WEBVTT

1
00:00:09.482 --> 00:00:11.064
Je suis le docteur Cyril Fischhoff,

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00:00:11.123 --> 00:00:15.326
chiropracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

3
00:00:15.509 --> 00:00:20.494
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

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00:00:20.712 --> 00:00:25.275
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

5
00:00:25.400 --> 00:00:28.400
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.600 --> 00:00:30.202
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.242 --> 00:00:30.902
le diagnostic,

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00:00:30.921 --> 00:00:31.462
les traitements,

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00:00:31.503 --> 00:00:36.605
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites histoires cliniques,

10
00:00:36.668 --> 00:00:39.371
des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes.

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00:00:51.277 --> 00:00:52.121
Bonjour à tous,

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00:00:52.183 --> 00:00:57.855
alors aujourd'hui nous allons parler en présence du docteur Gauthier Thibéry-Kyropracteur.

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00:00:58.821 --> 00:01:00.843
de la gonarthrose et Dr.

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00:01:00.882 --> 00:01:05.507
Tibéry va nous présenter cette pathologie au décours du cas d'un de ses patients.

15
00:01:05.585 --> 00:01:05.847
Dr.

16
00:01:05.867 --> 00:01:06.148
Tibéry,

17
00:01:06.226 --> 00:01:06.546
bonjour.

18
00:01:06.765 --> 00:01:07.288
Bonjour Dr.

19
00:01:07.328 --> 00:01:07.671
Fischhoff.

20
00:01:08.328 --> 00:01:08.531
Alors,

21
00:01:08.851 --> 00:01:12.296
vous venez de nous parler de ce patient qui souffre de gonarthrose.

22
00:01:12.297 --> 00:01:14.531
Est-ce que vous pourriez nous décrire les souffrances de ce patient,

23
00:01:14.593 --> 00:01:16.796
ce qui l'a conduit à vous consulter,

24
00:01:17.374 --> 00:01:19.156
son historique et puis évidemment tout le reste ?

25
00:01:19.343 --> 00:01:19.968
Alors effectivement,

26
00:01:19.969 --> 00:01:21.421
on va parler du cas d'une patiente,

27
00:01:21.422 --> 00:01:22.343
on va l'appeler Madame I.

28
00:01:23.390 --> 00:01:24.562
Donc une gonarthrose,

29
00:01:24.563 --> 00:01:26.203
c'est de l'arthrose au niveau du genou.

30
00:01:26.760 --> 00:01:27.641
Et gonalgie,

31
00:01:27.722 --> 00:01:29.483
c'est une douleur au niveau du genou.

32
00:01:29.724 --> 00:01:30.544
Donc cette patiente,

33
00:01:30.745 --> 00:01:33.366
elle est venue la première fois au cabinet pour une gonalgie,

34
00:01:33.386 --> 00:01:35.151
donc une douleur au niveau du genou gauche,

35
00:01:35.308 --> 00:01:36.026
depuis des années.

36
00:01:36.831 --> 00:01:38.268
La douleur est présente en charge,

37
00:01:38.550 --> 00:01:41.972
elle est présente lorsqu'elle est en position debout et surtout lorsqu'elle monte,

38
00:01:42.073 --> 00:01:43.011
descend les escaliers.

39
00:01:43.542 --> 00:01:46.276
Et elle ressent aussi une douleur lorsqu'elle plie le genou.

40
00:01:47.120 --> 00:01:49.745
Donc lorsqu'elle était venue en consultation avec la patiente,

41
00:01:49.761 --> 00:01:51.089
on a fait pas mal de tests,

42
00:01:51.104 --> 00:01:53.308
notamment des tests orthopédiques au niveau lombaire,

43
00:01:53.323 --> 00:01:54.151
au niveau de la hanche,

44
00:01:54.152 --> 00:01:54.729
au niveau du genou.

45
00:01:55.272 --> 00:01:58.515
Il s'avère que les tests orthopédicaux au niveau du genou étaient positifs,

46
00:01:58.636 --> 00:02:01.757
en tout cas reproduisaient la symptomatologie de la patiente.

