WEBVTT

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00:00:09.476 --> 00:00:15.319
Je suis le docteur Cyril Fischhoff qui est repracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

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00:00:15.519 --> 00:00:20.501
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

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00:00:20.701 --> 00:00:25.243
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

4
00:00:25.383 --> 00:00:28.384
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.604 --> 00:00:30.205
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.245 --> 00:00:30.905
le diagnostic,

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00:00:30.925 --> 00:00:31.465
les traitements,

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00:00:31.505 --> 00:00:35.907
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites

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00:00:38.068 --> 00:00:39.369
et d'interviews de spécialistes.

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00:00:51.334 --> 00:00:52.055
Bonjour à tous.

11
00:00:52.095 --> 00:00:52.675
Alors aujourd'hui,

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00:00:52.715 --> 00:00:55.576
on reçoit le docteur Damien Stéchoux,

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00:00:55.796 --> 00:01:03.600
qui est médecin spécialisé en médecine générale et qui dispose d'un diplôme universitaire en diabétologie.

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00:01:04.352 --> 00:01:05.013
Dr Steschuk,

15
00:01:05.053 --> 00:01:05.413
bonjour.

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00:01:05.994 --> 00:01:07.235
Bonjour Dr Fischhoff,

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00:01:07.395 --> 00:01:09.197
c'est un plaisir d'être là.

18
00:01:09.477 --> 00:01:15.223
Alors donc on va parler de diabète et de pathologie musculoskeletique parce qu'évidemment c'est le thème du podcast.

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00:01:15.783 --> 00:01:16.404
Pour commencer,

20
00:01:16.424 --> 00:01:20.448
est-ce que vous pourriez nous expliquer simplement ce qu'est le diabète et comment il affecte le corps humain ?

21
00:01:21.064 --> 00:01:22.645
Alors déjà c'est une excellente question.

22
00:01:23.405 --> 00:01:31.068
Le diabète en fait c'est une pathologie liée à un trouble de l'équilibre de la glycémie dans le sang.

23
00:01:31.108 --> 00:01:34.430
Alors la glycémie c'est le taux de sucre qu'il y a dans le sang.

24
00:01:35.050 --> 00:01:37.831
Il faut savoir que quand le taux de sucre monte,

25
00:01:37.851 --> 00:01:39.652
on parlera de hyperglycémie,

26
00:01:40.212 --> 00:01:43.213
et quand cette hyperglycémie devient on va dire chronique,

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00:01:43.253 --> 00:01:43.993
et là souvent,

28
00:01:44.374 --> 00:01:49.256
et bien il y aura des modifications métaboliques et on parlera de diabète.

29
00:01:49.476 --> 00:01:49.916
Par contre...

30
00:01:50.256 --> 00:01:53.138
Il faut savoir que la définition du diabète n'est pas si simple.

31
00:01:53.658 --> 00:01:59.841
On va prendre comme définition une hémoglobine gliquée de 6,5%.

32
00:02:00.361 --> 00:02:05.524
Et il faut savoir que ce n'est pas la nature qui a décidé que c'était 6,5%

33
00:02:06.205 --> 00:02:09.746
qui était le problème de pathologie,

34
00:02:10.247 --> 00:02:16.570
mais c'est des études observationnelles qui ont démontré que quand vous atteignez 6,5%

35
00:02:16.590 --> 00:02:17.431
d'hémoglobine gliquée,

36
00:02:17.531 --> 00:02:19.812
vous perdez 12 ans d'espérance de vie.

37
00:02:20.276 --> 00:02:21.036
Et donc on s'est dit,

38
00:02:21.076 --> 00:02:21.377
ben là,

39
00:02:21.577 --> 00:02:22.897
on va dire qu'on est malade.

40
00:02:23.378 --> 00:02:24.859
Mais il faut bien comprendre qu'avant,

41
00:02:24.859 --> 00:02:26.099
il y a déjà des choses qui se passent.

42
00:02:26.379 --> 00:02:28.120
Et c'est pour ça que beaucoup de gens,

43
00:02:28.240 --> 00:02:31.022
au moment où ils sont déjà diagnostiqués diabétiques,

44
00:02:31.322 --> 00:02:33.083
ils ont déjà des complications.

45
00:02:33.963 --> 00:02:36.625
Quand vous parlez d'hémoglobine gliquée,

46
00:02:36.805 --> 00:02:37.265
hémoglobine,

47
00:02:37.285 --> 00:02:37.565
bien sûr,

48
00:02:37.565 --> 00:02:38.286
on pense au sang,

49
00:02:38.326 --> 00:02:38.486
hein,

50
00:02:38.886 --> 00:02:39.706
mais pourquoi gliquée ?

51
00:02:40.227 --> 00:02:40.427
Alors,

52
00:02:40.667 --> 00:02:41.688
l'hémoglobine gliquée,

53
00:02:41.788 --> 00:02:42.128
au fait,

54
00:02:42.428 --> 00:02:42.648
c'est,

55
00:02:43.028 --> 00:02:44.029
pour faire très simple,

56
00:02:44.529 --> 00:02:49.252
c'est le temps que l'hémoglobine a passé en contact avec trop de sucre,

57
00:02:49.312 --> 00:02:49.912
pour faire simple.

58
00:02:50.280 --> 00:02:52.962
C'est un chiffre qu'on donne en pourcentage.

59
00:02:53.422 --> 00:02:57.224
On a une hémoglobine glycée normale quand elle est aux alentours de 5.

60
00:02:57.664 --> 00:03:03.007
On va dire qu'on parlera de pré-diabète selon les définitions à partir de 5,7%

61
00:03:03.407 --> 00:03:06.349
et de diabète à partir de 6,5%.

62
00:03:06.549 --> 00:03:06.789
Alors,

63
00:03:07.169 --> 00:03:08.570
plus on augmente dans le chiffre,

64
00:03:08.870 --> 00:03:09.751
ce n'est pas une ligne,

65
00:03:09.831 --> 00:03:11.331
c'est plutôt une exponentielle.

66
00:03:11.632 --> 00:03:17.535
Ça veut dire que c'est nettement plus grave d'être à 9 que d'être à 8,5.

67
00:03:17.695 --> 00:03:19.576
Et on sait que quand on est à...

68
00:03:19.836 --> 00:03:20.036
10,

69
00:03:20.496 --> 00:03:21.777
l'insuffisance pancréatique,

70
00:03:21.777 --> 00:03:27.059
c'est-à-dire que le pancréas fonctionne très mal et ça devient déjà urgent de traiter.

71
00:03:27.099 --> 00:03:27.219
Donc,

72
00:03:27.219 --> 00:03:28.900
ça veut dire que le diabète est très déséquilibré.

73
00:03:29.380 --> 00:03:29.680
Très bien.

74
00:03:30.241 --> 00:03:30.421
Alors,

75
00:03:30.501 --> 00:03:34.042
on sait que le diabète est lié à plusieurs complications que vous évoquiez tout à l'heure,

76
00:03:34.643 --> 00:03:40.565
mais le lien spécifique avec le système musculosquelettique est beaucoup moins connu du grand public.

