WEBVTT

1
00:00:00.060 --> 00:00:04.003
Le podcast Advitam existe grâce à vos contributions.

2
00:00:04.144 --> 00:00:05.265
C'est une association,

3
00:00:05.485 --> 00:00:06.686
Advitam Prévention.

4
00:00:07.166 --> 00:00:13.251
Votre participation nous aide à promouvoir la médecine préventive et à produire des épisodes de qualité.

5
00:00:13.792 --> 00:00:16.274
N'hésitez pas à faire un don pour soutenir l'aventure.

6
00:00:16.654 --> 00:00:19.557
Rendez-vous sur la cagnotte des proches en tapant Advitam.

7
00:00:19.877 --> 00:00:20.177
Merci.

8
00:00:21.759 --> 00:00:22.299
Advitam,

9
00:00:23.180 --> 00:00:25.021
le podcast de médecine préventive.

10
00:00:25.302 --> 00:00:26.423
Environ 70%

11
00:00:26.543 --> 00:00:27.904
des maladies sont évitables.

12
00:00:29.260 --> 00:00:30.340
La médecine préventive,

13
00:00:30.500 --> 00:00:32.081
c'est une approche globale de la santé.

14
00:00:32.281 --> 00:00:37.102
Elle permet de cibler les facteurs de risque et ainsi de pouvoir limiter ou retarder l'apparition de pathologies.

15
00:00:38.423 --> 00:00:39.223
Dans ce podcast,

16
00:00:39.343 --> 00:00:41.224
avec l'expertise d'intervenants de qualité,

17
00:00:41.724 --> 00:00:46.025
nous décryptons sans tabou les données de la science auxquelles nous confrontons différents points de vue.

18
00:00:46.425 --> 00:00:47.145
Nous expliquons,

19
00:00:47.606 --> 00:00:49.166
avec bienveillance et empathie,

20
00:00:49.526 --> 00:00:52.287
quels sont les éléments pour devenir acteur de votre santé,

21
00:00:52.667 --> 00:00:53.827
de manière positive,

22
00:00:54.168 --> 00:00:55.108
quel que soit votre âge.

23
00:00:56.324 --> 00:00:57.645
Je suis le docteur Sarah Longer,

24
00:00:57.905 --> 00:01:00.728
médecin généraliste et gériatre depuis plus de 15 ans.

25
00:01:01.168 --> 00:01:02.489
Bienvenue dans Advitam,

26
00:01:02.709 --> 00:01:04.531
le podcast de médecine préventive.

27
00:01:05.612 --> 00:01:06.332
Bonjour Guillaume,

28
00:01:06.673 --> 00:01:08.194
docteur Guillaume Desmet,

29
00:01:08.454 --> 00:01:09.475
tu es médecin du sommeil.

30
00:01:09.675 --> 00:01:10.316
Bonjour Sarah.

31
00:01:10.317 --> 00:01:14.439
Je suis ravie de te recevoir une nouvelle fois pour ce podcast de médecine préventive.

32
00:01:14.479 --> 00:01:18.843
On essaye de donner quelques éléments à tous les gens qui nous écoutent pour essayer d'améliorer leur santé.

33
00:01:19.503 --> 00:01:21.945
Donc merci d'être là parce que tu connais bien le sommeil,

34
00:01:22.465 --> 00:01:23.046
mais dans le sommeil,

35
00:01:23.047 --> 00:01:25.188
il y a une pathologie dont on parle très peu.

36
00:01:25.772 --> 00:01:27.653
C'est le syndrome des jambes sans repos.

37
00:01:27.654 --> 00:01:29.453
C'est un petit peu étrange comme appellation.

38
00:01:30.113 --> 00:01:30.814
En consultation,

39
00:01:30.874 --> 00:01:32.454
comment ça se présente pour moi ?

40
00:01:32.954 --> 00:01:33.934
En médecine générale,

41
00:01:34.415 --> 00:01:40.316
je vais avoir surtout des femmes qui vont se présenter sur une consultation en disant qu'elles sont embêtées parce que le soir,

42
00:01:40.476 --> 00:01:43.837
elles vont se coucher et elles sont toujours obligées de remuer leurs jambes.

43
00:01:43.997 --> 00:01:44.878
Leurs jambes les gênent,

44
00:01:44.879 --> 00:01:46.378
elles doivent se relever plusieurs fois.

45
00:01:46.898 --> 00:01:48.919
Elles ont mal dans les jambes ou elles ont une gêne.

46
00:01:49.359 --> 00:01:50.940
Et ça fait des années que ça dure.

47
00:01:51.480 --> 00:01:52.400
Et bien souvent...

48
00:01:52.960 --> 00:01:54.961
C'est même pas le motif de la consultation,

49
00:01:55.081 --> 00:01:57.642
c'est quelque chose qui arrive en plus à la fin de la consultation,

50
00:01:57.762 --> 00:02:01.484
ou quand on s'est déjà connu depuis une dizaine de consultations,

51
00:02:01.524 --> 00:02:02.244
ça arrive comme ça,

52
00:02:02.324 --> 00:02:03.384
bah oui mais il y a aussi ça le soir,

53
00:02:03.385 --> 00:02:05.105
de toute façon je suis gêné avec mes jambes,

54
00:02:05.465 --> 00:02:06.305
j'ai besoin de les remuer,

55
00:02:06.826 --> 00:02:07.986
et je fais rien,

56
00:02:08.126 --> 00:02:10.487
ou alors on a essayé un traitement mais ça n'a pas marché,

57
00:02:10.887 --> 00:02:11.908
et souvent ça stagne.

58
00:02:12.508 --> 00:02:14.029
Alors toi quand tu les reçois,

59
00:02:14.129 --> 00:02:15.549
c'est qu'on te les a adressés,

60
00:02:15.809 --> 00:02:19.231
donc on a déjà préposé un diagnostic,

61
00:02:19.591 --> 00:02:21.732
ou comment ça se passe dans ta consultation ?

62
00:02:21.932 --> 00:02:22.172
Alors,

63
00:02:22.352 --> 00:02:23.173
Pas forcément.

64
00:02:23.273 --> 00:02:23.613
Souvent,

65
00:02:24.173 --> 00:02:30.458
ça peut être aussi sur un motif notamment d'insomnie avec des difficultés à s'endormir.

66
00:02:31.058 --> 00:02:39.043
Parce que le syndrome des jambes sans repos va donner aux personnes cette impression de ne pas trouver le repos avec leurs jambes,

67
00:02:39.063 --> 00:02:40.604
qui est une certaine forme d'agacement.

68
00:02:40.645 --> 00:02:42.566
Ils ne savent plus comment les positionner dans le lit.

69
00:02:43.026 --> 00:02:43.386
Et donc,

70
00:02:43.506 --> 00:02:47.429
ça va être cet agacement qui va faire que le temps d'endormissement,

71
00:02:47.449 --> 00:02:49.270
la latence d'endormissement va être prolongée.

72
00:02:49.491 --> 00:02:51.012
Est-ce que c'est forcément lié au stress ?

73
00:02:51.372 --> 00:02:51.512
Non.

74
00:02:52.076 --> 00:02:53.857
Dans le syndrome des jambes sans repos,

75
00:02:53.858 --> 00:02:56.098
il y a beaucoup d'éthiologies.

76
00:02:57.619 --> 00:02:58.619
La principale éthiologie,

77
00:02:58.700 --> 00:03:01.041
c'est souvent la carence martiale,

78
00:03:01.042 --> 00:03:03.082
la carence en réserve de fer.

79
00:03:03.842 --> 00:03:05.663
Donc c'est vrai que le syndrome des jambes sans repos,

80
00:03:05.664 --> 00:03:06.003
de base,

81
00:03:06.063 --> 00:03:07.944
touche principalement les femmes.

82
00:03:09.325 --> 00:03:11.106
On va dire deux à trois femmes pour un homme.

83
00:03:11.306 --> 00:03:12.787
Parce qu'elles ont leurs règles tous les mois,

84
00:03:12.907 --> 00:03:14.248
souvent des règles abondantes.

85
00:03:14.728 --> 00:03:17.729
perdent du fer et souvent il y a peu d'apport avec de la viande rouge.

86
00:03:18.509 --> 00:03:21.930
Elles accumulent une carence en fer qu'on peut doser sur une prise de sang classique.

87
00:03:22.490 --> 00:03:22.750
Et là,

88
00:03:23.311 --> 00:03:23.671
parfois,

89
00:03:23.731 --> 00:03:25.471
juste en corrigeant cette carence en fer,

90
00:03:25.551 --> 00:03:28.892
toi tu vois que clairement on peut faire disparaître ce syndrome des jambes sans repos.

91
00:03:29.092 --> 00:03:29.212
Oui,

92
00:03:29.372 --> 00:03:31.613
tout dépend de la fréquence et de l'intensité,

93
00:03:31.653 --> 00:03:34.114
mais c'est vrai que la carence martiale,

94
00:03:34.554 --> 00:03:35.434
les réserves de fer,

95
00:03:35.474 --> 00:03:36.134
donc on va doser,

96
00:03:36.614 --> 00:03:38.195
tu parlais des prises de sang,

97
00:03:38.415 --> 00:03:40.976
la féritine qui sont vraiment les réserves.

98
00:03:41.556 --> 00:03:42.036
Et souvent,

99
00:03:42.440 --> 00:03:42.921
En plus,

100
00:03:43.402 --> 00:03:45.224
les normes de laboratoire sont plutôt basses,

101
00:03:45.225 --> 00:03:46.947
c'est-à-dire que ça va de 5 à 200.

102
00:03:48.381 --> 00:03:49.522
Dans le syndrome des jambes sans repos,

103
00:03:49.582 --> 00:03:52.805
cette féritine doit être supérieure à 75 ng par millilitre,

104
00:03:52.905 --> 00:03:54.827
donc c'est vraiment beaucoup plus important.

105
00:03:55.448 --> 00:03:57.970
Et à cette dose-là,

106
00:03:58.050 --> 00:04:01.673
c'est vrai que le syndrome des jambes sans repos va souvent s'atténuer.

107
00:04:02.114 --> 00:04:03.055
S'il ne s'atténue pas,

108
00:04:03.115 --> 00:04:06.598
c'est qu'il y a alors une autre cause à ce syndrome des jambes sans repos.

109
00:04:06.658 --> 00:04:12.543
On teste aussi des fois de mettre un petit peu de magnésium ou d'essayer de mettre des précurseurs de la dopamine.

110
00:04:12.724 --> 00:04:14.065
Est-ce que tu en as déjà entendu parler ?

111
00:04:14.225 --> 00:04:26.389
Il y a des patients qui prennent du magnésium marin ou qui vont prendre de l'homéopathie avec des granules de cuivre qui peuvent en effet limiter le syndrome des jambes sans repos.

112
00:04:27.549 --> 00:04:31.071
Ça marche mais de manière moins efficace que le fer tout de même.

113
00:04:31.411 --> 00:04:38.073
Mais parfois on n'a pas forcément de carence en fer mais on peut quand même avoir une efficacité avec du magnésium ou autre.

114
00:04:38.213 --> 00:04:39.254
Pas forcément dans ce cas-là.

115
00:04:39.414 --> 00:04:39.754
En fait,

116
00:04:40.134 --> 00:04:47.638
ça va souvent être éventuellement une autre cause à ce syndrome des jambes sans repos.

117
00:04:47.918 --> 00:04:48.339
Et donc là,

118
00:04:48.340 --> 00:04:48.559
après,

119
00:04:48.560 --> 00:04:49.219
il faut étayer,

120
00:04:49.439 --> 00:04:51.720
il faut voir un petit peu toutes les autres causes.

121
00:04:52.181 --> 00:04:54.742
Donc il peut y avoir les causes héréditaires.

