WEBVTT

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00:00:00.128 --> 00:00:01.409
Bienvenue sur Entendons,

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00:00:01.629 --> 00:00:03.729
le podcast qui t'aide à t'épanouir en tant que kiné.

3
00:00:03.730 --> 00:00:04.950
Je m'appelle Augustin Castel,

4
00:00:05.030 --> 00:00:09.312
je suis kiné du sport et hôte de ce podcast qui est produit avec cœur par Full Physio.

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00:00:09.532 --> 00:00:10.052
Alors chaque mois,

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00:00:10.232 --> 00:00:21.076
vous êtes plus de 10 000 à nous écouter ou à même visionner nos épisodes dans lesquels nous recevons des professionnels passionnés qui viennent partager leurs astuces et leurs meilleurs conseils pour booster votre pratique.

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00:00:21.617 --> 00:00:21.897
D'ailleurs,

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00:00:21.898 --> 00:00:26.939
un petit mot à propos de Full Physio qui est l'app incontournable utilisée par plus de 20 000 professionnels de la santé.

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00:00:27.519 --> 00:00:27.939
Pour le physio,

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00:00:28.279 --> 00:00:29.860
c'est ton alim pour rester bête.

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00:00:30.040 --> 00:00:31.040
à la pointe confinée,

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00:00:31.341 --> 00:00:34.022
ainsi que proposer des traitements optimaux à tes patients et patients.

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00:00:34.342 --> 00:00:34.962
Plus concrètement,

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00:00:35.082 --> 00:00:38.924
Pool Physio te donne des milliers de ressources pour te faire gagner du temps dans un bail scientifique,

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00:00:39.264 --> 00:00:41.285
des outils cliniques tels que la prescription d'exercice,

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00:00:41.565 --> 00:00:42.945
des fiches d'éducation thérapeutique,

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00:00:43.245 --> 00:00:43.666
des bilans,

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00:00:43.846 --> 00:00:46.687
ainsi que des formations en ligne et en présentiel.

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00:00:46.947 --> 00:00:49.648
Alors si toi aussi t'as envie de passer au niveau supérieur dans ta pratique,

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00:00:49.728 --> 00:00:52.249
rejoins-nous sur poolphysio.com et promis,

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00:00:52.449 --> 00:00:53.309
tu ne seras pas déçu.

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00:00:53.830 --> 00:00:54.250
Et maintenant,

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00:00:54.470 --> 00:00:55.230
place à l'épisode.

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00:00:55.510 --> 00:00:55.670
Hey,

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00:00:55.770 --> 00:00:57.231
salut à toi qui écoute ce podcast.

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00:00:57.431 --> 00:00:58.171
Alors cet épisode,

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00:00:58.191 --> 00:00:59.152
il va être court,

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00:00:59.192 --> 00:00:59.652
mais très

29
00:01:00.012 --> 00:01:01.393
riche en informations,

30
00:01:01.793 --> 00:01:02.433
alors Ausha,

31
00:01:02.553 --> 00:01:06.895
car je suis certain que tu apprendras au moins une chose d'ici les 10 prochaines minutes.

32
00:01:07.015 --> 00:01:07.295
Le but,

33
00:01:07.675 --> 00:01:15.178
c'est de t'apporter ton condensé d'informations kiné de la semaine qui aborde en fait en 10 minutes ou moins plusieurs thématiques pertinentes pour ta pratique.

34
00:01:15.398 --> 00:01:16.079
Car entendons,

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00:01:16.139 --> 00:01:19.440
c'est le podcast kiné sur lequel tu peux compter pour approfondir tes connaissances,

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00:01:19.441 --> 00:01:23.161
que ce soit en écoutant nos formats longs avec nos experts et expertes si tu as du temps devant toi,

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00:01:23.502 --> 00:01:25.322
ou bien nos formats courts si tu es pressé,

38
00:01:25.462 --> 00:01:27.303
mais que tu veux quand même t'informer sur la kiné.

39
00:01:27.503 --> 00:01:27.903
En tout cas,

40
00:01:28.083 --> 00:01:29.544
merci pour ta confiance.

41
00:01:29.684 --> 00:01:30.184
Et maintenant,

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00:01:30.344 --> 00:01:31.145
place à l'épisode.

43
00:01:31.325 --> 00:01:34.747
Et salut à toi et bienvenue dans ce nouvel épisode d'Entendons Express,

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00:01:35.008 --> 00:01:40.051
l'épisode d'Entendons qui te récapitule l'information qui n'est utile pour ta pratique quotidienne dès demain en tant qu'iné.

