WEBVTT

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00:00:09.491 --> 00:00:11.051
Je suis le docteur Cyril Fischhoff,

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00:00:11.111 --> 00:00:15.332
chiropracteur spécialiste en échographie musculo-squelettique exerçant à l'île Maurice.

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00:00:15.512 --> 00:00:20.494
Je vous invite à écouter un nouvel épisode du podcast Vertébranco chaque premier et troisième lundi du mois.

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00:00:20.714 --> 00:00:25.255
Ce podcast est consacré à l'univers de la médecine musculo-squelettique et s'adresse à tout public.

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00:00:25.395 --> 00:00:28.396
Il se veut être un outil de vulgarisation au service de chacun.

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00:00:28.596 --> 00:00:30.197
Nous y abordons les mécanismes en jeu,

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00:00:30.237 --> 00:00:30.897
le diagnostic,

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00:00:30.917 --> 00:00:31.457
les traitements,

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00:00:31.497 --> 00:00:36.599
les méthodes de prévention des différentes pathologies musculo-squelettiques au travers de petites histoires cliniques,

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00:00:36.659 --> 00:00:39.360
des dernières recherches scientifiques et d'interviews de spécialistes.

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00:00:51.505 --> 00:00:52.506
Bonjour à tous,

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00:00:52.566 --> 00:00:58.188
alors aujourd'hui nous allons parler d'un sujet qui sature les moteurs de recherche et les salles d'attente mais qui reste...

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00:00:58.308 --> 00:00:59.569
pourtant l'un des plus mal compris,

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00:00:59.849 --> 00:01:00.390
l'arthrose.

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00:01:00.750 --> 00:01:01.791
Pendant trop longtemps,

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00:01:01.871 --> 00:01:03.833
on nous a vendu l'arthrose comme une fatalité,

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00:01:03.973 --> 00:01:05.194
une simple usure,

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00:01:05.414 --> 00:01:06.135
inévitable,

19
00:01:06.575 --> 00:01:10.618
comme si nos articulations étaient des pièces mécaniques condamnées à finir à la casse.

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00:01:10.979 --> 00:01:13.701
Mais avant de plonger dans cette nouvelle vision biologique,

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00:01:13.702 --> 00:01:17.404
je veux lever une confusion que j'entends presque quotidiennement en consultation.

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00:01:17.444 --> 00:01:18.265
On me demande souvent,

23
00:01:18.565 --> 00:01:19.025
mais au fait,

24
00:01:19.506 --> 00:01:20.587
j'ai de l'arthrose ou de l'arthrite ?

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00:01:21.167 --> 00:01:22.508
Dans l'esprit de beaucoup,

26
00:01:22.668 --> 00:01:23.329
c'est la même chose.

27
00:01:23.409 --> 00:01:23.909
Et pourtant,

28
00:01:23.989 --> 00:01:24.930
comprendre la différence,

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00:01:24.931 --> 00:01:27.072
c'est déjà faire la moitié du chemin vers la guérison.

30
00:01:27.308 --> 00:01:27.488
Alors,

31
00:01:27.548 --> 00:01:29.069
pour bien distinguer les deux,

32
00:01:29.309 --> 00:01:31.431
j'aime utiliser l'image du feu et de la pierre.

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00:01:31.491 --> 00:01:31.931
L'arthrite,

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00:01:31.951 --> 00:01:32.451
c'est le feu,

35
00:01:32.552 --> 00:01:33.812
c'est une inflammation primaire,

36
00:01:33.872 --> 00:01:34.853
souvent brutale.

37
00:01:35.133 --> 00:01:36.474
Elle peut être auto-immune,

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00:01:36.514 --> 00:01:38.055
infectieuse ou liée à des cristaux,

39
00:01:38.095 --> 00:01:38.676
comme dans la goutte.

40
00:01:38.916 --> 00:01:40.337
L'articulation est rouge,

41
00:01:40.338 --> 00:01:41.718
chaude et gonflée,

42
00:01:42.178 --> 00:01:43.479
et la douleur est souvent nocturne,

43
00:01:43.480 --> 00:01:44.139
elle vous réveille.

44
00:01:44.379 --> 00:01:45.000
L'arthrose,

45
00:01:45.160 --> 00:01:45.380
elle,

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00:01:45.540 --> 00:01:47.281
a longtemps été perçue comme de la pierre,

47
00:01:47.321 --> 00:01:47.842
comme la pierre,

48
00:01:47.843 --> 00:01:48.742
un processus froid,

49
00:01:48.923 --> 00:01:49.123
lent,

50
00:01:49.363 --> 00:01:50.203
purement mécanique.

51
00:01:50.564 --> 00:01:51.364
Mais attention,

52
00:01:51.624 --> 00:01:52.545
cette vision est périmée.

53
00:01:52.605 --> 00:01:52.925
Aujourd'hui,

54
00:01:52.945 --> 00:01:56.988
on sait que l'arthrose est un processus de remodelage biologique.

55
00:01:57.208 --> 00:01:59.010
Ce n'est pas tant que l'articulation s'use,

56
00:01:59.430 --> 00:02:02.913
c'est qu'elle tente de s'adapter à un environnement qu'elle ne gère plus.

57
00:02:03.193 --> 00:02:03.754
Et parfois,

58
00:02:04.114 --> 00:02:05.715
ce processus s'enflamme.

59
00:02:05.835 --> 00:02:07.557
C'est ce qu'on appelle la poussée congestive,

60
00:02:07.857 --> 00:02:10.799
où l'arthrose prend soudainement les traits de l'arthrite.

61
00:02:11.120 --> 00:02:11.700
Mais ça n'en est pas.

62
00:02:12.341 --> 00:02:14.963
Alors pourquoi il est important et urgent de parler de l'arthrose ?

63
00:02:14.964 --> 00:02:18.926
Eh bien parce que nous faisons face à une véritable vague de pandémie mondiale.

64
00:02:19.206 --> 00:02:21.608
Selon les données du Global Burden of Disease,

65
00:02:21.669 --> 00:02:25.692
l'arthrose touche désormais plus de 500 millions de personnes dans le monde.

66
00:02:25.852 --> 00:02:26.292
En France,

67
00:02:26.293 --> 00:02:28.693
on estime qu'elle concerne environ 10 millions de personnes.

68
00:02:28.913 --> 00:02:29.854
Mais ce qui est frappant,

69
00:02:29.954 --> 00:02:30.934
c'est l'évolution des chiffres.

70
00:02:31.294 --> 00:02:33.435
Le nombre de cas a augmenté de plus de 110%

71
00:02:34.056 --> 00:02:34.656
en 30 ans.

72
00:02:34.836 --> 00:02:37.057
Et contrairement aux idées reçues,

73
00:02:37.077 --> 00:02:38.978
ce n'est pas qu'une affaire de tête blanche.

74
00:02:39.198 --> 00:02:42.359
On observe une hausse fulgurante de 40%

75
00:02:42.539 --> 00:02:43.940
chez les 40 à 60 ans.

76
00:02:44.220 --> 00:02:47.362
On ne peut plus ignorer l'impact des traumatismes portifs de jeunesse,

77
00:02:47.363 --> 00:02:49.783
les fameuses ruptures des ligaments croisés par exemple au niveau du genou,

78
00:02:49.963 --> 00:02:52.304
et qui vont programmer une arthrose 15 ou 20 ans plus tard.

79
00:02:52.844 --> 00:02:55.765
C'est aujourd'hui la première cause de handicap chez les plus de

80
00:02:56.105 --> 00:02:56.886
65 ans.

81
00:02:57.206 --> 00:03:03.108
Alors on va parler des différentes structures qui composent l'articulation et on va commencer par ce qu'on appelle l'os secondral.

82
00:03:03.309 --> 00:03:04.709
Quand on regarde une radio,

83
00:03:04.889 --> 00:03:06.590
on se focalise toujours sur le pincement,

84
00:03:06.650 --> 00:03:08.391
là où le cartilage semble avoir disparu.

85
00:03:08.671 --> 00:03:09.211
Et on se dit,

86
00:03:09.531 --> 00:03:10.632
c'est mon cartilage qui me fait mal.

87
00:03:10.732 --> 00:03:11.292
Eh bien c'est faux.

88
00:03:11.512 --> 00:03:12.913
Le cartilage n'a ni nerfs,

89
00:03:13.153 --> 00:03:13.913
ni vaisseaux sanguins.

90
00:03:13.993 --> 00:03:16.174
Il est incapable de vous envoyer un signal de douleur.

91
00:03:16.454 --> 00:03:17.495
Le véritable coupable,

92
00:03:18.115 --> 00:03:19.575
celui qui crie quand vous marchez,

93
00:03:19.655 --> 00:03:20.716
c'est l'os secondral.

94
00:03:20.996 --> 00:03:22.077
Contrairement au cartilage,

95
00:03:22.117 --> 00:03:25.819
cet os situé juste en dessous est extrêmement riche en fibres nerveuses.

96
00:03:25.979 --> 00:03:26.659
Imaginez une maison.

97
00:03:26.959 --> 00:03:28.260
Le cartilage c'est la moquette,

98
00:03:28.480 --> 00:03:30.021
l'os suchondral c'est la dalle de béton.

99
00:03:30.321 --> 00:03:31.782
Si la dalle de béton est saine,

100
00:03:31.862 --> 00:03:33.443
elle absorbe les chocs en silence.