122
00:04:54.842 --> 00:04:55.923
Il y a 40%

123
00:04:55.924 --> 00:04:58.444
de génétique dans le syndrome des jambes sans repos.

124
00:04:58.844 --> 00:05:01.466
Donc on va voir souvent des fratries atteintes.

125
00:05:02.006 --> 00:05:02.846
Et dans ce cas-là,

126
00:05:03.587 --> 00:05:05.148
c'est des personnes qui sont atteintes très jeunes,

127
00:05:05.568 --> 00:05:07.249
dès l'âge de 15-20 ans.

128
00:05:07.549 --> 00:05:10.872
Elles ressentent cet agacement dans les jambes.

129
00:05:11.032 --> 00:05:12.593
Le syndrome des jambes sans repos,

130
00:05:12.633 --> 00:05:12.973
finalement,

131
00:05:12.974 --> 00:05:14.855
on le définit en soirée,

132
00:05:14.856 --> 00:05:15.736
à la mise au repos,

133
00:05:15.796 --> 00:05:16.296
au calme,

134
00:05:16.656 --> 00:05:18.778
typiquement sur le canapé ou dans le lit,

135
00:05:19.239 --> 00:05:23.282
par une sorte de gêne qui peut aller jusqu'à de la douleur,

136
00:05:23.522 --> 00:05:24.403
une sorte de bouillonnement,

137
00:05:24.443 --> 00:05:25.003
d'agacement,

138
00:05:25.023 --> 00:05:27.025
d'impatience dans les membres inférieurs,

139
00:05:27.045 --> 00:05:27.605
dans les jambes.

140
00:05:28.066 --> 00:05:30.388
Et c'est amélioré transitoirement par le mouvement.

141
00:05:30.708 --> 00:05:33.170
Donc le simple fait de tourner les chevilles,

142
00:05:33.330 --> 00:05:34.011
d'étirer,

143
00:05:34.091 --> 00:05:34.951
de fléchir,

144
00:05:35.292 --> 00:05:36.312
d'aller faire quelques pas,

145
00:05:36.513 --> 00:05:36.973
on supporte.

146
00:05:36.993 --> 00:05:37.953
Pas le contact du drap,

147
00:05:37.993 --> 00:05:39.214
on va mettre les jambes pendantes,

148
00:05:39.234 --> 00:05:40.094
aller chercher le froid.

149
00:05:40.534 --> 00:05:40.934
Et bien ça,

150
00:05:40.994 --> 00:05:43.155
c'est typiquement un syndrome des jambes sans repos.

151
00:05:43.435 --> 00:05:44.475
Comment on peut l'expliquer,

152
00:05:45.056 --> 00:05:45.696
ce syndrome ?

153
00:05:45.876 --> 00:05:46.136
Comment,

154
00:05:46.656 --> 00:05:47.516
physiologiquement,

155
00:05:47.656 --> 00:05:50.117
est-ce que tu peux nous dire le mécanisme ?

156
00:05:50.337 --> 00:05:50.737
Alors,

157
00:05:51.718 --> 00:05:51.878
non,

158
00:05:51.978 --> 00:05:52.638
parce que finalement,

159
00:05:52.658 --> 00:05:54.599
il n'est pas encore connu exactement.

160
00:05:55.159 --> 00:06:00.480
On a identifié que c'est une maladie neurologique,

161
00:06:00.640 --> 00:06:02.101
par un déficit de dopamine.

162
00:06:02.545 --> 00:06:05.246
Les gens pensent souvent d'ailleurs que ça peut être un peu vasculaire,

163
00:06:05.306 --> 00:06:06.947
avec un peu d'insuffisance veineuse.

164
00:06:07.027 --> 00:06:08.588
Ce n'est pas du tout un problème vasculaire,

165
00:06:09.028 --> 00:06:10.508
c'est ce manque de dopamine.

166
00:06:10.528 --> 00:06:10.889
Et en fait,

167
00:06:10.929 --> 00:06:15.070
le fer est un cofacteur de la transformation de la dopamine.

168
00:06:15.531 --> 00:06:17.151
Et si le fer est insuffisant,

169
00:06:17.152 --> 00:06:23.454
il va avoir du mal à passer la barrière hémato-encéphalique pour finalement permettre la fabrication de la dopamine.

170
00:06:23.574 --> 00:06:25.415
Donc le mécanisme physiopathologique,

171
00:06:25.416 --> 00:06:29.437
il n'est pas réellement encore connu avec exactitude,

172
00:06:29.438 --> 00:06:29.797
on va dire.

173
00:06:30.457 --> 00:06:32.117
traitement du syndrome des jambes sans repos.

174
00:06:32.358 --> 00:06:35.378
On a un traitement médicamenteux qu'on utilise souvent,

175
00:06:35.458 --> 00:06:38.939
nous médecins généralistes ou vous médecins spécialisés dans les troubles du sommeil,

176
00:06:38.959 --> 00:06:39.920
qui s'appelle le Cifrol.

177
00:06:40.680 --> 00:06:42.700
Alors comment est-ce qu'il agit ce médicament ?

178
00:06:43.401 --> 00:06:44.001
Le Cifrol,

179
00:06:44.281 --> 00:06:52.583
c'est un agoniste dopaminergique qui contient de la dopamine et ça va permettre de finalement combler ce déficit en dopamine.

180
00:06:53.243 --> 00:06:58.145
Alors c'est vrai que c'est un traitement qu'on utilise à très faible dose,

181
00:06:58.165 --> 00:06:59.485
qu'il faut vraiment manipuler avec.

182
00:06:59.625 --> 00:07:04.909
précaution parce que s'il est employé de manière trop importante,

183
00:07:04.929 --> 00:07:05.670
trop excessive,

184
00:07:05.690 --> 00:07:12.556
on peut avoir à l'inverse un syndrome d'augmentation avec une majoration du syndrome des jambes sans repos,

185
00:07:12.656 --> 00:07:13.536
une extension,

186
00:07:13.556 --> 00:07:20.342
c'est-à-dire que ça passe des jambes au bras et les symptômes peuvent survenir beaucoup plus précocement dès

187
00:07:20.962 --> 00:07:21.923
13-14 heures.

