une gêne.

571
00:22:10.603 --> 00:22:10.723
Ça,

572
00:22:10.903 --> 00:22:13.626
c'est le travail de l'ORL avec l'audioprothésiste.

573
00:22:14.186 --> 00:22:14.526
Et moi,

574
00:22:14.626 --> 00:22:16.088
ce que j'aime bien expliquer au patient,

575
00:22:16.128 --> 00:22:19.310
c'est que si j'estime qu'une aide peut lui être intéressante,

576
00:22:19.390 --> 00:22:20.731
il a le droit d'essayer.

577
00:22:21.172 --> 00:22:23.153
Et cet essai ne l'engage à rien.

578
00:22:23.474 --> 00:22:23.874
Cet essai,

579
00:22:23.875 --> 00:22:25.235
il se fait plusieurs semaines.

580
00:22:25.695 --> 00:22:26.396
Il se fait chez lui,

581
00:22:26.676 --> 00:22:27.437
dans son environnement,

582
00:22:27.457 --> 00:22:28.538
parce qu'il faut qu'il le teste.

583
00:22:29.318 --> 00:22:31.159
Parce qu'on a tous des quotidiens différents.

584
00:22:31.179 --> 00:22:35.820
Donc il faut que la personne puisse le tester vraiment dans son quotidien et ça ne l'engage pas.

585
00:22:36.560 --> 00:22:38.281
Est-ce que déjà ça lui améliore la vie ?

586
00:22:38.841 --> 00:22:40.901
Et puis aussi l'investissement financier,

587
00:22:41.141 --> 00:22:42.302
il n'est pas anodin quand même.

588
00:22:42.442 --> 00:22:44.382
Quand on achète des appareils auditifs,

589
00:22:46.403 --> 00:22:47.243
les mutuelles,

590
00:22:47.763 --> 00:22:49.764
elles remboursent mais peut-être pas tout.

591
00:22:49.924 --> 00:22:50.924
Alors c'est toi qui connais,

592
00:22:50.984 --> 00:22:52.084
qu'est-ce que tu peux dire là-dessus ?

593
00:22:52.765 --> 00:22:56.686
C'est surtout les audioprothésistes qui vont être plus à même d'expliquer ça aux patients.

594
00:22:56.687 --> 00:22:57.846
Mais juste pour en revenir.

595
00:22:58.006 --> 00:22:58.226
Déjà,

596
00:22:58.586 --> 00:23:00.747
l'essai permet aux patients de se convaincre lui-même.

597
00:23:01.227 --> 00:23:01.767
Très souvent,

598
00:23:02.627 --> 00:23:03.368
ils sont convaincus.

599
00:23:03.788 --> 00:23:05.408
Ils voient bien que ça améliore leur quotidien,

600
00:23:05.428 --> 00:23:06.688
ce qui leur permet de passer le cap.

601
00:23:06.949 --> 00:23:08.229
En ce qui concerne le remboursement,

602
00:23:08.289 --> 00:23:09.729
il y a maintenant le reste à charge zéro.

603
00:23:10.129 --> 00:23:10.850
Et en fait,

604
00:23:10.910 --> 00:23:11.950
ça permet de prendre en charge

605
00:23:12.330 --> 00:23:13.550
100% l'appareillage.

606
00:23:13.950 --> 00:23:14.091
Alors,

607
00:23:14.092 --> 00:23:15.611
ce sont les appareils d'entrée de gamme.

608
00:23:16.111 --> 00:23:18.752
Ce qui ne veut pas du tout dire bas de gamme.

609
00:23:19.432 --> 00:23:26.354
Ce sont les appareils qui étaient mis en vente et que les patients devaient payer il y a trois ans.

610
00:23:26.574 --> 00:23:30.756
Donc ce n'est pas des appareils qui sont d'une performance basse.

611
00:23:30.816 --> 00:23:30.976
Enfin,

612
00:23:31.057 --> 00:23:32.577
c'est des appareils déjà très performants.

613
00:23:32.578 --> 00:23:36.239
De la même manière qu'on peut avoir des lunettes qui sont prises en charge complètement,

614
00:23:36.340 --> 00:23:37.340
avec un reste à charge zéro.

615
00:23:37.520 --> 00:23:38.040
Exactement.

616
00:23:38.101 --> 00:23:43.684
Donc la dépense financière n'est plus une excuse pour pouvoir bénéficier d'appareils auditifs.

617
00:23:43.944 --> 00:23:44.284
Maintenant,

618
00:23:44.304 --> 00:23:44.664
bien sûr,

619
00:23:44.724 --> 00:23:47.706
si vous voulez avoir des...

620
00:23:47.846 --> 00:23:50.570
des performances un petit peu plus spécifiques,

621
00:23:51.131 --> 00:23:53.474
si vous voulez pouvoir régler l'appareil vous-même,

622
00:23:53.935 --> 00:23:55.898
que ce soit lié à une application.

623
00:23:56.478 --> 00:23:58.021
Il y a plein de choses qui font que du coup,

624
00:23:58.301 --> 00:23:58.421
oui,

625
00:23:58.481 --> 00:24:00.084
il y a des choses qui deviennent payantes.

626
00:24:00.464 --> 00:24:04.410
Mais pour une amélioration auditive efficace...

627
00:24:05.374 --> 00:24:07.035
Vous n'avez à débourser,

628
00:24:07.195 --> 00:24:07.615
rien du tout.

629
00:24:07.735 --> 00:24:09.116
Alors sur l'appareillage auditif,

630
00:24:09.117 --> 00:24:14.358
il n'y a que des avantages ou est-ce qu'il peut y avoir une contrainte ?