47
00:02:02.140 --> 00:02:03.999
Dans ce cas précis de cette patiente,

48
00:02:04.280 --> 00:02:07.421
je lui ai prescrit une radiographie pour la partie osseuse,

49
00:02:07.445 --> 00:02:10.070
voir la dégradation au niveau du cartilage des os,

50
00:02:10.484 --> 00:02:14.366
ainsi qu'une échographie pour pouvoir voir tout ce qui est tissu mou.

51
00:02:14.695 --> 00:02:16.210
En conclusion,

52
00:02:16.257 --> 00:02:19.351
il s'avère que cette patiente souffre d'une gonarthrose de stade 4,

53
00:02:19.695 --> 00:02:22.460
intéressant tous les compartiments au niveau du genou gauche.

54
00:02:22.956 --> 00:02:23.357
Gonarthrose,

55
00:02:23.358 --> 00:02:23.818
on a bien compris,

56
00:02:23.978 --> 00:02:24.997
arthrose du genou.

57
00:02:25.499 --> 00:02:27.540
Est-ce que vous pouvez développer un petit peu plus par rapport à ça ?

58
00:02:27.821 --> 00:02:28.361
Effectivement.

59
00:02:28.423 --> 00:02:29.501
Alors la gonarthrose,

60
00:02:29.642 --> 00:02:32.763
c'est une dégradation progressive du cartilage au niveau du genou,

61
00:02:33.489 --> 00:02:35.591
ce qui peut entraîner des douleurs,

62
00:02:35.747 --> 00:02:36.388
des raideurs,

63
00:02:36.411 --> 00:02:37.771
des limitations au niveau du mouvement.

64
00:02:38.388 --> 00:02:41.388
Et par rapport à tous ces compartiments,

65
00:02:41.389 --> 00:02:43.560
il y a plusieurs articulations qui forment le genou,

66
00:02:43.654 --> 00:02:46.044
notamment l'articulation fémorotibiale.

67
00:02:46.560 --> 00:02:48.888
Donc c'est l'articulation entre deux os,

68
00:02:49.060 --> 00:02:49.763
l'os du fémur,

69
00:02:49.810 --> 00:02:50.638
donc l'os de la cuisse.

70
00:02:51.072 --> 00:02:51.613
et le tibia,

71
00:02:51.893 --> 00:02:52.394
l'os du mollet,

72
00:02:52.395 --> 00:02:54.076
qui font face l'un en face de l'autre.

73
00:02:55.296 --> 00:02:56.077
Cette articulation-là,

74
00:02:56.175 --> 00:02:57.660
c'est l'articulation fémorotibiale,

75
00:02:57.679 --> 00:03:00.183
dans laquelle il y a les ménisques,

76
00:03:00.199 --> 00:03:03.605
qui sont des structures fibrocartilagineuses en forme de croissants,

77
00:03:03.964 --> 00:03:05.683
et on a aussi les ligaments croisés,

78
00:03:05.684 --> 00:03:07.425
les ligaments croisés antérieurs et postérieurs,

79
00:03:08.488 --> 00:03:09.503
à l'intérieur de ce genou.

80
00:03:09.769 --> 00:03:13.894
On a aussi une autre articulation qu'on appelle l'articulation fémoropatellaire,

81
00:03:14.097 --> 00:03:15.675
donc entre la patella,

82
00:03:15.910 --> 00:03:17.003
autrement appelée la rotule,

83
00:03:17.425 --> 00:03:18.160
et le fémur.

84
00:03:18.472 --> 00:03:19.894
Donc le fémur va venir guider.

85
00:03:20.584 --> 00:03:27.533
la paté là lorsqu'on va venir étendre ou fléchir le genou et cette articulation peut se retrouver touchée aussi lors de gonarthrose.

86
00:03:27.970 --> 00:03:29.091
Alors donc dans cette gonarthrose,

87
00:03:29.092 --> 00:03:29.755
vous avez introduit,

88
00:03:29.810 --> 00:03:30.576
disons que cette patiente,

89
00:03:30.615 --> 00:03:31.115
madame Y,

90
00:03:31.497 --> 00:03:34.279
avait une gonarthrose de stade 4.

