WEBVTT

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00:00:09.489 --> 00:00:15.333
Je suis le docteur Cyril Fischhoff qui est repracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

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00:00:15.512 --> 00:00:20.497
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

3
00:00:20.715 --> 00:00:25.231
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

4
00:00:25.387 --> 00:00:28.387
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.596 --> 00:00:30.197
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.238 --> 00:00:30.898
le diagnostic,

7
00:00:30.918 --> 00:00:31.459
les traitements,

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00:00:31.500 --> 00:00:36.605
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites histoires cliniques,

9
00:00:36.668 --> 00:00:39.363
des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes.

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00:00:51.933 --> 00:00:52.683
Bonjour à tous,

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00:00:52.715 --> 00:00:55.480
alors aujourd'hui nous allons parler d'un sujet qui touche beaucoup de sportifs,

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00:00:55.496 --> 00:00:56.183
amateurs ou pros,

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00:00:56.808 --> 00:00:57.621
les déchirures.

14
00:00:57.760 --> 00:00:58.381
musculaires.

15
00:00:58.721 --> 00:01:00.463
Ces blessures arrivent souvent d'un coup,

16
00:01:00.623 --> 00:01:01.844
lors d'un effort trop intense,

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00:01:02.485 --> 00:01:04.727
et elles peuvent vraiment perturber le corps et l'esprit,

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00:01:04.828 --> 00:01:05.348
élongation,

19
00:01:05.407 --> 00:01:05.766
claquage,

20
00:01:05.789 --> 00:01:06.149
rupture.

21
00:01:06.805 --> 00:01:08.047
Ces termes reviennent souvent,

22
00:01:08.110 --> 00:01:09.532
mais clarifions-les simplement.

23
00:01:09.789 --> 00:01:10.594
Alors dans cet épisode,

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00:01:11.055 --> 00:01:13.774
nous allons explorer les différents types de lésions musculaires,

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00:01:13.836 --> 00:01:15.664
les outils de diagnostic comme l'échographie,

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00:01:15.836 --> 00:01:17.805
les temps des récupérations qui sont réalistes,

27
00:01:18.477 --> 00:01:19.743
et les traitements qui marchent vraiment.

28
00:01:20.649 --> 00:01:22.071
Nous nous basons sur les études solides,

29
00:01:22.508 --> 00:01:25.149
et je mettrai en référence

30
00:01:25.961 --> 00:01:27.211
4 études clés

31
00:01:27.909 --> 00:01:29.249
pour vous permettre d'aller un peu plus loin.

32
00:01:29.451 --> 00:01:30.951
Alors allons-y étape par étape.

33
00:01:32.712 --> 00:01:33.716
Commençons par les bases.

34
00:01:33.794 --> 00:01:35.197
Une lésion musculaire,

35
00:01:35.337 --> 00:01:38.341
c'est une atteinte des fibres qui font contracter le muscle,

36
00:01:38.802 --> 00:01:40.583
souvent dû à un effort excentrique,

37
00:01:40.622 --> 00:01:43.107
comme par exemple freiner brutalement en courant,

38
00:01:43.529 --> 00:01:45.607
ou à une surcharge sans bon échauffement.

39
00:01:46.419 --> 00:01:48.154
Mais toutes ne se ressemblent pas.

40
00:01:48.155 --> 00:01:50.294
La classification dite de durée Rodino,

41
00:01:50.466 --> 00:01:51.888
bien reconnue en médecine du sport,

42
00:01:52.419 --> 00:01:54.654
divise ces lésions musculaires en 5 grades,

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00:01:54.794 --> 00:01:55.779
cotés de 0 à...

44
00:01:55.932 --> 00:01:56.252
4.

45
00:01:56.413 --> 00:02:00.255
Selon l'étendue de la lésion aux fibres musculaires et aux tissus de soutien,

46
00:02:00.298 --> 00:02:01.618
qu'on appelle tissus conjonctifs.

47
00:02:02.138 --> 00:02:06.122
Ceci nous aide à diagnostiquer et diagnostiquer pour mieux traiter.

48
00:02:06.325 --> 00:02:07.302
Dans cette classification,

49
00:02:07.559 --> 00:02:08.044
5 grades,

50
00:02:08.067 --> 00:02:08.685
0 à 4,

51
00:02:08.708 --> 00:02:09.388
le grade 0,

52
00:02:09.583 --> 00:02:10.489
c'est le plus bénin.

