WEBVTT

1
00:00:01.772 --> 00:00:02.332
Ad vitam,

2
00:00:03.192 --> 00:00:05.073
le podcast de médecine préventive.

3
00:00:05.333 --> 00:00:06.433
Environ 70%

4
00:00:06.553 --> 00:00:07.934
des maladies sont évitables.

5
00:00:09.294 --> 00:00:10.395
La médecine préventive,

6
00:00:10.555 --> 00:00:12.115
c'est une approche globale de la santé.

7
00:00:12.315 --> 00:00:17.156
Elle permet de cibler les facteurs de risque et ainsi de pouvoir limiter ou retarder l'apparition de pathologies.

8
00:00:18.457 --> 00:00:19.237
Dans ce podcast,

9
00:00:19.377 --> 00:00:21.278
avec l'expertise d'intervenants de qualité,

10
00:00:21.758 --> 00:00:26.079
nous décryptons sans tabou les données de la science auxquelles nous confrontons différents points de vue.

11
00:00:26.459 --> 00:00:27.179
Nous expliquons,

12
00:00:27.659 --> 00:00:29.200
avec bienveillance et empathie,

13
00:00:29.580 --> 00:00:32.322
Quels sont les éléments pour devenir acteur de votre santé,

14
00:00:32.723 --> 00:00:33.884
de manière positive,

15
00:00:34.204 --> 00:00:35.125
quel que soit votre âge ?

16
00:00:36.386 --> 00:00:37.707
Je suis le docteur Sarah Langeais,

17
00:00:37.947 --> 00:00:40.770
médecin généraliste et gériatre depuis plus de 15 ans.

18
00:00:41.230 --> 00:00:42.531
Bienvenue dans Advitam,

19
00:00:42.751 --> 00:00:44.593
le podcast de médecine préventive.

20
00:00:46.354 --> 00:00:47.996
Charlotte Jacouré Platonoff,

21
00:00:48.336 --> 00:00:49.357
merci beaucoup docteur,

22
00:00:49.497 --> 00:00:57.104
diabétologue endocrinologue qui travaille sur le centre hospitalier de La Rochelle en cabinet de ville en tant que spécialiste

23
00:00:57.620 --> 00:01:03.242
et aussi qui supervise la coordination des programmes d'éducation thérapeutique dans plein de maladies chroniques,

24
00:01:03.502 --> 00:01:04.302
dont le diabète.

25
00:01:04.303 --> 00:01:08.883
Je suis ravie de t'accueillir Charlotte pour qu'on puisse parler des problématiques thyroïdiennes.

26
00:01:09.043 --> 00:01:11.884
Pourquoi est-ce qu'on a de plus en plus de problématiques thyroïdiennes ?

27
00:01:11.885 --> 00:01:13.464
Est-ce qu'on a une réponse sur le sujet,

28
00:01:13.684 --> 00:01:14.084
Charlotte ?

29
00:01:14.285 --> 00:01:18.566
Alors disons que je ne sais pas s'il y a de plus en plus d'hypothyroïdies,

30
00:01:18.846 --> 00:01:26.828
mais en tout cas il y a de plus en plus de pathologies thyroïdiennes

31
00:01:27.328 --> 00:01:45.518
particuliers je dirais plus de plus en plus de problématiques de nodules qui sont découverts parce qu'on fait beaucoup d'examens maintenant en particulier des échographies pour faire des Doppler ou pour faire des scanners etc et en fait on trouve beaucoup de pathologies donc

32
00:01:46.139 --> 00:01:55.784
au niveau de la thyroïde au niveau des nodules après il n'y a pas je pense pas qu'il y ait vraiment plus d'hypothyroïdie mais heureusement elles sont diagnostiquées peut-être plutôt au

33
00:01:56.000 --> 00:01:59.381
Mais peut-être qu'on peut dire de plus en plus de maladies auto-immunes,

34
00:01:59.382 --> 00:02:00.461
et là-dessus on est d'accord.

35
00:02:00.881 --> 00:02:01.081
Oui,

36
00:02:01.722 --> 00:02:03.522
mais alors du coup dans l'hypothyroïdie,

37
00:02:03.562 --> 00:02:08.283
peut-être plus de thyroïdite de Hashimoto qui sont des maladies auto-immunes ?

38
00:02:08.864 --> 00:02:09.084
Alors,

39
00:02:09.624 --> 00:02:13.245
dans les hypothyroïdies effectivement il y a différentes causes.

40
00:02:13.825 --> 00:02:15.405
Il y a des causes évidentes,

41
00:02:15.445 --> 00:02:16.026
chirurgicales,

42
00:02:16.027 --> 00:02:16.966
on enlève la thyroïde.

43
00:02:17.566 --> 00:02:19.687
Il y a des causes qui sont liées à des médicaments,

44
00:02:19.787 --> 00:02:22.087
certains médicaments qu'on utilise maintenant dans le cancer,

45
00:02:22.088 --> 00:02:24.208
et c'est sans doute pour cela qu'il y a plus de

46
00:02:24.808 --> 00:02:30.632
dysfonctionnement thyroïdien parce qu'on soigne de plus en plus les patients par des immunothérapies,

47
00:02:31.433 --> 00:02:41.960
des traitements dans certains cancers et effectivement ça donne des problématiques endocriniennes et en particulier ça peut donner des hypothyroïdies.

48
00:02:41.980 --> 00:02:46.143
Donc par ce biais là oui il y a plus de patients atteints de problématiques.

49
00:02:46.163 --> 00:02:48.124
Ensuite il y a d'autres médicaments qu'on utilise parfois,

50
00:02:48.125 --> 00:02:53.148
la cordarone c'est un médicament qu'on utilise en cardiologie très fréquemment et donc ça peut donner

51
00:02:53.632 --> 00:03:09.456
des hypothyroïdies ou des hyperthyroïdies et enfin il y a tout le domaine des pathologies auto-immunes dont la thyroïdite de Hashimoto qui a été décrite par ce monsieur et

52
00:03:09.496 --> 00:03:18.839
qui est liée à la présence de la fabrication d'anticorps contre sa propre thyroïde et qui la met le plus souvent au repos.

53
00:03:19.019 --> 00:03:22.040
Et je dis le plus souvent parce que parfois on peut avoir des hyperthyroïdies

54
00:03:22.652 --> 00:03:23.672
Avec les mêmes anticorps.

55
00:03:23.732 --> 00:03:23.852
Ok,

56
00:03:24.072 --> 00:03:25.013
donc cette thyroïde,

57
00:03:25.233 --> 00:03:28.774
elle est mise au repos dans l'hypothyroïdie et donc dans la thyroïdite de Hashimoto.