91
00:03:34.280 --> 00:03:36.474
Alors est-ce que vous pouvez nous parler de ces différents stades de gonarthrose ?

92
00:03:36.521 --> 00:03:37.036
Effectivement,

93
00:03:37.193 --> 00:03:38.927
dans la gonarthrose on a différents stades,

94
00:03:38.928 --> 00:03:39.802
donc on a 4 stades.

95
00:03:39.990 --> 00:03:41.365
Le premier c'est le stade 1,

96
00:03:41.380 --> 00:03:44.833
donc le stade précoce où on peut avoir une douleur intermittente au niveau du genou.

97
00:03:45.349 --> 00:03:49.552
Ça se voit par la réduction de l'espace articulaire.

98
00:03:50.216 --> 00:03:51.037
Et du coup,

99
00:03:51.038 --> 00:03:51.477
dans ces cas-là,

100
00:03:51.498 --> 00:03:52.799
on peut faire un peu de renforcement,

101
00:03:52.818 --> 00:03:54.019
on peut perdre aussi un peu de poids,

102
00:03:54.080 --> 00:03:55.861
prendre des anti-inflammatoires pour soulager la douleur.

103
00:03:56.541 --> 00:03:57.283
Pour le stade 2,

104
00:03:57.322 --> 00:03:58.842
on parle de stade modéré,

105
00:03:59.326 --> 00:04:05.349
la douleur est un peu plus fréquente et on a l'apparition d'ostéophytes au niveau de la radio ou même au niveau de l'échographie.

106
00:04:05.935 --> 00:04:09.170
C'est une petite déformation au niveau des os,

107
00:04:09.888 --> 00:04:11.295
autrement appelé bec de perroquet,

108
00:04:11.670 --> 00:04:13.092
et ça témoigne du coup de l'usure.

109
00:04:13.732 --> 00:04:14.201
Dans ces cas-là,

110
00:04:14.217 --> 00:04:15.420
on peut faire des ondes de choc,

111
00:04:15.560 --> 00:04:16.639
de la prolothérapie,

112
00:04:16.748 --> 00:04:18.342
on peut aussi faire un peu d'exercice.

113
00:04:19.096 --> 00:04:19.837
mettre des orthèses,

114
00:04:19.838 --> 00:04:21.038
donc des genouillères par exemple.

115
00:04:21.859 --> 00:04:23.101
Et pour le stade 3,

116
00:04:23.218 --> 00:04:24.320
c'est un stade avancé,

117
00:04:24.421 --> 00:04:26.285
donc on a une douleur constante au niveau du genou.

118
00:04:27.601 --> 00:04:28.023
Dans ce cas-là,

119
00:04:28.024 --> 00:04:30.265
on a un pincement articulaire sévère,

120
00:04:30.648 --> 00:04:32.367
ainsi qu'une érosion au niveau du cartilage.

121
00:04:32.429 --> 00:04:35.710
Donc l'épaisseur du cartilage devient de plus en plus réduite.

122
00:04:36.257 --> 00:04:36.867
Et à ce moment-là,

123
00:04:36.929 --> 00:04:38.320
on pourrait faire des ondes de choc,

124
00:04:38.335 --> 00:04:39.320
de la prolothérapie,

125
00:04:39.382 --> 00:04:40.445
voire aussi du PRP,

126
00:04:40.976 --> 00:04:44.148
des élections de plasma riche en plaquettes dans le genou.

127
00:04:44.507 --> 00:04:45.429
Le stade 4,

128
00:04:45.460 --> 00:04:48.570
c'est un stade qui est sévère.

129
00:04:49.272 --> 00:04:51.294
La douleur en règle générale est invalidante,

130
00:04:51.333 --> 00:04:58.505
il y a la disparition quasi totale du cartilage où on peut aussi avoir un contact osseux entre le fémur et le tibia.