53
00:02:11.208 --> 00:02:14.169
Une simple réaction inflammatoire temporaire,

54
00:02:14.372 --> 00:02:15.966
localisée au niveau des fibres musculaires,

55
00:02:15.997 --> 00:02:19.216
sans aucune déchirure ni atteinte aux tissus environnants,

56
00:02:19.278 --> 00:02:20.481
comme les enveloppes conjonctives.

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00:02:21.653 --> 00:02:23.981
On l'appelle souvent courbature ou

58
00:02:24.466 --> 00:02:25.544
DOMS pour delayed.

59
00:02:25.824 --> 00:02:26.864
Onset Muscular

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00:02:27.265 --> 00:02:30.084
Sunness, la douleur musculaire à retardement après un effort intense.

61
00:02:31.127 --> 00:02:34.322
Et ça résulte d'un petit déséquilibre chimique dans le muscle,

62
00:02:34.564 --> 00:02:37.564
d'un gonflement léger ou d'une inflammation locale due à la fatigue.

63
00:02:38.346 --> 00:02:39.971
Les symptômes sont discrets,

64
00:02:40.025 --> 00:02:45.025
une douleur diffuse qui apparaît après 24 heures ou 48 heures suivant le fort,

65
00:02:45.635 --> 00:02:48.150
une raideur passagère et parfois un léger gonflement.

66
00:02:48.588 --> 00:02:51.885
Mais il n'y a pas de perte de force ni de signe alarmant.

67
00:02:52.108 --> 00:02:52.649
La bonne nouvelle,

68
00:02:52.689 --> 00:02:53.590
c'est que ça se guérit tout seul,

69
00:02:53.690 --> 00:02:54.831
en 24 à 48 heures,

70
00:02:54.872 --> 00:02:55.551
avec du repos,

71
00:02:56.212 --> 00:02:58.676
des étiaments très doux et une bonne hydratation.

72
00:02:59.153 --> 00:03:00.098
Pas besoin de paniquer,

73
00:03:00.200 --> 00:03:02.340
c'est juste le corps qui dit ralentit un petit peu.

74
00:03:03.200 --> 00:03:03.419
Puis,

75
00:03:03.559 --> 00:03:05.161
on a ce qu'on appelle le grade 1,

76
00:03:05.301 --> 00:03:12.294
c'est une lésion pure des fibres musculaires qui est irréversible mais très limitée et qui ne touche pas le tissu conjonctif.

77
00:03:12.872 --> 00:03:18.778
Elle survient souvent près d'une paroi interne du muscle et touche juste un tout petit groupe de fibres musculaires.

78
00:03:19.064 --> 00:03:22.404
On pourrait parler de mini ou de élongation minime.

79
00:03:22.965 --> 00:03:24.465
Ça donne une douleur qui est modérée,

80
00:03:24.466 --> 00:03:25.004
elle est forte,

81
00:03:25.066 --> 00:03:25.844
sensible au toucher,

82
00:03:25.906 --> 00:03:26.926
mais mobilité normale,

83
00:03:27.066 --> 00:03:28.965
sans gonflement ni échymoses.

84
00:03:29.590 --> 00:03:31.566
C'est courant chez les sportifs de week-end et sans échauffement.

85
00:03:32.207 --> 00:03:33.863
C'est comme une micro-déchirure,

86
00:03:33.949 --> 00:03:35.785
mais qui n'abîme pas la structure globale.

87
00:03:36.363 --> 00:03:37.785
On a ensuite ce qu'on appelle le grade 2,

88
00:03:37.801 --> 00:03:38.785
qui est un peu plus sérieux.

89
00:03:39.441 --> 00:03:41.035
C'est une déchirure partielle,

90
00:03:41.145 --> 00:03:44.191
qui se localise en général aux connexions entre les paquets de fibromusculaires,

91
00:03:44.192 --> 00:03:45.254
ce qu'on appelle donc les fascicules,

92
00:03:45.832 --> 00:03:47.551
et leurs enveloppes protectrices,

93
00:03:47.552 --> 00:03:48.426
ce qu'on appelle le péri.

94
00:03:48.692 --> 00:03:48.992
misium.

95
00:03:49.513 --> 00:03:52.237
Ce qui perturbe l'organisation locale du muscle peiné.

