WEBVTT

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00:00:09.480 --> 00:00:15.326
Je suis le docteur Cyril Fischhoff qui est repracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

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00:00:15.506 --> 00:00:20.492
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

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00:00:20.712 --> 00:00:25.277
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

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00:00:25.397 --> 00:00:28.400
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.600 --> 00:00:30.201
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.241 --> 00:00:30.901
le diagnostic,

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00:00:30.921 --> 00:00:31.461
les traitements,

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00:00:31.501 --> 00:00:36.604
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites histoires cliniques,

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00:00:36.664 --> 00:00:39.365
des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes.

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00:00:48.389 --> 00:00:54.492
Bonjour à tous et bienvenue dans ce nouvel épisode de notre podcast dédié à la santé et au bien-être musculo-squelettique.

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00:00:55.316 --> 00:00:55.676
Aujourd'hui,

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00:00:55.716 --> 00:00:58.777
nous allons explorer un type de mal de tête souvent lié à des problèmes de cou,

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00:00:59.438 --> 00:01:03.019
la céphalée d'origine cervicale ou céphalée cervicale pour faire plus court.

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00:01:03.319 --> 00:01:05.780
Certains auteurs utilisent le terme de céphalée cervicogène,

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00:01:05.780 --> 00:01:09.342
mais cette terminologie n'est pas très correcte du point de vue étymologique.

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00:01:09.822 --> 00:01:12.783
Contrairement aux migraines classiques et aux céphalées de tension,

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00:01:12.803 --> 00:01:13.804
la céphalée cervicale,

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00:01:13.944 --> 00:01:14.784
comme son nom l'indique,

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00:01:14.784 --> 00:01:16.125
a une origine cervicale.

20
00:01:16.325 --> 00:01:23.908
Imaginez que la douleur est comme un signal d'alarme provenant d'une structure située dans votre cou et qui se fait ressentir dans votre tête.

21
00:01:24.256 --> 00:01:26.658
Alors faisons un petit peu d'anatomie.

22
00:01:26.898 --> 00:01:32.081
Plusieurs éléments anatomiques et mécanismes peuvent être impliqués dans la céphalée cervicale.

23
00:01:32.321 --> 00:01:32.962
Tout d'abord,

24
00:01:33.182 --> 00:01:36.524
les articulations zygapophysées ou articulations facétaires.

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00:01:36.624 --> 00:01:42.789
Ce sont ces petites articulations qui sont situées à l'arrière des vatèbres cervicales et qui peuvent être source de douleur.

26
00:01:43.069 --> 00:01:50.914
Les articulations entre la deuxième et la troisième cervicale sont particulièrement importantes car elles sont souvent impliquées dans la céphalée d'origine cervicale.

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00:01:51.094 --> 00:01:51.674
Dans certains cas,

28
00:01:51.715 --> 00:01:53.856
un bloc diagnostic intra-articulaire

29
00:01:53.996 --> 00:01:55.537
peut apporter un soulagement.

30
00:01:55.997 --> 00:01:56.918
Les muscles cervicaux,

31
00:01:56.938 --> 00:02:05.044
alors les tensions et les points de déclenchement appelés trigger points ou points gâchettes dans les muscles du cou peuvent provoquer des douleurs référées vers la tête.

32
00:02:05.304 --> 00:02:12.309
Le muscle sternocleidomastoidien situé sur les côtés du cou est un contributeur très fréquent à ce type de douleur.

33
00:02:12.649 --> 00:02:13.870
Les nerfs cervicaux également,

34
00:02:13.930 --> 00:02:17.832
lorsqu'on a une irritation ou une compression des nerfs cervicaux supérieurs,

35
00:02:18.173 --> 00:02:20.294
cela peut entraîner des maux de tête,

36
00:02:20.494 --> 00:02:21.615
notamment le grand nerf,

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00:02:21.635 --> 00:02:23.096
le petit nerf occipital.