131
00:04:59.982 --> 00:05:00.505
Dans ces cas-là,

132
00:05:00.763 --> 00:05:03.708
si on traite le patient et qu'il n'y a pas de réelle amélioration,

133
00:05:04.474 --> 00:05:06.837
on conseillera de faire une chirurgie,

134
00:05:07.017 --> 00:05:09.298
une pose de prothèse par rapport à ce genou.

135
00:05:10.181 --> 00:05:10.459
Très bien,

136
00:05:10.502 --> 00:05:10.740
merci.

137
00:05:10.822 --> 00:05:11.439
Et alors,

138
00:05:11.822 --> 00:05:12.720
dans cette gonarthrose,

139
00:05:12.759 --> 00:05:13.384
comment on arrive ?

140
00:05:13.783 --> 00:05:15.502
Comment on développe une gonarthrose ?

141
00:05:15.908 --> 00:05:18.127
Comment on passe d'un stade 1 à un stade 4 ?

142
00:05:18.166 --> 00:05:18.986
Quelles sont les causes ?

143
00:05:19.150 --> 00:05:19.345
Alors,

144
00:05:19.346 --> 00:05:20.330
il y a différentes causes.

145
00:05:20.783 --> 00:05:21.283
La première,

146
00:05:21.330 --> 00:05:21.736
c'est l'âge.

147
00:05:22.658 --> 00:05:23.048
Forcément,

148
00:05:23.236 --> 00:05:24.048
plus on avance dans l'âge,

149
00:05:24.095 --> 00:05:26.361
plus on a de l'usure.

150
00:05:27.002 --> 00:05:29.064
On peut avoir une cause aussi génétique.

151
00:05:29.236 --> 00:05:29.392
Donc,

152
00:05:29.423 --> 00:05:31.127
si on a des parents qui ont des problèmes de genoux,

153
00:05:31.128 --> 00:05:31.939
des problèmes d'arthrose,

154
00:05:32.064 --> 00:05:33.689
ça peut aussi se retranscrire sur nous.

155
00:05:34.983 --> 00:05:35.503
L'obésité,

156
00:05:35.743 --> 00:05:37.806
donc le fait d'être un peu plus lourd,

157
00:05:38.347 --> 00:05:42.069
forcément ça augmente les pressions que les articulations doivent supporter.

158
00:05:42.929 --> 00:05:45.413
On a aussi tout ce qui va être micro-traumatisme répété,

159
00:05:45.554 --> 00:05:46.671
donc lors de courses,

160
00:05:47.054 --> 00:05:47.514
de sauts.

161
00:05:48.616 --> 00:05:50.358
Notamment on peut regarder chez les sportifs,

162
00:05:50.483 --> 00:05:52.046
les footballeurs quand ils prennent leur retraite,

163
00:05:52.499 --> 00:05:53.546
à partir de 35 ans,

164
00:05:53.561 --> 00:05:59.171
ils ont quand même pas mal d'arthrose au niveau des genoux vu qu'ils ont surutilisé ces articulations-là pendant des années.

165
00:05:59.639 --> 00:06:02.468
On peut aussi avoir tout ce qui va être maladie articulaire.

166
00:06:02.733 --> 00:06:03.827
Là je pense notamment à la...

167
00:06:04.066 --> 00:06:10.030
polyarthrite rhumatoïde et finalement on peut aussi avoir un débalancement fonctionnel,

168
00:06:10.132 --> 00:06:15.374
c'est-à-dire que si on n'a pas tous les muscles qui travaillent correctement au niveau des membres inférieurs,

169
00:06:15.718 --> 00:06:18.179
ça peut surcharger des articulations,

170
00:06:18.202 --> 00:06:23.468
ça peut surcharger des structures jusqu'à créer une douleur ou une sensibilité.

171
00:06:23.843 --> 00:06:25.374
Dans votre pratique,

172
00:06:26.280 --> 00:06:28.030
vous l'avez tout à l'heure évoqué un petit peu rapidement,

173
00:06:28.077 --> 00:06:31.171
quand vous avez présenté différents stades de la gonarthrose.

174
00:06:31.914 --> 00:06:34.397
Quelles sont les approches thérapeutiques que vous utilisez ?

175
00:06:34.916 --> 00:06:35.979
Alors en tout cas au cabinet,

176
00:06:36.779 --> 00:06:38.459
on utilise différentes phases.

177
00:06:38.502 --> 00:06:39.100
La phase 1,

178
00:06:39.123 --> 00:06:40.803
ça va être du coup du fonctionnel.

179
00:06:40.865 --> 00:06:43.264
L'objectif sera du coup de réduire la douleur,

180
00:06:43.365 --> 00:06:44.967
de réduire les contraintes sur le genou.

181
00:06:45.647 --> 00:06:46.107
Pour ceci,

182
00:06:46.131 --> 00:06:47.350
on peut faire des manipulations,

183
00:06:47.389 --> 00:06:48.850
des mobilisations au niveau du genou.

184
00:06:49.256 --> 00:06:50.787
On peut aussi faire de la neuromodulation.

185
00:06:50.834 --> 00:06:56.412
Donc le but c'est d'activer correctement l'ensemble des muscles des membres inférieurs pour pouvoir bien stabiliser le genou.

186
00:06:57.193 --> 00:06:57.975
Et on peut aussi...

187
00:06:58.858 --> 00:07:00.880
utiliser de la glucoponcture,

188
00:07:00.881 --> 00:07:05.323
donc ce sont des petites injections de sucré qui permettent de moduler certains récepteurs à la douleur.

189
00:07:06.890 --> 00:07:07.530
En phase 2,

190
00:07:07.663 --> 00:07:08.788
ce qu'on peut être amené à faire,

191
00:07:08.968 --> 00:07:10.288
c'est plus du structurel.

192
00:07:10.773 --> 00:07:11.273
À ce moment-là,

193
00:07:11.312 --> 00:07:14.874
on peut faire des ondes de choc qui permettent de stimuler la réparation du cartilage.

194
00:07:15.093 --> 00:07:17.249
On peut aussi utiliser la prolothérapie.

195
00:07:17.624 --> 00:07:18.499
Comme j'ai pu vous l'énoncer,

196
00:07:18.500 --> 00:07:20.437
dans les stades de gonarthrose,

197
00:07:20.624 --> 00:07:21.218
dans le stade 3,

198
00:07:21.219 --> 00:07:22.140
on a des ostéophytes,

199
00:07:22.141 --> 00:07:26.890
donc ça peut distendre des ligaments.

200
00:07:27.630 --> 00:07:29.834
Une technique américaine qui marche très bien par rapport à ça,

201
00:07:29.933 --> 00:07:35.119
c'est des petites injections de glucose hypertonique sur ces ligaments afin de les raffermir et d'augmenter la stabilité.

202
00:07:35.962 --> 00:07:36.962
Et en phase 3,

203
00:07:37.181 --> 00:07:39.064
on pourrait faire une maintenance care,

204
00:07:39.205 --> 00:07:49.853
c'est faire des exercices de renforcement par rapport à ce genou ou au membre inférieur pour pouvoir protéger davantage les structures et éviter que ce cercle vicieux ne se remette en place.

205
00:07:50.431 --> 00:07:53.634
Et donc cette patiente qui souffrait de goulintrose au stade 4 ?

206
00:07:54.470 --> 00:07:57.553
J'imagine que vous avez fait l'ensemble des phases que vous avez mentionnées à l'instant.

207
00:07:58.094 --> 00:07:59.793
Alors comment elle a répondu au traitement ?

208
00:08:00.196 --> 00:08:00.676
Effectivement,

209
00:08:00.836 --> 00:08:02.079
on a fait l'ensemble des phases.

210
00:08:02.219 --> 00:08:02.520
Maintenant,

211
00:08:02.536 --> 00:08:03.481
elle est en maintenance care,

212
00:08:03.520 --> 00:08:04.481
donc la phase numéro 3.

213
00:08:05.879 --> 00:08:09.247
L'évolution était favorable chez elle parce qu'elle pouvait marcher de plus en plus longtemps.