96
00:03:52.916 --> 00:03:53.178
Eh bien,

97
00:03:53.338 --> 00:03:57.444
ça s'accompagne d'un saignement qui se diffuse vers les points d'attache du muscle,

98
00:03:58.022 --> 00:03:58.983
comme les cloisons internes,

99
00:03:58.984 --> 00:03:59.623
la peau névrose,

100
00:03:59.983 --> 00:04:00.920
les tendons ou les os.

101
00:04:01.545 --> 00:04:04.530
On parle d'élongation importante ou de claquage,

102
00:04:04.569 --> 00:04:07.014
on entend souvent un petit bruit de claquement lorsque ça survient,

103
00:04:07.592 --> 00:04:10.076
et il cause une douleur aiguë immédiate,

104
00:04:10.498 --> 00:04:11.561
un gonflement rapide,

105
00:04:11.795 --> 00:04:16.779
un bleu qui descend le long du membre et une perte de force notable avec un blocage en contraction

106
00:04:17.184 --> 00:04:20.889
les premiers jours qui vous forcent à boiter lorsque ça arrive au niveau du ment inférieur.

107
00:04:21.189 --> 00:04:24.150
C'est typique en football ou en basketball lors d'un sprint soudain.

108
00:04:24.830 --> 00:04:26.397
Les stats montrent que 90%

109
00:04:26.811 --> 00:04:33.397
des blessures musculaires aiguës sont de ce grade et touchent essentiellement les ischios jambiers ou les quadriceps.

110
00:04:34.178 --> 00:04:37.943
Le grade suivant est le grade 3 qui ressemble un petit peu au grade 2 mais en plus sévère.

111
00:04:37.959 --> 00:04:40.803
Le saignement est massif et forme une vraie poche de sang,

112
00:04:40.804 --> 00:04:41.709
ce qu'on appelle un hématome,

113
00:04:41.943 --> 00:04:43.943
qui peut être liquide et puis qui des fois peut se durcir,

114
00:04:43.990 --> 00:04:44.553
se cailloter.

115
00:04:45.168 --> 00:04:53.199
juste à côté d'une coison conjonctive et souvent aux extrémités distales du muscle comme le biceps fémoral ou le jumeau interne au niveau du mollet.

116
00:04:53.597 --> 00:04:54.816
Les signes sont intenses,

117
00:04:54.840 --> 00:04:57.222
un blocage musculaire fort pendant la première semaine,

118
00:04:57.582 --> 00:04:59.324
impossible de contracter sans douleur extrême.

119
00:05:00.040 --> 00:05:01.262
souffrance persistante,

120
00:05:01.541 --> 00:05:04.906
une difficulté à bouger le membre et un hématome bien localisé et visible.

121
00:05:05.367 --> 00:05:05.805
C'est grave,

122
00:05:05.806 --> 00:05:12.094
mais la bonne nouvelle c'est que ça guérisse souvent sans chirurgie si on identifie bien cette poche hématique,

123
00:05:12.109 --> 00:05:12.773
c'est-à-dire l'hématome,

124
00:05:13.250 --> 00:05:15.258
la petite collection de sang,

125
00:05:15.812 --> 00:05:17.078
par exemple via une échographie.

126
00:05:17.578 --> 00:05:22.297
Et l'échographie à ce moment-là peut guider un geste qu'on appelle une ponction,

127
00:05:22.656 --> 00:05:24.156
c'est-à-dire retirer cette collection,

128
00:05:24.891 --> 00:05:29.234
afin d'éviter des complications comme une cicatrisation trop lente où

129
00:05:30.913 --> 00:05:31.794
Enfin le grade 4,

130
00:05:31.855 --> 00:05:32.935
ça c'est la rupture totale.

131
00:05:32.954 --> 00:05:40.384
Le muscle se détache complètement de son ancrage conjonctif ou osseux avec une rétraction du faisceau musculaire vers l'arrière,

132
00:05:40.564 --> 00:05:49.454
souvent aux jonctions entre le muscle et le tendon comme les quadriceps ou les ischios jambiers ou aux parties distales du muscle et de la peau névrole comme au niveau du biceps fémoral ou au niveau du mollet.

133
00:05:49.939 --> 00:05:53.298
Ça crée souvent un trou dans l'enveloppe du muscle et un saignement étendu.

134
00:05:53.658 --> 00:05:55.611
Les symptômes sont une impuissance totale à bouger,

135
00:05:55.704 --> 00:05:57.095
une douleur insoutenable,

136
00:05:57.158 --> 00:05:58.345
une déformation visible

137
00:05:59.096 --> 00:06:06.102
Le muscle remue comme un bâton de cloche quand on essaie de le contracter et une impossibilité complète d'utiliser le membre.

138
00:06:06.923 --> 00:06:08.786
C'est rare mais c'est extrêmement invalidant.

139
00:06:10.005 --> 00:06:11.052
Pensez par exemple,

140
00:06:11.231 --> 00:06:14.669
on voit ça souvent dans des compétitions d'haltérophilie,

141
00:06:15.145 --> 00:06:16.708
lorsque l'haltérophilie force trop vite,

142
00:06:16.833 --> 00:06:17.395
trop fort.

143
00:06:18.302 --> 00:06:19.395
Et puis si c'est mal traité,

144
00:06:19.474 --> 00:06:28.005
ça peut mener à long terme à une infiltration de graisse dans le muscle où des fibres musculaires se remplacent par du tissu graisseux adipeux et qui rendent le muscle faible et mou.

145
00:06:28.568 --> 00:06:32.629
ou conduire à un gonflement chronique qu'on appelle une hypertrophie réactionnelle.

146
00:06:33.008 --> 00:06:36.328
Alors il faut bien différencier le grade 0 et 1,

147
00:06:36.570 --> 00:06:38.008
où on peut gérer tout seul,

148
00:06:38.789 --> 00:06:40.149
et des grades 2 à 4,

149
00:06:40.150 --> 00:06:43.031
où là il est nécessaire de voir un professionnel de santé.

150
00:06:43.414 --> 00:06:44.570
Pour ce qui est du diagnostic,

151
00:06:44.571 --> 00:06:46.164
ça commence toujours par un examen clinique.

152
00:06:46.165 --> 00:06:49.195
Le praticien va palper la zone pour sentir la douleur ou le gonflement,

153
00:06:49.867 --> 00:06:51.414
tester votre force et votre mobilité,

154
00:06:51.570 --> 00:06:53.289
et chercher des signes comme une échymose.

155
00:06:54.070 --> 00:06:56.477
C'est la base pour suspecter le grade de la lésion.

156
00:06:56.936 --> 00:06:59.119
Mais pour confirmer et mesurer précisément,

157
00:06:59.120 --> 00:06:59.919
on passe à l'imagerie.

158
00:07:00.138 --> 00:07:02.419
L'échographie est réellement l'outil principal.

159
00:07:03.021 --> 00:07:03.923
Elle est accessible,

160
00:07:03.962 --> 00:07:04.322
rapide,

161
00:07:04.443 --> 00:07:05.185
sans rayons X,

162
00:07:05.904 --> 00:07:07.568
ce qui la rend idéale pour un premier bilan.

163
00:07:07.810 --> 00:07:08.349
En temps réel,

164
00:07:08.709 --> 00:07:11.052
elle permet de visualiser les déchirures des fibres,

165
00:07:11.068 --> 00:07:15.630
la présence de saignements et l'éventuelle rétraction musculaire qui peut être associée à des grades importants.

166
00:07:15.834 --> 00:07:18.021
Elle est utile pour tous les niveaux de gravité.

167
00:07:18.943 --> 00:07:24.802
L'échographie permet également de suivre l'évolution de la guérison au fil des semaines avant la reprise sportive.

168
00:07:25.192 --> 00:07:49.521
et surtout elle est pratique pour des gestes immédiats par exemple lorsqu'on va diagnostiquer un grade 3 de lésion musculaire avec un épanchement hématique important elle permet de guider la ponction de cette poche de sang qui sinon va se mettre à comprimer les tissus voisins voire à les déchirer davantage et transformer une blessure aiguë en un problème chronique avec douleurs et faiblesses qui peuvent traîner pendant des mois l'échographie

169
00:07:49.522 --> 00:07:52.974
est également abordable d'un point de vue financier et on peut la refaire

170
00:07:53.889 --> 00:07:56.591
On peut la répéter souvent pour vérifier les progrès sans risque.

171
00:07:56.892 --> 00:07:58.253
Pour les cas qui sont vraiment compliqués,

172
00:07:58.273 --> 00:08:01.753
comme une lésion profonde ou lorsqu'on a un doute malgré un examen normal,

173
00:08:02.738 --> 00:08:03.816
l'IRM vient en renfort.

174
00:08:04.597 --> 00:08:08.964
Elle permet de bien repérer le gonflement interne et différencier une inflammation d'une simple déchirure,

175
00:08:08.980 --> 00:08:11.480
notamment pour des lésions de petite taille.

176
00:08:12.511 --> 00:08:15.855
L'IRM a l'avantage de ne pas dépendre de l'expérience de l'échographiste.

177
00:08:16.214 --> 00:08:17.495
Le principal défaut de l'IRM,

178
00:08:18.011 --> 00:08:20.511
c'est le coût nécessaire pour la réaliser.

179
00:08:21.261 --> 00:08:22.042
La radiographie...

180
00:08:22.516 --> 00:08:24.218
ne sert qu'en cas de fracture suspectée.

181
00:08:24.759 --> 00:08:26.339
Et puis l'échodoplaire,

182
00:08:26.380 --> 00:08:28.822
qui permet de mesurer les flux sanguins,

183
00:08:29.224 --> 00:08:40.349
elle peut être utile pour des complications possibles liées aux déchirures musculaires comme des thromboses veineuses profondes qu'on peut retrouver assez fréquemment associées aux lisons musculaires de grade 3 ou 4 au niveau du mollet.

184
00:08:40.771 --> 00:08:41.162
En résumé,

185
00:08:41.193 --> 00:08:43.240
consultez dans les 48 heures après la blessure.

186
00:08:43.583 --> 00:08:51.865
Une bonne imagerie permet d'éviter les faux pas diagnostiques et de favoriser une récupération plus rapide et donc une reprise du sport plus précoce.

187
00:08:53.064 --> 00:08:54.504
Alors une fois qu'on a posé le diagnostic,

188
00:08:54.584 --> 00:08:57.486
estimons d'un point de vue moyen les temps de récupération.

189
00:08:58.604 --> 00:09:01.666
Alors il faut bien garder en tête que ces temps varient avec le grade,

190
00:09:01.963 --> 00:09:02.463
évidemment,

191
00:09:02.783 --> 00:09:03.447
et la personne,

192
00:09:03.526 --> 00:09:04.065
son âge,

193
00:09:04.885 --> 00:09:05.869
son état de santé général,

194
00:09:05.885 --> 00:09:06.486
la nutrition,

195
00:09:07.010 --> 00:09:07.651
les antécédents.

196
00:09:07.908 --> 00:09:10.065
Mais une estimation plus ou moins fiable est celle-ci,

197
00:09:10.861 --> 00:09:11.549
un grade zéro,

198
00:09:11.690 --> 00:09:12.783
donc le grade de courbature,

199
00:09:12.784 --> 00:09:14.205
ça dure en général quelques jours,

200
00:09:15.111 --> 00:09:16.815
un repos court et ça repart tout seul.

201
00:09:17.065 --> 00:09:17.830
le grade 1,

202
00:09:17.908 --> 00:09:18.893
la mini-élongation,

203
00:09:19.471 --> 00:09:20.174
en général...

204
00:09:21.272 --> 00:09:24.615
Le temps de récupération est d'une semaine avec un repos de 2-3 jours.

205
00:09:25.636 --> 00:09:26.379
Le grade 2,

206
00:09:26.496 --> 00:09:28.480
l'élongation qui est plus importante ou le claquage.

207
00:09:28.539 --> 00:09:28.820
Alors là,

208
00:09:28.898 --> 00:09:29.418
en général,

209
00:09:29.800 --> 00:09:35.543
le temps de récupération est un peu plus long puisqu'on parle de 3 à 4 semaines avec une phase inflammatoire qui peut durer assez longtemps,

210
00:09:35.566 --> 00:09:36.308
pendant 3 jours.

211
00:09:36.707 --> 00:09:39.230
Et le retour au sport se fera de manière progressive.

212
00:09:39.793 --> 00:09:40.777
Le grade 3,

213
00:09:41.027 --> 00:09:44.152
là on a une déchirure qui est incomplète mais on a une présence d'hématomes.

214
00:09:44.153 --> 00:09:49.980
C'est-à-dire qu'il y a un nombre suffisamment important de fibres musculaires déchirées pour produire un hématome.

215
00:09:50.584 --> 00:09:57.778
Le temps de récupération est entre 4 à 6 semaines avec un repos strict d'une semaine et une rééducation précoce dès qu'on peut.

216
00:09:58.419 --> 00:09:59.219
Au stade 3,

217
00:09:59.782 --> 00:10:00.001
une part

218
00:10:00.028 --> 00:10:05.813
La fonction sous échographie peut être nécessaire en fonction de la quantité d'hématomes afin d'éviter les complications.

219
00:10:06.415 --> 00:10:07.274
Le grade 4,

220
00:10:07.337 --> 00:10:09.598
donc là on est dans la déchirure complète,

221
00:10:09.637 --> 00:10:17.403
le temps de récupération est de 2 à 3 mois voire plus avec un repos strict de 2 semaines au départ,

222
00:10:17.481 --> 00:10:20.747
puis une reprise d'exercice progressive.

223
00:10:21.544 --> 00:10:23.184
En cas de désinstation totale,

224
00:10:23.247 --> 00:10:26.137
exemple pour les ruptures hautes au niveau des ischios jambiers,

225
00:10:26.169 --> 00:10:28.231
un geste chirurgical est souvent nécessaire.

226
00:10:29.088 --> 00:10:33.832
Alors ces temps de récupération sont vraiment très importants parce qu'on démontre dans la littérature scientifique que

227
00:10:34.535 --> 00:10:36.855
65% des sportifs reprennent trop tôt.

228
00:10:37.715 --> 00:10:38.941
Et à partir de ce moment là,

229
00:10:39.535 --> 00:10:42.980
ça va prolonger l'arrêt sportif parce qu'il y a des rechutes importantes.

230
00:10:43.480 --> 00:10:45.019
Pour ce qui est des traitements,

231
00:10:45.238 --> 00:10:47.722
alors le traitement suit un plan qui est relativement moderne.

232
00:10:47.972 --> 00:10:49.301
A l'époque on parlait de RICE,

233
00:10:49.441 --> 00:10:50.207
c'est à dire repos,

234
00:10:50.254 --> 00:10:50.488
glace,

235
00:10:50.535 --> 00:10:50.957
compression,

236
00:10:51.066 --> 00:10:51.566
élévation.

237
00:10:52.316 --> 00:10:58.254
Et alors maintenant on parle de Peace and Love et cela a été validé par des revues de la littérature récente.

238
00:10:59.076 --> 00:10:59.997
A la phase 1,

239
00:11:00.337 --> 00:11:01.317
donc la phase PIS,

240
00:11:02.140 --> 00:11:03.099
P comme protéger,

241
00:11:03.278 --> 00:11:04.161
S comme surélever,

242
00:11:04.802 --> 00:11:06.864
E comme éviter les anti-inflammatoires,

243
00:11:06.884 --> 00:11:07.763
C comme compresser,

244
00:11:08.005 --> 00:11:09.208
E comme éduquer,

245
00:11:09.849 --> 00:11:12.145
et bien il faut protéger de tout effort,

246
00:11:12.146 --> 00:11:12.911
il faut surélever,

247
00:11:13.411 --> 00:11:22.974
éviter les anti-inflammatoires car ils ralentissent la régénération musculaire et peuvent également favoriser la survenue d'hématomes.

248
00:11:23.474 --> 00:11:24.849
Il faut compresser modérément,

249
00:11:25.677 --> 00:11:26.583
il faut être patient.

250
00:11:27.505 --> 00:11:28.130
La glace,

251
00:11:28.208 --> 00:11:28.849
10 à 15 minutes.

252
00:11:28.892 --> 00:11:30.934
par heure les deux premiers jours contre le gonflement.

253
00:11:31.594 --> 00:11:33.176
Pour les grades 3 et 4,

254
00:11:33.816 --> 00:11:38.543
la ponction guidée sous échographie peut être nécessaire afin d'éviter les complications.

255
00:11:39.363 --> 00:11:39.941
La phase 2,

256
00:11:40.223 --> 00:11:40.465
l'OV,

257
00:11:41.184 --> 00:11:42.605
alors là c'est chargé,

258
00:11:42.809 --> 00:11:43.449
optimisme,

259
00:11:43.504 --> 00:11:44.129
vascularisation,

260
00:11:44.246 --> 00:11:44.785
exercice.

261
00:11:44.894 --> 00:11:46.144
Dès 72 heures,

262
00:11:46.832 --> 00:11:51.066
il faut commencer à charger doucement une marche simple par exemple,

263
00:11:51.176 --> 00:11:53.269
puis des exercices isométriques.

264
00:11:53.363 --> 00:11:54.269
Garder le moral,

265
00:11:54.879 --> 00:11:55.613
très important,

266
00:11:55.660 --> 00:11:57.754
on s'est aperçu que le psychisme a joué un rôle

267
00:11:58.416 --> 00:12:02.900
massif sur l'éventuelle chronocization de la douleur.

268
00:12:03.642 --> 00:12:05.845
On peut booster un petit peu la circulation par des massages,

269
00:12:05.846 --> 00:12:08.267
des ultrasons et des compressions légères.

270
00:12:08.423 --> 00:12:08.970
Et puis bien sûr,

271
00:12:08.971 --> 00:12:11.306
on va rajouter progressivement des exercices fonctionnels.

272
00:12:11.588 --> 00:12:12.752
Au niveau des médicaments,

273
00:12:12.753 --> 00:12:14.111
le parastamol pour la douleur,

274
00:12:14.408 --> 00:12:15.205
mais encore une fois,

275
00:12:15.439 --> 00:12:18.080
pas d'anti-inflammatoire de manière routinière.

276
00:12:18.798 --> 00:12:22.673
Le traitement physique est essentiel à partir du grade 3,

277
00:12:22.674 --> 00:12:23.283
des ultrasons,

278
00:12:23.298 --> 00:12:23.986
des ondes de choc,

279
00:12:24.002 --> 00:12:24.955
de l'électrostimulation,

280
00:12:24.986 --> 00:12:25.345
stimulation,

281
00:12:25.346 --> 00:12:27.220
des étirements progressifs et une reprise.

282
00:12:28.277 --> 00:12:30.298
du sport qui sera guidé par le professionnel.

283
00:12:30.479 --> 00:12:31.360
Pour le grade 4,

284
00:12:32.259 --> 00:12:33.884
la chirurgie qui est rare,

285
00:12:34.001 --> 00:12:36.446
seulement pour des rétractions graves ou des tendons rompus.

286
00:12:36.868 --> 00:12:37.462
Et enfin,

287
00:12:37.509 --> 00:12:38.469
au niveau nutritionnel,

288
00:12:38.509 --> 00:12:43.290
ne pas oublier l'apport protéique qui est important et en vitamine C pour la synthèse de collagène.

289
00:12:43.837 --> 00:12:45.446
Important également de bien s'hydrater.

290
00:12:46.337 --> 00:12:49.602
Voilà pour ce podcast sur les déchirures musculaires du grade 0,

291
00:12:49.759 --> 00:12:50.415
tout à fait léger,

292
00:12:50.446 --> 00:12:51.071
au grade

293
00:12:51.524 --> 00:12:52.868
3 et 4 qui sont plus graves.

294
00:12:53.259 --> 00:12:57.149
On a vu qu'un diagnostic rapide par échographie pour IRM ...

295
00:12:57.792 --> 00:13:01.592
peut être nécessaire afin de guider efficacement la prise en charge,

296
00:13:02.231 --> 00:13:06.997
que la guérison en fonction du grade va évoluer de quelques jours à plusieurs mois.

297
00:13:07.051 --> 00:13:15.192
On a évoqué également le protocole Peace and Love dans la partie traitement afin de favoriser un bon retour à l'activité sportive.

298
00:13:15.942 --> 00:13:16.739
Souvenez-vous que

299
00:13:17.098 --> 00:13:21.942
65% des sportifs reprennent trop tôt

300
00:13:22.728 --> 00:13:25.070
leur activité après une lésion musculaire,

301
00:13:25.090 --> 00:13:29.576
ce qui a pour effet de prolonger davantage l'arrêt du sport.

302
00:13:31.580 --> 00:13:35.518
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertebre & Co.

303
00:13:36.260 --> 00:13:36.861
En attendant,

304
00:13:37.025 --> 00:13:37.682
portez-vous bien,

305
00:13:38.002 --> 00:13:42.666
restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,

306
00:13:43.213 --> 00:13:46.994
n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast vertebreandco.com