58
00:03:29.994 --> 00:03:40.957
Bien souvent on va avoir des symptômes dans cette hypothyroïdie et moi bien souvent en consultation je retrouve beaucoup de patients qui vont présenter une prise de poids,

59
00:03:41.557 --> 00:03:42.538
une fatigue,

60
00:03:43.238 --> 00:03:50.480
parfois un arrêt un petit peu de la digestion avec des constipations assez présentes mais c'est compliqué parce qu'on a beaucoup de

61
00:03:50.480 --> 00:04:00.103
de patientes qui sont atteintes d'hypothyroïdie et on ne sait plus trop parfois faire la part des choses entre le fonctionnement de la thyroïde en hypothyroïdie,

62
00:04:00.203 --> 00:04:03.824
mais qui va parfois être substituée et qui va être bien équilibrée.

63
00:04:04.504 --> 00:04:07.085
Et ces profils-là où il y a beaucoup de fatigue,

64
00:04:07.145 --> 00:04:07.925
prise de poids.

65
00:04:08.305 --> 00:04:15.967
Et c'est bien difficile parfois de faire comprendre aux patientes si c'est bien la thyroïde qui pose problème ou s'il y a d'autres composants.

66
00:04:16.007 --> 00:04:18.988
Parce que si je prends la thématique de la fatigue par exemple...

67
00:04:19.692 --> 00:04:22.454
C'est une composante qui est très fréquente.

68
00:04:22.455 --> 00:04:26.676
On peut tous être fatigué parce qu'on est surchargé dans son travail,

69
00:04:26.696 --> 00:04:27.736
on a les enfants à gérer,

70
00:04:27.837 --> 00:04:31.919
on a des troubles du sommeil et il y a la fatigue dans l'hypothyroïdie.

71
00:04:31.959 --> 00:04:36.821
Comment est-ce qu'on peut la préciser cette fatigue dans l'hypothyroïdie quand on a cette glande qui fonctionne moins bien ?

72
00:04:37.782 --> 00:04:39.303
Parce qu'elle se fatigue.

73
00:04:39.423 --> 00:04:43.365
Quand on fait un diagnostic de pathologie thyroïdienne et d'hypothyroïdie,

74
00:04:43.425 --> 00:04:45.166
les symptômes sont assez généraux.

75
00:04:45.206 --> 00:04:45.466
Pourquoi ?

76
00:04:45.526 --> 00:04:48.928
Parce que les hormones thyroïdiennes sont indispensables pour tout.

77
00:04:48.988 --> 00:04:50.009
tous les métabolismes :

78
00:04:50.109 --> 00:04:50.790
glucides,

79
00:04:50.791 --> 00:04:51.691
des protéines,

80
00:04:51.891 --> 00:04:53.313
le métabolisme des lipides.

81
00:04:53.433 --> 00:04:56.817
Donc c'est une hormone qui est essentielle au fonctionnement de l'organisme,

82
00:04:57.077 --> 00:04:58.178
mais vraiment majeure.

83
00:04:58.659 --> 00:04:59.780
Et quand on en manque,

84
00:05:00.152 --> 00:05:03.274
eh bien on va se mettre dans un état d'hypométabolisme,

85
00:05:03.275 --> 00:05:05.155
de ralentissement du métabolisme.

86
00:05:05.756 --> 00:05:11.940
D'où l'apparition d'une fatigue généralisée qui est un symptôme qui n'est pas du tout spécifique de cette maladie.

87
00:05:13.441 --> 00:05:16.923
Ce symptôme est très fréquent dans plein de maladies donc ça ne peut pas orienter.

88
00:05:17.604 --> 00:05:20.266
Mais il y a un ralentissement alors qui peut être psychique.

89
00:05:20.706 --> 00:05:21.947
Les gens qui ont des dépressions,

90
00:05:21.967 --> 00:05:29.432
parfois le diagnostic est fait sur une dépression qui a été traitée et en fait le bilan n'a pas forcément été tout de suite posé.

91
00:05:30.240 --> 00:05:32.541
Il peut y avoir des ralentissements au niveau digestif,

92
00:05:32.921 --> 00:05:36.063
effectivement des gens qui se disent de plus en plus constipés.

93
00:05:36.663 --> 00:05:42.085
Il peut y avoir des ralentissements au niveau du fonctionnement du cerveau,

94
00:05:43.065 --> 00:05:43.906
du raisonnement.

95
00:05:44.106 --> 00:05:53.050
Les gens ont des difficultés à réfléchir et puis il peut y avoir effectivement des troubles métaboliques avec une prise de poids qui est rapidement progressive.

96
00:05:53.790 --> 00:05:56.091
Ce qui ne va pas trop avec une prise de poids habituelle,

97
00:05:56.092 --> 00:05:57.712
en général c'est sur plusieurs mois,

98
00:05:57.752 --> 00:05:58.052
années.

99
00:05:58.768 --> 00:05:59.429
Et par contre,

100
00:05:59.430 --> 00:06:01.271
ce ne sont pas des prises de poids majeures.

101
00:06:01.272 --> 00:06:05.034
Ce sont des prises de 5-6 kg et c'est plutôt de l'œdème.

102
00:06:05.414 --> 00:06:07.116
Ce n'est pas du gras qu'on fait.

103
00:06:07.977 --> 00:06:09.158
Il peut y avoir également,

104
00:06:09.318 --> 00:06:12.141
en dehors de ces symptômes habituels,

105
00:06:12.201 --> 00:06:13.262
des crampes musculaires,

106
00:06:13.622 --> 00:06:18.907
des douleurs musculaires parce qu'on fait une véritable myopathie.

107
00:06:19.167 --> 00:06:20.429
Il y a même des personnes,

108
00:06:20.509 --> 00:06:22.070
si vous ne faites pas le diagnostic,

109
00:06:22.071 --> 00:06:23.912
qui peuvent avoir des difficultés à se mouvoir.

110
00:06:24.536 --> 00:06:28.338
et enfin la frilosité qui est un symptôme assez fréquent,

111
00:06:28.518 --> 00:06:36.282
les gens ont froid alors que leur entourage ne l'a pas donc c'est vraiment un symptôme vraiment pertinent.

112
00:06:36.903 --> 00:06:40.405
Et donc pour revenir à ça,

113
00:06:40.805 --> 00:06:48.509
on va amener des hormones thyroïdiennes qui vont permettre de remettre les choses en ordre et de redonner de l'énergie,

114
00:06:49.169 --> 00:06:50.730
remettre le métabolisme en marche.

115
00:06:51.651 --> 00:06:53.952
Certaines personnes peuvent développer sur la prise de sang une hypothyroïde.

116
00:06:53.972 --> 00:06:55.473
hypercholestérolémie par exemple.

117
00:06:55.593 --> 00:06:58.334
Donc ils peuvent être traités pour leur cholestérol,

118
00:06:58.374 --> 00:07:11.982
en fait il faut toujours qu'il y ait un bilan thyroïdien qui soit fait pour dépister une hypothyroïdie qui pourrait donner cette hypercholestérolémie en fait qui n'est pas liée à un problème d'alimentation mais liée à cette hypothyroïdie.