631
00:24:14.438 --> 00:24:17.940
Est-ce que les gens te posent des questions sur un appareillage qui pourrait être trop tôt ?

632
00:24:18.040 --> 00:24:20.101
Est-ce que c'est une contrainte de s'appareiller trop tôt dans la vie ?

633
00:24:20.281 --> 00:24:20.861
Oui tout à fait,

634
00:24:20.862 --> 00:24:24.663
en fait il y a des questions qui sont tout à fait justifiées,

635
00:24:24.843 --> 00:24:26.784
notamment une qui revient très fréquemment.

636
00:24:27.764 --> 00:24:31.706
Les personnes ont peur que leur oreille devienne entre guillemets fainéante.

637
00:24:32.546 --> 00:24:33.646
Si on l'appareille hors,

638
00:24:33.647 --> 00:24:35.447
ça n'est pas du tout comme ça que ça fonctionne.

639
00:24:36.088 --> 00:24:36.548
L'oreille,

640
00:24:36.588 --> 00:24:39.929
c'est un organe qui permet de transmettre le son,

641
00:24:40.109 --> 00:24:42.130
donc c'est une onde sonore qui vient de l'extérieur,

642
00:24:42.970 --> 00:24:44.731
pour qu'elle soit analysée par le cerveau.

643
00:24:44.751 --> 00:24:45.331
C'est mécanique.

644
00:24:45.491 --> 00:24:48.072
C'est d'abord mécanique et ensuite neurologique.

645
00:24:48.753 --> 00:24:49.373
Cette oreille,

646
00:24:49.533 --> 00:24:50.213
avec l'âge,

647
00:24:50.333 --> 00:24:51.054
elle se dégrade,

648
00:24:51.114 --> 00:24:51.594
c'est normal.

649
00:24:51.694 --> 00:24:52.494
C'est comme la vue,

650
00:24:52.774 --> 00:24:53.695
c'est comme tout,

651
00:24:54.995 --> 00:24:56.476
mais elle ne devient pas fainéante.

652
00:24:56.696 --> 00:24:58.897
C'est simplement qu'elle fonctionne un peu moins efficacement.

653
00:24:59.677 --> 00:25:00.037
Mais du coup,

654
00:25:00.057 --> 00:25:00.958
le cerveau derrière,

655
00:25:01.038 --> 00:25:01.178
lui,

656
00:25:01.498 --> 00:25:03.520
reçoit moins d'informations sonores alors que lui,

657
00:25:03.640 --> 00:25:04.781
il pourrait rester performant.

658
00:25:05.301 --> 00:25:08.303
Le cerveau pourrait toujours analyser très bien ces informations sonores.

659
00:25:09.084 --> 00:25:12.447
Et au plus on attend qu'on redonne de l'information sonore au cerveau,

660
00:25:12.487 --> 00:25:14.248
au plus c'est difficile pour lui de s'y remettre.

661
00:25:14.769 --> 00:25:14.989
Donc,

662
00:25:15.569 --> 00:25:26.778
il ne faut pas hésiter à s'appareiller le plus tôt possible à partir du moment où on en a besoin pour que le cerveau continue à analyser les informations sonores de la manière la plus facile possible.

663
00:25:26.822 --> 00:25:27.982
plus performante possible,

664
00:25:28.142 --> 00:25:29.663
le plus longtemps possible.

665
00:25:30.323 --> 00:25:34.124
Ça sera plus facile pour lui d'analyser cette information tout au long de la vie.

666
00:25:34.724 --> 00:25:35.704
C'est parfait pour conclure,

667
00:25:35.744 --> 00:25:36.065
Anne-Laure,

668
00:25:36.125 --> 00:25:37.645
puisqu'on retiendra ça.

669
00:25:38.345 --> 00:25:41.586
Ça a évité les traumatismes au mieux qu'on peut faire,

670
00:25:41.806 --> 00:25:44.907
et puis ça a parié le plus tôt possible pour éviter,

671
00:25:44.927 --> 00:25:46.027
comme on le disait en introduction,

672
00:25:46.047 --> 00:25:53.029
les troubles cognitifs à venir et les soucis de mémoire qui peuvent être vraiment invalidants pour le patient et pour son entourage.

673
00:25:53.449 --> 00:25:54.190
Merci beaucoup,

674
00:25:54.250 --> 00:25:55.410
docteur Anne-Laure Capit.

675
00:25:55.510 --> 00:25:58.232
Et Tène d'être venue sur le plateau d'Advitam.

676
00:25:58.492 --> 00:26:03.475
Et on aura le plaisir de se retrouver pour une nouvelle émission dédiée aux acouphènes,

677
00:26:03.555 --> 00:26:06.737
puisqu'un traumatisme sonore peut entraîner des acouphènes.

678
00:26:06.957 --> 00:26:09.079
Ce petit sifflement que vous connaissez dans les oreilles,

679
00:26:09.119 --> 00:26:11.200
on en parlera plus en détail très bientôt.

680
00:26:11.220 --> 00:26:11.500
Anne-Laure,

681
00:26:11.520 --> 00:26:12.060
merci beaucoup.

682
00:26:12.161 --> 00:26:15.122
Merci beaucoup pour l'invitation et à bientôt pour les acouphènes.

683
00:26:16.583 --> 00:26:18.244
Merci d'avoir écouté Advitam,

684
00:26:18.525 --> 00:26:20.406
le podcast de médecine préventive.

685
00:26:21.926 --> 00:26:29.414
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