77
00:03:40.705 --> 00:03:43.507
Est-ce que vous pouvez nous éclairer un tout petit peu sur ce point de manière générale ?

78
00:03:44.247 --> 00:03:45.007
Alors,

79
00:03:45.047 --> 00:03:46.328
c'est une excellente question parce que...

80
00:03:46.908 --> 00:03:51.050
Moi ce que j'aime à dire c'est que le diabète c'est pas une maladie du sucre,

81
00:03:51.470 --> 00:03:52.491
c'est pas le sucre qui est malade.

82
00:03:52.851 --> 00:03:52.971
Non,

83
00:03:52.951 --> 00:03:53.071
non,

84
00:03:53.111 --> 00:03:54.912
c'est une maladie du cœur et des vaisseaux.

85
00:03:54.972 --> 00:03:56.132
Donc là où il y a des vaisseaux,

86
00:03:56.552 --> 00:03:58.854
le diabète va pouvoir faire des ravages.

87
00:03:59.194 --> 00:04:01.955
Donc on a des vaisseaux absolument partout dans le corps.

88
00:04:02.255 --> 00:04:05.757
On connaît très très bien les maladies de l'œil,

89
00:04:05.837 --> 00:04:06.277
du cœur,

90
00:04:06.377 --> 00:04:07.658
du rein dans le diabète.

91
00:04:08.098 --> 00:04:11.019
Mais c'est vrai que dans le système musculosquelettique,

92
00:04:11.079 --> 00:04:12.180
il y a aussi des vaisseaux sanguins,

93
00:04:12.340 --> 00:04:12.820
des tendons.

94
00:04:13.260 --> 00:04:16.803
Les ligaments et tous les muscles sont irrigués par des vaisseaux sanguins.

95
00:04:17.083 --> 00:04:17.884
Donc forcément,

96
00:04:17.984 --> 00:04:20.686
le diabète peut affecter ces structures-là aussi.

97
00:04:21.587 --> 00:04:26.811
Quels sont les mécanismes par lesquels le diabète favorise l'apparition de ces problèmes musculosquelétiques ?

98
00:04:27.071 --> 00:04:28.112
Il y en a trois principaux.

99
00:04:28.533 --> 00:04:30.194
C'est l'hyperglycémie chronique.

100
00:04:30.754 --> 00:04:33.135
Elle cause des dommages des petits vaisseaux,

101
00:04:33.416 --> 00:04:35.157
ce qu'on appelle la micro-angiopathie,

102
00:04:35.537 --> 00:04:39.679
en réduisant l'apport en nutriments des tissus conjonctifs et osseux.

103
00:04:40.179 --> 00:04:42.440
Il y a les produits de glycation avancés,

104
00:04:42.440 --> 00:04:44.822
c'est des molécules qui s'accumulent dans les tendons,

105
00:04:44.862 --> 00:04:45.422
les ligaments,

106
00:04:45.462 --> 00:04:45.802
les os,

107
00:04:46.162 --> 00:04:47.443
et il les rend moins élastiques,

108
00:04:47.443 --> 00:04:48.204
comme on l'a déjà dit.

109
00:04:48.584 --> 00:04:50.385
Et l'inflammation systémique,

110
00:04:50.405 --> 00:04:54.467
parce qu'il faut bien comprendre que le diabète est une maladie inflammatoire.

111
00:04:54.787 --> 00:04:59.930
Et donc le corps est en inflammation perpétuelle avec tous les produits d'inflammation qui sont produits.

112
00:05:00.334 --> 00:05:01.095
Comme par exemple,

113
00:05:01.195 --> 00:05:02.756
alors désolé pour les termes barbares,

114
00:05:02.776 --> 00:05:03.516
mais l'interleukin-6,

115
00:05:03.796 --> 00:05:04.577
le TNF-alpha,

116
00:05:05.097 --> 00:05:08.720
qui on sait sont des substances qui vont générer de l'inflammation,

117
00:05:08.940 --> 00:05:10.001
produire de l'inflammation,

118
00:05:10.421 --> 00:05:13.863
et qui peuvent même être liées à la survenue de plein d'autres maladies,

119
00:05:14.103 --> 00:05:15.805
notamment les maladies d'Alzheimer,

120
00:05:16.205 --> 00:05:18.687
les cancers et les maladies cardiaques.

121
00:05:18.807 --> 00:05:19.067
Et alors,

122
00:05:19.087 --> 00:05:20.568
est-ce qu'il y a des pathologies,

123
00:05:20.588 --> 00:05:26.172
des troubles musculosquelétiques qu'on observe beaucoup plus fréquemment chez les patients atteints de diabète ?

124
00:05:26.612 --> 00:05:26.972
Alors oui,

125
00:05:27.793 --> 00:05:29.614
et je vais vous sortir des noms.

126
00:05:29.654 --> 00:05:32.755
barbares comme l'arthropathie diabétique,

127
00:05:33.035 --> 00:05:37.557
donc ça veut dire l'atteinte vraiment du syndrome de la main raide.

128
00:05:38.238 --> 00:05:40.318
On a la capsulite rétractile,

129
00:05:40.358 --> 00:05:41.979
qu'on appelle l'épaule gelée aussi,

130
00:05:42.739 --> 00:05:43.820
les tendinopathies,

131
00:05:43.840 --> 00:05:45.160
donc on peut avoir des tendinites,

132
00:05:45.541 --> 00:05:49.502
de l'arthrose et les micro-angiopathies articulaires.

133
00:05:50.103 --> 00:05:53.024
Alors il y a aussi le fameux pied de charcot,

134
00:05:53.124 --> 00:05:56.365
là c'est cette déformation du pied qui est très particulière,

135
00:05:56.365 --> 00:05:58.286
qui est beaucoup plus fréquente chez le diabétique.

136
00:05:58.774 --> 00:06:00.555
Et aussi le syndrome du canal carpien.

137
00:06:00.996 --> 00:06:02.116
Mais on oublie souvent quelque chose,

138
00:06:02.236 --> 00:06:08.641
c'est que souvent les patients qui sont atteints de diabète ont une diminution de leur masse musculaire et de leur force musculaire.

139
00:06:08.901 --> 00:06:11.543
Donc vous évoquez l'arthropathie diabétique.

140
00:06:11.943 --> 00:06:15.306
On entend souvent parler chez les diabétiques de ce qu'on appelle une chéroarthropathie,

141
00:06:15.326 --> 00:06:16.506
ou syndrome de mobilité,

142
00:06:17.087 --> 00:06:20.229
syndrome de limitation de mobilité articulaire.

143
00:06:20.509 --> 00:06:24.532
Comment ça se manifeste chez un patient et quelle est sa prévalence chez les diabétiques ?

144
00:06:24.852 --> 00:06:25.112
Alors,

145
00:06:26.113 --> 00:06:27.394
la prévalence elle est assez...

146
00:06:27.574 --> 00:06:29.816
difficile parce que tout le monde ne va pas s'en plaindre.