119
00:07:12.002 --> 00:07:22.548
Donc l'hypothyroïdie c'est beaucoup de symptômes et il y a certains symptômes qui doivent interpeller plus que d'autres parce que d'autres certains comme la fatigue c'est un symptôme qui est trop général.

120
00:07:23.268 --> 00:07:27.571
Le diagnostic de l'hypothyroïdie pour nos patients finalement il se fait très simplement ?

121
00:07:27.691 --> 00:07:27.851
Oui,

122
00:07:28.272 --> 00:07:31.674
normalement dans un bilan de fatigue etc.

123
00:07:32.695 --> 00:07:36.557
on fait une prise de sang et on dose la TSH pour Thyroid

124
00:07:37.838 --> 00:07:38.819
Stimulating Hormone.

125
00:07:39.399 --> 00:07:39.860
Et cette

126
00:07:40.380 --> 00:07:47.625
TSH en fait c'est l'espèce d'hormone qui contrôle le fonctionnement de la glande thyroïdienne.

127
00:07:47.626 --> 00:07:49.987
La glande thyroïdienne elle est située au niveau de la base du cou,

128
00:07:50.147 --> 00:07:50.827
elle a deux lobes,

129
00:07:50.828 --> 00:07:51.728
ça ressemble à un papillon.

130
00:07:52.052 --> 00:07:52.953
avec un corps au milieu.

131
00:07:53.273 --> 00:07:57.496
Et sous l'effet d'une hormone qu'on appelle la TSH,

132
00:07:57.576 --> 00:08:01.358
qui elle est fabriquée dans une glande qui est derrière le nez,

133
00:08:01.378 --> 00:08:02.459
qu'on appelle l'hypophyse,

134
00:08:03.180 --> 00:08:06.302
eh bien elle va se mettre à fabriquer des hormones thyroïdiennes.

135
00:08:06.902 --> 00:08:08.983
Et donc quand on a une hypothyroïdie,

136
00:08:09.003 --> 00:08:10.645
on a moins d'hormones thyroïdiennes.

137
00:08:10.845 --> 00:08:12.806
Alors on les appelle T3 libres,

138
00:08:12.807 --> 00:08:14.387
T4 libres pendant les prises de sang.

139
00:08:14.887 --> 00:08:15.408
Et du coup,

140
00:08:15.628 --> 00:08:16.649
le corps est bien fait.

141
00:08:17.069 --> 00:08:18.230
Quand on manque d'hormones,

142
00:08:18.970 --> 00:08:21.592
eh bien le corps va prévenir l'hypophyse

143
00:08:22.004 --> 00:08:25.126
et l'hypophyse va fabriquer plus de

144
00:08:25.547 --> 00:08:28.068
TSH. Donc la TSH augmente.

145
00:08:28.128 --> 00:08:28.709
Il y a une erreur,

146
00:08:28.769 --> 00:08:29.029
c'est vrai,

147
00:08:29.569 --> 00:08:30.210
sur les prises de sang,

148
00:08:30.211 --> 00:08:31.030
les gens ne comprennent pas bien,

149
00:08:31.070 --> 00:08:32.411
mais effectivement,

150
00:08:32.531 --> 00:08:33.512
TSH très élevé,

151
00:08:34.092 --> 00:08:34.773
hypothyroïdie.

152
00:08:34.813 --> 00:08:35.053
Voilà,

153
00:08:35.894 --> 00:08:38.115
parce que cette thyroïde stimulating hormone,

154
00:08:38.175 --> 00:08:41.257
cette hormone de la stimulation de la glande thyroïdienne,

155
00:08:41.718 --> 00:08:49.323
elle va augmenter pour essayer de faire sortir des hormones thyroïdiennes de cette thyroïde qui ne fabrique pas assez d'hormones.

156
00:08:51.024 --> 00:08:52.205
il y a trop d'hormones dans le sang,

157
00:08:52.265 --> 00:08:52.725
trop de T3,

158
00:08:52.865 --> 00:08:53.445
trop de T4,

159
00:08:53.465 --> 00:08:54.386
donc une hyperthyroïdie.

160
00:08:54.746 --> 00:08:59.569
Le corps prévient l'hypophyse et l'hypophyse se dit ce n'est pas la peine que je stimule la thyroïde,

161
00:08:59.589 --> 00:09:01.070
elle est assez stimulée comme ça,

162
00:09:01.071 --> 00:09:02.010
elle fabrique assez d'hormones.

163
00:09:02.230 --> 00:09:04.251
Donc elle baisse et la TSH est basse.

164
00:09:04.852 --> 00:09:07.973
C'est comme ça qu'on fait le diagnostic de l'hyperthyroïdie,

165
00:09:08.173 --> 00:09:09.074
de l'hypothyroïdie,

166
00:09:09.194 --> 00:09:13.777
en dosant dans une prise de sang la TSH qui doit facilement être faite,

167
00:09:13.817 --> 00:09:14.177
qui est un

168
00:09:14.817 --> 00:09:16.018
TSH ultra sensible,

169
00:09:16.118 --> 00:09:17.699
donc c'est un dosage qui est très fiable.

170
00:09:18.099 --> 00:09:18.879
Et il y a des normes.

171
00:09:19.099 --> 00:09:19.980
Si on est dans la norme,

172
00:09:20.569 --> 00:09:23.000
c'est qu'on n'a pas d'hypothyroïdie,

173
00:09:23.081 --> 00:09:25.351
en tout cas pas d'hypothyroïdie.

174
00:09:26.129 --> 00:09:30.670
lié à un problème d'anticorps qui bloque votre thyroïde,

175
00:09:30.690 --> 00:09:31.851
de maladie de Hashimoto.

176
00:09:31.871 --> 00:09:31.991
Oui,

177
00:09:31.992 --> 00:09:32.551
ce que tu disais,

178
00:09:32.991 --> 00:09:40.573
parce que sinon on peut doser les anticorps pour voir qu'on a un taux d'anticorps trop élevé pour justement poser le diagnostic de thyroïdite de Hashimoto,

179
00:09:41.293 --> 00:09:45.514
donc de cette synthèse d'anticorps pour aller détruire cette glande thyroïde.

180
00:09:45.594 --> 00:09:46.035
Et donc là,

181
00:09:46.036 --> 00:09:49.035
on se retrouve dans cette maladie auto-immune spécifique.

182
00:09:49.515 --> 00:09:51.816
L'hypothyroïdie auto-immune,

183
00:09:51.916 --> 00:09:52.756
il y en a plusieurs,

184
00:09:52.856 --> 00:09:54.577
mais celle qu'on connaît bien c'est...

185
00:09:55.317 --> 00:09:58.958
celle qui est liée à la présence d'anticorps antithyroïdiens,

186
00:09:59.538 --> 00:10:00.398
qui sont spécifiques,

187
00:10:00.399 --> 00:10:03.179
qu'on appelle les anticorps antipéroxidases,

188
00:10:03.859 --> 00:10:07.400
et qui se développent contre votre thyroïde.

189
00:10:07.420 --> 00:10:09.841
Comme si vous aviez une maladie virale,

190
00:10:09.861 --> 00:10:12.962
donc vous allez lutter contre ce virus en fabriquant des anticorps,

191
00:10:12.963 --> 00:10:13.942
là c'est la même chose.

192
00:10:14.742 --> 00:10:15.843
Le corps,

193
00:10:15.963 --> 00:10:17.223
de façon anormale,

194
00:10:17.283 --> 00:10:22.164
prend votre thyroïde pour quelque chose d'étranger et donc va fabriquer des anticorps,

195
00:10:22.165 --> 00:10:24.565
et ces anticorps sont dirigés vers des thérapeutes

196
00:10:24.645 --> 00:10:24.965
tissus,

197
00:10:24.985 --> 00:10:27.066
enfin une partie de la thyroïde.

198
00:10:27.566 --> 00:10:28.407
Et à terme,

199
00:10:28.907 --> 00:10:33.229
il va y avoir une réaction inflammatoire qui va se faire dans votre thyroïde et à terme,

200
00:10:33.269 --> 00:10:37.830
ça va conduire à un manque d'hormones thyroïdiennes et donc à une hypothyroïdie.

201
00:10:38.331 --> 00:10:44.993
Donc on va doser une fois pour faire le diagnostic d'hypothyroïdie de Hashimoto les anticorps anti-péroxidase.

202
00:10:45.393 --> 00:10:46.154
Ils sont positifs.

203
00:10:46.194 --> 00:10:49.075
Parfois ils effraient les patients parce qu'ils sont supérieurs à 2000,

204
00:10:49.655 --> 00:10:53.057
mais c'est pas parce qu'ils sont supérieurs à 2000 ou à 400 que c'est grave.

205
00:10:53.157 --> 00:10:53.697
C'est juste que...

206
00:10:54.117 --> 00:11:02.343
c'est la marque qu'il y a bien une maladie auto-immune et que l'hypothyroïdie est liée à ces anticorps qui bloquent le fonctionnement de la thyroïde.

207
00:11:08.707 --> 00:11:10.008
D'ailleurs quand on fait une échographie,

208
00:11:10.048 --> 00:11:12.730
c'est assez joli parce que quand on regarde une thyroïde normale,

209
00:11:13.370 --> 00:11:14.291
elle est toute belle,

210
00:11:14.311 --> 00:11:17.653
elle est homogène et la structure est assez similaire partout.

211
00:11:18.274 --> 00:11:22.457
Quand on regarde à l'échographie ce petit papillon donc la thyroïde quand il y a une thyroïdite,

212
00:11:22.833 --> 00:11:26.415
On voit qu'elle est complètement déstructurée et qu'elle est parfois hétérogène.

213
00:11:26.755 --> 00:11:27.375
Exactement,

214
00:11:27.415 --> 00:11:30.717
parce que comme il y a une réaction de ces anticorps,

215
00:11:30.718 --> 00:11:42.882
il y a une infiltration pour se défendre par des lymphocytes dans la thyroïde et ça va tout déstructurer le bel aspect tout homogène de la thyroïde.

216
00:11:42.963 --> 00:11:44.463
Mais ce n'est pas un signe de gravité,

217
00:11:44.903 --> 00:11:47.865
ça montre un peu l'aspect.

218
00:11:48.969 --> 00:11:50.090
pseudonodulaire,

219
00:11:50.310 --> 00:11:59.376
hétérogène de la thyroïdite que l'on voit dans les hypothyroïdies auto-immunes de Hashimoto ou dans d'autres hypothyroïdies auto-immunes.

220
00:11:59.496 --> 00:12:01.017
Donc on est en hypothyroïdie,

221
00:12:01.497 --> 00:12:07.621
on a une thyroïde qui a du mal à fonctionner et donc on va pallier à ce dysfonctionnement en apportant des hormones.

222
00:12:07.741 --> 00:12:09.222
Alors sur les hormones thyroïdiennes,

223
00:12:09.442 --> 00:12:10.502
c'est grave d'en prendre ?

224
00:12:10.542 --> 00:12:11.403
C'est pas grave ?

225
00:12:11.423 --> 00:12:12.704
Est-ce que c'est pour toute la vie ?

226
00:12:13.744 --> 00:12:14.705
Ton avis sur le sujet ?

227
00:12:15.837 --> 00:12:17.439
Mon avis n'est pas le mien,

228
00:12:17.879 --> 00:12:25.325
mais en fait l'hypothyroïdie c'est une maladie qui est définitive.

229
00:12:25.465 --> 00:12:28.228
Lorsque s'installe l'hypothyroïdie,

230
00:12:28.408 --> 00:12:31.411
les hormones disparaissent,

231
00:12:31.471 --> 00:12:32.552
voire totalement,

232
00:12:32.592 --> 00:12:36.315
ça peut mener à un coma qui est dramatique.

233
00:12:36.735 --> 00:12:39.598
Donc les hormones thyroïdiennes,

234
00:12:39.638 --> 00:12:40.839
lorsqu'on en manque,

235
00:12:40.899 --> 00:12:42.560
lorsqu'il y a une hypothyroïdie avérée,

236
00:12:43.201 --> 00:12:43.521
eh bien...

237
00:12:44.762 --> 00:12:49.144
nécessite un traitement à vie par hormone thyroïdienne.

238
00:12:49.324 --> 00:12:50.545
Donc l'hormone thyroïdienne,

239
00:12:50.585 --> 00:13:00.050
c'est la levothyroxine qui existe sous plusieurs formes et ça se prend en général le matin.

240
00:13:00.991 --> 00:13:11.837
Il y a des études qui ont montré que parfois chez certaines personnes qui l'absorbaient mal ou chez qui c'était compliqué de prendre le matin à jeun 30 minutes avant le petit déjeuner,

241
00:13:12.553 --> 00:13:15.975
et bien de le prendre le soir ça pouvait aussi très bien marcher.

242
00:13:16.256 --> 00:13:16.836
Je t'interromps,

243
00:13:16.837 --> 00:13:21.519
on va revenir là-dessus parce que j'ai beaucoup de patients qui ne prennent pas le traitement à jeun.

244
00:13:21.659 --> 00:13:25.041
Dans l'idéal c'est quand même mieux de les prendre le matin à jeun n'est ce pas ?

245
00:13:25.202 --> 00:13:34.288
Alors c'est mieux de le prendre quand on se réveille pour éviter que le traitement soit moins bien absorbé à cause du petit déjeuner.

246
00:13:35.008 --> 00:13:42.173
Et c'est surtout important de le prendre en évitant de prendre par exemple certains traitements

247
00:13:42.253 --> 00:13:48.015
comme le fer ou les traitements qui protègent l'estomac.