214
00:08:09.723 --> 00:08:12.707
Et la flexion du genou s'améliorait de séance en séance,

215
00:08:13.067 --> 00:08:14.536
ainsi que le fonctionnel.

216
00:08:14.582 --> 00:08:17.114
Donc il y avait une meilleure réactivité au niveau de ses muscles du menton inférieur.

217
00:08:17.786 --> 00:08:18.270
Dans ces cas-là,

218
00:08:18.317 --> 00:08:21.161
on est passé en maintenance care pour qu'elle puisse...

219
00:08:22.079 --> 00:08:24.400
faire perdurer son bon état de santé en faisant des exercices.

220
00:08:24.822 --> 00:08:28.006
Étant donné que la patiente est au stade 4 de la gonarthrose,

221
00:08:28.443 --> 00:08:30.709
nous allons jouer sur tout ce qui va être douleur,

222
00:08:30.725 --> 00:08:31.865
sur tout ce qui va être fonctionnel.

223
00:08:31.904 --> 00:08:33.186
Mais si la douleur récidive,

224
00:08:33.389 --> 00:08:34.311
le genou grossit,

225
00:08:34.428 --> 00:08:35.334
qu'il y a une grosse douleur,

226
00:08:35.670 --> 00:08:36.154
à ce moment-là,

227
00:08:36.155 --> 00:08:39.342
on n'hésitera pas à la référer pour une chirurgie,

228
00:08:39.343 --> 00:08:40.123
une pose de prothèse.

229
00:08:40.482 --> 00:08:40.717
Alors,

230
00:08:40.811 --> 00:08:41.545
est-ce que vous avez des...

231
00:08:42.061 --> 00:08:43.904
Je ne parle pas de cette patiente-là en particulier,

232
00:08:43.936 --> 00:08:48.107
mais est-ce que vous avez des conseils à donner aux patients qui souffrent de gonarthrose,

233
00:08:48.607 --> 00:08:49.561
de dartrose du genou ?

234
00:08:49.862 --> 00:08:50.383
Effectivement,

235
00:08:50.384 --> 00:08:51.663
il y a quelques petits conseils à donner.

236
00:08:52.765 --> 00:08:53.245
Le premier,

237
00:08:53.265 --> 00:08:54.585
ça va être de continuer à bouger.

238
00:08:54.745 --> 00:08:57.671
Parce qu'on s'est rendu compte que si on ne bouge pas du tout une articulation,

239
00:08:57.808 --> 00:08:59.011
elle se dégrade quand même plus vite.

240
00:08:59.652 --> 00:09:01.394
Et si on bouge trop une articulation,

241
00:09:01.433 --> 00:09:03.355
elle se dégrade plus vite que la normale aussi.

242
00:09:03.433 --> 00:09:03.839
Donc en fait,

243
00:09:03.878 --> 00:09:05.659
c'est un juste milieu à avoir entre les deux.

244
00:09:06.144 --> 00:09:06.503
Et donc,

245
00:09:06.566 --> 00:09:07.941
même si vous avez des douleurs au niveau du genou,

246
00:09:07.956 --> 00:09:09.097
il faut continuer à bouger,

247
00:09:09.159 --> 00:09:11.784
continuer à stimuler cette articulation-là.

248
00:09:12.206 --> 00:09:13.363
Si la douleur est trop forte,

249
00:09:13.378 --> 00:09:13.769
à ce moment-là,

250
00:09:13.831 --> 00:09:16.066
vous essayez le temps que ça passe et ensuite vous recommencez.

251
00:09:17.034 --> 00:09:19.269
Vous pouvez toujours du coup vous mettre un peu de froid sur le genou.

252
00:09:20.178 --> 00:09:28.261
effectivement comme je vous ai parlé auparavant sur les facteurs de risque perdre un petit peu de poids permet de réduire les pressions sur le corps et donc ça pourrait être bénéfique aussi dans ces cas là.

253
00:09:29.441 --> 00:09:35.558
Les orthèses donc les genouillères ou des semelles orthopédiques pour pouvoir soulager les contraintes sur le genou ça pourrait être intéressant aussi.

254
00:09:36.176 --> 00:09:37.144
Tout ce qui va être cannes,

255
00:09:37.176 --> 00:09:37.597
béquilles,

256
00:09:38.519 --> 00:09:46.660
le port de chaussures adapté avec des bonnes semelles pour pouvoir absorber les chocs et sinon on peut aussi avoir quelques compléments alimentaires comme la glucosamine,

257
00:09:46.722 --> 00:09:49.347
chondroitine qui permettent le le ralentissement.

258
00:09:49.782 --> 00:09:51.644
de la dégradation du cartilage par exemple,

259
00:09:52.406 --> 00:09:54.867
la curcumine qui est un anti-inflammatoire et un anti-oxydant,

260
00:09:55.409 --> 00:09:57.671
la pargophitome qui est un anti-inflammatoire naturel aussi.

261
00:09:57.769 --> 00:09:59.128
Donc pour tout ce qui va être douloureux,

262
00:09:59.613 --> 00:10:02.152
ça pourrait être intéressant de prendre ce genre de substances.

263
00:10:02.175 --> 00:10:02.495
Et alors,

264
00:10:02.738 --> 00:10:03.699
merci pour tous ces conseils.

265
00:10:03.777 --> 00:10:06.394
Par rapport à la situation mauricienne,

266
00:10:06.816 --> 00:10:11.300
est-ce qu'il y a des choses qui vous ont marqué et qui pourraient constituer un facteur de risque dans la gonarthrose ?

267
00:10:12.121 --> 00:10:12.661
Effectivement,

268
00:10:12.801 --> 00:10:13.762
à Maurice il fait beau,

269
00:10:13.821 --> 00:10:14.321
il fait chaud,

270
00:10:14.362 --> 00:10:16.403
donc on porte souvent des savates,

271
00:10:16.423 --> 00:10:16.821
des tongs,

272
00:10:16.822 --> 00:10:17.384
des claquettes.

273
00:10:18.681 --> 00:10:21.399
On s'est rendu compte que normalement dans le déroulement de la marche,

274
00:10:21.626 --> 00:10:22.681
on doit talonner,

275
00:10:22.682 --> 00:10:24.181
le talon doit toucher le sol en premier,

276
00:10:24.642 --> 00:10:27.563
puis on doit avoir un transfert de poids qui va jusqu'aux orteils.

277
00:10:28.017 --> 00:10:29.345
Or si on marche avec des tongs,

278
00:10:29.360 --> 00:10:29.938
des savates,

279
00:10:31.282 --> 00:10:34.470
tout ce mécanisme-là ne se fait pas et donc ça fait une butée.

280
00:10:34.704 --> 00:10:40.548
On vient buter sur le genou de manière continuellement et donc on s'est rendu compte que ça pouvait sensibiliser ou ça pouvait...

281
00:10:40.769 --> 00:10:42.650
user davantage cette articulation-là.

282
00:10:42.651 --> 00:10:42.832
Eh bien,

283
00:10:42.852 --> 00:10:43.531
Dr Tiberi,

284
00:10:43.551 --> 00:10:46.434
je vous remercie beaucoup pour ces explications sur la gonarthrose,

285
00:10:46.555 --> 00:10:47.414
pour ces conseils,

286
00:10:47.415 --> 00:10:51.777
et puis pour cette petite remarque effectivement sur la situation moricielle par rapport au port de Savate.

287
00:10:52.660 --> 00:10:53.121
Merci à vous,

288
00:10:53.145 --> 00:10:53.738
Dr Fischer.

289
00:10:54.504 --> 00:10:55.004
À bientôt.

290
00:10:56.082 --> 00:11:00.035
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbre & Co.

291
00:11:00.770 --> 00:11:01.363
En attendant,

292
00:11:01.535 --> 00:11:02.207
portez-vous bien,

293
00:11:02.504 --> 00:11:03.145
restez actifs,

294
00:11:03.176 --> 00:11:07.160
et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,

295
00:11:07.681 --> 00:11:09.986
N'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast