WEBVTT

1
00:00:01.760 --> 00:00:02.300
Advitam,

2
00:00:03.180 --> 00:00:05.061
le podcast de médecine préventive.

3
00:00:05.301 --> 00:00:06.421
Environ 70%

4
00:00:06.541 --> 00:00:07.862
des maladies sont dévitables.

5
00:00:09.262 --> 00:00:10.363
La médecine préventive,

6
00:00:10.523 --> 00:00:12.103
c'est une approche globale de la santé.

7
00:00:12.303 --> 00:00:17.124
Elle permet de cibler les facteurs de risque et ainsi de pouvoir limiter ou retarder l'apparition de pathologies.

8
00:00:18.445 --> 00:00:19.225
Dans ce podcast,

9
00:00:19.365 --> 00:00:21.246
avec l'expertise d'intervenants de qualité,

10
00:00:21.746 --> 00:00:26.047
nous décryptons sans tabou les données de la science auxquelles nous confrontons différents points de vue.

11
00:00:26.447 --> 00:00:27.147
Nous expliquons,

12
00:00:27.627 --> 00:00:29.188
avec bienveillance et empathie,

13
00:00:29.548 --> 00:00:33.831
Quels sont les éléments pour devenir acteur de votre santé de manière positive,

14
00:00:34.171 --> 00:00:35.092
quel que soit votre âge ?

15
00:00:36.353 --> 00:00:37.674
Je suis le docteur Sarah Longer,

16
00:00:37.934 --> 00:00:40.756
médecin généraliste et gériatre depuis plus de 15 ans.

17
00:00:41.196 --> 00:00:42.517
Bienvenue dans Advitam,

18
00:00:42.718 --> 00:00:44.579
le podcast de médecine préventive.

19
00:00:46.480 --> 00:00:47.241
Bonjour à tous,

20
00:00:47.381 --> 00:00:51.484
je suis ravie de vous retrouver sur le podcast Advitam de prévention en santé,

21
00:00:51.584 --> 00:00:56.608
de comment améliorer votre santé et aujourd'hui j'ai le plaisir de recevoir le docteur Anne-Laure Capitaine.

22
00:00:57.168 --> 00:00:58.089
qui est ORL,

23
00:00:58.329 --> 00:01:03.713
qui a un parcours fort intéressant sur les problématiques liées à l'oreille,

24
00:01:03.814 --> 00:01:04.254
mais pas que.

25
00:01:04.794 --> 00:01:05.415
Bonjour Anne-Laure.

26
00:01:05.635 --> 00:01:07.296
Bonjour et merci pour l'invitation.

27
00:01:07.857 --> 00:01:11.480
Est-ce que tu peux te présenter sur cette émission s'il te plaît,

28
00:01:11.481 --> 00:01:12.401
les gens ne te connaissent pas ?

29
00:01:12.561 --> 00:01:26.212
J'étais ORL généraliste jusqu'à quelques années et j'ai décidé de m'installer pour pouvoir développer plus précisément l'étude et les diagnostics et les

30
00:01:26.352 --> 00:01:28.593
Le traitement des problèmes propres à l'oreille,

31
00:01:28.633 --> 00:01:29.614
donc tout ce qui est vertige,

32
00:01:29.694 --> 00:01:31.795
mais aussi problèmes auditifs,

33
00:01:31.975 --> 00:01:33.256
acouphènes.

34
00:01:33.376 --> 00:01:34.637
C'est pour ça qu'aujourd'hui,

35
00:01:35.017 --> 00:01:42.361
on va discuter plus particulièrement des problèmes de l'audition et comment on peut gérer autour de ça.

36
00:01:42.601 --> 00:01:43.141
Alors oui,

37
00:01:43.201 --> 00:01:43.421
merci,

38
00:01:43.521 --> 00:01:45.042
parce que les problèmes de l'audition,

39
00:01:45.122 --> 00:01:49.164
c'est un problème qui est lié au vieillissement de la population,

40
00:01:49.765 --> 00:01:53.387
au fait qu'il y a des expositions sonores élevées.

41
00:01:53.547 --> 00:01:53.867
Maintenant,

42
00:01:53.868 --> 00:01:55.508
on fait de plus en plus attention à ça.

43
00:01:56.204 --> 00:02:00.166
Mais il y a un réel sujet pour moi en termes de santé publique,

44
00:02:00.206 --> 00:02:01.007
de prévention,

45
00:02:01.627 --> 00:02:05.589
c'est le fait que plus j'ai des troubles auditifs,

46
00:02:06.010 --> 00:02:07.290
que je laisse traîner,

47
00:02:07.350 --> 00:02:09.872
que je n'appareille pas quand je commence à avancer en âge,

48
00:02:10.372 --> 00:02:12.533
plus je vais m'isoler socialement,

49
00:02:12.713 --> 00:02:14.254
et ça c'est un enjeu principal.

50
00:02:14.274 --> 00:02:16.616
J'ai des amis autour de moi qui ont la cinquantaine,

51
00:02:17.236 --> 00:02:19.737
qui ne s'appareillent pas parce qu'ils ne le veulent pas,

52
00:02:19.797 --> 00:02:21.278
parce qu'ils ont peur du regard des autres,

53
00:02:21.658 --> 00:02:23.339
et qui s'isolent socialement,

54
00:02:23.359 --> 00:02:24.060
ils ne le voient pas.

55
00:02:24.524 --> 00:02:25.044
Mais clairement,

56
00:02:25.045 --> 00:02:26.745
ils ne participent plus aux discussions,

57
00:02:26.805 --> 00:02:28.106
ils n'interagissent plus.

58
00:02:28.606 --> 00:02:28.846
Et ça,

59
00:02:28.906 --> 00:02:29.466
c'est dangereux.

60
00:02:29.526 --> 00:02:29.946
Pourquoi ?

61
00:02:30.547 --> 00:02:31.367
Parce qu'on sait,

62
00:02:31.707 --> 00:02:32.427
en gériatrie,

63
00:02:32.647 --> 00:02:33.828
donc avec le vieillissement,

64
00:02:33.968 --> 00:02:35.969
on sait que plus on s'isole socialement,

65
00:02:36.589 --> 00:02:38.770
plus on va développer des troubles cognitifs,

66
00:02:38.970 --> 00:02:40.351
c'est-à-dire des troubles de la mémoire.

67
00:02:40.911 --> 00:02:41.191
Et ça,

68
00:02:41.291 --> 00:02:41.611
tout ça,

69
00:02:42.031 --> 00:02:43.432
on peut agir en prévention,

70
00:02:43.572 --> 00:02:45.333
puisque plus je m'appareillerai tôt,

71
00:02:45.853 --> 00:02:46.953
plus j'éviterai tout ça.

72
00:02:47.113 --> 00:02:47.474
Mais aussi,

73
00:02:47.574 --> 00:02:49.234
plus j'épargne mon oreille,

74
00:02:49.774 --> 00:02:52.396
moins j'aurai de problématiques auditives.

75
00:02:52.876 --> 00:02:53.196
Et donc...

76
00:02:53.872 --> 00:02:55.593
Moi ce que j'aimerais aujourd'hui Anne-Laure,

77
00:02:55.613 --> 00:02:56.694
si tu peux nous éclairer,

78
00:02:56.754 --> 00:02:59.496
c'est qu'en fait on comprenne au fur et à mesure des âges,

79
00:02:59.576 --> 00:03:01.517
qu'est-ce qui va se jouer au sein de l'oreille,

80
00:03:02.158 --> 00:03:04.799
aussi bien à l'enfance qu'à l'âge adulte,

81
00:03:05.440 --> 00:03:10.223
et ensuite sur les âges où on avance en âge et on va vieillir progressivement.

82
00:03:10.783 --> 00:03:13.625
Parce que si on reprend un petit peu l'histoire de l'oreille,

83
00:03:15.387 --> 00:03:16.868
on est en enfance et là,

84
00:03:17.168 --> 00:03:19.009
il peut y avoir des otites répétées,

85
00:03:19.010 --> 00:03:21.070
il peut y avoir plein de choses qui vont agresser l'oreille,

86
00:03:21.090 --> 00:03:21.591
mais pas que,

87
00:03:21.751 --> 00:03:23.192
il peut y avoir des bruits sonores.