45
00:01:40.591 --> 00:01:41.052
Alors aujourd'hui,

46
00:01:41.272 --> 00:01:43.413
ça va être très très très simple.

47
00:01:43.894 --> 00:01:49.838
On va discuter de l'imagerie et de cette situation où l'imagerie serait pertinente en cas de douleur d'épaule.

48
00:01:50.178 --> 00:01:51.019
Parce que cette imagerie,

49
00:01:51.319 --> 00:01:52.640
on la met souvent de côté un petit peu,

50
00:01:52.641 --> 00:01:53.160
on se dit « Ah non,

51
00:01:53.200 --> 00:01:53.780
mais l'imagerie,

52
00:01:53.781 --> 00:01:54.421
il ne faut pas en faire,

53
00:01:54.422 --> 00:01:55.442
ça va faire peur aux patients. »

54
00:01:55.443 --> 00:01:57.723
Je le répète moi-même assez régulièrement,

55
00:01:57.943 --> 00:01:58.904
que cette imagerie peut être...

56
00:01:59.304 --> 00:02:01.646
extrêmement anxiogènes et nocebos pour nos patients.

57
00:02:02.106 --> 00:02:04.889
Mais il n'empêche qu'il faut toujours garder à l'esprit que cette imagerie,

58
00:02:05.129 --> 00:02:07.171
elle peut être cruciale dans nos prises en charge.

59
00:02:07.172 --> 00:02:12.375
Il faut juste savoir quand est-ce qu'on peut l'indiquer et quand est-ce qu'on peut se dire que ce n'est pas urgent.

60
00:02:12.395 --> 00:02:12.635
Et donc,

61
00:02:12.715 --> 00:02:18.000
les sept situations que je t'ai répertoriées aujourd'hui sont des situations où tu peux quand même te dire « Ok,

62
00:02:18.100 --> 00:02:18.220
là,

63
00:02:18.260 --> 00:02:18.701
l'imagerie,

64
00:02:18.781 --> 00:02:19.581
elle serait pertinente. »

65
00:02:19.661 --> 00:02:20.562
La première situation,

66
00:02:20.642 --> 00:02:22.524
c'est quand il y a la présence de plusieurs drapeaux rouges.

67
00:02:22.684 --> 00:02:23.064
Évidemment,

68
00:02:23.304 --> 00:02:23.425
ça,

69
00:02:23.665 --> 00:02:24.305
je ne t'apprends rien,

70
00:02:24.385 --> 00:02:27.268
mais quand il y a la présence de plusieurs drapeaux rouges et qu'il faut investiguer,

71
00:02:27.608 --> 00:02:29.449
et bien la première question qu'on cherche à élucider,

72
00:02:29.489 --> 00:02:32.890
c'est est-ce que c'est vraiment une douleur d'épaule ou pas une douleur référée d'autre part,

73
00:02:33.430 --> 00:02:39.312
venant d'une autre pathologie qui peut être assez sombre pour le patient et qui mettrait en jeu sa vie à court ou moyen terme.

74
00:02:39.512 --> 00:02:39.772
Donc ça,

75
00:02:39.792 --> 00:02:41.012
c'est super crucial.

76
00:02:41.552 --> 00:02:42.092
Quand il y a un doute,

77
00:02:42.112 --> 00:02:43.153
il n'y a plus de doute généralement.

78
00:02:43.253 --> 00:02:44.033
Deuxième situation,

79
00:02:44.213 --> 00:02:45.893
en cas de traumatisme significatif,

80
00:02:46.334 --> 00:02:49.254
surtout si le patient ou la patiente n'a pas vu de professionnel de santé avant.

81
00:02:49.655 --> 00:02:50.995
Ça t'est déjà probablement arrivé,

82
00:02:51.095 --> 00:02:51.715
mais moi en tout cas,

83
00:02:51.716 --> 00:02:52.876
ça m'arrive régulièrement.

84
00:02:53.236 --> 00:02:54.196
Des patients ou des patientes...

85
00:02:54.336 --> 00:02:55.457
qui n'ont pas été voir de médecin,

86
00:02:55.497 --> 00:02:56.537
qui sont tombés sur l'épaule,

87
00:02:56.538 --> 00:02:56.838
je ne sais pas,

88
00:02:56.839 --> 00:02:58.519
ils faisaient de la trottinette électrique,

89
00:02:58.539 --> 00:02:59.279
ils sont tombés dessus,

90
00:02:59.660 --> 00:03:01.121
ils ont gardé une douleur,

91
00:03:01.461 --> 00:03:01.861
ça fait deux,

92
00:03:01.881 --> 00:03:02.582
trois semaines que ça dure,

93
00:03:02.583 --> 00:03:03.922
ils se disent qu'ils vont quand même aller consulter.