248
00:13:48.615 --> 00:13:48.995
Et donc,

249
00:13:49.795 --> 00:13:50.435
dans tous les cas,

250
00:13:50.436 --> 00:13:54.656
il faut éviter de les prendre en même temps et qu'il y ait un peu de temps entre les deux.

251
00:13:54.796 --> 00:13:55.056
Donc,

252
00:13:56.257 --> 00:13:56.637
le mieux,

253
00:13:56.677 --> 00:13:59.938
c'est de le prendre le matin à distance du petit déjeuner.

254
00:14:00.498 --> 00:14:02.338
Et puis si on a oublié,

255
00:14:02.418 --> 00:14:03.819
on le prend avec son petit déjeuner,

256
00:14:04.059 --> 00:14:05.279
ça sera absorbé également.

257
00:14:05.399 --> 00:14:05.559
Voilà,

258
00:14:05.599 --> 00:14:08.640
mais il vaut mieux le prendre dans le pire des cas avec le petit déjeuner.

259
00:14:09.040 --> 00:14:09.320
Comme ça,

260
00:14:09.321 --> 00:14:11.721
on ne l'oublie pas et pas avec les autres traitements.

261
00:14:12.001 --> 00:14:15.604
le fer et les inhibiteurs de la pompe à protons qu'on appelle Mopral,

262
00:14:15.664 --> 00:14:16.645
Lanzoprazol,

263
00:14:16.745 --> 00:14:17.646
Pantuprazol etc.

264
00:14:18.106 --> 00:14:18.907
donc pas en même temps.

265
00:14:19.487 --> 00:14:24.111
Et sinon dans l'idéal bien avant le petit déjeuner c'est poser sur la table de chevet,

266
00:14:24.312 --> 00:14:28.215
on l'avale avec un verre d'eau ensuite on fait sa vie ou alors le soir avant de dormir pour résumer.

267
00:14:28.255 --> 00:14:30.917
Le soir avant de dormir demandez à votre endocrinologue quand même.

268
00:14:30.977 --> 00:14:36.522
Ok voilà donc on reste sur un matin à jeun quand même dans l'idéal mais ça c'est important parce qu'on n'en parle pas assez en prévention,

269
00:14:36.962 --> 00:14:39.805
en consultation sur le moment de la prise médicamenteuse

270
00:14:40.221 --> 00:14:41.101
puisque l'observance,

271
00:14:41.102 --> 00:14:43.102
c'est-à-dire à quel point on prend bien ses traitements,

272
00:14:43.542 --> 00:14:47.244
est important pour nous en tant que médecin parce que bien souvent on pense que les traitements sont bien pris,

273
00:14:48.064 --> 00:14:51.866
mais souvent il y a des traitements qui ne sont pas pris ou qui sont pris de manière fluctuante,

274
00:14:51.867 --> 00:14:53.067
que quelques jours dans la semaine.

275
00:14:53.387 --> 00:14:57.549
Et ensuite nous quand on fait des analyses et analyses de sang et je ne sais pas,

276
00:14:57.569 --> 00:14:59.049
par exemple pour la tension artérielle,

277
00:14:59.489 --> 00:15:02.691
on mesure des tensions et en fait notre patient nous dit derrière « Ah ben non,

278
00:15:02.692 --> 00:15:03.791
en fait j'avais pas pris le traitement » .

279
00:15:03.851 --> 00:15:04.211
Bon ben ok,

280
00:15:04.391 --> 00:15:07.473
on ne peut pas bien analyser les choses si on n'a pas…

281
00:15:08.013 --> 00:15:10.294
la réalité de la prise des traitements derrière.

282
00:15:10.334 --> 00:15:14.016
Donc dites-nous en consultation si vous prenez les traitements ou pas.

283
00:15:14.476 --> 00:15:14.757
L'idée,

284
00:15:14.758 --> 00:15:15.577
ce n'est pas de juger,

285
00:15:15.617 --> 00:15:17.598
ce n'est pas de vous faire engueuler,

286
00:15:17.678 --> 00:15:18.318
si j'ose dire,

287
00:15:18.659 --> 00:15:19.559
mais le plus important,

288
00:15:19.579 --> 00:15:28.203
c'est qu'on puisse avoir tous les éléments en notre connaissance pour pouvoir adapter au mieux les traitements pour vous et de pouvoir bien analyser les données cliniques qu'on a,

289
00:15:28.744 --> 00:15:29.964
cliniques ou biologiques.

290
00:15:30.465 --> 00:15:30.965
L'hormone ?

291
00:15:31.563 --> 00:15:31.883
Du coup,

292
00:15:31.923 --> 00:15:39.706
ça va être spécifiquement la lévothyroxine dont tu parlais qui se décline sous plusieurs présentations.

293
00:15:39.746 --> 00:15:42.968
Qu'on comprenne bien cette histoire de lévothyrox,

294
00:15:43.248 --> 00:15:44.408
d'hormones thyroïdiennes.

295
00:15:44.868 --> 00:15:49.190
Il y a plusieurs médicaments dans l'hypothyroïdie quand on veut aider la thyroïde à fonctionner.

296
00:15:49.630 --> 00:15:49.889
Alors,

297
00:15:49.910 --> 00:15:51.351
il y avait eu le scandale du lévothyrox,

298
00:15:51.611 --> 00:15:52.732
allons-y gaiement.

299
00:15:52.912 --> 00:15:55.093
Problématique essentiellement sur les excipients.

300
00:15:55.293 --> 00:16:01.215
C'est ça sur la nouvelle formule qui était sortie et qui avait provoqué quelques effets secondaires chez des patients.

301
00:16:01.435 --> 00:16:01.555
Oui,

302
00:16:02.295 --> 00:16:04.656
donc le traitement par les hormones,

303
00:16:06.137 --> 00:16:07.337
c'est la lévothyroxine,

304
00:16:07.437 --> 00:16:11.339
c'est l'hormone que fabrique habituellement la thyroïde.

305
00:16:11.499 --> 00:16:13.900
Elle est là pour substituer le manque d'hormones.

306
00:16:13.920 --> 00:16:17.782
Elle ne va pas aider la thyroïde à mieux fabriquer des hormones,

307
00:16:17.783 --> 00:16:17.902
non.

308
00:16:18.302 --> 00:16:21.523
C'est vraiment un traitement substitutif à vie.

309
00:16:22.303 --> 00:16:24.924
Et donc il y a quatre formulations actuellement,

310
00:16:26.685 --> 00:16:28.846
fabriquées par des laboratoires différents,

311
00:16:29.006 --> 00:16:30.627
le laboratoire Merck,

312
00:16:30.667 --> 00:16:31.167
le laboratoire...

313
00:16:31.250 --> 00:16:32.191
laboratoire Henning,

314
00:16:33.032 --> 00:16:34.091
donc le Lévothyrox,

315
00:16:34.172 --> 00:16:35.553
la L-thyroxine Henning,

316
00:16:36.072 --> 00:16:38.673
la thyroxine et le T-Caps.

317
00:16:39.193 --> 00:16:42.755
Donc la différence dans ces formulations c'est effectivement les excipients.

318
00:16:42.956 --> 00:16:53.120
Et la problématique du Lévothyrox était effectivement le changement à la demande de l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament au laboratoire

319
00:16:53.1000 --> 00:17:00.523
Merck, le changement de l'excipient parce que le lactose apparemment

320
00:17:00.723 --> 00:17:04.366
ne permettait pas une bonne absorption régulière,

321
00:17:04.386 --> 00:17:08.968
enfin en tout cas un bon taux d'hormones dans chaque comprimé et qui s'usait au fil du temps.

322
00:17:09.009 --> 00:17:12.751
Donc le laboratoire Merck a changé la composition en excipients,

323
00:17:13.232 --> 00:17:21.518
en mettant un autre excipient plus du magnésium pour améliorer la stabilité du médicament.

324
00:17:22.058 --> 00:17:24.339
Sauf qu'à l'époque,

325
00:17:24.580 --> 00:17:27.942
seuls les professionnels spécialistes avaient été prévenus,

326
00:17:28.361 --> 00:17:29.023
pas les patients.

327
00:17:29.531 --> 00:17:33.993
Donc ils ont été en premier et en cours de cassation,

328
00:17:34.033 --> 00:17:45.480
ils ont été condamnés pour un défaut d'information auprès des patients parce que certaines personnes effectivement ont développé des intolérances au traitement lors du changement,

329
00:17:45.520 --> 00:17:58.407
ce changement d'excipient.

330
00:17:59.207 --> 00:18:01.048
supporte une des molécules.

331
00:18:01.608 --> 00:18:03.388
La dernière n'a pas d'excipients,

332
00:18:03.408 --> 00:18:04.068
c'est le DECAPS.

333
00:18:04.669 --> 00:18:13.351
La problématique c'est qu'aujourd'hui en France elle n'est pas remboursée donc c'est environ 10 euros par mois le traitement si on veut aucun excipient dans son normal.

334
00:18:13.352 --> 00:18:16.932
- D'accord intéressant et comment tu choisis sinon sur les trois autres qui restent ?

335
00:18:17.092 --> 00:18:28.715
- Alors moi personnellement je commence par la L-thyroxine Heining parce que l'évothyrox a une mauvaise presse mais les chirurgiens utilisent après une chirurgie un

336
00:18:29.023 --> 00:18:29.743
le lévothyroxine.

337
00:18:30.163 --> 00:18:31.143
Et ça se passe très bien.

338
00:18:31.843 --> 00:18:34.965
Et dès que l'instant où la personne a des effets secondaires,

339
00:18:35.105 --> 00:18:38.447
allergie ou intolérance,

340
00:18:38.986 --> 00:18:41.868
je lui propose de changer dans l'une des molécules.

341
00:18:41.869 --> 00:18:43.589
On regarde si c'est les mêmes excipients,

342
00:18:44.228 --> 00:18:44.850
dans le détail,

343
00:18:44.989 --> 00:18:47.831
parce qu'on ne sait pas à quoi la personne est allergique ou intolérante.

344
00:18:48.370 --> 00:18:49.650
Et puis on change.

345
00:18:49.992 --> 00:18:51.272
Et au final,

346
00:18:51.351 --> 00:18:53.733
si la personne vraiment ne tolère pas les trois molécules,

347
00:18:54.313 --> 00:18:57.294
le TECAPS sans excipient est quand même bien toléré,

348
00:18:57.394 --> 00:18:58.215
mais il n'est pas remboursé.

349
00:18:58.490 --> 00:18:58.950
Et finalement,

350
00:18:58.951 --> 00:19:00.911
c'est la même composition dans ces quatre molécules ?

351
00:19:01.052 --> 00:19:01.171
Oui,

352
00:19:01.293 --> 00:19:02.632
c'est de la lévothyroxine,

353
00:19:02.872 --> 00:19:04.373
mais c'est l'emballage qui est différent.

354
00:19:04.453 --> 00:19:06.094
Donc on peut varier et puis en fait,

355
00:19:06.114 --> 00:19:07.155
en fonction de la tolérance,

356
00:19:07.196 --> 00:19:07.676
effectivement,

357
00:19:07.677 --> 00:19:08.776
on est tous différents.

358
00:19:09.356 --> 00:19:11.217
La preuve en est qu'au niveau de l'alimentation,

359
00:19:11.237 --> 00:19:12.197
on est tous différents.

360
00:19:12.198 --> 00:19:13.798
Il y a des gens qui vont tolérer le gluten,

361
00:19:13.859 --> 00:19:14.239
d'autres non,

362
00:19:14.320 --> 00:19:14.919
le lactose,

363
00:19:14.939 --> 00:19:15.360
d'autres non,

364
00:19:15.940 --> 00:19:17.120
qui vont être à l'aise avec les choux,

365
00:19:17.160 --> 00:19:17.561
d'autres non.

366
00:19:17.660 --> 00:19:19.221
Donc si on prend l'exemple de l'alimentation,

367
00:19:19.743 --> 00:19:23.024
on peut décaler et se dire que sur certains composants,

368
00:19:23.344 --> 00:19:25.105
donc les excipients sur des médicaments,

369
00:19:25.226 --> 00:19:26.865
on peut avoir une certaine intolérance

370
00:19:28.226 --> 00:19:28.848
un très bon...

371
00:19:29.248 --> 00:19:43.958
Je trouve que c'est quand même assez gratifiant de se dire qu'on peut changer de molécule et que c'est tout à fait envisageable d'en parler avec son professionnel de santé plutôt que de ne pas prendre la molécule alors qu'on en a besoin pour justement aider cette glande à fonctionner au mieux.

372
00:19:44.058 --> 00:19:44.618
Exactement,

373
00:19:44.678 --> 00:19:47.380
et il n'y a pas de raison qu'un professionnel refuse de changer.

374
00:19:47.399 --> 00:19:47.881
Alors évidemment,

375
00:19:47.882 --> 00:19:52.764
il ne faut pas changer tout le temps mais si une personne ne tolère pas un traitement,

376
00:19:53.504 --> 00:19:56.947
on doit on se doit de changer le traitement et on

377
00:19:57.550 --> 00:20:09.180
contrôle le bilan thyroïdien trois mois après parce que selon la molécule par contre l'absorption ne sera pas tout à fait la même donc pour s'assurer qu'on est bien équilibré il faudra refaire un contrôle de tsh trois mois après.

378
00:20:09.460 --> 00:20:26.634
Alors après je pense qu'il faut pas parler de refus de la part des praticiens si jamais vous accueillez un refus mais je pense qu'on peut plus parler en termes de méconnaissance bien souvent tout le monde connaît le levothyrox et il y a peut-être une méconnaissance des autres formulations par d'autres confrères

379
00:20:27.191 --> 00:20:29.393
Un médecin généraliste ou endocrinologue,

380
00:20:30.034 --> 00:20:37.341
l'enjeu c'est peut-être d'aller voir un endocrinologue qui lui maîtrise très bien ses médicaments et qui peut facilement switcher s'il y a besoin.

381
00:20:37.361 --> 00:20:38.742
Enfin il y a toujours d'autres possibilités.

382
00:20:38.802 --> 00:20:39.101
C'est ça,

383
00:20:39.203 --> 00:20:40.924
c'est qu'il y a des possibilités,

384
00:20:40.944 --> 00:20:43.687
il y aura toujours un traitement qui sera adapté à chaque personne.

385
00:20:51.162 --> 00:20:52.583
Dans le fonctionnement de la thyroïde,

386
00:20:52.603 --> 00:20:57.188
donc tu expliques très très bien que la TSH donne les hormones thyroïdiennes,

387
00:20:57.227 --> 00:20:58.188
celles qui sont actives.

388
00:20:58.409 --> 00:20:59.590
Dans ce fonctionnement de la thyroïde,

389
00:20:59.591 --> 00:21:02.512
il n'y a pas que finalement cette TSH,

390
00:21:02.572 --> 00:21:03.112
la T4,

391
00:21:03.113 --> 00:21:03.332
la T3.

392
00:21:03.572 --> 00:21:06.134
Il y a aussi quelques vitamines,

393
00:21:06.175 --> 00:21:11.198
quelques minéraux qui jouent dans la régulation de toute cette cascade enzymatique,

394
00:21:11.620 --> 00:21:12.580
comme le fer,

395
00:21:12.680 --> 00:21:13.301
le zinc,

396
00:21:13.321 --> 00:21:14.242
le sélénium,

397
00:21:14.762 --> 00:21:15.322
l'iode.

398
00:21:15.822 --> 00:21:16.343
Et par exemple,

399
00:21:16.403 --> 00:21:16.784
l'iode,

400
00:21:18.124 --> 00:21:19.065
est-ce qu'on est carencé,

401
00:21:19.245 --> 00:21:20.466
pas carencé en iode ?

402
00:21:22.204 --> 00:21:23.285
dans les pays occidentaux ?

403
00:21:23.345 --> 00:21:27.108
Qu'est-ce qu'on a fait en termes de prévention pour cette carence en iode ?

404
00:21:27.388 --> 00:21:29.129
Il y a plusieurs années de cela,

405
00:21:29.269 --> 00:21:41.898
on a intégré de l'iode dans le sel afin que justement les carences qu'on rencontrait surtout dans les zones montagneuses ou qui s'accompagnaient de faits de goîtres,

406
00:21:41.958 --> 00:21:43.680
donc de grosses glandes thyroïdiennes,

407
00:21:44.840 --> 00:21:48.403
on a apporté cette supplémentation en iode dans le sel pour

408
00:21:48.960 --> 00:21:50.521
qu'il n'y ait plus de carences.

409
00:21:50.522 --> 00:21:51.641
Et donc aujourd'hui,

410
00:21:51.822 --> 00:21:56.884
on ne peut plus parler de zones carencées actuellement,

411
00:21:57.004 --> 00:22:04.348
en tout cas en France ou dans les pays d'Europe justement parce que cette prévention a permis d'éviter cela.

412
00:22:05.649 --> 00:22:09.891
Il y a certains aliments parfois qui peuvent aussi donner des goites comme le manioc,

413
00:22:10.011 --> 00:22:12.393
donc dans certaines régions où on en mange beaucoup.

414
00:22:12.953 --> 00:22:14.334
Pour le reste,

415
00:22:14.494 --> 00:22:14.974
l'iode,

416
00:22:15.214 --> 00:22:17.856
c'est capital puisque ça fait partie de...

417
00:22:18.416 --> 00:22:20.497
Quand on fabrique des hormones au niveau de la thyroïde,

418
00:22:20.517 --> 00:22:26.742
l'iode c'est un des substrats les plus importants pour former l'hormone thyroïdienne.

419
00:22:27.723 --> 00:22:36.809
Et donc c'est capital de ne pas être carencé en iodes ou de ne pas être surchargé en iodes comme parfois certains médicaments contiennent,

420
00:22:36.889 --> 00:22:38.410
comme la cordurane par exemple.

421
00:22:38.870 --> 00:22:42.733
Mais donc l'iode c'est capital pour la synthèse thyroïdienne,

422
00:22:42.734 --> 00:22:46.436
pour la synthèse des hormones thyroïdiennes qui vont ensuite agir sur les cellules

423
00:22:46.736 --> 00:22:52.658
Et ça agit sur l'ensemble de l'organisme pour permettre aux cellules de métaboliser,

424
00:22:52.659 --> 00:22:57.821
de faire leur travail et construire le cerveau quand on est bébé,

425
00:22:58.681 --> 00:23:06.384
de permettre la construction de toutes les structures nobles de l'organisme.

426
00:23:06.604 --> 00:23:07.324
Et puis ensuite,

427
00:23:07.445 --> 00:23:08.345
pour le métabolisme.

428
00:23:08.405 --> 00:23:09.105
Donc oui,

429
00:23:10.226 --> 00:23:12.246
l'iode c'est important et c'est capital.

430
00:23:12.387 --> 00:23:15.748
Donc vous pourrez le regarder sur vos sachets de sel fin en cuisine ?

431
00:23:16.220 --> 00:23:17.741
C'est toujours noté sur la boîte,

432
00:23:18.241 --> 00:23:21.222
enrichi en iodes pour éviter cette carence.

433
00:23:21.523 --> 00:23:24.564
Est-ce que c'est utile de la doser l'iode ?

434
00:23:24.644 --> 00:23:27.345
Il y a des dosages qui se font sur le plan urinaire.

435
00:23:28.046 --> 00:23:29.486
D'abord il faut savoir que ce n'est pas remboursé.

436
00:23:30.747 --> 00:23:40.832
Ensuite ça a du sens quand on recherche une cause par exemple d'hyperthyroïdie et qu'on ne trouve pas dans le bilan de complément.

437
00:23:40.952 --> 00:23:44.574
causes liées à la présence de maladies auto-immunes,

438
00:23:44.575 --> 00:23:44.694
etc.

439
00:23:45.294 --> 00:23:50.017
On regarde si les gens n'ont pas ce qu'on appelle une surcharge iodée qui ne serait pas si inaperçue.

440
00:23:50.137 --> 00:23:50.837
Par exemple,

441
00:23:51.278 --> 00:23:51.878
quelqu'un qui,

442
00:23:52.238 --> 00:23:53.359
ça arrive parfois,

443
00:23:53.439 --> 00:23:58.582
qui se nettoie la bétadine en permanence avec une solution qui est enrichie en iode,

444
00:23:58.742 --> 00:24:01.303
peut avoir une surcharge dans son organisme.

445
00:24:01.543 --> 00:24:05.165
Certains médicaments contiennent aussi de l'iode en dehors de la cordarone.

446
00:24:05.166 --> 00:24:08.887
Ils contiennent de l'iode et peuvent donner une surcharge quand il est consommé de façon...

447
00:24:09.267 --> 00:24:09.527
Et donc,

448
00:24:09.627 --> 00:24:10.268
dans ces cas-là,

449
00:24:11.852 --> 00:24:15.033
Alors qu'on ne trouve rien au niveau du reste du bilan,

450
00:24:15.034 --> 00:24:16.654
on a fait une échographie,

451
00:24:16.674 --> 00:24:17.954
on a fait une scintigraphie,

452
00:24:17.994 --> 00:24:21.155
on ne trouve pas la cause de l'excès d'iodes.

453
00:24:21.156 --> 00:24:23.876
On va regarder dans les urines s'il n'y a pas trop d'iodes.

454
00:24:24.196 --> 00:24:30.838
Et ensuite il va falloir pister pour savoir d'où vient cette surcharge iodée qui entraîne une hyperthyroïdie.

455
00:24:31.298 --> 00:24:32.058
C'est une vraie enquête.

456
00:24:32.298 --> 00:24:38.740
Donc si on part du principe qu'il y a quand même beaucoup de minéraux et de vitamines qui aident à la synthèse de ces hormones...

457
00:24:39.356 --> 00:24:45.179
On peut garder en tête la prévention nutritionnelle essentielle qui est de varier,

458
00:24:45.199 --> 00:24:46.340
de manger équilibré,

459
00:24:46.560 --> 00:24:48.321
mais surtout de varier les aliments.

460
00:24:49.041 --> 00:24:51.043
Puisque plus on varie les aliments,

461
00:24:51.223 --> 00:24:58.507
plus on va s'apporter des éléments en micronutrition qui vont être différents et qui vont potentialiser l'efficacité de cette glande.

462
00:24:58.527 --> 00:24:59.447
Tu es bien d'accord là-dessus ?

463
00:24:59.567 --> 00:25:00.088
Tout à fait,

464
00:25:00.128 --> 00:25:00.248
oui.

465
00:25:00.728 --> 00:25:00.848
Ok,

466
00:25:01.008 --> 00:25:02.829
parce que pour que notre glande fonctionne bien,

467
00:25:03.129 --> 00:25:07.612
en dehors du fait qu'il y a une partie génétique et qu'il y a des choses qu'on ne peut pas toujours expliquer...

468
00:25:08.312 --> 00:25:13.376
on essaye en prévention d'optimiser le fonctionnement en amenant tous ces cofacteurs,

469
00:25:13.396 --> 00:25:19.620
on appelle ça des cofacteurs enzymatiques qui permettent que toutes les étapes de la synthèse des hormones thyroïdiennes se fassent.

470
00:25:19.840 --> 00:25:20.141
C'est ça,

471
00:25:20.441 --> 00:25:21.001
exactement.

472
00:25:21.161 --> 00:25:21.962
En prévention,

473
00:25:22.703 --> 00:25:23.983
finalement dans la thyroïde,

474
00:25:24.184 --> 00:25:29.207
le message qu'on peut passer c'est que le dosage est très simple à faire sur le plan biologique.

475
00:25:29.668 --> 00:25:32.109
On dose donc la TSH comme on l'a très bien dit,

476
00:25:32.790 --> 00:25:35.392
on la dose en laboratoire le matin à jeun.

477
00:25:35.984 --> 00:25:37.686
On voit si on est dans les normes ou pas.

478
00:25:37.746 --> 00:25:38.867
Si on n'est pas dans les normes,

479
00:25:39.387 --> 00:25:42.950
on va aller voir son médecin généraliste ou ensuite son endocrinologue.

480
00:25:44.051 --> 00:25:44.291
Après,

481
00:25:44.292 --> 00:25:45.192
en termes de prévention,

482
00:25:45.232 --> 00:25:48.234
c'est peut-être plutôt de se dire que prise de poids normale,

483
00:25:48.275 --> 00:25:49.015
comme on disait,

484
00:25:49.456 --> 00:25:52.238
fatigabilité qui stagne ou d'autres symptômes,

485
00:25:52.858 --> 00:25:53.679
surtout consulter.

486
00:25:53.999 --> 00:25:57.142
C'est ça qu'on peut retenir essentiellement en termes de prévention sur la thyroïde ?

487
00:25:57.562 --> 00:25:57.683
Oui,

488
00:25:57.823 --> 00:25:58.103
c'est ça.

489
00:25:58.243 --> 00:25:59.284
Consulter tôt,

490
00:25:59.404 --> 00:26:02.266
faire ce test qui est assez simple finalement,

491
00:26:02.867 --> 00:26:03.948
assez reproductible.

492
00:26:04.548 --> 00:26:07.590
le recontrôler s'il n'est pas tout à fait normal pour voir s'il n'y a pas...

493
00:26:08.471 --> 00:26:09.472
Et puis finalement,

494
00:26:09.952 --> 00:26:12.494
s'il est nécessaire d'avoir un traitement,

495
00:26:13.354 --> 00:26:16.696
revoir avec son médecin traitant pour débuter un traitement au plus tôt.

496
00:26:16.797 --> 00:26:16.937
Voilà,

497
00:26:16.997 --> 00:26:25.242
donc on fait un bilan globalement de santé quand il y a un sujet à aller voir un peu plus en profondeur sur un changement clinique qui nous interpelle.

498
00:26:25.763 --> 00:26:27.504
Et puis ça c'est quand on n'a pas de traitement.

499
00:26:27.984 --> 00:26:28.364
Et sinon,

500
00:26:28.424 --> 00:26:29.705
quand on est avec un traitement,

501
00:26:29.706 --> 00:26:33.368
il faut bien sûr vérifier de temps en temps qu'il y a une bonne tolérance de ce traitement,

502
00:26:33.848 --> 00:26:40.413
qu'on est bien dans les normes de l'hormone qui est prise et de voir que tout fonctionne bien au niveau de la thyroïde.

503
00:26:41.013 --> 00:26:41.153
Non,

504
00:26:41.253 --> 00:26:42.334
c'est assez simple en fait.

505
00:26:43.034 --> 00:26:43.255
Écoute,

506
00:26:43.275 --> 00:26:45.476
déjà je pense que ça clarifie beaucoup de choses sur la thyroïde.

507
00:26:45.676 --> 00:26:47.057
Merci beaucoup Charlotte.

508
00:26:47.177 --> 00:26:47.738
Merci à vous.

509
00:26:49.399 --> 00:26:51.060
Merci d'avoir écouté Advitam,

510
00:26:51.340 --> 00:26:53.222
le podcast de médecine préventive.

511
00:26:54.763 --> 00:27:02.248
Retrouvez le docteur Sarah Longer sur les réseaux sociaux pour échanger et abonnez-vous sur votre plateforme d'écoute préférée.