88
00:03:23.568 --> 00:03:24.048
Très élevé.

89
00:03:24.108 --> 00:03:27.771
Comment ça se passe au niveau de la construction de l'oreille chez l'enfant ?

90
00:03:27.971 --> 00:03:33.255
Et pourquoi il faut faire attention d'une part aux infections type otite ?

91
00:03:33.355 --> 00:03:36.317
Pourquoi c'est important d'y prêter attention et d'aller voir le médecin ?

92
00:03:37.117 --> 00:03:40.019
Et pourquoi maintenant on voit de plus en plus des enfants qui,

93
00:03:40.139 --> 00:03:40.519
heureusement,

94
00:03:40.539 --> 00:03:44.062
ont des casques pour protéger les oreilles quand ils vont à des concerts ?

95
00:03:44.402 --> 00:03:44.522
Oui,

96
00:03:44.642 --> 00:03:45.723
alors tout à fait.

97
00:03:45.743 --> 00:03:48.365
Donc pour revenir à ce que tu disais au départ,

98
00:03:48.366 --> 00:03:53.048
il y a des études qui maintenant ont prouvé statistiquement que des troubles auditifs.

99
00:03:53.708 --> 00:03:54.668
chez les personnes âgées,

100
00:03:54.669 --> 00:03:55.709
donc l'isolement social,

101
00:03:56.409 --> 00:04:01.150
était vraiment en relation directe avec l'apparition de troubles neurodégénératifs.

102
00:04:01.650 --> 00:04:03.051
Neurodégénératifs,

103
00:04:03.491 --> 00:04:04.551
Alzheimer,

104
00:04:04.671 --> 00:04:05.812
autres problématiques de mémoire.

105
00:04:06.072 --> 00:04:06.572
Exactement,

106
00:04:06.573 --> 00:04:13.234
donc c'est vraiment hyper intéressant de pouvoir se protéger de ça parce qu'il y a un impact social,

107
00:04:13.294 --> 00:04:14.214
médical direct.

108
00:04:14.954 --> 00:04:17.675
Alors au niveau de l'oreille,

109
00:04:18.055 --> 00:04:18.876
au cours de l'enfance,

110
00:04:18.916 --> 00:04:20.116
c'est comme beaucoup d'organes.

111
00:04:21.136 --> 00:04:22.918
l'oreille est un peu plus fragile,

112
00:04:23.458 --> 00:04:25.880
elle est en cours de construction,

113
00:04:25.941 --> 00:04:27.442
il y a des toutes petites cellules,

114
00:04:28.202 --> 00:04:31.045
je ne vais pas entrer dans les détails spécifiques,

115
00:04:31.046 --> 00:04:34.728
mais il faut imaginer un organe vraiment petit,

116
00:04:34.988 --> 00:04:35.469
délicat,

117
00:04:35.649 --> 00:04:39.652
avec des cellules qui sont faites pour fonctionner à un niveau sonore normal,

118
00:04:39.932 --> 00:04:42.414
et quand elles sont trop sollicitées,

119
00:04:42.434 --> 00:04:43.395
ces petites cellules,

120
00:04:43.455 --> 00:04:48.139
ces petites membranes peuvent se dégrader avec le temps et devenir moins performantes.

121
00:04:48.560 --> 00:04:48.680
et

122
00:04:49.224 --> 00:04:54.662
Il y a une forme d'inertie qui fait qu'on peut avoir un traumatisme à un moment donné de sa vie,

123
00:04:55.505 --> 00:04:56.387
traumatisme sonore.

124
00:04:57.290 --> 00:05:00.912
et en percevoir les conséquences plusieurs années après.

125
00:05:01.172 --> 00:05:03.133
Pour plusieurs raisons,

126
00:05:03.134 --> 00:05:04.654
mais aussi parce qu'avec les ans,

127
00:05:05.515 --> 00:05:06.155
naturellement,

128
00:05:06.295 --> 00:05:07.336
on entend un peu moins bien.

129
00:05:08.056 --> 00:05:10.197
C'est le vieillissement normal de l'organe.

130
00:05:10.237 --> 00:05:15.340
Mais si on rajoute à cela une fragilité qui s'est développée pendant l'enfance,

131
00:05:15.500 --> 00:05:18.081
ça va aggraver un trouble qui apparaîtra à l'âge adulte.

132
00:05:18.381 --> 00:05:19.742
Un petit peu en parallèle de ça,

133
00:05:19.762 --> 00:05:23.964
il y a quelque chose qui est très important et qui nous a énormément aidé les ORL,

134
00:05:24.025 --> 00:05:25.225
c'est le dépistage scolaire.

135
00:05:25.425 --> 00:05:26.566
Pour tester plusieurs organes...

136
00:05:26.806 --> 00:05:28.187
dont l'audition.

137
00:05:28.367 --> 00:05:30.008
Et grâce à ce dépistage,

138
00:05:33.349 --> 00:05:37.871
ça a amené les parents à consulter un ORL,

139
00:05:37.911 --> 00:05:41.253
puisqu'on avait dépisté un trouble de l'audition qu'on n'arrivait pas à identifier.

140
00:05:41.273 --> 00:05:41.553
En fait,

141
00:05:41.613 --> 00:05:43.594
c'est des enfants qui étaient en difficulté scolaire.

142
00:05:44.034 --> 00:05:45.955
On appelait ça des troubles de l'attention.

143
00:05:47.096 --> 00:05:47.356
En fait,

144
00:05:47.376 --> 00:05:48.476
on donnait d'autres diagnostics,

145
00:05:48.516 --> 00:05:49.437
alors que tout simplement,

146
00:05:49.457 --> 00:05:51.278
les pauvres entendaient mal.

147
00:05:51.978 --> 00:05:55.019
Parce que soit ils avaient une maladie spécifique de l'oreille,

148
00:05:55.339 --> 00:05:56.259
soit ils avaient des otites.

149
00:05:56.299 --> 00:05:58.820
Mais on peut avoir des otites qui ne sont pas du tout douloureuses.

150
00:05:58.840 --> 00:05:59.240
Donc en fait,

151
00:05:59.820 --> 00:06:00.121
l'enfant,

152
00:06:00.141 --> 00:06:00.261
lui,

153
00:06:00.361 --> 00:06:01.341
n'a pas de plainte.

154
00:06:01.421 --> 00:06:02.001
C'est un enfant,

155
00:06:02.121 --> 00:06:03.582
donc il n'a pas de moyens de comparaison.

156
00:06:03.662 --> 00:06:04.322
Et en fait,

157
00:06:04.323 --> 00:06:05.582
si on ne va pas chercher ça,

158
00:06:05.962 --> 00:06:07.223
on ne va pas réussir à le soigner.

159
00:06:07.503 --> 00:06:13.625
Tu soulèves quelque chose dont on a parlé dans le podcast avec la pédiatre qu'on a reçue sur Advitam,

160
00:06:13.626 --> 00:06:14.485
qui s'appelle le docteur

161
00:06:14.825 --> 00:06:15.706
Aude Hilfiger,

162
00:06:16.146 --> 00:06:17.026
et qui parle que...

163
00:06:17.466 --> 00:06:18.066
des TDA,

164
00:06:18.226 --> 00:06:18.787
TDAH,

165
00:06:18.927 --> 00:06:22.568
les troubles de déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité et elle le disait très bien.

166
00:06:23.629 --> 00:06:26.510
Il faut aller déjà comprendre pourquoi comme tu le dis,

167
00:06:26.550 --> 00:06:27.610
il y a une inattention.

168
00:06:28.211 --> 00:06:29.231
S'il y a une inattention,

169
00:06:29.731 --> 00:06:30.952
c'est pas que du TDAH,

170
00:06:31.012 --> 00:06:32.452
ça peut aussi être,

171
00:06:32.513 --> 00:06:34.133
comme tu le dis vraiment bien,

172
00:06:35.074 --> 00:06:36.014
un trouble de l'audition.