188
00:07:22.103 --> 00:07:22.684
Sur dosage ?

189
00:07:23.404 --> 00:07:23.825
C'est un peu ça,

190
00:07:23.925 --> 00:07:24.826
c'est un effet paradoxal.

191
00:07:25.506 --> 00:07:28.949
Est-ce qu'il y a un lien avec la dopamine qu'on donne dans la maladie ?

192
00:07:29.009 --> 00:07:29.509
de Parkinson ?

193
00:07:30.129 --> 00:07:30.510
Alors non,

194
00:07:30.570 --> 00:07:37.733
c'est vrai que les patients parfois lisent la notice du Cifrol,

195
00:07:37.853 --> 00:07:42.935
c'est un médicament qui en effet est utilisé dans le syndrome parkinsonien ou dans la maladie de Parkinson.

196
00:07:44.095 --> 00:07:45.076
Il n'y a rien à voir,

197
00:07:45.136 --> 00:07:49.978
c'est-à-dire que ce n'est pas parce qu'ils font un syndrome des jambes sans repos qu'ils vont développer la maladie de Parkinson.

198
00:07:49.979 --> 00:07:52.379
Il n'y a vraiment aucun lien qui a été établi entre les deux.

199
00:07:52.579 --> 00:07:57.361
Mais alors c'est étrange si juste on réfléchit sur tout ça parce qu'il y a une carence en dopamine dans les deux.

200
00:07:58.842 --> 00:07:59.923
Le syndrome parkinsonien,

201
00:07:59.963 --> 00:08:01.544
chez le patient en général,

202
00:08:01.564 --> 00:08:02.965
un homme qui a une maladie de Parkinson,

203
00:08:03.005 --> 00:08:04.647
on va avoir ce côté un peu rigide,

204
00:08:05.567 --> 00:08:07.569
avec ce qu'on appelle nous en médecine ce freezing,

205
00:08:07.769 --> 00:08:08.770
du mal à démarrer,

206
00:08:09.591 --> 00:08:10.772
à justement s'agiter,

207
00:08:10.792 --> 00:08:12.353
alors que sur le syndrome des jambes sans repos,

208
00:08:12.354 --> 00:08:12.893
c'est l'inverse.

209
00:08:12.913 --> 00:08:15.075
On va avoir une agitation des jambes.

210
00:08:15.235 --> 00:08:15.355
Oui,

211
00:08:15.455 --> 00:08:15.715
c'est ça.

212
00:08:15.755 --> 00:08:16.056
En fait,

213
00:08:16.736 --> 00:08:22.441
on va avoir cet agacement qui va nous faire bouger pour nous soulager.

214
00:08:23.866 --> 00:08:27.047
C'est vrai que ce n'est pas du tout finalement les mêmes zones atteintes,

215
00:08:27.167 --> 00:08:29.008
ça va être du coup dans le Parkinson,

216
00:08:29.009 --> 00:08:30.109
moi je ne suis pas un spécialiste,

217
00:08:30.149 --> 00:08:34.791
mais du coup c'est dans le locus nigère au niveau cérébral.

218
00:08:34.851 --> 00:08:39.674
Donc ça c'est vraiment cette zone qui va être détruite et qui va engendrer un déficit d'endopamine,

219
00:08:39.874 --> 00:08:41.995
ce qui n'est pas du tout le cas dans le syndrome des jambes sans repos.

220
00:08:51.949 --> 00:08:56.873
Vous parlez des facteurs génétiques sur ce qui pouvait amener le syndrome des jambes sans repos,

221
00:08:57.494 --> 00:09:02.598
mais est-ce qu'il y a des maladies où on peut plus retrouver un syndrome des jambes sans repos associé ?

222
00:09:03.098 --> 00:09:03.819
Alors oui,

223
00:09:03.919 --> 00:09:07.442
c'est vrai que dans le diagnostic,

224
00:09:07.462 --> 00:09:10.625
on va essayer d'étayer un peu toutes les éthiologies.

225
00:09:11.105 --> 00:09:11.445
Et donc,

226
00:09:11.505 --> 00:09:14.568
il peut y avoir le diabète,

227
00:09:15.869 --> 00:09:18.171
un taux plus important de syndrome des jambes sans repos.

228
00:09:18.331 --> 00:09:20.193
On va avoir aussi l'insuffisance rénale.

229
00:09:21.834 --> 00:09:25.017
On va avoir des facteurs annexes comme l'alcool,

230
00:09:25.037 --> 00:09:25.678
le tabac,

231
00:09:25.758 --> 00:09:26.639
la caféine,

232
00:09:26.640 --> 00:09:27.539
la sédentarité,

233
00:09:28.460 --> 00:09:30.402
qui peuvent aussi donner ce genre de choses.

234
00:09:30.403 --> 00:09:31.523
La femme enceinte aussi,

235
00:09:31.643 --> 00:09:32.164
typiquement,

236
00:09:32.764 --> 00:09:36.608
par la carence en fer.

237
00:09:37.389 --> 00:09:38.630
C'est à peu près 20 à 30%

238
00:09:38.631 --> 00:09:44.796
des femmes enceintes qui peuvent manifester un certain nombre des jambes sans repos.

239
00:09:44.876 --> 00:09:46.197
Et qui passent après la grossesse ?

240
00:09:46.649 --> 00:09:46.769
Oui,

241
00:09:47.269 --> 00:09:47.609
souvent.

242
00:09:48.610 --> 00:09:48.810
Déjà,

243
00:09:49.290 --> 00:09:51.630
les supplémentations par le tardiférent,

244
00:09:53.971 --> 00:09:55.171
les spéciafoldings,

245
00:09:55.612 --> 00:09:58.032
peuvent diminuer ce syndrome des jambes sans repos.