94
00:03:04.283 --> 00:03:04.523
Eh bien,

95
00:03:04.543 --> 00:03:04.883
parfois,

96
00:03:05.263 --> 00:03:07.625
si le patient ou la patiente montre une importance fonctionnelle,

97
00:03:07.645 --> 00:03:09.126
c'est-à-dire qu'en levant le bras,

98
00:03:09.146 --> 00:03:09.867
c'est difficile,

99
00:03:10.147 --> 00:03:12.528
qu'il y a une perte d'amplitude active ou passive,

100
00:03:12.889 --> 00:03:15.130
et ou qu'il y a des grosses douleurs qui ne passent pas,

101
00:03:15.290 --> 00:03:17.071
ou en tout cas qui durent plus longtemps que ça ne devrait,

102
00:03:17.472 --> 00:03:17.712
eh bien,

103
00:03:17.732 --> 00:03:18.232
généralement,

104
00:03:18.572 --> 00:03:23.716
il faut aller bilanter au niveau de l'imagerie pour vérifier qu'il n'y a pas une fracture occulte ou

105
00:03:23.956 --> 00:03:26.838
d'autres choses qui mériteraient d'être mises en avant.

106
00:03:27.258 --> 00:03:29.080
Notamment chez les personnes âgées qui chutent,

107
00:03:29.600 --> 00:03:32.062
c'est hyper important d'aller bilanter ça parce que parfois,

108
00:03:32.582 --> 00:03:34.543
ces personnes âgées peuvent se faire une rupture de coiffe,

109
00:03:34.803 --> 00:03:34.944
etc.,

110
00:03:35.584 --> 00:03:36.144
traumatique,

111
00:03:36.224 --> 00:03:36.765
et dans ce cas-là,

112
00:03:37.285 --> 00:03:41.988
il faut bilanter au niveau de l'imagerie pour savoir où est-ce qu'on en est au niveau structurel,

113
00:03:42.168 --> 00:03:43.589
qu'est-ce qu'on peut espérer comme récupération,

114
00:03:43.730 --> 00:03:45.991
est-ce qu'il faut intervenir chirurgicalement ou pas,

115
00:03:46.031 --> 00:03:46.251
bref,

116
00:03:46.732 --> 00:03:48.793
il y a plein de situations possibles,

117
00:03:48.794 --> 00:03:49.934
je ne peux pas toutes les énumérer ici,

118
00:03:50.194 --> 00:03:51.815
mais c'est pour te donner des exemples concrets,

119
00:03:51.835 --> 00:03:52.135
en tout cas,

120
00:03:52.456 --> 00:03:52.576
où,

121
00:03:52.636 --> 00:03:52.956
eh bien...

122
00:03:53.332 --> 00:03:55.433
Cette imagerie est hyper importante.

123
00:03:56.013 --> 00:03:56.413
En tout cas,

124
00:03:56.553 --> 00:03:58.533
dès qu'il y a un trauma significatif sur l'épaule,

125
00:03:58.773 --> 00:03:59.914
pense quand même à imagerie.

126
00:04:00.814 --> 00:04:01.594
Troisième situation,

127
00:04:01.734 --> 00:04:03.315
en cas de première luxation d'épaule,

128
00:04:03.555 --> 00:04:04.075
et pour cause,

129
00:04:04.255 --> 00:04:07.736
tu as envie de voir s'il y a eu des dégâts structurels dus à cette luxation d'épaule,

130
00:04:07.936 --> 00:04:09.296
comme par exemple une encoche,

131
00:04:09.376 --> 00:04:09.516
etc.,

132
00:04:10.217 --> 00:04:13.417
qui pourrait déterminer la suite de la prise en charge,

133
00:04:13.457 --> 00:04:15.938
parce qu'il y a certains cas où,

134
00:04:16.658 --> 00:04:18.939
quand le dégât structurel est trop important,

135
00:04:19.199 --> 00:04:21.200
une indication chirurgicale peut être recommandée.

136
00:04:21.420 --> 00:04:21.680
Et donc,

137
00:04:21.700 --> 00:04:22.700
ça c'est important de le savoir.

138
00:04:22.956 --> 00:04:23.717
Quatrième situation,

139
00:04:23.877 --> 00:04:26.900
si on suspecte une rupture de coiffe aiguë suite à un traumatisme.

140
00:04:27.180 --> 00:04:27.300
Ça,

141
00:04:27.421 --> 00:04:30.043
ça rejoint un peu la deuxième situation quand on parlait de trauma.

142
00:04:30.624 --> 00:04:30.744
Bon,

143
00:04:31.184 --> 00:04:35.969
il faut bien distinguer la rupture de coiffe aiguë de la rupture de coiffe chronique dégénérative.

144
00:04:36.410 --> 00:04:40.134
Une personne âgée qui vient depuis deux mois parce qu'elle a un petit peu mal à l'épaule,

145
00:04:40.374 --> 00:04:42.576
parce qu'elle a porté des courses un petit peu plus lourdes,

146
00:04:42.577 --> 00:04:42.696
etc.

147
00:04:43.897 --> 00:04:46.300
Chez laquelle on découvre qu'effectivement il y a une rupture de coiffe.

148
00:04:46.556 --> 00:04:51.219
On ne va pas spécialement l'opérer si on arrive à faire en sorte que son deltoïde compense,

149
00:04:51.259 --> 00:04:51.379
etc.

150
00:04:51.680 --> 00:04:53.021
et que fonctionnellement ça fonctionne.

151
00:04:53.381 --> 00:04:53.781
Par contre,

152
00:04:54.321 --> 00:05:00.266
quelqu'un chez qui il y a eu un traumatisme et qui a une impotence fonctionnelle aiguë,

153
00:05:00.606 --> 00:05:02.307
aiguë et plutôt importante,

154
00:05:02.627 --> 00:05:03.027
et bien là,

155
00:05:03.148 --> 00:05:03.588
par contre...

156
00:05:04.073 --> 00:05:06.515
il y aura une indication possiblement chirurgicale,

157
00:05:06.555 --> 00:05:07.855
notamment chez la personne âgée,

158
00:05:08.075 --> 00:05:09.276
une rupture de coiffe aiguë,

159
00:05:09.496 --> 00:05:10.477
traumatique,

160
00:05:10.577 --> 00:05:12.498
ça doit être avisé avec une imagerie.

161
00:05:12.778 --> 00:05:13.559
Cinquième situation,

162
00:05:13.739 --> 00:05:16.000
en cas de grosse douleur survenue sans raison apparente.

163
00:05:16.260 --> 00:05:16.741
Encore une fois,

164
00:05:16.781 --> 00:05:16.901
ça,

165
00:05:16.921 --> 00:05:20.443
ça rejoint le premier point qui était la présence de drapeau rouge.

166
00:05:20.743 --> 00:05:22.424
Quelqu'un qui a mal du jour au lendemain comme ça,

167
00:05:23.005 --> 00:05:24.786
de façon vraiment débilitante,

168
00:05:24.787 --> 00:05:27.167
c'est-à-dire que la personne se plaint de douleurs jour et nuit,

169
00:05:27.207 --> 00:05:28.428
que ça la réveille la nuit,

170
00:05:28.448 --> 00:05:28.568
etc.

171
00:05:29.449 --> 00:05:30.029
C'est pas normal.

172
00:05:30.533 --> 00:05:31.533
surtout s'il n'y a pas de raison,

173
00:05:31.613 --> 00:05:34.654
que ça n'a pas l'air d'être une cause mécanique,

174
00:05:34.914 --> 00:05:39.156
il faut vraiment investiguer pour aller écarter d'autres pathologies sous-jacentes.

175
00:05:39.496 --> 00:05:39.996
Autrement dit,

176
00:05:40.036 --> 00:05:42.157
s'assurer que ce n'est pas juste une bête douleur d'épaule,

177
00:05:42.437 --> 00:05:44.797
mais que c'est peut-être autre chose un petit peu plus grave,

178
00:05:44.957 --> 00:05:46.798
en tout cas qui doit être pris en charge médicalement.

179
00:05:46.978 --> 00:05:47.798
Sixième situation,

180
00:05:48.198 --> 00:05:49.379
avant une intervention invasive,

181
00:05:49.419 --> 00:05:52.340
comme une injection intra-articulaire glénohumérale dans une capsulite,

182
00:05:52.720 --> 00:05:56.961
là c'est clairement pour faire une photo de l'articulation et voir un petit peu dans quoi est-ce qu'on va pénétrer.

183
00:05:57.201 --> 00:05:58.662
Et septième situation,

184
00:05:58.842 --> 00:06:03.066
si jamais la clinique de ton patient se détériore sans raison ou que la prise en charge ne donne rien.