101
00:03:33.483 --> 00:03:34.183
Mais dans l'arthrose,

102
00:03:34.724 --> 00:03:36.625
l'os subit une pression énorme,

103
00:03:36.745 --> 00:03:37.585
il devient trop dur,

104
00:03:37.586 --> 00:03:38.566
ce qu'on appelle la sclérose,

105
00:03:38.866 --> 00:03:40.167
ou développe des micro-œdèmes.

106
00:03:40.547 --> 00:03:49.312
Cette souffrance de l'os provoque une hypertension à l'intérieur de l'articulation et c'est cette pression captée par les nombreux nerfs de l'os qui crée cette douleur profonde

107
00:03:49.572 --> 00:03:51.012
parfois semblable à une rage de dents.

108
00:03:51.433 --> 00:03:51.773
En plus,

109
00:03:51.833 --> 00:03:55.374
cet os libère des enzymes qui vont digérer le cartilage par le dessous.

110
00:03:55.494 --> 00:03:56.914
C'est la recherche de pointe,

111
00:03:56.954 --> 00:04:00.795
notamment les travaux de Lorise et Goldring qui ont prouvé ce dialogue toxique.

112
00:04:01.055 --> 00:04:02.116
Pour sauver le cartilage,

113
00:04:02.236 --> 00:04:04.856
il faut d'abord apaiser l'os qui le soutient.

114
00:04:05.537 --> 00:04:07.857
Autre structure qui va composer l'articulation,

115
00:04:07.977 --> 00:04:08.658
les ligaments,

116
00:04:08.659 --> 00:04:11.058
qui jouent vraiment le rôle de sentinelle de la douleur.

117
00:04:11.398 --> 00:04:11.518
Si,

118
00:04:11.898 --> 00:04:12.579
comme on vient de le voir,

119
00:04:12.639 --> 00:04:14.579
l'os est le foyer de la douleur profonde,

120
00:04:14.659 --> 00:04:17.240
les ligaments sont des émetteurs de la douleur de mouvement.

121
00:04:17.528 --> 00:04:18.209
Dans l'arthrose,

122
00:04:18.269 --> 00:04:19.930
les ligaments subissent deux phénomènes.

123
00:04:20.130 --> 00:04:20.430
D'abord,

124
00:04:20.551 --> 00:04:22.712
une espèce d'instabilité microtraumatique.

125
00:04:22.752 --> 00:04:23.893
Quand le cartilage s'affine,

126
00:04:24.053 --> 00:04:25.515
l'articulation flotte.

127
00:04:25.935 --> 00:04:29.258
Les ligaments sont alors mis en tension de manière anormale.

128
00:04:29.718 --> 00:04:34.542
Ils s'étirent et envoient des signaux de douleur vif dès que vous changez de direction.

129
00:04:34.882 --> 00:04:35.683
Deuxième phénomène,

130
00:04:35.723 --> 00:04:37.124
la perte de proprioception.

131
00:04:37.264 --> 00:04:39.746
Les ligaments sont truffés de capteurs de position.

132
00:04:40.006 --> 00:04:41.708
L'inflammation brouille ces capteurs.

133
00:04:41.868 --> 00:04:42.428
Résultat,

134
00:04:42.608 --> 00:04:43.950
vous vous sentez moins stable,

135
00:04:44.050 --> 00:04:46.892
ce qui nous amène directement au rôle crucial de vos muscles.

136
00:04:47.160 --> 00:04:47.601
Et en effet,

137
00:04:47.602 --> 00:04:50.465
on oublie trop souvent que l'articulation ne tient pas toute seule.

138
00:04:50.986 --> 00:04:56.615
Vos muscles péri-articulaires autour de l'articulation sont vos amortisseurs actifs.

139
00:04:56.955 --> 00:04:58.257
Le problème dans l'arthrose,

140
00:04:58.337 --> 00:05:00.000
c'est ce qu'on appelle l'inhibition musculaire.

141
00:05:00.000 --> 00:05:01.321
articulaire arthrogénique.

142
00:05:01.341 --> 00:05:03.342
C'est un mécanisme de défense du cerveau,

143
00:05:03.362 --> 00:05:04.182
du système nerveux.

144
00:05:04.423 --> 00:05:06.023
Parce que l'articulation a mal,

145
00:05:06.684 --> 00:05:07.184
le cerveau,

146
00:05:07.284 --> 00:05:07.744
entre guillemets,

147
00:05:07.985 --> 00:05:09.866
éteint partiellement les muscles autour,

148
00:05:09.966 --> 00:05:11.226
comme le quadriceps pour le genou,

149
00:05:11.426 --> 00:05:12.627
pour protéger l'articulation.

150
00:05:13.047 --> 00:05:13.528
Résultat,

151
00:05:13.868 --> 00:05:14.708
le muscle fond,

152
00:05:14.788 --> 00:05:15.449
il s'atrophie,

153
00:05:16.029 --> 00:05:18.030
et comme le muscle ne joue plus son rôle d'amortisseur,

154
00:05:18.170 --> 00:05:19.231
c'est l'os sucondral qui prend

155
00:05:19.631 --> 00:05:21.092
100% de l'impact à chaque pas.

156
00:05:21.372 --> 00:05:22.633
C'est un cercle vicieux,

157
00:05:22.713 --> 00:05:23.233
dramatique.

158
00:05:23.313 --> 00:05:24.434
Moins vous avez de muscles,

159
00:05:24.554 --> 00:05:25.795
plus votre os souffre,

160
00:05:26.395 --> 00:05:27.996
plus votre cartilage se dégrade.

161
00:05:28.548 --> 00:05:29.849
Plus les ligaments se distendent,

162
00:05:30.149 --> 00:05:31.710
le muscle n'est pas qu'un outil de mouvement,

163
00:05:31.750 --> 00:05:35.112
c'est véritablement le bouclier biologique de votre cartilage.

164
00:05:35.352 --> 00:05:37.073
Et puis il y a ce moment où tout bascule,

165
00:05:37.074 --> 00:05:38.374
ce qu'on appelle la poussée congestive.

166
00:05:38.554 --> 00:05:40.475
Votre arthrose était silencieuse et soudain,

167
00:05:40.975 --> 00:05:42.576
votre articulation flambe.

168
00:05:42.816 --> 00:05:45.058
Des micro-débris tombent dans le liquide articulaire,

169
00:05:45.138 --> 00:05:47.239
votre corps les détecte comme des intrus,

170
00:05:47.399 --> 00:05:51.682
la membrane synoviale s'enflamme et produit un excès de liquide rempli de molécules de guerre,

171
00:05:51.683 --> 00:05:52.762
ce qu'on appelle les cytokines.

172
00:05:53.002 --> 00:05:55.564
Ces molécules agissent comme des petits acides,

173
00:05:55.968 --> 00:05:58.009
Et la poussée congestive n'est pas seulement douloureuse,

174
00:05:58.049 --> 00:06:00.269
c'est une phase d'accélération de la maladie.

175
00:06:00.309 --> 00:06:00.889
A ce stade,

176
00:06:01.089 --> 00:06:05.531
l'inflammation est le moteur de la destruction qu'il faut stopper d'urgence pour protéger vos tissus.

177
00:06:05.951 --> 00:06:06.151
Alors,

178
00:06:06.271 --> 00:06:09.692
pour conclure cet épisode sur l'arthrose,

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00:06:10.252 --> 00:06:11.773
retenez que l'arthrose est un puzzle.

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00:06:11.813 --> 00:06:13.293
Ce n'est pas juste de l'usure,

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00:06:13.773 --> 00:06:15.274
c'est une souffrance de l'os,

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00:06:15.974 --> 00:06:17.254
une alerte des ligaments,

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00:06:17.614 --> 00:06:18.895
une démission des muscles,

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00:06:18.955 --> 00:06:20.995
le tout sous un fond de chimie inflammatoire.

185
00:06:21.175 --> 00:06:21.915
Mais la bonne nouvelle,

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00:06:22.336 --> 00:06:23.796
c'est que sur chacun de ces points,

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00:06:24.076 --> 00:06:25.017
nous avons des solutions.

188
00:06:25.157 --> 00:06:26.858
Alors dans le prochain épisode de Vertebrenko,

189
00:06:27.339 --> 00:06:35.185
nous passerons à l'action comment réveiller vos muscles malgré la douleur comment éteindre l'incendie chimique d'une poussée et quelles sont les thérapies de pointe de la nutrition,

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00:06:35.285 --> 00:06:38.548
la médecine régénérative qui permettent aujourd'hui de changer la donne

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00:06:39.008 --> 00:06:43.512
Prenez soin de votre structure allez votre liberté de mouvement et au prochain épisode

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00:06:45.033 --> 00:06:48.956
Je vous donne rendez-vous très bientôt dans un nouvel épisode du podcast Vertebrenko

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00:06:49.696 --> 00:06:50.297
En attendant,

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00:06:50.458 --> 00:06:51.119
portez-vous bien,

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00:06:51.419 --> 00:06:56.088
restez actifs et si vous avez des questions ou des idées de thèmes que vous souhaitez que nous abordions,

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00:06:56.629 --> 00:07:00.496
n'hésitez pas à me contacter sur la page du podcast vertebranco.com.