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00:02:23.612 --> 00:02:25.233
Autre structure anatomique importante,

39
00:02:25.253 --> 00:02:27.935
ce qu'on appelle le complexe trigémino-cervical.

40
00:02:27.935 --> 00:02:33.999
C'est une petite zone située dans le tronc cérébral et qui reçoit des informations sensorielles à la fois des nerfs trigymaux,

41
00:02:34.220 --> 00:02:37.002
qui sont responsables de la sensibilité de la face,

42
00:02:37.202 --> 00:02:38.162
et des nerfs cervicaux.

43
00:02:38.282 --> 00:02:43.346
Et c'est pourquoi un problème au niveau du cou peut se manifester par une douleur ressentie au niveau de la tête.

44
00:02:44.007 --> 00:02:44.267
Enfin,

45
00:02:44.367 --> 00:02:45.428
les attachements duraux.

46
00:02:45.448 --> 00:02:48.049
On s'est aperçu qu'il y avait des attaches entre les muscles du cou,

47
00:02:48.189 --> 00:02:51.692
comme le rectus capitis postérieur mineur et la dure mère.

48
00:02:51.892 --> 00:02:52.613
qui est une méninge,

49
00:02:52.673 --> 00:02:57.717
et que cela pourrait expliquer que des tensions au niveau des muscles cervicaux puissent causer des maux de tête.

50
00:02:57.897 --> 00:02:59.458
Alors parlons maintenant du diagnostic,

51
00:02:59.698 --> 00:03:02.981
à savoir identifier la source de la douleur.

52
00:03:03.001 --> 00:03:05.663
Et bien ce diagnostic repose sur plusieurs éléments.

53
00:03:05.683 --> 00:03:07.204
D'abord bien sûr l'interrogatoire,

54
00:03:07.405 --> 00:03:08.826
la localisation de la douleur,

55
00:03:08.986 --> 00:03:10.127
qui est souvent d'un côté,

56
00:03:10.387 --> 00:03:11.028
partant du cou,

57
00:03:11.328 --> 00:03:12.789
ou également des facteurs déclenchants,

58
00:03:12.809 --> 00:03:14.210
comme par exemple des mouvements du cou,

59
00:03:14.330 --> 00:03:15.791
ou des postures particulières.

60
00:03:16.012 --> 00:03:19.594
Il est assez fréquent également de retrouver des antécédents de traumatismes cervicaux,

61
00:03:19.635 --> 00:03:21.356
comme des whiplash liés à des accidents de voiture.

62
00:03:21.700 --> 00:03:22.601
A l'examen physique,

63
00:03:22.661 --> 00:03:27.304
on va retrouver une palpation des muscles cervicaux qui peut être douloureuse.

64
00:03:27.664 --> 00:03:30.646
On peut retrouver ces fameux points de déclenchement ou trigger point.

65
00:03:30.926 --> 00:03:36.290
Important également d'évaluer l'amplitude des mouvements du cou qui peut limiter plus d'un côté que de l'autre.

66
00:03:36.590 --> 00:03:45.256
Les blocs diagnostiques qui consistent à faire une injection d'anesthésiques locaux pour bloquer temporairement les nerfs ou les articulations suspectées d'être à l'origine de la douleur.

67
00:03:45.556 --> 00:03:47.698
On convient qu'un soulagement significatif,

68
00:03:47.738 --> 00:03:49.239
c'est-à-dire de plus de 50%

69
00:03:49.459 --> 00:03:49.979
après le bloc,

70
00:03:50.039 --> 00:03:51.300
est un argument important.

71
00:03:51.400 --> 00:03:54.181
en faveur du diagnostic de céphalée cervicale.

72
00:03:54.701 --> 00:03:58.022
Avant d'attribuer vos maux de tête à une céphalée cervicale,

73
00:03:58.042 --> 00:03:58.862
il est crucial,

74
00:03:58.862 --> 00:04:02.183
il est fondamental d'éliminer d'autres causes plus graves.