246
00:09:58.033 --> 00:09:58.332
Et souvent,

247
00:09:58.372 --> 00:09:58.732
en effet,

248
00:09:58.733 --> 00:09:59.853
ça passe après la grossesse.

249
00:10:00.353 --> 00:10:00.673
D'accord.

250
00:10:01.353 --> 00:10:07.075
Et si on parle d'une population qui ne s'alimente pas toujours d'une très bonne manière,

251
00:10:07.335 --> 00:10:08.435
je pense aux végétariens.

252
00:10:08.515 --> 00:10:08.855
Pourquoi ?

253
00:10:09.035 --> 00:10:10.556
Ce n'est pas pour critiquer les végétariens,

254
00:10:11.156 --> 00:10:12.276
mais c'est que bien souvent,

255
00:10:12.536 --> 00:10:14.977
quand on reçoit des patients qui sont végétariens,

256
00:10:15.713 --> 00:10:21.095
L'alimentation n'est pas suffisamment équilibrée pour apporter tous les micronutriments et les nutriments dont on a besoin.

257
00:10:21.776 --> 00:10:24.697
On retrouve plus de syndrome des jambes sans repos chez les végétariens.

258
00:10:25.097 --> 00:10:25.217
Oui,

259
00:10:25.497 --> 00:10:26.057
clairement.

260
00:10:26.898 --> 00:10:34.521
Tu le disais avec la femme et ses menstruations qui va engendrer une carence en fer.

261
00:10:35.261 --> 00:10:45.085
Il suffit que cette femme ait en plus une alimentation végétarienne et qui ne mange pas de viande rouge parce que du coup il y a

262
00:10:45.501 --> 00:10:47.442
quasiment pas de fer dans la viande blanche,

263
00:10:48.462 --> 00:10:52.084
l'absorption du fer se fait principalement par les viandes rouges.

264
00:10:52.264 --> 00:10:52.664
En deux,

265
00:10:52.985 --> 00:10:54.966
on va dire que c'est le tardiféron qui est le mieux absorbé.

266
00:10:55.266 --> 00:10:55.846
Et en trois,

267
00:10:55.847 --> 00:10:56.626
le fer végétal,

268
00:10:56.806 --> 00:11:00.328
où il y a une absorption qui est très faible finalement.

269
00:11:00.488 --> 00:11:02.869
Il faudrait manger des légumineuses,

270
00:11:03.450 --> 00:11:04.530
des épinards,

271
00:11:04.670 --> 00:11:05.371
des lentilles,

272
00:11:05.811 --> 00:11:10.173
tous les jours pour éventuellement arriver à un taux de fer à peu près satisfaisant.

273
00:11:10.453 --> 00:11:10.713
C'est ça,

274
00:11:10.714 --> 00:11:11.653
tu fais bien de le rappeler.

275
00:11:11.933 --> 00:11:12.894
Je pense qu'effectivement,

276
00:11:12.895 --> 00:11:17.935
on pense qu'il y a un fer suffisamment présent dans les végétaux et qui permet d'être au bon niveau,

277
00:11:17.955 --> 00:11:18.455
mais pas du tout.

278
00:11:19.016 --> 00:11:19.656
Soyons clairs,

279
00:11:20.036 --> 00:11:21.876
si on veut un bon dosage en fer,

280
00:11:21.896 --> 00:11:24.417
il faut manger de la viande rouge ou du boudin noir,

281
00:11:24.897 --> 00:11:26.138
des abats essentiellement,

282
00:11:26.139 --> 00:11:31.559
on va avoir des bons dosages en fer qu'on recommande nous sur le plan nutritionnel à environ deux fois par semaine.

283
00:11:31.859 --> 00:11:31.979
Ça,

284
00:11:32.640 --> 00:11:34.040
c'est une bonne idée de base.

285
00:11:34.660 --> 00:11:34.960
Après,

286
00:11:35.260 --> 00:11:36.341
chez les végétaliens,

287
00:11:36.481 --> 00:11:37.201
végétariens...

288
00:11:37.929 --> 00:11:40.430
possiblement après des dosages au préalable bien sûr,

289
00:11:40.910 --> 00:11:41.731
se supplémenter.

290
00:11:42.411 --> 00:11:46.213
On peut prendre des compléments alimentaires qui sont faiblement dosés en fer,

291
00:11:46.273 --> 00:11:47.573
mais qui vont être de bonne qualité,

292
00:11:47.853 --> 00:11:48.754
donc qui vont être bien,

293
00:11:49.354 --> 00:11:50.755
on appelle ça biodisponible,

294
00:11:51.175 --> 00:11:52.015
bien assimilés,

295
00:11:52.435 --> 00:11:57.397
parce que parfois les gens ne supportent pas le fer qu'on donne en prescription médicale,

296
00:11:57.698 --> 00:12:00.119
qui vont être des fers qui vont être très dosés,

297
00:12:00.539 --> 00:12:02.320
et parfois qui peuvent donner des selles noires,

298
00:12:02.321 --> 00:12:03.140
des constipations,

299
00:12:03.240 --> 00:12:04.180
des douleurs abdominales,

300
00:12:04.521 --> 00:12:05.581
mais il y a toujours des solutions.

301
00:12:05.741 --> 00:12:09.102
Donc il ne faut pas s'arrêter sur quelque chose qui n'est pas confortable.

302
00:12:09.542 --> 00:12:13.063
Il faut aller chercher d'autres options pour remettre le fer à niveau,

303
00:12:13.543 --> 00:12:19.245
pour que ce fer soit disponible pour aider à des centaines de réactions enzymatiques dans la cellule,

304
00:12:19.285 --> 00:12:21.465
parce que notre corps a besoin de plein d'éléments,

305
00:12:21.485 --> 00:12:22.225
de vitamines,

306
00:12:22.226 --> 00:12:23.546
de minéraux pour bien fonctionner.

307
00:12:24.046 --> 00:12:29.688
Et donc il me semblait important de faire un petit point sur cette carence en fer qui est souvent très présente chez les femmes.

308
00:12:29.928 --> 00:12:30.148
Aussi,

309
00:12:30.328 --> 00:12:31.968
ce n'est pas toujours noté sur les prescriptions,

310
00:12:31.988 --> 00:12:34.529
mais il faut faire attention de ne pas prendre du thé en même temps,

311
00:12:34.549 --> 00:12:34.949
puisque ça...

312
00:12:35.169 --> 00:12:36.630
inhibe l'absorption du fer,

313
00:12:36.670 --> 00:12:46.580
donc on décale la prise de fer à un autre moment dans la journée et en général on se supplémente nous on donne une prescription qui vaut pour 3 mois puisqu'il faut du temps pour supplémenter en fer,

314
00:12:46.660 --> 00:12:50.163
donc vous imaginez bien que si on met un complément alimentaire qui va être moins dosé,

315
00:12:50.763 --> 00:13:01.073
il faudra d'autant plus de temps ou de doubler les doses et en tout cas il faut surveiller quand on diagnostique une carence en fer ici qui est très importante dans le syndrome des jambes sans repos ensuite on refait un dosage

316
00:13:01.397 --> 00:13:05.899
pour vérifier si on est dans le bon dosage et qu'on peut faire disparaître cette pathologie.

317
00:13:06.219 --> 00:13:06.399
Sinon,

318
00:13:06.419 --> 00:13:09.761
est-ce qu'il y a des contextes favorisants du syndrome des jambes sans repos,

319
00:13:09.801 --> 00:13:10.081
Guillaume ?

320
00:13:10.301 --> 00:13:10.421
Oui,

321
00:13:10.621 --> 00:13:14.283
c'est vrai qu'il y a des facteurs favorisants.

322
00:13:14.463 --> 00:13:16.124
On les a un petit peu évoqués tout à l'heure,

323
00:13:16.164 --> 00:13:17.885
mais c'est vrai que l'alcool...

324
00:13:18.045 --> 00:13:18.325
Alors,

325
00:13:18.805 --> 00:13:19.846
on ne sait pas réellement pourquoi,

326
00:13:19.886 --> 00:13:21.547
est-ce que c'est une histoire de sulfite ou pas,

327
00:13:21.567 --> 00:13:23.708
mais principalement le vin blanc et le champagne.

328
00:13:24.008 --> 00:13:24.928
À partir de combien de verres,

329
00:13:24.948 --> 00:13:25.188
Guillaume ?

330
00:13:26.569 --> 00:13:27.710
des 1 ou 2 verres.

331
00:13:27.890 --> 00:13:28.890
Par jour ou par semaine ?

332
00:13:29.070 --> 00:13:29.331
Alors,

333
00:13:29.551 --> 00:13:29.791
souvent,

334
00:13:29.811 --> 00:13:30.251
c'est le soir.

335
00:13:30.311 --> 00:13:30.471
Donc,

336
00:13:30.511 --> 00:13:30.771
en fait,

337
00:13:31.372 --> 00:13:33.493
c'est des gens qui vont prendre un petit apéro le soir et qui,

338
00:13:33.533 --> 00:13:33.933
du coup,

339
00:13:34.774 --> 00:13:37.855
vont manifester ce syndrome des jambes sans repos.

340
00:13:38.496 --> 00:13:39.616
S'ils le consomment tous les soirs,

341
00:13:39.636 --> 00:13:40.257
toute la semaine,

342
00:13:40.277 --> 00:13:41.097
ça sera tous les soirs.

343
00:13:41.137 --> 00:13:43.118
On n'oublie pas le sevrage de temps en temps.

344
00:13:43.138 --> 00:13:43.398
Au moins,

345
00:13:43.418 --> 00:13:45.339
laisser 2 jours sans alcool par semaine,

346
00:13:45.660 --> 00:13:51.083
petite notion de base pour essayer de laisser le foie tranquillement se régénérer.

347
00:13:51.243 --> 00:13:51.783
Et après,

348
00:13:51.863 --> 00:13:52.163
ensuite,

349
00:13:52.164 --> 00:13:54.284
il peut y avoir le tabagisme,

350
00:13:54.625 --> 00:13:55.325
la nicotine,

351
00:13:55.326 --> 00:13:55.505
du coup.

352
00:13:55.965 --> 00:13:58.307
et un pourvoyeur de syndrome des jambes sans repos,

353
00:13:58.367 --> 00:13:59.168
la caféine.

354
00:13:59.729 --> 00:14:00.069
Souvent,

355
00:14:00.129 --> 00:14:00.649
par exemple,

356
00:14:00.669 --> 00:14:05.033
les patients ou les personnes qui vont consommer beaucoup de café,

357
00:14:05.153 --> 00:14:06.034
plus de 3 par jour,

358
00:14:06.575 --> 00:14:07.455
étardivement,

359
00:14:07.575 --> 00:14:08.356
vers 16,

360
00:14:08.416 --> 00:14:09.097
17 heures,

361
00:14:09.297 --> 00:14:11.599
ou parfois même certains en prennent un au dîner,

362
00:14:11.779 --> 00:14:12.159
en disant

363
00:14:13.501 --> 00:14:15.002
« ça ne me gêne pas pour m'endormir » .

364
00:14:16.123 --> 00:14:16.784
Souvent c'est vrai,

365
00:14:17.644 --> 00:14:19.666
sauf si ça occasionne un syndrome des jambes sans repos,

366
00:14:20.046 --> 00:14:22.749
même si ça va alléger la qualité du sommeil.

367
00:14:23.149 --> 00:14:23.830
Les gens vont dormir,

368
00:14:23.890 --> 00:14:25.491
mais avec un sommeil plus léger finalement,

369
00:14:25.492 --> 00:14:26.092
c'est un excitant.

370
00:14:26.472 --> 00:14:28.093
Est-ce qu'on est d'accord que justement,

371
00:14:28.133 --> 00:14:29.334
quand on prend un excitant,

372
00:14:30.075 --> 00:14:30.856
un café,

373
00:14:31.176 --> 00:14:31.496
du thé,

374
00:14:31.636 --> 00:14:32.777
à partir de 15 heures,

375
00:14:33.218 --> 00:14:35.560
on voit des conséquences au niveau du sommeil,

376
00:14:35.640 --> 00:14:37.561
même si le patient ne se rend pas compte ?

377
00:14:38.022 --> 00:14:40.824
Quand on fait l'enregistrement du sommeil sur la polysomnographie,

378
00:14:41.144 --> 00:14:42.085
on voit les répercussions.

379
00:14:42.105 --> 00:14:42.225
Oui,

380
00:14:42.265 --> 00:14:42.506
c'est ça.

381
00:14:44.567 --> 00:14:45.688
La demi-vie du café,

382
00:14:45.748 --> 00:14:46.609
c'est 4 à 6 heures.

383
00:14:46.789 --> 00:14:49.391
Donc s'il le consomme vers 16h,

384
00:14:50.392 --> 00:14:57.378
la moitié de la concentration sera consommée jusqu'à 22h et après finalement ça va décroître pendant le sommeil.

385
00:14:57.799 --> 00:14:59.500
Et vu que c'est un excitant,

386
00:15:00.421 --> 00:15:01.582
pendant les premiers cycles de sommeil,

387
00:15:01.682 --> 00:15:03.083
c'est principalement le sommeil profond,

388
00:15:03.343 --> 00:15:05.846
ça va être un sommeil profond qui va être légèrement allégé,

389
00:15:05.946 --> 00:15:09.269
donc un sommeil mine de rien un peu moins récupérateur.

390
00:15:09.913 --> 00:15:14.396
Donc petit conseil pour essayer d'éviter les excitants après 15 heures en règle générale,

391
00:15:14.397 --> 00:15:16.077
si vous voulez favoriser un sommeil de qualité.

392
00:15:16.618 --> 00:15:19.099
Et donc l'enjeu d'améliorer notre sommeil,

393
00:15:19.180 --> 00:15:22.382
c'est aussi pour diminuer l'apparition du syndrome des jambes sans repos.

394
00:15:22.383 --> 00:15:25.324
On a des gens qui travaillent comme ça en alternance jour-nuit.

395
00:15:25.984 --> 00:15:26.104
Ça,

396
00:15:26.124 --> 00:15:27.826
ça favorise le syndrome des jambes sans repos ?

397
00:15:28.026 --> 00:15:28.146
Oui,

398
00:15:28.266 --> 00:15:28.926
très clairement.

399
00:15:29.127 --> 00:15:30.728
Tout ce qui est travail posté,

400
00:15:31.408 --> 00:15:31.988
alternant,

401
00:15:32.029 --> 00:15:32.829
rythme alternant,

402
00:15:32.869 --> 00:15:33.430
les 3 à 8,

403
00:15:33.470 --> 00:15:33.810
les 2 à 8,

404
00:15:33.830 --> 00:15:34.390
les 5 à 8,

405
00:15:34.770 --> 00:15:35.051
tout ça,

406
00:15:35.111 --> 00:15:38.173
ça va majorer le syndrome des jambes sans repos.

407
00:15:39.169 --> 00:15:43.351
principalement par l'horloge biologique qui va être totalement déstabilisée.

408
00:15:43.451 --> 00:15:43.851
En fait,

409
00:15:44.511 --> 00:15:46.572
elle va être perdue dans les rythmes.

410
00:15:47.132 --> 00:15:53.595
Et cette perte de rythme va engendrer un certain nombre des jambes sans repos de manière beaucoup plus fréquente.

411
00:15:54.115 --> 00:15:56.256
On ne sait pas réellement le mécanisme.

412
00:15:56.376 --> 00:15:56.776
Souvent,

413
00:15:56.836 --> 00:15:59.897
c'est un peu associé finalement à du stress et à de l'anxiété.

414
00:16:00.017 --> 00:16:00.298
Souvent,

415
00:16:00.318 --> 00:16:03.359
c'est des gens qui vont dormir un peu moins que les autres.

416
00:16:03.579 --> 00:16:04.099
Typiquement,

417
00:16:04.499 --> 00:16:05.560
le travailleur de nuit,

418
00:16:05.580 --> 00:16:08.501
on dit qu'il dort entre une heure et quart et une heure et demie.

419
00:16:09.001 --> 00:16:10.962
de moins que son besoin de sommeil,

420
00:16:11.402 --> 00:16:14.303
que s'il travaillait finalement en période de jour.

421
00:16:15.583 --> 00:16:16.343
Et du coup,

422
00:16:16.923 --> 00:16:19.144
ce manque de sommeil va créer du stress,

423
00:16:19.145 --> 00:16:23.445
de l'anxiété de manière un peu plus importante et potentiellement développer un syndrome des jambes sans repos.

424
00:16:23.685 --> 00:16:27.526
Le stress et l'anxiété sont vraiment un gros pourvoyeur de syndrome des jambes sans repos.

425
00:16:27.626 --> 00:16:29.047
Le syndrome des jambes sans repos,

426
00:16:29.567 --> 00:16:36.329
c'est un souci qui concerne majoritairement les femmes au moment de l'endormissement et avant l'endormissement.

427
00:16:36.745 --> 00:16:37.366
Mais est-ce que ça,

428
00:16:37.406 --> 00:16:38.867
ça continue au cours du sommeil ?

429
00:16:38.927 --> 00:16:40.848
Est-ce que ça peut altérer la qualité du sommeil ?

430
00:16:41.389 --> 00:16:42.250
Alors oui et non.

431
00:16:42.390 --> 00:16:42.810
Du coup,

432
00:16:44.131 --> 00:16:45.452
le syndrome des jambes sans repos,

433
00:16:45.453 --> 00:16:47.554
ça se traduit vraiment sur l'éveil,

434
00:16:48.134 --> 00:16:51.637
sur cette période de soirée qui va retarder l'endormissement,

435
00:16:51.657 --> 00:16:52.698
qui va nous agacer.

436
00:16:53.699 --> 00:16:55.500
Et dans 60 à 80%

437
00:16:55.501 --> 00:16:55.941
des cas,

438
00:16:56.081 --> 00:17:01.025
le syndrome des jambes sans repos va se poursuivre durant la nuit par des mouvements périodiques de jambes nocturnes.

439
00:17:02.426 --> 00:17:02.766
En fait,

440
00:17:02.806 --> 00:17:05.268
ce sont des contractions musculaires...

441
00:17:06.149 --> 00:17:06.889
de la jambe,

442
00:17:06.890 --> 00:17:10.770
de la cuisse et parfois de la hanche qui vont amener un petit mouvement de flexion de la jambe,

443
00:17:10.810 --> 00:17:13.291
une sorte de spasme des jambes.

444
00:17:13.871 --> 00:17:16.352
Et ces spasmes sont répétés tout au long de la nuit.

445
00:17:17.312 --> 00:17:19.153
Si le spasme est un peu trop important,

446
00:17:19.154 --> 00:17:19.413
en fait,

447
00:17:19.493 --> 00:17:22.254
il va micro-éveiller votre cerveau.

448
00:17:22.874 --> 00:17:25.315
Votre cerveau va finalement être surpris par ce mouvement,

449
00:17:25.335 --> 00:17:26.575
va se réveiller 2,

450
00:17:26.715 --> 00:17:27.035
3,

451
00:17:27.195 --> 00:17:27.876
4 secondes,

452
00:17:27.877 --> 00:17:28.916
ce qu'on appelle un micro-éveil.

453
00:17:29.336 --> 00:17:30.616
Ça va venir fragmenter,

454
00:17:30.836 --> 00:17:31.157
du coup,

455
00:17:31.537 --> 00:17:32.217
notre nuit.

456
00:17:32.813 --> 00:17:35.896
Le cerveau se rendort et puis l'espace me continue.

457
00:17:35.936 --> 00:17:39.939
Donc le cerveau va être micro-éveillé de manière très régulière durant la nuit.

458
00:17:41.020 --> 00:17:43.182
La conséquence principale,

459
00:17:43.302 --> 00:17:46.545
ça va être finalement une inertie au réveil.

460
00:17:47.005 --> 00:17:48.867
Les gens ont du mal à se mettre en route.

461
00:17:49.467 --> 00:17:51.549
Et dans la journée,

462
00:17:51.569 --> 00:17:51.949
finalement,

463
00:17:51.950 --> 00:17:54.952
il y a une fatigue et surtout de la somnolence qui va se manifester.

464
00:17:55.052 --> 00:17:58.054
On peut résumer pour dire qu'encore une fois,

465
00:17:58.074 --> 00:18:00.717
le sommeil est essentiel dans notre vie.

466
00:18:01.257 --> 00:18:02.338
qu'il est sous-évalué,

467
00:18:02.718 --> 00:18:07.783
qu'il n'est pas assez diagnostiqué dans ces pathologies et donc le syndrome des jambes sans repos en fait partie.

468
00:18:08.443 --> 00:18:11.306
Et que si on veut prendre les choses de manière globale,

469
00:18:12.367 --> 00:18:15.209
on voit bien que si on a une alimentation qui n'est pas adaptée,

470
00:18:15.269 --> 00:18:16.571
notamment avec des carences en fer,

471
00:18:16.691 --> 00:18:24.277
on peut avoir ce genre de problématiques qui vont créer une dysrégulation du sommeil et donc une prise de poids,

472
00:18:24.357 --> 00:18:28.201
des pathologies et qu'on va être dans un cercle vicieux un peu redondant.

473
00:18:29.261 --> 00:18:31.182
sur une santé qui va se dégrader.

474
00:18:31.643 --> 00:18:33.143
Donc une fois de plus,

475
00:18:33.204 --> 00:18:37.126
j'invite à faire de la prévention sur ces choses,

476
00:18:37.346 --> 00:18:39.567
ces pathologies qui sont parfois évitables,

477
00:18:39.568 --> 00:18:40.308
qu'on peut traiter,

478
00:18:41.248 --> 00:18:46.612
sur lesquelles on peut faire un retour en arrière et sur lesquelles il faut jouer de manière pluridisciplinaire.

479
00:18:46.772 --> 00:18:54.016
Merci Guillaume d'avoir partagé avec nous ta pratique au quotidien en tant que médecin formé sur les pathologies liées au sommeil.

480
00:18:54.036 --> 00:18:54.957
On te revoit tous les jours.

481
00:18:55.457 --> 00:18:56.437
Donc tu ne fais que ça,

482
00:18:56.677 --> 00:18:58.498
tu connais bien le sommeil,

483
00:18:58.538 --> 00:18:59.218
est-ce que tu dors bien ?

484
00:18:59.418 --> 00:19:01.419
Moi je dors très bien personnellement,

485
00:19:02.299 --> 00:19:03.919
j'ai un sommeil de qualité,

486
00:19:04.140 --> 00:19:06.060
c'est vrai que de ce côté-là je n'ai pas à me plaindre.

487
00:19:06.260 --> 00:19:06.700
Bon ben voilà,

488
00:19:06.720 --> 00:19:09.061
il faut que tu sois un exemple pour tous ceux qui nous écoutent.

489
00:19:09.062 --> 00:19:09.361
C'est ça.

490
00:19:09.601 --> 00:19:11.482
Merci beaucoup pour toutes ces informations.

491
00:19:11.662 --> 00:19:12.482
C'est toujours un plaisir.

492
00:19:14.142 --> 00:19:15.803
Merci d'avoir écouté Advitam,

493
00:19:16.063 --> 00:19:17.983
le podcast de médecine préventive.

494
00:19:19.504 --> 00:19:22.945
Retrouvez le docteur Sarah Longer sur les réseaux sociaux pour échanger.

495
00:19:24.306 --> 00:19:26.1000
Et abonnez-vous sur votre plateforme d'écoute préférée.