173
00:06:36.094 --> 00:06:37.455
Si je n'entends pas,

174
00:06:37.555 --> 00:06:40.896
si je ne vois pas ou un des sens qui est perturbé,

175
00:06:40.897 --> 00:06:42.117
je ne peux pas être attentif.

176
00:06:42.157 --> 00:06:42.957
Si je ne dors pas,

177
00:06:42.958 --> 00:06:43.877
je ne peux pas être attentif.

178
00:06:44.117 --> 00:06:44.578
Tout à fait.

179
00:06:44.718 --> 00:06:45.178
Et l'enfant ?

180
00:06:46.359 --> 00:06:46.939
c'est un enfant,

181
00:06:47.099 --> 00:06:49.741
donc il n'a pas de modèle comparatif,

182
00:06:49.882 --> 00:06:53.204
il ne peut pas forcément exprimer ses troubles de manière évidente.

183
00:06:53.224 --> 00:06:54.065
Donc si on ne l'aide pas,

184
00:06:54.145 --> 00:06:55.606
si on ne va pas le chercher,

185
00:06:57.147 --> 00:06:59.910
on peut en rester là des années jusqu'à l'âge adulte.

186
00:06:59.970 --> 00:07:03.933
D'où l'importance des dépistages scolaires qui sont mis en place et du rôle des enseignants,

187
00:07:04.453 --> 00:07:04.913
bien sûr,

188
00:07:04.933 --> 00:07:05.834
qui est prépondérant,

189
00:07:05.874 --> 00:07:06.875
qui voient les choses,

190
00:07:06.995 --> 00:07:10.538
qui voient s'il peut y avoir un déficit ou un trouble.

191
00:07:10.678 --> 00:07:11.078
Tout à fait,

192
00:07:11.218 --> 00:07:13.721
parce que l'intérêt de ce dépistage,

193
00:07:13.761 --> 00:07:14.521
c'est que justement,

194
00:07:14.581 --> 00:07:18.064
la plupart des troubles sont tout à fait soit réparables,

195
00:07:18.084 --> 00:07:18.885
soit améliorables.

196
00:07:19.245 --> 00:07:19.405
Donc,

197
00:07:19.685 --> 00:07:22.468
il y a vraiment un intérêt de santé publique qui est évident,

198
00:07:23.309 --> 00:07:24.890
majeur et hyper intéressant.

199
00:07:24.970 --> 00:07:25.891
Comme on parle des enfants,

200
00:07:25.931 --> 00:07:26.952
mais du dépistage aussi.

201
00:07:28.052 --> 00:07:28.593
Finalement aussi,

202
00:07:28.633 --> 00:07:30.334
j'ai une question à te poser en tant que parent.

203
00:07:31.035 --> 00:07:33.937
Quand on a un enfant qui fait des otites à répétition,

204
00:07:34.458 --> 00:07:36.219
on l'emmène régulièrement voir le médecin,

205
00:07:36.780 --> 00:07:37.841
les antibiotiques,

206
00:07:37.901 --> 00:07:38.881
on l'emmène voir l'ORL.

207
00:07:38.981 --> 00:07:39.122
mais...

208
00:07:39.766 --> 00:07:44.950
Est-ce qu'on doit s'inquiéter pour son audition future quand il y a eu des otites de manière répétée ?

209
00:07:45.270 --> 00:07:45.410
Non.

210
00:07:45.670 --> 00:07:46.050
En fait,

211
00:07:46.631 --> 00:07:47.691
une otite bien soignée,

212
00:07:47.772 --> 00:07:49.212
même si elle est très répétée,

213
00:07:50.193 --> 00:07:53.335
elle doit pouvoir permettre de récupérer une audition tout à fait normale.

214
00:07:53.896 --> 00:07:58.138
Pour qu'une otite à répétition engendre des problèmes auditifs,

215
00:07:58.159 --> 00:08:02.722
il faudrait vraiment que ce soit un épisode vraiment catastrophique,

216
00:08:02.782 --> 00:08:04.503
avec une atteinte de l'oreille interne,

217
00:08:04.504 --> 00:08:05.704
ce qui est extrêmement rare,

218
00:08:06.344 --> 00:08:09.126
et ce qui souvent se soigne très bien.

219
00:08:09.818 --> 00:08:17.220
Ou alors qu'il y ait une dégradation de l'oreille moyenne par des otites à répétition qui dégradent les osselets.

220
00:08:18.080 --> 00:08:18.320
Mais ça,

221
00:08:18.480 --> 00:08:18.761
pareil,

222
00:08:18.781 --> 00:08:20.061
ça peut se réparer.

223
00:08:21.001 --> 00:08:21.141
Donc,

224
00:08:21.481 --> 00:08:27.243
à partir du moment où il y a un suivi régulier par le généraliste,

225
00:08:28.263 --> 00:08:28.983
par l'ORL,

226
00:08:29.804 --> 00:08:36.726
des otites à répétition bien soignées ne vont pas entraîner de troubles auditifs particuliers.

227
00:08:37.206 --> 00:08:37.786
Et si c'est le cas,

228
00:08:37.787 --> 00:08:38.026
en fait,

229
00:08:38.066 --> 00:08:38.306
on va...

230
00:08:38.586 --> 00:08:45.531
de toute façon tester l'audition pour savoir quelle est vraiment la performance auditive de chaque personne que ce soit un enfant,

231
00:08:45.551 --> 00:08:59.440
que ce soit un adulte peu importe et en fait ce test nous permet objectivement de savoir où en sont les performances et de savoir s'il y a des examens complémentaires à faire afin d'entrer un peu plus dans les détails.

232
00:08:59.681 --> 00:09:03.763
Après aussi on a des patients qui ont eu des perforations tympaniques,

233
00:09:04.144 --> 00:09:05.064
le tympan qui est percé,

234
00:09:05.104 --> 00:09:07.606
c'est pour ça que nous on regarde toujours en médecine générale

235
00:09:07.766 --> 00:09:10.008
et toi aussi avec l'autoscope.

236
00:09:10.408 --> 00:09:11.028
L'autoscope,

237
00:09:11.068 --> 00:09:13.550
on rentre ce petit embout avec de la lumière dans l'oreille.

238
00:09:13.670 --> 00:09:13.810
Lui,

239
00:09:13.811 --> 00:09:18.453
il nous permet d'aller regarder cette petite membrane du tympan qui est très jolie,

240
00:09:18.533 --> 00:09:19.394
qui est nacrée.

241
00:09:19.794 --> 00:09:20.074
Des fois,

242
00:09:20.075 --> 00:09:21.916
on voit quelques cicatrices d'otite,

243
00:09:22.476 --> 00:09:24.457
mais c'est toujours important de bien regarder.

244
00:09:24.477 --> 00:09:28.620
C'est pour ça qu'on ne met jamais de gouttes dans une oreille dans laquelle on n'a pas regardé au préalable.

245
00:09:29.541 --> 00:09:29.681
Nous,

246
00:09:29.682 --> 00:09:34.944
on vérifie que tout va bien et c'est comme ça qu'on fait des diagnostics d'otite ou de perforation tympanique.

247
00:09:34.964 --> 00:09:37.466
Un petit mot sur ce sujet-là de la perforation du tympan.

248
00:09:37.646 --> 00:09:37.766
Oui,

249
00:09:37.806 --> 00:09:38.386
tout à fait.

250
00:09:38.546 --> 00:09:39.347
Tu as tout à fait raison.

251
00:09:39.787 --> 00:09:40.527
L'examen du tympan,

252
00:09:40.647 --> 00:09:41.347
c'est la base.

253
00:09:41.748 --> 00:09:43.888
Il faut en effet vérifier l'état du tympan.

254
00:09:43.908 --> 00:09:45.429
Cette petite membrane.

255
00:09:45.669 --> 00:09:45.869
Voilà,

256
00:09:45.949 --> 00:09:46.409
avant toute chose.

257
00:09:46.410 --> 00:09:47.630
C'est une membrane qui est très fine.

258
00:09:48.770 --> 00:09:50.111
Elle fait un dixième de millimètre.

259
00:09:50.851 --> 00:09:52.492
Elle fait un centimètre de diamètre.

260
00:09:53.172 --> 00:09:58.374
C'est un organe qui est très important pour la transmission sonore et qui sépare.

261
00:09:58.905 --> 00:09:59.605
Hermétiquement,

262
00:10:00.086 --> 00:10:00.686
comme tu le disais,

263
00:10:00.687 --> 00:10:03.507
l'oreille externe de l'oreille moyenne.

264
00:10:03.767 --> 00:10:04.567
Donc normalement,

265
00:10:04.907 --> 00:10:09.269
ces deux entités ne sont pas en relation.

266
00:10:10.170 --> 00:10:12.010
Il peut y avoir des perforations,

267
00:10:12.150 --> 00:10:13.411
des trous dans le tympan,

268
00:10:13.412 --> 00:10:14.251
ce n'est pas très grave.

269
00:10:14.331 --> 00:10:15.172
Si ce n'est pas gênant,

270
00:10:15.292 --> 00:10:16.952
si ça n'entraîne pas plus de gêne que ça,

271
00:10:17.953 --> 00:10:18.673
on surveille.

272
00:10:18.833 --> 00:10:24.055
Mais il n'y a pas nécessité de réparer en systématique une perforation du tympan.

273
00:10:24.395 --> 00:10:25.436
La perforation du tympan,

274
00:10:25.476 --> 00:10:28.057
elle peut du coup survenir comment ?

275
00:10:28.657 --> 00:10:32.860
Elle peut venir tout simplement par un traumatisme.

276
00:10:34.041 --> 00:10:36.422
C'est bien un stylo au fond de l'oreille.

277
00:10:37.483 --> 00:10:38.084
Un blast,

278
00:10:38.304 --> 00:10:38.784
une baffe,

279
00:10:39.004 --> 00:10:44.528
une vague qui arrive avec la force de l'onde de choc.

280
00:10:46.229 --> 00:10:49.672
Ça peut venir par des fragilités qui s'installent à force de faire des otites.

281
00:10:50.512 --> 00:10:52.854
On peut avoir des rétractions du tympan.

282
00:10:52.874 --> 00:10:57.237
C'est-à-dire que la membrane est un petit peu aspirée vers l'intérieur et elle finit...

283
00:10:57.801 --> 00:10:59.583
Par se détruire ou se déliter,

284
00:10:59.584 --> 00:11:01.144
ça peut faire des perforations.

285
00:11:01.844 --> 00:11:06.028
Ou des maladies plus spécifiques qu'on appelle les cholestéatomes,

286
00:11:06.328 --> 00:11:09.250
qu'on a heureusement de moins en moins parce qu'on soigne de mieux en mieux les otites.

287
00:11:10.571 --> 00:11:10.932
Finalement,

288
00:11:10.972 --> 00:11:13.634
pas d'impact spécifique de la perforation tympanique ?

289
00:11:13.854 --> 00:11:13.994
Non,

290
00:11:14.034 --> 00:11:14.875
c'est à surveiller.

291
00:11:15.335 --> 00:11:16.436
Comme tu l'as dit à juste titre,

292
00:11:16.456 --> 00:11:22.061
il faut faire très attention parce qu'il y a des produits qui peuvent être toxiques pour l'oreille interne.

293
00:11:22.561 --> 00:11:24.242
Donc quand le tympan est fermé,

294
00:11:25.183 --> 00:11:25.804
pas d'impact.

295
00:11:25.964 --> 00:11:26.945
Quand le tympan est ouvert,

296
00:11:26.946 --> 00:11:27.345
il faut faire...

297
00:11:27.541 --> 00:11:28.101
Faites attention,

298
00:11:28.422 --> 00:11:30.223
on ne peut pas mettre n'importe quel produit,

299
00:11:30.243 --> 00:11:34.486
n'importe quel antibiotique dans l'oreille à partir du moment où le tympan est perforé.

300
00:11:37.208 --> 00:11:38.689
Tu parlais de tester l'audition.

301
00:11:38.990 --> 00:11:40.831
Comment on se fait faire un audiogramme ?

302
00:11:41.111 --> 00:11:42.512
Comment on se fait tester l'audition,

303
00:11:42.672 --> 00:11:44.434
sachant que ça peut être intéressant à faire ?

304
00:11:44.634 --> 00:11:45.535
Pour qui et comment ?

305
00:11:45.675 --> 00:11:46.095
Tout à fait.

306
00:11:46.115 --> 00:11:49.598
Alors il y a différents types de tests auditifs que l'on peut faire dès la naissance.

307
00:11:50.478 --> 00:11:50.979
À tout âge,

308
00:11:50.980 --> 00:11:51.219
en fait,

309
00:11:51.259 --> 00:11:51.959
on s'adapte.

310
00:11:51.999 --> 00:11:54.001
Alors il y a des tests que l'on appelle...

311
00:11:54.461 --> 00:11:55.081
subjectif,

312
00:11:55.141 --> 00:11:59.383
c'est-à-dire qu'on demande au patient de dire quand il entend un son ou quand il entend un mot.

313
00:11:59.403 --> 00:12:04.665
Il y a des tests objectifs où on met des capteurs et puis la personne n'a pas besoin de dire.

314
00:12:04.705 --> 00:12:08.927
C'est la machine elle-même qui vérifie comment fonctionne l'organe auditif.

315
00:12:10.087 --> 00:12:15.970
Le test le plus fréquent et que l'on fait le plus fréquemment,

316
00:12:16.010 --> 00:12:21.652
c'est l'audiogramme où l'on met le patient soit dans une cabine insonorisée,

317
00:12:22.032 --> 00:12:23.473
soit dans une pièce insonorisée.

318
00:12:23.713 --> 00:12:29.335
on met un casque qui permet de tester chaque oreille de manière indépendante.

319
00:12:29.816 --> 00:12:30.596
Dans un premier temps,

320
00:12:30.816 --> 00:12:33.377
on envoie des sons purs,

321
00:12:33.477 --> 00:12:35.618
donc on envoie des sons très aigus,

322
00:12:35.619 --> 00:12:36.478
des sons très graves,

323
00:12:36.479 --> 00:12:37.079
des sons moyens.

324
00:12:37.919 --> 00:12:40.720
Et on demande à la personne de dire quand elle entend le son,

325
00:12:41.260 --> 00:12:42.361
même s'il est très infime,

326
00:12:42.901 --> 00:12:44.401
ça permet de tester son niveau,

327
00:12:44.482 --> 00:12:47.443
le seuil le plus bas des sons qu'elle peut entendre.

328
00:12:48.523 --> 00:12:49.323
Et ensuite,

329
00:12:49.584 --> 00:12:52.785
on va tester sa capacité à répéter des mots.

330
00:12:53.457 --> 00:12:53.997
Et pareil,

331
00:12:54.037 --> 00:12:54.418
les mots,

332
00:12:54.419 --> 00:12:57.559
on va envoyer des mots avec des syllabes très différentes,

333
00:12:57.1000 --> 00:13:00.601
avec des sonorités le plus différentes possibles,

334
00:13:00.721 --> 00:13:04.243
et on va chercher les mots les plus bas que la personne arrive à entendre.

335
00:13:04.723 --> 00:13:09.266
Ce qui permet de tester le niveau auditif et ce qu'on appelle l'intelligibilité,

336
00:13:09.326 --> 00:13:10.646
la capacité à répéter les mots.

337
00:13:11.387 --> 00:13:14.048
Et il faut que ces deux tests soient cohérents.

338
00:13:14.709 --> 00:13:16.910
Il faut que les niveaux auditifs soient cohérents,

339
00:13:17.790 --> 00:13:19.871
ce qui permet après d'analyser différentes choses.

340
00:13:20.252 --> 00:13:21.853
La dernière partie du test auditif,

341
00:13:21.933 --> 00:13:22.633
c'est ce qu'on appelle le test.

342
00:13:22.693 --> 00:13:23.473
tympanogramme.

343
00:13:23.934 --> 00:13:26.795
Ça permet de tester l'élasticité de la membrane du tympan.

344
00:13:27.256 --> 00:13:30.217
C'est un élément un peu plus spécifique qui est utile,

345
00:13:30.257 --> 00:13:32.859
mais qu'on fait régulièrement,

346
00:13:32.879 --> 00:13:35.980
mais qui a plus un intérêt dynamique,

347
00:13:36.541 --> 00:13:37.161
anatomique,

348
00:13:38.082 --> 00:13:39.722
et qui apporte des informations supplémentaires.

349
00:13:39.723 --> 00:13:41.143
Mais si on veut tester vraiment l'audition,

350
00:13:41.824 --> 00:13:43.825
c'est le test que je t'ai décrit avant,

351
00:13:43.845 --> 00:13:45.446
que l'on fait le plus souvent.

352
00:13:46.146 --> 00:13:47.927
C'est intéressant parce que même chez la pédiatre,

353
00:13:48.047 --> 00:13:51.249
quand on mène ton enfant chez ce spécialiste-là,

354
00:13:51.901 --> 00:13:52.201
Elle peut,

355
00:13:52.261 --> 00:13:52.441
elle,

356
00:13:52.501 --> 00:13:53.922
tester l'audition très facilement.

357
00:13:53.942 --> 00:13:54.162
Des fois,

358
00:13:54.182 --> 00:13:56.764
elle se met juste à côté du petit et puis elle chuchote des choses.

359
00:13:56.904 --> 00:13:58.145
Est-ce que tu vois le jouet là-bas ?

360
00:13:58.505 --> 00:14:03.087
Ou elle essaye justement de dire des choses pour voir s'il entend déjà pour faire des diagnostics faciles.

361
00:14:03.148 --> 00:14:03.268
Oui,

362
00:14:03.328 --> 00:14:03.688
tout à fait,

363
00:14:03.708 --> 00:14:04.228
parce qu'un enfant,

364
00:14:04.268 --> 00:14:04.608
évidemment,

365
00:14:04.609 --> 00:14:07.610
il ne peut pas comprendre le test auditif comme un adulte.

366
00:14:07.890 --> 00:14:08.951
Donc c'est pour ça que je disais au début,

367
00:14:08.952 --> 00:14:12.113
on peut s'adapter à chaque âge avec des tests très différents.

368
00:14:12.133 --> 00:14:12.673
Et chez l'enfant,

369
00:14:12.693 --> 00:14:14.454
on peut aussi faire ses tests à base de jeux.

370
00:14:15.715 --> 00:14:17.116
Plutôt que de leur faire répéter des mots,

371
00:14:17.117 --> 00:14:19.297
on arrive quand même à savoir s'ils ont compris.

372
00:14:20.162 --> 00:14:22.284
certaines choses sans qu'ils aient forcément à répéter.

373
00:14:22.665 --> 00:14:25.008
Mais ça permet quand même de tester leur intelligibilité.

374
00:14:25.889 --> 00:14:34.661
Il y a des équipes qui sont très performantes et ça permet de savoir à quel niveau en est l'enfant et de savoir s'il est...

375
00:14:35.123 --> 00:14:38.304
On peut être rassuré sur son audition ou s'il y a des investigations à faire.

376
00:14:38.964 --> 00:14:42.525
On teste finalement l'oreille de la même manière que quand on va chez l'ophtalmologiste.

377
00:14:42.526 --> 00:14:46.806
On teste le côté visuel justement en mettant des petites lettres,

378
00:14:47.106 --> 00:14:48.547
en allant vers les plus grosses lettres.

379
00:14:48.548 --> 00:14:49.107
Là c'est pareil,

380
00:14:49.108 --> 00:14:53.428
tu commences par des sons qui sont très faibles jusqu'à des sons plus élevés.

381
00:14:53.628 --> 00:14:54.649
Et on peut tester aussi,

382
00:14:54.889 --> 00:14:56.249
si on rentre un peu plus dans les détails,

383
00:14:56.269 --> 00:14:58.710
donc là je parle des sons les plus faibles,

384
00:14:59.010 --> 00:15:02.431
mais on peut aussi tester les sons très forts pour savoir quel est le seuil de tolérance.

385
00:15:03.143 --> 00:15:03.683
Parce qu'en fait,

386
00:15:03.943 --> 00:15:07.385
ça permet après de tester la zone de confort auditif.

387
00:15:08.186 --> 00:15:09.066
Parce que la zone de confort,

388
00:15:09.067 --> 00:15:09.767
c'est les sons faibles,

389
00:15:09.907 --> 00:15:10.947
mais c'est aussi les sons forts.

390
00:15:11.027 --> 00:15:12.308
À partir de l'adolescence,

391
00:15:12.528 --> 00:15:18.491
c'est vrai qu'on a cette appétence pour la musique ou pour les lieux où il y a beaucoup de monde.

392
00:15:19.172 --> 00:15:21.073
Et on va progressivement,

393
00:15:21.153 --> 00:15:22.474
à partir de 13,

394
00:15:22.514 --> 00:15:22.894
14,

395
00:15:22.934 --> 00:15:25.415
15 ans jusqu'à tout l'âge adulte,

396
00:15:25.936 --> 00:15:30.498
participer à des ambiances festives où il va y avoir du son.

397
00:15:30.958 --> 00:15:32.099
Comment est-ce qu'on peut faire ?

398
00:15:32.319 --> 00:15:33.880
avec ces sons qui sont élevés.

399
00:15:34.260 --> 00:15:34.540
Maintenant,

400
00:15:34.541 --> 00:15:35.580
dans les salles de concert,

401
00:15:35.620 --> 00:15:36.041
bien sûr,

402
00:15:36.841 --> 00:15:38.602
on vérifie les décibels,

403
00:15:39.262 --> 00:15:41.363
le son qui est mis au son maximum,

404
00:15:41.563 --> 00:15:42.103
tolérable,

405
00:15:42.123 --> 00:15:42.463
justement,

406
00:15:42.483 --> 00:15:44.484
pour ne pas provoquer de traumatisme.

407
00:15:45.184 --> 00:15:46.985
Mais qu'est-ce qu'on dit à nos ados ?

408
00:15:47.105 --> 00:15:51.067
Qu'est-ce qu'on dit à nos amis qui écoutent de la musique à fond,

409
00:15:51.187 --> 00:15:53.768
qui mettent des casques et qui mettent la musique à fond tout le temps ?

410
00:15:54.388 --> 00:15:55.628
Qu'est-ce que l'ORL conseillerait ?

411
00:15:55.829 --> 00:15:55.949
Oui,

412
00:15:56.009 --> 00:15:56.409
tout à fait.

413
00:15:56.449 --> 00:15:56.609
Alors,

414
00:15:56.610 --> 00:15:57.089
en fait,

415
00:15:57.349 --> 00:15:57.829
effectivement,

416
00:15:57.830 --> 00:15:57.949
là,

417
00:15:57.969 --> 00:15:58.290
maintenant,

418
00:15:58.550 --> 00:15:59.510
depuis plusieurs années,

419
00:15:59.630 --> 00:16:01.731
on vérifie les niveaux sonores dans...

420
00:16:02.475 --> 00:16:03.895
dans les lieux qui accueillent du public,

421
00:16:03.955 --> 00:16:07.977
parce qu'on sait qu'il y a une relation directe entre ce qu'on appelle les traumatismes sonores.

422
00:16:08.617 --> 00:16:13.018
Donc soit parce qu'on a un son à une certaine intensité pendant très longtemps,

423
00:16:13.118 --> 00:16:15.419
soit un son à une intensité extrêmement forte,

424
00:16:15.879 --> 00:16:17.259
même si c'est ponctuel.

425
00:16:17.860 --> 00:16:23.301
Et on sait que ça peut dégrader les petites cellules que je décrivais au début,

426
00:16:23.321 --> 00:16:24.021
les petites cellules,

427
00:16:24.022 --> 00:16:24.942
les petites membranes.

428
00:16:25.862 --> 00:16:27.562
Et en les dégradant,

429
00:16:27.563 --> 00:16:29.323
l'oreille fonctionne de moins en moins bien.

430
00:16:29.423 --> 00:16:30.583
Je fais une petite parenthèse.

431
00:16:30.964 --> 00:16:31.424
Notamment,

432
00:16:31.425 --> 00:16:33.965
il y avait cette étude qui était extrêmement pertinente chez les esquimaux.

433
00:16:34.405 --> 00:16:40.588
Les esquimaux qui vivent dans des zones extrêmement calmes et qui vont chasser,

434
00:16:40.668 --> 00:16:42.548
pêcher avec un fusil et qui,

435
00:16:42.608 --> 00:16:43.529
dans du calme plat,

436
00:16:43.909 --> 00:16:44.909
mettent un coup de fusil.

437
00:16:45.029 --> 00:16:55.914
C'est un bruit qui va être extrêmement intense mais très bref et qui finalement a des conséquences néfastes sur les oreilles puisqu'ils entendent mal étant donné ces traumatismes sonores.

438
00:16:56.334 --> 00:16:56.814
Donc chez eux,

439
00:16:56.815 --> 00:16:58.495
ce n'est pas des traumatismes répétés.

440
00:16:58.935 --> 00:16:59.976
mais c'est bref,

441
00:17:00.076 --> 00:17:02.137
brutal et ça a un impact sur l'audition.

442
00:17:02.157 --> 00:17:02.878
Tout à fait.

443
00:17:03.038 --> 00:17:06.880
Comme pourrait l'être un traumatisme musculaire ou articulaire,

444
00:17:08.281 --> 00:17:11.283
entre une fracture franche ou une fracture de fatigue,

445
00:17:11.904 --> 00:17:15.546
finalement il y a une sorte de parallèle qui peut s'instaurer.

446
00:17:16.187 --> 00:17:16.527
Donc en fait,

447
00:17:16.547 --> 00:17:20.310
il faut vraiment respecter les niveaux sonores et les conseils que je donne,

448
00:17:20.350 --> 00:17:24.212
c'est vraiment de ne pas hésiter à écouter du son,

449
00:17:24.533 --> 00:17:27.935
de la musique avec des appareils de bonne qualité.

450
00:17:28.507 --> 00:17:31.269
Parce que quand on a un son de bonne qualité,

451
00:17:31.730 --> 00:17:34.092
on a moins envie de mettre du volume.

452
00:17:34.712 --> 00:17:37.154
Ce qui nous donne envie de monter le volume sonore,

453
00:17:37.155 --> 00:17:41.498
c'est souvent que l'appareil n'est pas d'une qualité suffisante.

454
00:17:41.818 --> 00:17:42.719
D'ailleurs,

455
00:17:42.939 --> 00:17:44.060
pour la petite anecdote,

456
00:17:44.240 --> 00:17:46.302
j'ai énormément de patients,

457
00:17:46.482 --> 00:17:48.544
des personnes âgées mais aussi des personnes plus jeunes,

458
00:17:48.564 --> 00:17:52.207
qui viennent me voir parce qu'elles ont l'impression de moins bien entendre.

459
00:17:52.767 --> 00:17:55.289
Et leur explication et leur argument,

460
00:17:55.309 --> 00:17:56.911
c'est de dire qu'elles n'entendent plus la télé.

461
00:17:57.451 --> 00:17:59.052
que quand elles regardent la télé,

462
00:17:59.072 --> 00:18:00.953
elles sont obligées de mettre vraiment plus fort.

463
00:18:02.053 --> 00:18:05.294
Et j'émettrais peut-être une petite réserve.

464
00:18:06.095 --> 00:18:09.176
Si vous regardez une émission ou un film d'il y a 20 ou 30 ans,

465
00:18:10.237 --> 00:18:11.277
vous entendrez beaucoup mieux.

466
00:18:12.157 --> 00:18:13.358
Parce que souvent,

467
00:18:13.398 --> 00:18:17.880
les films et les émissions actuelles ont une saturation sonore hyper importante,

468
00:18:18.320 --> 00:18:19.521
beaucoup d'informations sonores,

469
00:18:19.701 --> 00:18:20.801
il faut toujours qu'il y ait de la musique,

470
00:18:20.821 --> 00:18:22.622
il faut toujours qu'il y ait quelque chose.

471
00:18:22.682 --> 00:18:24.803
Le son n'est pas forcément bien enregistré.

472
00:18:25.643 --> 00:18:44.057
soit parce qu'il n'est pas enregistré alors là je ne suis pas du tout spécialiste mais soit parce qu'à la base il n'est pas enregistré de manière suffisamment performante soit parce que le téléviseur ou les enceintes ne le sont pas non plus et du coup ça donne envie de mettre plus fort pour comprendre ce que disent les gens ce que dit l'animateur ce que disent les

473
00:18:44.117 --> 00:18:51.823
acteurs alors qu'en fait ça n'est pas un problème de l'oreille c'est vraiment le son qui n'est pas d'une qualité suffisante mais regardez les films d'il y a

474
00:18:52.502 --> 00:18:53.903
quelques années et c'est beaucoup plus clair.

475
00:18:54.243 --> 00:18:54.744
Intéressant.

476
00:18:55.304 --> 00:18:57.546
Et c'est vrai qu'en termes de prévention,

477
00:18:57.926 --> 00:18:59.247
par exemple maintenant dans les concerts,

478
00:18:59.248 --> 00:19:03.470
on voit beaucoup aussi d'associations d'orthophonistes qui sont là pour faire de la prévention et on les remercie,

479
00:19:04.391 --> 00:19:06.672
notamment pour distribuer des bouchons d'oreilles.

480
00:19:06.872 --> 00:19:09.374
Est-ce que c'est intéressant lors des concerts,

481
00:19:09.574 --> 00:19:09.915
Anne-Laure ?

482
00:19:10.075 --> 00:19:10.195
Oui,

483
00:19:10.215 --> 00:19:15.439
c'est très important de toute façon de protéger ses oreilles des traumatismes sonores.

484
00:19:15.440 --> 00:19:19.922
Alors le mot traumatisme peut paraître peut-être un petit peu fort.

485
00:19:20.222 --> 00:19:21.503
Mais c'est quand même un traumatisme.

486
00:19:21.504 --> 00:19:24.564
Et même si on va dans un concert pour passer un bon moment,

487
00:19:24.565 --> 00:19:27.185
on peut quand même subir un traumatisme.

488
00:19:27.765 --> 00:19:27.905
Donc,

489
00:19:28.465 --> 00:19:30.726
pour profiter le plus tard,

490
00:19:31.267 --> 00:19:32.367
jusqu'au plus tard dans sa vie,

491
00:19:33.027 --> 00:19:34.508
de ses concerts et de ses bons moments,

492
00:19:34.509 --> 00:19:35.788
il faut protéger ses oreilles.

493
00:19:36.129 --> 00:19:38.650
Il y a des solutions meilleures que d'autres en termes de protection ?

494
00:19:38.710 --> 00:19:39.290
Parce que moi,

495
00:19:39.291 --> 00:19:39.910
je n'y connais rien,

496
00:19:40.010 --> 00:19:42.411
mais il y a les bouchons de base peut-être ?

497
00:19:42.412 --> 00:19:43.632
Est-ce qu'il y a des casques ?

498
00:19:43.633 --> 00:19:45.712
Est-ce qu'il y a des bouchons qui sont plus adaptés ?

499
00:19:46.393 --> 00:19:49.534
J'ai envie de donner une réponse de Normand à chacun de trois.

500
00:19:49.554 --> 00:19:51.516
trouver la solution qui lui convient le mieux.

501
00:19:52.196 --> 00:19:52.457
En fait,

502
00:19:52.477 --> 00:19:53.898
il ne faut pas hésiter à tester.

503
00:19:54.578 --> 00:19:58.302
Les bouchons que l'on peut trouver dans le commerce peuvent très bien convenir.

504
00:19:58.502 --> 00:20:01.805
Du moment qu'ils sont bien utilisés et qu'ils sont mis tout au long du concert,

505
00:20:02.725 --> 00:20:04.927
peuvent très bien suffire à certaines personnes.

506
00:20:05.548 --> 00:20:10.152
Il y en a pour qui il est plus intéressant de faire des bouchons sur mesure.

507
00:20:10.652 --> 00:20:10.772
Là,

508
00:20:10.792 --> 00:20:14.075
vous pouvez carrément aller voir un audioprothésiste.

509
00:20:14.376 --> 00:20:16.978
Ce sont les personnes qui vendent les appareils auditifs.

510
00:20:17.934 --> 00:20:21.357
Elles vont prendre votre empreinte de conduit auditif,

511
00:20:21.577 --> 00:20:22.177
de pavillon,

512
00:20:22.257 --> 00:20:23.298
enfin d'une partie du pavillon.

513
00:20:23.299 --> 00:20:24.159
L'empreinte anatomique.

514
00:20:24.259 --> 00:20:24.839
Anatomique,

515
00:20:24.879 --> 00:20:26.621
et elles vont vous faire des bouchons qui seront les vôtres,

516
00:20:26.921 --> 00:20:29.483
ou qui seront adaptés à la forme de votre oreille.

517
00:20:29.484 --> 00:20:29.783
Et puis ça,

518
00:20:29.784 --> 00:20:30.844
ça se garde des dizaines d'années.

519
00:20:30.944 --> 00:20:31.064
Ah,

520
00:20:31.084 --> 00:20:32.445
mais ça se garde des dizaines d'années,

521
00:20:32.665 --> 00:20:36.688
et ça permet souvent d'avoir une qualité sonore meilleure,

522
00:20:36.728 --> 00:20:39.250
avec une atténuation sonore suffisante.

523
00:20:39.450 --> 00:20:44.394
Ce qui donne envie de garder le bouchon tout au long de la circulation sonore.

524
00:20:44.694 --> 00:20:47.735
et de ne pas avoir envie de l'enlever et de risquer d'avoir un traumatisme sonore.

525
00:20:47.815 --> 00:20:48.115
Super.

526
00:20:48.715 --> 00:20:51.836
Il peut y avoir aussi des casques qui diminuent l'intensité sonore,

527
00:20:51.837 --> 00:20:51.956
etc.

528
00:20:52.196 --> 00:20:56.477
Il y a plein de systèmes à chacun de trouver un petit peu ce qui lui convient le mieux.

529
00:21:02.799 --> 00:21:03.319
Merci beaucoup,

530
00:21:03.339 --> 00:21:03.699
parce que là,

531
00:21:03.700 --> 00:21:07.280
on comprend déjà un petit peu comment les choses évoluent au fil de l'âge et au fil de ces,

532
00:21:07.400 --> 00:21:07.920
entre guillemets,

533
00:21:07.960 --> 00:21:09.001
traumatismes sonores.

534
00:21:10.021 --> 00:21:10.141
Donc,

535
00:21:10.201 --> 00:21:11.141
on arrive vers

536
00:21:11.561 --> 00:21:12.682
50-60 ans,

537
00:21:12.862 --> 00:21:13.122
et là...

538
00:21:14.831 --> 00:21:18.633
gros lot effectivement de la patientèle qui consulte en général,

539
00:21:18.673 --> 00:21:19.854
qui a des troubles auditifs,

540
00:21:19.855 --> 00:21:20.695
qui entend mal,

541
00:21:20.795 --> 00:21:23.917
c'est la compagne qui dit qu'il n'entend pas bien ou lui,

542
00:21:24.517 --> 00:21:28.180
le patient ou la patiente disent qu'ils entendent moins bien,

543
00:21:28.320 --> 00:21:30.822
que ça peut être compliqué mais il y a un refus de s'appareiller.

544
00:21:31.422 --> 00:21:33.364
Un refus de s'appareiller parce qu'on a honte,

545
00:21:33.564 --> 00:21:39.508
parce qu'on n'a pas envie que nos amis voient les appareils auditifs alors que maintenant,

546
00:21:39.568 --> 00:21:40.709
au niveau de l'appareillage,

547
00:21:41.089 --> 00:21:42.110
on a alors...

548
00:21:42.670 --> 00:21:44.151
Des appareils qui ne se voient pas,

549
00:21:44.271 --> 00:21:44.671
quasiment pas.

550
00:21:44.672 --> 00:21:46.472
Les appareils sont très discrets et surtout,

551
00:21:47.472 --> 00:21:49.373
au début de la perte auditive,

552
00:21:49.374 --> 00:21:51.414
on n'a pas besoin d'avoir des appareils très puissants.

553
00:21:51.534 --> 00:21:51.754
Donc,

554
00:21:51.874 --> 00:21:57.316
on peut se permettre d'avoir des appareils qui ont vraiment une forme et une taille très discrets.

555
00:21:57.937 --> 00:22:05.280
Mais c'est quand même toute une pédagogie à apporter au patient pour lui expliquer l'intérêt qu'il a à porter ces appareils.

556
00:22:05.960 --> 00:22:06.921
La première étape,

557
00:22:06.961 --> 00:22:07.141
déjà,

558
00:22:07.241 --> 00:22:09.862
c'est d'objectiver une gêne.

559
00:22:10.594 --> 00:22:10.714
Ça,

560
00:22:10.874 --> 00:22:13.615
c'est le travail de l'ORL avec l'audioprothésiste.

561
00:22:14.196 --> 00:22:14.516
Et moi,

562
00:22:14.616 --> 00:22:16.116
ce que j'aime bien expliquer aux patients,

563
00:22:16.117 --> 00:22:19.298
c'est que si j'estime qu'une aide peut lui être intéressante,

564
00:22:19.378 --> 00:22:20.718
il a le droit d'essayer.

565
00:22:21.159 --> 00:22:23.139
Et cet essai ne l'engage à rien.

566
00:22:23.460 --> 00:22:23.860
Cet essai,

567
00:22:23.861 --> 00:22:25.200
il se fait plusieurs semaines.

568
00:22:25.680 --> 00:22:26.381
Il se fait chez lui,

569
00:22:26.661 --> 00:22:27.421
dans son environnement,

570
00:22:27.441 --> 00:22:28.542
parce qu'il faut qu'il le teste.

571
00:22:29.322 --> 00:22:31.163
Parce qu'on a tous des quotidiens différents.

572
00:22:31.183 --> 00:22:31.303
Donc,

573
00:22:31.304 --> 00:22:35.845
il faut que la personne puisse le tester vraiment dans son quotidien et ça ne l'engage pas.

574
00:22:36.565 --> 00:22:37.065
Est-ce que déjà,

575
00:22:37.165 --> 00:22:38.286
ça lui améliore la vie ?

576
00:22:38.846 --> 00:22:39.506
Et puis aussi,

577
00:22:39.886 --> 00:22:40.887
l'investissement financier,

578
00:22:41.127 --> 00:22:42.307
il n'est pas anodin quand même.

579
00:22:42.427 --> 00:22:44.368
Quand on achète des appareils auditifs,

580
00:22:46.388 --> 00:22:47.248
les mutuelles,

581
00:22:47.769 --> 00:22:48.669
elles remboursent,

582
00:22:48.670 --> 00:22:49.749
mais peut-être pas tout.

583
00:22:49.929 --> 00:22:50.109
Alors,

584
00:22:50.110 --> 00:22:50.909
c'est toi qui connais.

585
00:22:50.969 --> 00:22:52.070
Qu'est-ce que tu peux dire là-dessus ?

586
00:22:52.770 --> 00:22:56.691
C'est surtout les audioprothésistes qui vont être plus à même d'expliquer ça aux patients.

587
00:22:56.692 --> 00:22:57.851
Mais juste pour en revenir,

588
00:22:58.011 --> 00:22:58.232
déjà,

589
00:22:58.592 --> 00:23:00.752
l'essai permet aux patients de se convaincre lui-même.

590
00:23:01.232 --> 00:23:01.773
Très souvent,

591
00:23:02.633 --> 00:23:03.373
ils sont convaincus.

592
00:23:03.793 --> 00:23:05.414
Ils voient bien que ça améliore leur quotidien,

593
00:23:05.434 --> 00:23:06.674
ce qui leur permet de passer le cap.

594
00:23:06.950 --> 00:23:08.211
En ce qui concerne le remboursement,

595
00:23:08.271 --> 00:23:09.732
il y a maintenant le reste à charge zéro.

596
00:23:10.132 --> 00:23:10.852
Et en fait,

597
00:23:10.912 --> 00:23:11.953
ça permet de prendre en charge

598
00:23:12.333 --> 00:23:13.554
100% l'appareillage.

599
00:23:13.934 --> 00:23:15.615
Alors ce sont les appareils d'entrée de gamme,

600
00:23:16.115 --> 00:23:18.757
ce qui ne veut pas du tout dire bas de gamme.

601
00:23:19.437 --> 00:23:26.341
Ce sont les appareils qui étaient mis en vente et que les patients devaient payer il y a trois ans.

602
00:23:26.561 --> 00:23:27.862
Donc ce ne sont pas des appareils qui sont...

603
00:23:29.202 --> 00:23:30.763
d'une performance basse.

604
00:23:30.803 --> 00:23:30.984
Enfin,

605
00:23:31.044 --> 00:23:32.425
c'est des appareils déjà très bas.

606
00:23:32.426 --> 00:23:36.247
De la même manière qu'on peut avoir des lunettes qui sont prises en charge complètement,

607
00:23:36.347 --> 00:23:37.328
avec un reste à charge zéro.

608
00:23:37.508 --> 00:23:38.048
Exactement.

609
00:23:38.108 --> 00:23:38.249
Donc,

610
00:23:39.249 --> 00:23:43.672
la dépense financière n'est plus une excuse pour pouvoir bénéficier d'appareils auditifs.

611
00:23:43.932 --> 00:23:44.273
Maintenant,

612
00:23:44.313 --> 00:23:44.653
bien sûr,

613
00:23:44.733 --> 00:23:50.577
si vous voulez avoir des performances un petit peu plus spécifiques,

614
00:23:51.137 --> 00:23:53.479
si vous voulez pouvoir régler l'appareil vous-même,

615
00:23:53.959 --> 00:23:55.880
que ce soit lié à une application,

616
00:23:56.501 --> 00:23:58.022
il y a plein de choses qui font que du coup.

617
00:23:58.286 --> 00:23:58.407
Oui,

618
00:23:58.909 --> 00:24:00.073
ils deviennent payantes.

619
00:24:00.455 --> 00:24:04.410
Mais pour une amélioration auditive efficace...

620
00:24:05.374 --> 00:24:07.616
Vous n'avez à débourser rien du tout.

621
00:24:07.736 --> 00:24:09.117
Alors sur l'appareillage auditif,

622
00:24:09.118 --> 00:24:14.361
il n'y a que des avantages ou est-ce qu'il peut y avoir une contrainte ?

623
00:24:14.441 --> 00:24:17.944
Est-ce que les gens te posent des questions sur un appareillage qui pourrait être trop tôt ?

624
00:24:18.044 --> 00:24:20.105
Est-ce que c'est une contrainte de s'appareiller trop tôt dans la vie ?

625
00:24:20.285 --> 00:24:20.405
Oui,

626
00:24:20.465 --> 00:24:20.866
tout à fait.

627
00:24:20.867 --> 00:24:21.126
En fait,

628
00:24:21.146 --> 00:24:24.649
il y a des questions qui sont tout à fait justifiées,

629
00:24:24.849 --> 00:24:26.790
notamment une qui revient très fréquemment.

630
00:24:27.771 --> 00:24:30.853
Les personnes ont peur que leur oreille devienne

631
00:24:31.234 --> 00:24:31.714
« fainéante » .

632
00:24:32.546 --> 00:24:33.347
Si on l'a pareil.

633
00:24:33.487 --> 00:24:33.607
Or,

634
00:24:33.647 --> 00:24:35.448
ça n'est pas du tout comme ça que ça fonctionne.

635
00:24:36.089 --> 00:24:36.549
L'oreille,

636
00:24:36.589 --> 00:24:39.931
c'est un organe qui permet de transmettre le son,

637
00:24:40.111 --> 00:24:42.133
donc c'est une onde sonore qui vient de l'extérieur,

638
00:24:42.973 --> 00:24:44.734
pour qu'elle soit analysée par le cerveau.

639
00:24:44.755 --> 00:24:45.335
C'est mécanique.

640
00:24:45.495 --> 00:24:48.097
C'est d'abord mécanique et ensuite neurologique.

641
00:24:48.757 --> 00:24:49.378
Cette oreille,

642
00:24:49.538 --> 00:24:50.198
avec l'âge,

643
00:24:50.338 --> 00:24:51.059
elle se dégrade.

644
00:24:51.119 --> 00:24:51.599
C'est normal,

645
00:24:51.699 --> 00:24:52.520
c'est comme la vue,

646
00:24:52.780 --> 00:24:53.701
c'est comme tout.

647
00:24:55.002 --> 00:24:56.483
Mais elle ne devient pas fainéante.

648
00:24:56.703 --> 00:24:58.904
C'est simplement qu'elle fonctionne un peu moins efficacement.

649
00:24:59.685 --> 00:25:00.045
Mais du coup,

650
00:25:00.065 --> 00:25:00.966
le cerveau derrière,

651
00:25:01.046 --> 00:25:01.186
lui,

652
00:25:01.506 --> 00:25:03.527
reçoit moins d'informations sonores alors que lui,

653
00:25:03.627 --> 00:25:04.787
il pourrait rester performant.

654
00:25:05.307 --> 00:25:08.308
Le cerveau pourrait toujours analyser très bien tes informations sonores.

655
00:25:09.088 --> 00:25:12.449
Et au plus on attend pour redonner de l'information sonore au cerveau,

656
00:25:12.489 --> 00:25:14.230
au plus c'est difficile pour lui de s'y remettre.

657
00:25:14.770 --> 00:25:14.970
Donc,

658
00:25:15.550 --> 00:25:27.993
il ne faut pas hésiter à s'appareiller le plus tôt possible à partir du moment où on en a besoin pour que le cerveau continue à analyser les informations sonores de la manière la plus performante possible,

659
00:25:28.133 --> 00:25:29.674
le plus longtemps possible.

660
00:25:30.330 --> 00:25:34.111
ça sera plus facile pour lui d'analyser cette information tout au long de la vie.

661
00:25:34.731 --> 00:25:35.692
C'est parfait pour conclure,

662
00:25:35.732 --> 00:25:36.072
Anne-Laure,

663
00:25:36.132 --> 00:25:37.632
puisqu'on retiendra ça.

664
00:25:38.333 --> 00:25:41.594
Ça a évité les traumatismes au mieux qu'on peut faire,

665
00:25:41.794 --> 00:25:44.895
et puis ça a parié le plus tôt possible pour éviter,

666
00:25:44.915 --> 00:25:46.035
comme on le disait en introduction,

667
00:25:46.055 --> 00:25:53.037
les troubles cognitifs à venir et les soucis de mémoire qui peuvent être vraiment invalidants pour le patient et pour son entourage.

668
00:25:53.457 --> 00:25:54.178
Merci beaucoup,

669
00:25:54.258 --> 00:25:55.478
docteur Anne-Laure Capitaine.

670
00:25:55.538 --> 00:26:06.747
Taine d'être venue sur le plateau d'Advitam et on aura le plaisir de se retrouver pour une nouvelle émission dédiée aux acouphènes puisqu'un traumatisme sonore peut entraîner des acouphènes.

671
00:26:06.967 --> 00:26:09.089
Ce petit sifflement que vous connaissez dans les oreilles,

672
00:26:09.129 --> 00:26:11.211
on en parlera plus en détail très bientôt.

673
00:26:11.231 --> 00:26:11.491
Anne-Laure,

674
00:26:11.511 --> 00:26:12.051
merci beaucoup.

675
00:26:12.151 --> 00:26:15.114
Merci beaucoup pour l'invitation et à bientôt pour les acouphènes.

676
00:26:16.595 --> 00:26:18.256
Merci d'avoir écouté Advitam,

677
00:26:18.516 --> 00:26:20.358
le podcast de médecine préventive.

678
00:26:21.946 --> 00:26:29.414
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