147
00:06:30.737 --> 00:06:32.338
Il faut savoir que souvent les patients,

148
00:06:32.338 --> 00:06:33.979
on va parler plutôt du diabète de type 2,

149
00:06:34.320 --> 00:06:36.461
sont plutôt des patients plus avancés en âge,

150
00:06:36.501 --> 00:06:39.984
même si on a de plus en plus de jeunes patients diabétiques de type 2,

151
00:06:40.885 --> 00:06:42.226
mais tout le monde ne va pas s'en plaindre.

152
00:06:42.406 --> 00:06:45.789
Donc c'est assez difficile de faire une prévalence très claire,

153
00:06:46.289 --> 00:06:47.550
mais on voit que,

154
00:06:48.051 --> 00:06:49.072
et de façon observationnelle,

155
00:06:49.112 --> 00:06:55.497
on voit que les tendons et les ligaments sont de plus en plus rigides chez les patients atteints de diabète.

156
00:06:55.897 --> 00:06:56.518
Alors on voit ...

157
00:06:56.934 --> 00:07:03.456
qu'il y a comme un épaississement de la peau et des tendons.

158
00:07:03.936 --> 00:07:07.297
Et on peut voir un test très simple qu'on peut faire soi-même.

159
00:07:07.777 --> 00:07:10.358
C'est ce qu'on appelle le test de la prière positive.

160
00:07:10.818 --> 00:07:11.458
Donc c'est très simple.

161
00:07:11.458 --> 00:07:13.639
Vous savez comment on tient ses mains quand on fait une prière,

162
00:07:15.419 --> 00:07:16.619
quelle que soit votre confession,

163
00:07:16.639 --> 00:07:17.280
il n'y a aucun problème.

164
00:07:18.280 --> 00:07:22.481
Mais quand vous n'arrivez pas à mettre les deux mains à plat l'une contre l'autre,

165
00:07:22.641 --> 00:07:25.882
c'est que vous avez cette rétraction déjà de ces tendons.

166
00:07:26.346 --> 00:07:29.268
et ça veut dire que vos tendons sont déjà moins élastiques.

167
00:07:29.468 --> 00:07:32.030
Alors comment ça se passe et pourquoi ça se passe ?

168
00:07:32.450 --> 00:07:42.738
C'est que malheureusement le diabète provoque des hyperglycémies et l'augmentation de la glycémie va créer des problèmes au niveau de la glycation.

169
00:07:43.158 --> 00:07:50.743
Donc en fait la glycation ou les produits de glycation sont du sucre qui vont se mettre dans certaines protéines.

170
00:07:51.103 --> 00:07:53.485
Et quand le sucre se met dans certaines protéines,

171
00:07:53.685 --> 00:07:54.506
sans avoir été...

172
00:07:55.306 --> 00:07:57.707
invité par les enzymes à rentrer dans les protéines,

173
00:07:57.767 --> 00:07:59.809
il va les rendre moins fonctionnels.

174
00:08:00.089 --> 00:08:02.450
Et donc ces protéines comme le collagène,

175
00:08:02.850 --> 00:08:03.531
l'élastine,

176
00:08:04.131 --> 00:08:05.912
qui sont des produits assez élastiques,

177
00:08:06.032 --> 00:08:09.614
vont perdre de leur élasticité et du coup vont devenir rigides.

178
00:08:10.034 --> 00:08:12.976
Et donc quand ça rentre dans les articulations,

179
00:08:13.816 --> 00:08:15.937
ça devient raide ou rigide.

180
00:08:16.798 --> 00:08:21.040
On peut parler en fait en réalité d'une espèce de caramélisation de ces protéines.

181
00:08:21.280 --> 00:08:21.400
Oui,

182
00:08:21.400 --> 00:08:23.381
je trouve ça très poétique et c'est tout à fait juste.

183
00:08:23.521 --> 00:08:23.742
Alors,

184
00:08:24.402 --> 00:08:24.622
un peu...

185
00:08:24.622 --> 00:08:24.862
On parle,

186
00:08:24.862 --> 00:08:25.822
et c'est vrai que nous en consultation,

187
00:08:25.822 --> 00:08:27.283
en tout cas en chiropractie,

188
00:08:27.283 --> 00:08:27.763
on voit beaucoup,

189
00:08:27.763 --> 00:08:30.124
beaucoup de patients avec des capsules très tractiles.

190
00:08:30.524 --> 00:08:31.104
Effectivement,

191
00:08:31.344 --> 00:08:34.185
avec un nombre diabétique assez important parmi ces patients.

192
00:08:34.965 --> 00:08:37.245
Quels sont les symptômes de cette capsule très tractile ?

193
00:08:37.746 --> 00:08:38.426
Et à nouveau,

194
00:08:38.526 --> 00:08:41.807
pourquoi cette condition est plus fréquente chez les patients diabétiques ?

195
00:08:42.227 --> 00:08:42.447
Alors,

196
00:08:42.567 --> 00:08:49.389
elle est carrément deux fois plus fréquente chez les patients diabétiques que chez les patients non diabétiques.

197
00:08:49.769 --> 00:08:53.810
C'est une infection dans laquelle la capsule de l'articulation de l'épaule

198
00:08:54.170 --> 00:08:55.631
elle devient épaisse,

199
00:08:56.091 --> 00:08:56.651
enflammée,

200
00:08:57.151 --> 00:08:59.792
et ça entraîne une raideur très marquée,

201
00:08:59.932 --> 00:09:01.733
et il faut savoir que ça fait très mal.

202
00:09:02.233 --> 00:09:02.994
Donc quand cette,

203
00:09:03.074 --> 00:09:03.494
on va dire,

204
00:09:03.534 --> 00:09:07.236
cette gaine qui est autour de l'articulation devient trop épaisse,

205
00:09:07.616 --> 00:09:09.096
elle devient moins élastique,

206
00:09:09.436 --> 00:09:13.658
et c'est un petit peu comme si vous aviez un t-shirt que vous mettiez tous les jours,

207
00:09:13.998 --> 00:09:16.259
qu'il est passé au lavage et qu'il a rétréci d'un coup,

208
00:09:16.659 --> 00:09:19.421
et bien en fait votre épaule elle est enserrée dans cette capsule,

209
00:09:19.801 --> 00:09:21.722
et ça fait très mal à chaque mouvement.

210
00:09:22.062 --> 00:09:22.322
Et là...

211
00:09:23.022 --> 00:09:25.945
On sait très bien que chez les patients qui ont du diabète,

212
00:09:26.065 --> 00:09:28.467
la récupération sera non seulement plus difficile,

213
00:09:29.067 --> 00:09:32.730
plus longue et aussi les récidives plus fréquentes.

214
00:09:33.114 --> 00:09:35.176
On reste toujours sur le bon bras supérieur.

215
00:09:35.336 --> 00:09:35.616
Et alors,

216
00:09:35.616 --> 00:09:36.637
il y a un syndrome également,

217
00:09:36.657 --> 00:09:38.538
on l'appelle le syndrome du canal carpien,

218
00:09:38.699 --> 00:09:40.880
qui semble également plus fréquent chez les diabétiques.

219
00:09:41.361 --> 00:09:41.781
Et là aussi,

220
00:09:41.881 --> 00:09:45.464
quels sont les facteurs qui permettent d'expliquer la survie de ce syndrome chez ces patients ?

221
00:09:45.864 --> 00:09:46.004
Alors,

222
00:09:46.004 --> 00:09:49.327
on parlait justement des produits de glycation avancée,

223
00:09:49.667 --> 00:09:52.290
donc ce sucre qui va dans ces protéines.

224
00:09:53.170 --> 00:09:53.511
Et bien,

225
00:09:53.931 --> 00:10:00.236
il y aura des dépôts dans les tissus autour des nerfs.

226
00:10:00.696 --> 00:10:02.758
Et on sait qu'il y a un nerf qui...

227
00:10:02.838 --> 00:10:19.827
passe dans le canal du poignet qui s'appelle le nerf médian et ben c'est ces produits vont se déposer aussi dans ce nerf l'en serrer et du coup le la sensation nerveuse se fera beaucoup moins bien et on pourra avoir justement ce fameux syndrome du canal

228
00:10:19.847 --> 00:10:31.794
carpien qui est un engourdissement des trois premiers doigts et une partie du quatrième doit c'est pas toute la main c'est vraiment les doigts qui sont engourdis avec un abaissement aussi une diminution aussi de la mobilité

229
00:10:32.674 --> 00:10:35.417
voire même de la capacité à l'écriture,

230
00:10:35.777 --> 00:10:37.799
voire même des fourmillements la nuit,

231
00:10:37.879 --> 00:10:38.900
quand on se lève la nuit,

232
00:10:38.900 --> 00:10:40.421
on a ces fourmillements atroces dans la main,

233
00:10:40.621 --> 00:10:43.303
il faut même secouer la main pour arriver à la réveiller,

234
00:10:43.343 --> 00:10:44.404
entre guillemets,

235
00:10:44.504 --> 00:10:47.106
tout cela peut être des symptômes du syndrome de canicarpien,

236
00:10:47.226 --> 00:10:52.110
qui est évidemment dû à ces produits de glycation avancée.

237
00:10:52.651 --> 00:10:53.532
Donc dans le canicarpien,

238
00:10:53.652 --> 00:10:54.312
comme vous l'avez mentionné,

239
00:10:54.592 --> 00:10:55.353
nerfs médians,

240
00:10:55.833 --> 00:11:00.577
est-ce que le diabète peut également causer des dommages sur d'autres nerfs dans le corps humain ?

241
00:11:01.158 --> 00:11:01.318
Alors...

242
00:11:02.199 --> 00:11:06.502
On connaît très bien la neuropathie diabétique périphérique,

243
00:11:06.682 --> 00:11:08.503
qui est quand même la première cause de neuropathie.

244
00:11:09.884 --> 00:11:10.905
C'est la diabétique.

245
00:11:11.545 --> 00:11:15.708
On connaît tous qu'il faut faire très attention à ses pieds quand on est diabétique,

246
00:11:16.048 --> 00:11:16.749
parce qu'au fait,

247
00:11:16.829 --> 00:11:19.551
le premier nerf qui va être touché par le diabète,

248
00:11:19.571 --> 00:11:22.953
c'est le nerf le plus long ou le plus éloigné du centre.

249
00:11:23.174 --> 00:11:23.974
C'est le nerf du pied,

250
00:11:24.094 --> 00:11:24.514
logiquement.

251
00:11:25.155 --> 00:11:25.455
Et donc,

252
00:11:25.535 --> 00:11:26.056
forcément,

253
00:11:26.516 --> 00:11:29.138
quand le nerf qui est très loin du centre va...

254
00:11:29.498 --> 00:11:35.340
perdre de sa nourriture parce que c'est les vaisseaux sanguins qui nourrissent les nerfs et qui sera moins nourri,

255
00:11:35.520 --> 00:11:37.640
qui aura ce qu'on appelle des radicolibs,

256
00:11:37.640 --> 00:11:40.801
donc des substances toxiques qui vont le toucher,

257
00:11:41.301 --> 00:11:48.283
et bien ce nerf là va perdre en efficacité et on va perdre sa sensibilité au niveau des nerfs périphériques.

258
00:11:48.343 --> 00:11:51.284
Donc les premiers qu'on va voir c'est au niveau des pieds et des doigts,

259
00:11:51.624 --> 00:11:58.226
donc on aura une moins bonne sensibilité au niveau des orteils et parfois on peut même avoir des corps étrangers dans la chaussure

260
00:11:58.406 --> 00:12:06.049
pas le sentir et développer une infection de ce pied et qui peuvent malheureusement amener carrément à des maux perforants,

261
00:12:06.049 --> 00:12:07.450
donc c'est carrément un trou dans le pied,

262
00:12:07.890 --> 00:12:16.914
qui peuvent à ce moment-là même atteindre l'os et on voit très bien que malheureusement les diabétiques souffrent beaucoup plus d'amputations que les patients qui n'ont pas de diabète.

263
00:12:16.934 --> 00:12:17.674
Et c'est la cause,

264
00:12:17.814 --> 00:12:18.354
c'est la cause,

265
00:12:18.354 --> 00:12:19.095
c'est le nerf,

266
00:12:19.195 --> 00:12:23.516
ce n'est pas l'os ou le membre,

267
00:12:23.716 --> 00:12:27.238
c'est que le nerf ne disait plus au centre « j'ai mal » .

268
00:12:28.174 --> 00:12:28.594
Attention,

269
00:12:28.614 --> 00:12:29.795
il y a un caillou dans la chaussure,

270
00:12:30.075 --> 00:12:31.036
attention il y a une infection,

271
00:12:31.096 --> 00:12:31.636
on ne la sent pas,

272
00:12:31.676 --> 00:12:33.177
et une fois qu'elle a rongé l'os,

273
00:12:33.617 --> 00:12:34.697
à ce moment-là il faut amputer.

274
00:12:34.877 --> 00:12:35.057
Voilà,

275
00:12:35.177 --> 00:12:37.979
problème de communication entre la périphérie et le centre.

276
00:12:38.379 --> 00:12:38.879
Exactement.

277
00:12:39.059 --> 00:12:39.239
Alors,

278
00:12:39.279 --> 00:12:40.660
puisqu'on est dans les pieds,

279
00:12:40.680 --> 00:12:42.921
et puis qu'on parlait donc de troubles musculoskeletiques,

280
00:12:43.541 --> 00:12:46.103
est-ce qu'il y a des troubles musculoskeletiques connus,

281
00:12:46.683 --> 00:12:47.023
justement,

282
00:12:47.203 --> 00:12:49.764
au niveau des pieds des personnes diabétiques ?

283
00:12:49.764 --> 00:12:50.124
Et si oui,

284
00:12:50.605 --> 00:12:51.385
quels sont les plus courants ?

285
00:12:52.145 --> 00:12:52.305
Alors,

286
00:12:52.906 --> 00:12:53.466
la plus...

287
00:12:53.786 --> 00:12:54.246
courante,

288
00:12:55.087 --> 00:12:58.829
c'est ce qu'on appelle l'ostéoarthropathie diabétique,

289
00:12:58.990 --> 00:13:00.411
alias le pied de Charcot.

290
00:13:00.891 --> 00:13:06.215
C'est une condition grave et qui est liée à la neuropathie diabétique.

291
00:13:06.555 --> 00:13:12.099
C'est carrément un affaissement de l'articulation de la cheville et du pied,

292
00:13:12.459 --> 00:13:22.846
où on a un pied qui est quasiment plus du tout fonctionnel et ça entraîne même des fractures et des destructions des os de l'articulation du pied et attention,

293
00:13:23.434 --> 00:13:24.715
C'est une déformation,

294
00:13:24.735 --> 00:13:29.056
une fracture qui ne fait pas forcément mal chez le patient au début.

295
00:13:29.617 --> 00:13:34.419
Donc il faut toujours demander à son médecin d'examiner les pieds,

296
00:13:34.539 --> 00:13:34.899
ses pieds,

297
00:13:35.199 --> 00:13:36.360
quand on a du diabète.

298
00:13:36.440 --> 00:13:37.780
Parce que ces déformations,

299
00:13:37.960 --> 00:13:38.160
nous,

300
00:13:38.380 --> 00:13:39.681
en tant que personnes extérieures,

301
00:13:39.701 --> 00:13:40.601
on pourrait les voir,

302
00:13:40.961 --> 00:13:44.203
mais le patient ne va pas forcément les ressentir.

303
00:13:44.743 --> 00:13:50.505
Quand vous parlez d'affaissement dans le cadre du pied de Charcot et de neuropathie de l'autre côté,

304
00:13:50.605 --> 00:13:51.686
quel est le rapport entre les deux ?

305
00:13:52.354 --> 00:13:55.236
Alors c'est extrêmement complexe au fait le système nerveux.

306
00:13:55.537 --> 00:13:59.420
Il faut savoir qu'il y avait un adage qu'on disait souvent en école de médecine,

307
00:13:59.780 --> 00:14:01.261
c'est quand il n'y a pas de sensibilité,

308
00:14:01.281 --> 00:14:02.082
il n'y a pas de mouvement.

309
00:14:02.703 --> 00:14:07.767
Souvent c'est quand on perd cette sensibilité ou quand les nerfs fonctionnent moins bien,

310
00:14:08.187 --> 00:14:10.129
le mouvement va moins bien se faire.

311
00:14:10.449 --> 00:14:12.651
Et au fait on voit quelque chose de très particulier,

312
00:14:12.691 --> 00:14:18.796
je discutais justement avec une collègue kinésithérapeute qui me disait que quand on voit que le nerf est atteint,

313
00:14:19.236 --> 00:14:21.398
les patients sentent moins bien le sol

314
00:14:21.798 --> 00:14:25.879
Et les orteils vont se rétracter comme des griffes parce que,

315
00:14:26.119 --> 00:14:26.539
justement,

316
00:14:26.599 --> 00:14:27.480
comme on sent moins bien,

317
00:14:27.580 --> 00:14:30.040
on a l'impression qu'on a besoin d'attraper un peu mieux,

318
00:14:30.200 --> 00:14:31.021
un peu plus fort,

319
00:14:31.481 --> 00:14:32.861
le sol sous ses pieds.

320
00:14:33.221 --> 00:14:35.322
Et c'est pareil avec l'articulation.

321
00:14:35.442 --> 00:14:39.563
Quand la sensibilité n'est pas très bonne et la vascularisation n'est pas très bonne,

322
00:14:40.863 --> 00:14:42.524
ce qu'on appelle la proprioception,

323
00:14:42.584 --> 00:14:45.084
c'est-à-dire savoir où sont placés nos membres dans l'espace,

324
00:14:45.364 --> 00:14:46.025
se fait moins bien.

325
00:14:46.365 --> 00:14:46.745
Et du coup,

326
00:14:46.765 --> 00:14:48.805
il y a cette déformation qui peut se créer,

327
00:14:49.145 --> 00:14:50.446
voire même l'affaissement total,

328
00:14:50.506 --> 00:14:51.346
voire la fracture.

329
00:14:51.466 --> 00:14:52.147
carrément de l'os.

330
00:14:52.587 --> 00:14:52.787
Alors,

331
00:14:53.188 --> 00:14:54.850
on a des patients qui sont diabétiques,

332
00:14:54.890 --> 00:14:55.230
évidemment,

333
00:14:55.290 --> 00:14:58.614
qui sont donc prêts à développer ce type de complications,

334
00:14:58.754 --> 00:15:00.636
notamment musculosquelétiques.

335
00:15:01.156 --> 00:15:07.643
Est-ce qu'il existe d'autres facteurs de risque en dehors du diabète qui vont augmenter le risque de ces patients ?

336
00:15:08.271 --> 00:15:08.451
Alors,

337
00:15:09.051 --> 00:15:09.592
évidemment,

338
00:15:10.452 --> 00:15:12.013
tout ce qui va être dangereux,

339
00:15:12.073 --> 00:15:12.513
on va dire,

340
00:15:12.673 --> 00:15:14.154
pour les vaisseaux sanguins.

341
00:15:14.594 --> 00:15:15.714
Et alors souvent,

342
00:15:15.754 --> 00:15:16.334
malheureusement,

343
00:15:16.595 --> 00:15:18.055
les patients les cumulent malheureusement.

344
00:15:18.135 --> 00:15:19.056
Donc on sait que,

345
00:15:19.956 --> 00:15:20.336
par exemple,

346
00:15:20.336 --> 00:15:20.836
le tabac,

347
00:15:21.157 --> 00:15:23.858
c'est une catastrophe pour les vaisseaux sanguins.

348
00:15:24.358 --> 00:15:24.958
L'obésité,

349
00:15:25.358 --> 00:15:28.039
et l'obésité est aussi une maladie inflammatoire chronique.

350
00:15:28.440 --> 00:15:28.900
Bien souvent,

351
00:15:28.920 --> 00:15:29.040
moi,

352
00:15:29.080 --> 00:15:29.520
mes patients,

353
00:15:29.520 --> 00:15:31.241
je leur parle de diabésité,

354
00:15:31.461 --> 00:15:34.522
ça veut dire que le diabète et l'obésité sont intimement reliés,

355
00:15:34.562 --> 00:15:35.743
alors surtout le diabète de type 2,

356
00:15:35.803 --> 00:15:36.263
bien sûr.

357
00:15:37.231 --> 00:15:38.092
Et évidemment,

358
00:15:38.212 --> 00:15:41.133
toutes les autres maladies inflammatoires chroniques,

359
00:15:41.133 --> 00:15:42.494
que ce soit la sédentarité,

360
00:15:42.734 --> 00:15:44.835
il faut séparer la sédentarité de l'obésité.

361
00:15:44.916 --> 00:15:46.456
On peut être pas obèse,

362
00:15:46.536 --> 00:15:47.117
mais sédentaire,

363
00:15:47.177 --> 00:15:50.398
qui va aussi générer un sur-risque cardiovasculaire.

364
00:15:50.699 --> 00:15:51.219
Et surtout,

365
00:15:51.219 --> 00:15:53.240
il ne faut pas oublier aussi le stress,

366
00:15:53.620 --> 00:15:55.281
parce que c'est vrai que de nos jours,

367
00:15:55.321 --> 00:15:57.963
on a des vies de plus en plus remplies.

368
00:15:58.263 --> 00:16:00.724
On a de plus en plus de machines qui nous font gagner du temps,

369
00:16:00.724 --> 00:16:01.825
mais on a moins en moins de temps.

370
00:16:02.585 --> 00:16:04.026
Et il y a bien un problème où,

371
00:16:04.326 --> 00:16:04.806
effectivement,

372
00:16:04.806 --> 00:16:06.027
on a des vies un peu...

373
00:16:06.167 --> 00:16:06.788
trop rempli,

374
00:16:07.188 --> 00:16:13.673
où il y a une énorme charge mentale sur chacun d'entre nous et le stress est un facteur aussi inflammatoire,

375
00:16:14.394 --> 00:16:16.355
aussi bien qu'il peut amener vers l'obésité,

376
00:16:16.816 --> 00:16:20.419
vers d'autres maladies endocriniennes et aussi vers le diabète.

377
00:16:20.919 --> 00:16:21.119
Alors,

378
00:16:21.300 --> 00:16:27.044
lorsque le patient diabétique développe ses problèmes musculo-squelettiques,

379
00:16:27.545 --> 00:16:30.547
quelles sont les options de traitement qui s'offrent à ces patients ?

380
00:16:31.188 --> 00:16:31.388
Alors,

381
00:16:31.648 --> 00:16:35.071
il faut savoir que chaque traitement doit être individualisé.

382
00:16:35.391 --> 00:16:36.311
Mais souvent,

383
00:16:36.751 --> 00:16:37.792
la base est la même.

384
00:16:38.332 --> 00:16:40.412
La première chose à faire,

385
00:16:40.513 --> 00:16:42.673
c'est d'équilibrer le diabète.

386
00:16:42.733 --> 00:16:45.434
Il faut que la glycémie soit équilibrée.

387
00:16:45.574 --> 00:16:46.214
Alors attention,

388
00:16:46.414 --> 00:16:47.875
souvent je vois des patients me dire,

389
00:16:48.195 --> 00:16:49.915
je vérifie mon sucre le matin,

390
00:16:50.115 --> 00:16:50.475
il est bon.

391
00:16:50.715 --> 00:16:50.855
Non,

392
00:16:50.855 --> 00:16:52.496
ce n'est pas ça l'équilibre diabétique.

393
00:16:52.756 --> 00:16:53.696
Parce que bien souvent,

394
00:16:53.756 --> 00:17:00.678
c'est la glycémie ou le taux de sucre après manger qui est beaucoup plus prépondérant sur un équilibre diabétique que la glycémie à jeun.

395
00:17:01.138 --> 00:17:03.139
Donc la base équilibre.

396
00:17:03.483 --> 00:17:03.963
diabétique,

397
00:17:04.043 --> 00:17:05.324
équilibre glycémique.

398
00:17:05.624 --> 00:17:06.284
L'autre chose,

399
00:17:06.584 --> 00:17:08.465
c'est équilibre alimentaire.

400
00:17:08.705 --> 00:17:10.626
Il faut une alimentation saine.

401
00:17:10.686 --> 00:17:14.147
C'est la pierre angulaire et c'est le premier traitement du diabète.

402
00:17:14.328 --> 00:17:15.068
C'est ce que vous mangez.

403
00:17:15.348 --> 00:17:16.388
Et c'est ce que je dis souvent,

404
00:17:16.668 --> 00:17:18.469
vous voyez votre médecin trois fois par an,

405
00:17:18.529 --> 00:17:20.290
mais vous voyez votre assiette trois fois par jour.

406
00:17:20.730 --> 00:17:22.671
Donc traitez ce qu'il y a dans votre assiette,

407
00:17:22.871 --> 00:17:23.811
c'est le principal.

408
00:17:24.232 --> 00:17:24.812
Et bien sûr,

409
00:17:25.252 --> 00:17:26.212
l'exercice physique.

410
00:17:26.432 --> 00:17:28.573
Alors on parle de déformation musculosquelettique,

411
00:17:28.833 --> 00:17:31.154
donc il y aura des exercices qu'on ne pourrait peut-être pas faire,

412
00:17:31.455 --> 00:17:32.355
mais on peut toujours.

413
00:17:32.715 --> 00:17:33.696
faire de l'exercice.

414
00:17:33.816 --> 00:17:50.885
J'ai eu l'immense chance d'accompagner l'équipe paralympique mauricienne aux Jeux paralympiques de 2024 à Paris et ils m'ont bien appris que le handicap ou une déformation d'un membre n'est pas du tout un frein à la pratique du sport ou d'un exercice physique.

415
00:17:51.405 --> 00:17:52.286
Donc premièrement,

416
00:17:52.766 --> 00:17:53.286
ce qu'on mange,

417
00:17:53.687 --> 00:17:58.389
ce qu'on dépense et bien sûr éviter toutes les autres sources de stress,

418
00:17:59.050 --> 00:18:01.291
éviter les...

419
00:18:02.567 --> 00:18:03.088
le tabac,

420
00:18:03.488 --> 00:18:07.330
éviter l'excès d'alcool et d'autres substances toxiques.

421
00:18:07.610 --> 00:18:10.772
Mais au niveau des traitements spécifiques,

422
00:18:10.772 --> 00:18:12.273
est-ce qu'il y a des traitements spécifiques,

423
00:18:12.273 --> 00:18:23.058
ou en tout cas des précautions particulières dans les traitements habituels qu'on adresse pour les conditions musculosquelétiques qu'on doit garder en tête lorsqu'on prend en charge ce type de patient ?

424
00:18:23.779 --> 00:18:28.501
Alors au niveau des patients qui ont une atteinte musculosquelétique,

425
00:18:28.882 --> 00:18:31.023
selon le niveau de la lésion,

426
00:18:31.463 --> 00:18:32.904
le traitement sera très différent.

427
00:18:33.004 --> 00:18:34.805
Mais c'est vrai que l'important,

428
00:18:34.805 --> 00:18:38.026
c'est de protéger l'organe cible.

429
00:18:38.466 --> 00:18:39.787
Et on voit que de plus en plus,

430
00:18:40.007 --> 00:18:44.269
les traitements pour le diabète vont cibler l'organe cible.

431
00:18:44.669 --> 00:18:45.369
Donc par exemple,

432
00:18:45.449 --> 00:18:48.370
quand vous avez une néphropathie diabétique,

433
00:18:48.390 --> 00:18:49.631
donc une atteinte du rein,

434
00:18:50.151 --> 00:18:53.733
on va vous proposer des médicaments qui vont protéger le rein.

435
00:18:53.813 --> 00:18:56.454
On pourrait citer les inhibiteurs du SGLT2 par exemple.

436
00:18:56.774 --> 00:18:58.735
Quand on a une atteinte cardiovasculaire,

437
00:18:59.075 --> 00:19:03.017
on va vous proposer plutôt les agonistes aux récepteurs du GLP1.

438
00:19:03.157 --> 00:19:03.277
Donc,

439
00:19:03.297 --> 00:19:04.318
c'est des termes très barbares,

440
00:19:04.618 --> 00:19:08.360
mais c'est que chaque organe cible a aussi son traitement.

441
00:19:08.881 --> 00:19:12.062
Pour ce qu'on appelle les produits de glycation avancée,

442
00:19:12.523 --> 00:19:17.706
on demandera d'augmenter les antioxydants qui pourraient aider.

443
00:19:17.806 --> 00:19:17.986
Alors,

444
00:19:17.986 --> 00:19:21.007
je dois en parler au conditionnel parce que toutes les études ne vont pas dans le même sens,

445
00:19:21.548 --> 00:19:22.828
mais ça pourrait aider.

446
00:19:22.989 --> 00:19:23.209
Alors,

447
00:19:23.229 --> 00:19:27.151
il faut savoir qu'il y a des médicaments en cours de recherche.

448
00:19:27.591 --> 00:19:35.613
sur ces produits de glycation avancés et sur les récepteurs de ces produits de glycation.

449
00:19:35.933 --> 00:19:36.674
Mais pour l'instant,

450
00:19:36.894 --> 00:19:37.514
sur le marché,

451
00:19:38.014 --> 00:19:40.174
ils ne sont pas encore commercialisés à grande échelle.

452
00:19:40.795 --> 00:19:40.975
Alors,

453
00:19:41.255 --> 00:19:45.296
sur les traitements plus spécifiques du muscle et des articulations,

454
00:19:45.996 --> 00:19:49.537
on a aussi évidemment l'utilisation des antalgiques articulaires,

455
00:19:49.897 --> 00:19:51.798
notamment les anti-inflammatoires.

456
00:19:52.058 --> 00:19:52.938
Il y en a deux types,

457
00:19:52.958 --> 00:19:56.399
les anti-inflammatoires stéroïdiens et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

458
00:19:56.819 --> 00:20:02.130
Alors il faut toujours prescrire un traitement où on est sûr que les effets secondaires ne sont pas trop dangereux.

459
00:20:02.610 --> 00:20:05.273
Quand on prescrit par exemple des anti-inflammatoires non stéroïdiens,

460
00:20:05.273 --> 00:20:16.284
il faut vraiment s'assurer que la fonction rénale est correcte et aussi que le patient n'a pas de contre-indications ou pas d'interaction médicamenteuse avec ses autres médicaments du diabète.

461
00:20:17.265 --> 00:20:17.585
Pour,

462
00:20:18.026 --> 00:20:18.686
et aussi bien sûr,

463
00:20:18.706 --> 00:20:20.188
les contre-indications gastriques,

464
00:20:20.228 --> 00:20:21.149
si il a un ulcère d'estomac,

465
00:20:21.329 --> 00:20:23.731
on évite bien sûr les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

466
00:20:24.112 --> 00:20:25.433
Pour les anti-inflammatoires stéroïdiens,

467
00:20:25.453 --> 00:20:25.994
alors souvent...

468
00:20:26.294 --> 00:20:28.396
on a cette conception que les corticoïdes,

469
00:20:28.556 --> 00:20:30.077
ça fait monter la glycémie,

470
00:20:30.077 --> 00:20:31.198
il ne faut pas le donner aux diabétiques,

471
00:20:31.258 --> 00:20:32.438
et bien ce n'est pas si juste que ça.

472
00:20:32.959 --> 00:20:38.343
On peut les utiliser en sachant que ça va déséquilibrer peut-être le diabète quelques temps.

473
00:20:38.543 --> 00:20:38.763
Alors là,

474
00:20:38.743 --> 00:20:40.364
je parle des corticoïdes oraux.

475
00:20:40.844 --> 00:20:45.948
On peut les utiliser surtout dans des pathologies très inflammatoires et même dans la neuropathie diabétique,

476
00:20:46.068 --> 00:20:47.229
on peut les utiliser.

477
00:20:47.729 --> 00:20:50.211
Donc ce sont des patients qui ont déjà des diabètes déséquilibrés,

478
00:20:50.551 --> 00:20:51.452
on peut l'utiliser,

479
00:20:51.612 --> 00:20:53.954
mais toujours en gardant en tête qu'il faudra...

480
00:20:55.703 --> 00:20:57.383
surveillée de façon très près,

481
00:20:57.543 --> 00:20:58.004
très proche,

482
00:20:58.384 --> 00:21:01.405
justement cette glycémie qui va se déséquilibrer,

483
00:21:01.585 --> 00:21:02.605
mais transitoirement.

484
00:21:03.346 --> 00:21:09.588
Donc l'utilisation des corticules est possible si on a bien sûr évalué le bénéfice par rapport au risque.

485
00:21:10.028 --> 00:21:10.288
Et ça,

486
00:21:10.449 --> 00:21:13.590
quelle que soit la durée de traitement par catégorie de euros ?

487
00:21:14.150 --> 00:21:14.330
Alors,

488
00:21:14.410 --> 00:21:16.651
plus la durée est longue,

489
00:21:16.811 --> 00:21:18.152
plus les risques sont hauts.

490
00:21:18.452 --> 00:21:20.953
Et on sait très bien que si on met une durée trop longue,

491
00:21:21.053 --> 00:21:23.934
on a aussi ce risque d'insuffisance surrénalienne.

492
00:21:24.194 --> 00:21:28.257
où justement notre corps qui produit naturellement des corticoïdes arrêtera d'en produire.

493
00:21:28.577 --> 00:21:29.198
Donc tout ça,

494
00:21:29.178 --> 00:21:30.219
il faut garder en tête.

495
00:21:30.219 --> 00:21:30.679
Et bien sûr,

496
00:21:30.819 --> 00:21:32.520
c'est soumis à prescription médicale.

497
00:21:32.520 --> 00:21:41.207
Donc c'est votre médecin qui doit décider si effectivement vous êtes éligible à prendre ces corticoïdes et bien sûr,

498
00:21:41.447 --> 00:21:42.728
combien de temps vous pouvez les prendre.

499
00:21:43.008 --> 00:21:46.290
Alors pour une autre voie d'administration des corticoïdes,

500
00:21:46.611 --> 00:21:49.273
il y a bien sûr l'injection de corticoïdes.

501
00:21:49.593 --> 00:21:50.233
Est-ce que par exemple,

502
00:21:50.233 --> 00:21:50.954
si j'injecte...

503
00:21:51.955 --> 00:21:54.456
un corticoïde dans une articulation d'un de mes patients,

504
00:21:54.476 --> 00:21:56.737
est-ce que son diabète va totalement se débalancer ?

505
00:21:57.317 --> 00:21:57.538
Eh bien,

506
00:21:57.538 --> 00:21:58.198
ce n'est pas si simple.

507
00:21:59.118 --> 00:22:06.002
Il y a des patients chez qui on injecte dans le genou ou dans l'épaule ou dans la main des corticoïdes et malheureusement,

508
00:22:06.342 --> 00:22:07.023
là où on a injecté,

509
00:22:07.043 --> 00:22:08.684
on était très proche d'un vaisseau sanguin.

510
00:22:09.204 --> 00:22:09.424
Et là,

511
00:22:09.424 --> 00:22:14.787
il y a un passage sanguin des corticoïdes et ça peut créer ce qu'on appelle un syndrome de chaud.

512
00:22:14.947 --> 00:22:15.067
Donc,

513
00:22:15.087 --> 00:22:18.309
on a comme une bouffée de chaleur et une glycémie qui monte très haut.

514
00:22:18.789 --> 00:22:20.290
Mais on va dire que c'est plutôt un effet...

515
00:22:20.738 --> 00:22:21.439
indésirables.

516
00:22:21.859 --> 00:22:26.082
Bien souvent quand on injecte dans l'articulation ou dans un genou,

517
00:22:26.162 --> 00:22:26.802
dans une épaule,

518
00:22:27.223 --> 00:22:30.485
normalement ça n'affecte pas beaucoup le diabète.

519
00:22:30.545 --> 00:22:30.785
Très bien,

520
00:22:30.845 --> 00:22:32.706
merci beaucoup pour toutes ces explications.

521
00:22:33.147 --> 00:22:34.468
Alors d'un point de vue général,

522
00:22:34.548 --> 00:22:41.413
est-ce qu'il y a des conseils que vous pourriez donner à vos patients pour prévenir ou gérer ces complications musculo-squelettiques et en général,

523
00:22:41.493 --> 00:22:43.514
un message à faire passer au public mauricien ?

524
00:22:44.114 --> 00:22:49.138
Alors le premier message que j'aimerais faire passer c'est surtout consulter

525
00:22:49.318 --> 00:22:55.020
quand vous avez des douleurs articulaires et aussi quand vous voyez quelque chose d'anormal au niveau des os,

526
00:22:55.080 --> 00:22:55.880
des articulations,

527
00:22:56.060 --> 00:23:01.901
il faut consulter un professionnel de santé qui pourra vous orienter et rapidement prendre en charge.

528
00:23:02.222 --> 00:23:03.022
Parce que bien sûr,

529
00:23:03.122 --> 00:23:05.342
les complications sont plus fréquentes chez les patients diabétiques,

530
00:23:05.622 --> 00:23:09.143
mais il existe des traitements et on peut très bien vivre avec le diabète.

531
00:23:09.183 --> 00:23:10.164
Et c'est ce que je dis toujours,

532
00:23:10.384 --> 00:23:11.724
un diabétique n'est pas un condamné,

533
00:23:11.844 --> 00:23:13.385
c'est quelqu'un qui peut très bien vivre.

534
00:23:13.845 --> 00:23:14.285
Et aussi,

535
00:23:14.425 --> 00:23:18.346
il faut savoir qu'un patient sur deux n'est pas diagnostiqué à Maurice.

536
00:23:18.706 --> 00:23:18.966
Et ça,

537
00:23:19.046 --> 00:23:19.947
c'est une catastrophe.

538
00:23:20.027 --> 00:23:20.167
Donc,

539
00:23:20.267 --> 00:23:24.270
le dépistage est encore très en retard à Maurice sur le diabète.

540
00:23:24.350 --> 00:23:26.431
Alors qu'on sait qu'on a un taux de diabète énorme,

541
00:23:26.491 --> 00:23:27.852
on est au-delà des 24%

542
00:23:28.233 --> 00:23:29.734
de la population qui a du diabète.

543
00:23:30.174 --> 00:23:30.334
Donc,

544
00:23:30.454 --> 00:23:33.956
il ne faudrait pas le méconnaître si on a un diabète.

545
00:23:33.996 --> 00:23:36.278
Parce que plus rapidement on sait qu'on a un diabète,

546
00:23:36.658 --> 00:23:38.319
plus rapidement on peut le traiter.

547
00:23:38.720 --> 00:23:39.320
Et à ce moment-là,

548
00:23:39.520 --> 00:23:41.381
éviter toutes ces complications.

549
00:23:41.622 --> 00:23:42.382
Et encore une fois,

550
00:23:43.283 --> 00:23:44.884
le premier traitement du diabète,

551
00:23:45.124 --> 00:23:46.965
c'est ce qu'on mange et c'est ce qu'on dépense.

552
00:23:47.105 --> 00:23:47.265
Donc,

553
00:23:47.446 --> 00:23:47.966
mangez bien.

554
00:23:48.374 --> 00:23:49.134
Faites du sport,

555
00:23:49.334 --> 00:23:51.875
faites-vous plaisir et surtout vivez heureux.

556
00:23:52.735 --> 00:23:54.016
Une dernière question malgré tout.

557
00:23:54.416 --> 00:23:55.676
Quand vous parlez de dépistage,

558
00:23:56.076 --> 00:23:56.996
notamment à Yves-Maurice,

559
00:23:57.577 --> 00:23:59.397
à partir de quel âge ?

560
00:23:59.537 --> 00:23:59.957
Justement,

561
00:24:00.337 --> 00:24:03.398
on voit de plus en plus de diabétiques de type 2 chez les enfants.

562
00:24:03.818 --> 00:24:03.978
Donc,

563
00:24:04.018 --> 00:24:07.659
je conseillerais le dépistage même à partir de l'enfance.

564
00:24:08.079 --> 00:24:08.279
Donc,

565
00:24:08.579 --> 00:24:12.280
si vous avez un enfant qui est en surpoids ou obèse,

566
00:24:12.501 --> 00:24:14.421
faites le dépistage le plus rapidement possible.

567
00:24:14.421 --> 00:24:16.001
Ce n'est pas forcément une prise de sang,

568
00:24:16.021 --> 00:24:17.762
ça peut être juste un test dans le doigt.

569
00:24:18.122 --> 00:24:20.544
de la glycémie et après manger.

570
00:24:20.664 --> 00:24:22.345
Si cette glycémie est élevée,

571
00:24:22.645 --> 00:24:23.125
à ce moment-là,

572
00:24:23.265 --> 00:24:25.627
on ira pousser les investigations avec des prises de sang.

573
00:24:25.827 --> 00:24:26.147
Eh bien,

574
00:24:26.267 --> 00:24:26.948
Dr Stéchouk,

575
00:24:26.948 --> 00:24:29.029
je vous remercie énormément pour toutes ces précisions.

576
00:24:29.029 --> 00:24:30.510
Je pense que beaucoup de personnes,

577
00:24:30.630 --> 00:24:33.692
de patients et de professionnels de santé ont appris beaucoup de choses grâce à vous.

578
00:24:34.412 --> 00:24:35.053
Et puis évidemment,

579
00:24:35.193 --> 00:24:36.754
si vous avez des questions,

580
00:24:36.814 --> 00:24:41.977
vous les faites parvenir sur l'email du podcast et je les transmettrai au Dr Stéchouk.

581
00:24:42.437 --> 00:24:42.657
Merci.

582
00:24:43.058 --> 00:24:43.498
Merci beaucoup.

583
00:24:45.122 --> 00:24:49.088
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbre & Co.

584
00:24:49.809 --> 00:24:50.410
En attendant,

585
00:24:50.591 --> 00:24:51.252
portez-vous bien,

586
00:24:51.552 --> 00:24:52.213
restez actifs,

587
00:24:52.213 --> 00:24:58.082
et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,