185
00:06:03.526 --> 00:06:04.047
Et là aussi,

186
00:06:04.787 --> 00:06:05.088
parfois,

187
00:06:05.368 --> 00:06:07.469
tu peux faire une prise en charge aussi qualitative que tu veux,

188
00:06:07.510 --> 00:06:09.811
ça ne s'améliore pas et tu commences à te dire,

189
00:06:10.112 --> 00:06:10.372
en fait,

190
00:06:11.132 --> 00:06:13.214
l'hypothèse clinique que j'avais mis en avant au début,

191
00:06:13.215 --> 00:06:13.855
ce n'est peut-être pas ça.

192
00:06:14.295 --> 00:06:25.484
et parfois l'imagerie peut servir à venir déblayer le terrain c'est pas toujours facile de savoir quoi chercher dans ce contexte là d'où l'importance de travailler en pluridisciplinarité donc aller communiquer avec le médecin etc

193
00:06:27.285 --> 00:06:29.846
essayer de brainstormer un petit peu sur la situation du patient,

194
00:06:30.086 --> 00:06:33.107
voir un petit peu l'âge du patient,

195
00:06:33.587 --> 00:06:34.247
sa condition,

196
00:06:35.487 --> 00:06:36.288
son type de douleur,

197
00:06:36.408 --> 00:06:36.528
etc.

198
00:06:36.888 --> 00:06:40.389
pour tout mettre ensemble et se dire en diagnostic différentiel,

199
00:06:40.749 --> 00:06:44.010
peut-être qu'on a manqué ça ou ça et ça on va aller investiguer avec une imagerie.

200
00:06:44.350 --> 00:06:45.750
Et pour conclure cet épisode,

201
00:06:46.891 --> 00:06:52.252
retiens que l'imagerie prendra tout son sens si le diagnostic attendu influence la prise en charge qui suivra.

202
00:06:52.772 --> 00:06:53.232
Ça veut dire quoi ?

203
00:06:54.112 --> 00:06:55.933
Ça veut dire simplement que si

204
00:06:56.601 --> 00:06:57.461
Tu fais une imagerie,

205
00:06:57.861 --> 00:06:58.762
tu dois toujours te dire,

206
00:06:58.842 --> 00:06:58.962
ok,

207
00:06:59.222 --> 00:07:02.163
ce que je m'attends à trouver est susceptible de changer la prise en charge.

208
00:07:02.623 --> 00:07:03.283
Si par exemple,

209
00:07:03.284 --> 00:07:05.223
tu fais une imagerie pour voir s'il y a de l'arthrose,

210
00:07:05.523 --> 00:07:09.285
mais que le fait de savoir qu'il y a de l'arthrose ne changera pas ce que tu fais en séance,

211
00:07:09.625 --> 00:07:09.865
en fait,

212
00:07:09.905 --> 00:07:12.325
il n'y a aucun intérêt à faire une imagerie.

213
00:07:12.625 --> 00:07:12.866
Et ça,

214
00:07:12.906 --> 00:07:14.966
c'est hyper intéressant à retenir comme phrase,

215
00:07:15.306 --> 00:07:19.547
parce que ça change vraiment la perspective selon laquelle on demande ou non une imagerie.

216
00:07:19.727 --> 00:07:19.887
Donc,

217
00:07:20.068 --> 00:07:22.148
est-ce que c'est susceptible de changer la prise en charge ?

218
00:07:22.368 --> 00:07:22.928
Oui ou non ?

219
00:07:23.408 --> 00:07:23.669
Si oui,

220
00:07:24.349 --> 00:07:24.949
c'est indiqué.

221
00:07:25.329 --> 00:07:26.250
complètement indiqué même.

222
00:07:26.650 --> 00:07:27.411
Sinon,

223
00:07:28.192 --> 00:07:30.254
peut-être que ce n'est pas spécialement utile parce qu'au final,

224
00:07:30.414 --> 00:07:34.558
qu'est-ce que ça changera à part faire peur au patient si on lui trouve des choses qu'il ne savait pas.

225
00:07:34.658 --> 00:07:36.880
Et on arrive déjà à la fin de cet épisode d'Entendons Express,

226
00:07:36.920 --> 00:07:41.945
alors j'espère que j'ai pu t'apporter des informations utiles pour ta pratique quotidienne dès demain au cabinet.

227
00:07:42.426 --> 00:07:43.106
Puis en attendant,

228
00:07:43.207 --> 00:07:45.108
je te souhaite une excellente journée si tu la commences,

229
00:07:45.849 --> 00:07:47.391
un bon repos si tu la termines,

230
00:07:47.711 --> 00:07:49.293
et puis je te dis à très très vite dans tes oreilles.

231
00:07:49.373 --> 00:07:49.633
Ciao ciao !