75
00:04:02.223 --> 00:04:02.723
Et alors là,

76
00:04:02.823 --> 00:04:03.963
des examens complémentaires,

77
00:04:03.963 --> 00:04:06.284
que ce soit de l'imagerie médicale ou des analyses biologiques,

78
00:04:06.424 --> 00:04:08.105
peuvent être nécessaires pour exclure,

79
00:04:08.145 --> 00:04:08.565
par exemple,

80
00:04:08.565 --> 00:04:10.585
une dissection des artères vertébrales ou carotidiennes,

81
00:04:10.765 --> 00:04:12.886
des lésions de la fosse crânienne postérieure,

82
00:04:12.946 --> 00:04:13.526
une méningite,

83
00:04:13.606 --> 00:04:14.106
des tumeurs,

84
00:04:14.106 --> 00:04:14.806
une fracture,

85
00:04:14.906 --> 00:04:20.688
un mécanisme infectieux ou encore une polyarthrite rhumatoïde qui pourrait concerner la colonne cervicale supérieure.

86
00:04:22.101 --> 00:04:24.163
Dans ce diagnostic différentiel,

87
00:04:24.243 --> 00:04:29.988
il est également important de ne pas confondre la céphalée cervicale avec d'autres céphalées bénignes.

88
00:04:30.128 --> 00:04:30.688
Par exemple,

89
00:04:30.909 --> 00:04:31.449
la migraine.

90
00:04:31.609 --> 00:04:34.312
Les migraines sont caractérisées par des crises de douleurs pulsatiles,

91
00:04:34.412 --> 00:04:35.813
souvent accompagnées de nausées,

92
00:04:35.813 --> 00:04:39.256
de vomissements et de sensibilité à la lumière ou au bruit.

93
00:04:39.336 --> 00:04:41.919
On parle de photophobie et de phonophobie.

94
00:04:41.979 --> 00:04:46.543
La douleur dans la migraine n'est pas toujours unilatérale et le déclencheur est rarement cervical.

95
00:04:46.903 --> 00:04:47.804
L'autre céphalée...

96
00:04:48.384 --> 00:04:52.250
assez proche de la céphalie d'origine cervicale et la céphalie dite de tension.

97
00:04:52.390 --> 00:04:54.113
Le patient a souvent une sensation de pression,

98
00:04:54.193 --> 00:04:55.775
de serrement autour de la tête,

99
00:04:56.236 --> 00:04:58.139
sans autres symptômes associés.

100
00:04:58.179 --> 00:05:01.864
La douleur est plus généralisée et moins localisée au niveau du goût.

101
00:05:02.248 --> 00:05:03.088
Dans les causes bénignes,

102
00:05:03.088 --> 00:05:05.950
il faut également citer ce qu'on appelle la névralgie d'Arnold,

103
00:05:05.970 --> 00:05:07.651
qui est une douleur assez vive et lancinante,

104
00:05:07.831 --> 00:05:09.692
dans le territoire du grand nerf occipital,

105
00:05:09.692 --> 00:05:10.492
à l'arrière du crâne.

106
00:05:10.593 --> 00:05:12.794
La douleur est donc strictement unilatérale,

107
00:05:12.794 --> 00:05:15.355
elle est souvent déclenchée par la palpation de ce nerf,

108
00:05:15.535 --> 00:05:16.516
et les blocs nerveux,

109
00:05:16.576 --> 00:05:16.896
justement,

110
00:05:16.976 --> 00:05:19.097
peuvent apporter un soulagement temporaire.

111
00:05:19.777 --> 00:05:21.478
Alors on va parler maintenant des traitements,

112
00:05:21.658 --> 00:05:23.199
et là il est important de comprendre,

113
00:05:23.199 --> 00:05:25.501
et surtout dans ce type de pathologie,

114
00:05:25.621 --> 00:05:27.622
que l'approche multimodale,

115
00:05:27.662 --> 00:05:30.743
c'est-à-dire qu'il va associer plusieurs outils thérapeutiques,

116
00:05:31.084 --> 00:05:31.784
est importante.

117
00:05:31.924 --> 00:05:33.345
Tout d'abord et au premier plan,

118
00:05:33.685 --> 00:05:35.226
les thérapies manuelles,

119
00:05:35.326 --> 00:05:36.627
par exemple les mobilisations,

120
00:05:36.687 --> 00:05:38.988
les manipulations des articulations cervicales,

121
00:05:39.088 --> 00:05:43.251
les techniques de relâchement des tissus mous pour détendre les muscles tendus.

122
00:05:43.551 --> 00:05:51.916
Les exercices de rééducation ou de réhabilitation qui vont consister à renforcer les muscles du cou ou encore d'améliorer la posture du patient.

123
00:05:52.436 --> 00:05:54.417
Les injections également ont leur place.

124
00:05:54.437 --> 00:05:59.260
Votre médecin pourra vous proposer des injections par exemple de corticostéroïdes dans les articulations zygos.

125
00:05:59.460 --> 00:06:01.682
apophysaires ou d'autres techniques encore d'injection,

126
00:06:01.842 --> 00:06:04.885
par exemple comme la toxine botulique qui peut être utile pour détendre les muscles.

127
00:06:05.165 --> 00:06:08.468
La technique dite de neurotomie par radiofréquence,

128
00:06:08.608 --> 00:06:11.390
si l'origine de la douleur est vérifiée avec certitude,

129
00:06:11.450 --> 00:06:14.412
justement après une réponse favorable à un bloc nerveux par exemple,

130
00:06:14.412 --> 00:06:19.577
et bien une neurotomie par radiofréquence peut être proposée pour bloquer les nerfs qui transmettent les signaux de la douleur.

131
00:06:19.977 --> 00:06:21.198
Enfin les médicaments bien sûr,

132
00:06:21.238 --> 00:06:21.859
les antalgiques,

133
00:06:21.859 --> 00:06:22.539
les myorlaxants,

134
00:06:22.579 --> 00:06:28.284
les anti-inflammatoires non stéroïdiens et puis dans certains cas des médicaments utilisés pour traiter la douleur neuropathique chronique.

135
00:06:28.364 --> 00:06:29.685
comme par exemple la prégabaline,

136
00:06:29.745 --> 00:06:30.886
peuvent être prescrits.

137
00:06:31.286 --> 00:06:31.866
En conclusion,

138
00:06:31.926 --> 00:06:39.291
la céphalée cervicale est un mal de tête complexe qui nécessite une évaluation approfondie pour identifier les causes sous-jacentes.

139
00:06:39.391 --> 00:06:39.891
Avant tout,

140
00:06:40.011 --> 00:06:42.072
le diagnostic de céphalée cervicale,

141
00:06:42.192 --> 00:06:45.634
il est impératif d'exclure toute pathologie grave.

142
00:06:45.835 --> 00:06:52.499
Une approche thérapeutique combinant différentes techniques est souvent la plus efficace pour soulager la douleur et améliorer la qualité de vie des patients.

143
00:06:52.719 --> 00:06:52.919
Aussi,

144
00:06:52.999 --> 00:06:54.760
si vous souffrez des maux de tête chroniques,

145
00:06:54.880 --> 00:06:56.682
associés à des douleurs cervicales,

146
00:06:56.702 --> 00:07:02.106
il est important de consulter un professionnel de santé qualifié dans la prise en charge de ces céphalées.

147
00:07:03.127 --> 00:07:07.090
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertèbre & Co.

148
00:07:07.811 --> 00:07:08.411
En attendant,

149
00:07:08.592 --> 00:07:09.252
portez-vous bien,

150
00:07:09.552 --> 00:07:14.216
restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,

151
00:07:14.757 --> 00:07:17.079
n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast